異位妊娠中醫(yī)護(hù)理課件

異位妊娠中醫(yī)護(hù)理異位妊娠中醫(yī)護(hù)理1一、定義：因臟腑虛弱、氣血?jiǎng)趥蚯橹静粫?、氣血郁滯，或風(fēng)、濕、熱邪損傷沖任，而致孕后凝聚于少腹，不達(dá)子宮。以停經(jīng)、少腹疼痛、陰道出血、腹部膨大，甚則痛劇、血脫、昏不識(shí)人為主要臨床表現(xiàn)。一、定義：因臟腑虛弱、氣血?jiǎng)趥?，或情志不暢、氣血郁滯，或風(fēng)、2根據(jù)孕卵異位著床的部位不同可分為：輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宮頸妊娠子宮殘角妊娠異位妊娠的發(fā)生率近年有上升趨勢(shì)。其中以輸卵管妊娠為最常見(jiàn)，占異位妊娠的95%左右。輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多，占60%，其次為峽部，約占25%，傘部及間質(zhì)部妊娠少見(jiàn)根據(jù)孕卵異位著床的部位不同可分為：輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠31未破損期：停經(jīng)后有早孕反應(yīng)，或下腹一側(cè)有隱痛，尿妊娠試驗(yàn)為陽(yáng)性。脈弦滑。治以活血化瘀，消癥殺胚。二、臨床表現(xiàn)、辯證分型主要臨床表現(xiàn)是腹痛、陰道不規(guī)則出血。1未破損期：停經(jīng)后有早孕反應(yīng)，或下腹一側(cè)有隱痛，尿妊娠試驗(yàn)為42二、臨床表現(xiàn)、辯證分型已破損期

：（1）休克型（氣虛血脫）：突發(fā)下腹劇痛，面色蒼白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，惡心嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，有時(shí)煩燥不安。舌質(zhì)淡，脈微欲絕或細(xì)數(shù)無(wú)力。治以益氣固脫，活血祛瘀。（2）不穩(wěn)定型：腹痛拒按，腹部有壓痛及反痛

（3）包塊型（瘀血阻滯）：腹痛逐漸減輕，可有下腹墜脹或便意感，陰道出血逐漸停止。舌質(zhì)淡紫，脈細(xì)澀。治以破瘀消癥。2二、臨床表現(xiàn)、辯證分型已破損期：5三、觀察要點(diǎn)1.

觀察腹痛腹脹、陰道出血、陰道排泄物、肛門(mén)有無(wú)墮脹感以及面色、神志、血壓、汗出等情況，做好陰道后隆穿刺的準(zhǔn)備。2.

出現(xiàn)下腹劇痛、面色蒼白、四肢闕冷、血壓下降時(shí)，應(yīng)做好手術(shù)及搶救準(zhǔn)備。3.出現(xiàn)惡心嘔吐、煩躁不安、冷汗淋漓、脈微欲絕時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，做好手術(shù)及搶救準(zhǔn)備。三、觀察要點(diǎn)1.觀察腹痛腹脹、陰道出血、陰道排泄物、肛門(mén)6異位妊娠中醫(yī)護(hù)理課件7異位妊娠中醫(yī)護(hù)理課件85.急性盆腔炎急性或亞急性炎癥時(shí)，一般無(wú)停經(jīng)史，腹痛常伴發(fā)熱，血象、血沉多升高，B超可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協(xié)助診斷，尤其經(jīng)抗炎治療后，腹痛、發(fā)熱等炎性表現(xiàn)可逐漸減輕或消失。6.外科情況急性闌尾炎，常有明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，多伴發(fā)熱、惡心嘔吐、血象增高。輸尿管結(jié)石，下腹一側(cè)疼痛常呈絞痛，伴同側(cè)腰痛，常有血尿。結(jié)合B超和X線檢查可確診。五、鑒別診斷4.卵巢巧克力囊腫破裂出血患者有子宮內(nèi)膜異位癥病史，常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門(mén)墜脹。經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現(xiàn)內(nèi)出血征象。5.急性盆腔炎6.外科情況五、鑒別診斷4.卵巢巧克力囊腫破裂91.手術(shù)治療：手術(shù)治療的方法有二，一是輸卵管切除術(shù)適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者；一是保留患側(cè)輸卵管手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女。2.非手術(shù)治療：包括中醫(yī)治療，其優(yōu)點(diǎn)是免除手術(shù)創(chuàng)傷保留患側(cè)輸卵管并恢復(fù)其功能；化學(xué)藥物治療，適用于早期異位妊娠，要求保留生育功能的年輕患者。AB六、治療治療原則以手術(shù)治療為主，其次是非手術(shù)治療。1.手術(shù)治療：手術(shù)治療的方法有二，一是輸卵管切除術(shù)適用于內(nèi)出10七、護(hù)理一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)婦科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）保持外陰清潔，每日用溫開(kāi)水清洗外陰，勤換內(nèi)褲。（3）病情觀察，做好護(hù)理記錄。1）觀察腹痛腹脹，陰道流血，陰道排出物，肛門(mén)有無(wú)墜脹感以及面色，神智血壓，汗出等情況，做好后穹窿穿刺的準(zhǔn)備。2）出現(xiàn)下腹劇痛，面色蒼白，四肢厥冷，血壓下降時(shí)，應(yīng)做好手術(shù)及搶救準(zhǔn)備。3）出現(xiàn)惡心嘔吐，煩躁不安，冷汗淋漓，脈微欲絕時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，做好手術(shù)及搶救準(zhǔn)備。

七、護(hù)理一般護(hù)理11七、護(hù)理2.用藥護(hù)理

（1）中藥湯劑易飯前溫服，如有惡心嘔吐者，中藥宜濃煎，少量多次頻服。（2）包塊型者，囑醫(yī)囑局部外敷中藥散劑，促進(jìn)包塊吸收。

（3）服用活血化瘀藥時(shí)，觀察腹痛，陰道出血及有無(wú)胚胎組織物排出。（4）使用藥物殺傷胚胎時(shí)，應(yīng)觀察有無(wú)不良反應(yīng)。3.飲食護(hù)理

（1）飲食易高營(yíng)養(yǎng)，清淡，易消化為原則，忌生泠，油膩，辛辣刺激之品。（2）不穩(wěn)定型，休克型以流質(zhì)，半流質(zhì)飲食為宜。七、護(hù)理2.用藥護(hù)理3.飲食護(hù)理12七、護(hù)理4、情志護(hù)理

安慰患者，解釋病情，消除不良精神刺激，調(diào)節(jié)情緒。5、臨癥護(hù)理

（1）不穩(wěn)定型者，禁止腹部熱敷和不必要的婦科檢查。（2）休克型者，按血脫護(hù)理常規(guī)。

（3）需手術(shù)者，按婦科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。七、護(hù)理4、情志護(hù)理安慰患者，解釋病情，消除不良精神刺13七、護(hù)理6、并發(fā)癥護(hù)理

（1）體溫升高：定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，如不超過(guò)38.5度，應(yīng)多飲水。高熱不退者，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（2）腸粘連及下肢靜脈血栓：盡早下床活動(dòng)，不能下床活動(dòng)者，盡量在床上做腿部運(yùn)動(dòng)。

（3）咽部不適及呼吸道不暢：室內(nèi)每天通風(fēng)兩次，減少陪人探視，保持室內(nèi)空氣新鮮，多飲水，左深呼吸、雙手捂住刀口做正確的咳嗽。7、健康指導(dǎo)：①指導(dǎo)患者做好孕期保健。②加強(qiáng)身體鍛煉。③調(diào)暢情志，房事有節(jié)，保持身心健康。④合理膳食，飲食富有營(yíng)養(yǎng)，易于消化。⑤現(xiàn)停經(jīng)后少腹疼痛等異常情況，及時(shí)來(lái)院檢查。

七、護(hù)理6、并發(fā)癥護(hù)理7、健康指導(dǎo)：①指導(dǎo)患者做好孕期保14謝謝聆聽(tīng)謝謝聆聽(tīng)15異位妊娠中醫(yī)護(hù)理異位妊娠中醫(yī)護(hù)理16一、定義：因臟腑虛弱、氣血?jiǎng)趥?，或情志不暢、氣血郁滯，或風(fēng)、濕、熱邪損傷沖任，而致孕后凝聚于少腹，不達(dá)子宮。以停經(jīng)、少腹疼痛、陰道出血、腹部膨大，甚則痛劇、血脫、昏不識(shí)人為主要臨床表現(xiàn)。一、定義：因臟腑虛弱、氣血?jiǎng)趥?，或情志不暢、氣血郁滯，或風(fēng)、17根據(jù)孕卵異位著床的部位不同可分為：輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宮頸妊娠子宮殘角妊娠異位妊娠的發(fā)生率近年有上升趨勢(shì)。其中以輸卵管妊娠為最常見(jiàn)，占異位妊娠的95%左右。輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多，占60%，其次為峽部，約占25%，傘部及間質(zhì)部妊娠少見(jiàn)根據(jù)孕卵異位著床的部位不同可分為：輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠181未破損期：停經(jīng)后有早孕反應(yīng)，或下腹一側(cè)有隱痛，尿妊娠試驗(yàn)為陽(yáng)性。脈弦滑。治以活血化瘀，消癥殺胚。二、臨床表現(xiàn)、辯證分型主要臨床表現(xiàn)是腹痛、陰道不規(guī)則出血。1未破損期：停經(jīng)后有早孕反應(yīng)，或下腹一側(cè)有隱痛，尿妊娠試驗(yàn)為192二、臨床表現(xiàn)、辯證分型已破損期

：（1）休克型（氣虛血脫）：突發(fā)下腹劇痛，面色蒼白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，惡心嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，有時(shí)煩燥不安。舌質(zhì)淡，脈微欲絕或細(xì)數(shù)無(wú)力。治以益氣固脫，活血祛瘀。（2）不穩(wěn)定型：腹痛拒按，腹部有壓痛及反痛

（3）包塊型（瘀血阻滯）：腹痛逐漸減輕，可有下腹墜脹或便意感，陰道出血逐漸停止。舌質(zhì)淡紫，脈細(xì)澀。治以破瘀消癥。2二、臨床表現(xiàn)、辯證分型已破損期：20三、觀察要點(diǎn)1.

觀察腹痛腹脹、陰道出血、陰道排泄物、肛門(mén)有無(wú)墮脹感以及面色、神志、血壓、汗出等情況，做好陰道后隆穿刺的準(zhǔn)備。2.

出現(xiàn)下腹劇痛、面色蒼白、四肢闕冷、血壓下降時(shí)，應(yīng)做好手術(shù)及搶救準(zhǔn)備。3.出現(xiàn)惡心嘔吐、煩躁不安、冷汗淋漓、脈微欲絕時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，做好手術(shù)及搶救準(zhǔn)備。三、觀察要點(diǎn)1.觀察腹痛腹脹、陰道出血、陰道排泄物、肛門(mén)21異位妊娠中醫(yī)護(hù)理課件22異位妊娠中醫(yī)護(hù)理課件235.急性盆腔炎急性或亞急性炎癥時(shí)，一般無(wú)停經(jīng)史，腹痛常伴發(fā)熱，血象、血沉多升高，B超可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協(xié)助診斷，尤其經(jīng)抗炎治療后，腹痛、發(fā)熱等炎性表現(xiàn)可逐漸減輕或消失。6.外科情況急性闌尾炎，常有明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，多伴發(fā)熱、惡心嘔吐、血象增高。輸尿管結(jié)石，下腹一側(cè)疼痛常呈絞痛，伴同側(cè)腰痛，常有血尿。結(jié)合B超和X線檢查可確診。五、鑒別診斷4.卵巢巧克力囊腫破裂出血患者有子宮內(nèi)膜異位癥病史，常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門(mén)墜脹。經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現(xiàn)內(nèi)出血征象。5.急性盆腔炎6.外科情況五、鑒別診斷4.卵巢巧克力囊腫破裂241.手術(shù)治療：手術(shù)治療的方法有二，一是輸卵管切除術(shù)適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者；一是保留患側(cè)輸卵管手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女。2.非手術(shù)治療：包括中醫(yī)治療，其優(yōu)點(diǎn)是免除手術(shù)創(chuàng)傷保留患側(cè)輸卵管并恢復(fù)其功能；化學(xué)藥物治療，適用于早期異位妊娠，要求保留生育功能的年輕患者。AB六、治療治療原則以手術(shù)治療為主，其次是非手術(shù)治療。1.手術(shù)治療：手術(shù)治療的方法有二，一是輸卵管切除術(shù)適用于內(nèi)出25七、護(hù)理一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)婦科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）保持外陰清潔，每日用溫開(kāi)水清洗外陰，勤換內(nèi)褲。（3）病情觀察，做好護(hù)理記錄。1）觀察腹痛腹脹，陰道流血，陰道排出物，肛門(mén)有無(wú)墜脹感以及面色，神智血壓，汗出等情況，做好后穹窿穿刺的準(zhǔn)備。2）出現(xiàn)下腹劇痛，面色蒼白，四肢厥冷，血壓下降時(shí)，應(yīng)做好手術(shù)及搶救準(zhǔn)備。3）出現(xiàn)惡心嘔吐，煩躁不安，冷汗淋漓，脈微欲絕時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，做好手術(shù)及搶救準(zhǔn)備。

七、護(hù)理一般護(hù)理26七、護(hù)理2.用藥護(hù)理

（1）中藥湯劑易飯前溫服，如有惡心嘔吐者，中藥宜濃煎，少量多次頻服。（2）包塊型者，囑醫(yī)囑局部外敷中藥散劑，促進(jìn)包塊吸收。

（3）服用活血化瘀藥時(shí)，觀察腹痛，陰道出血及有無(wú)胚胎組織物排出。（4）使用藥物殺傷胚胎時(shí)，應(yīng)觀察有無(wú)不良反應(yīng)。3.飲食護(hù)理

（1）飲食易高營(yíng)養(yǎng)，清淡，易消化為原則，忌生泠，油膩，辛辣刺激之品。（2）不穩(wěn)定型，休克型以流質(zhì)，半流質(zhì)飲食為宜。七、護(hù)理2.用藥護(hù)理3.飲食護(hù)理27七、護(hù)理4、情志護(hù)理

安慰患者，解釋病情，消除不良精神刺激，調(diào)節(jié)情緒。5、臨癥護(hù)理

（1）不穩(wěn)定型者，禁止腹部熱敷和不必要的婦科檢查。（2）休克型者，按血脫護(hù)理常規(guī)。

（3）需手術(shù)者，按婦科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。七、護(hù)理4、情志護(hù)理安慰患者，解釋病情，消除不良精神刺28七、護(hù)理6、并發(fā)癥護(hù)理

（1）體溫升高：定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，如不超過(guò)38.5度，應(yīng)多飲水。高熱不退者，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（2）腸粘連及下肢靜脈血栓：盡早下床活動(dòng)，不