急診病人安全轉(zhuǎn)運(課件)

Dr.Feng急診病人安全轉(zhuǎn)運2020-12-091急診病人安全轉(zhuǎn)運Dr.Feng急診病人安全轉(zhuǎn)運2020-12-091急診病人前言

急診危重患者經(jīng)過急診科搶救、復(fù)蘇、早期處理后，因診斷與治療的需要，常需轉(zhuǎn)至檢查科室、手術(shù)室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，但仍然存在著許多對患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患：如嘔吐物致呼吸道梗阻、突然心跳呼吸驟聽、靜脈輸液管道及氣管插管等各種管道脫出、氧氣供給不足、內(nèi)臟二次出血等。2020-12-092急診病人安全轉(zhuǎn)運前言急診危重患者經(jīng)過急診科搶救、復(fù)蘇、早期處有文獻報道院內(nèi)轉(zhuǎn)運能增加重癥患者的并發(fā)癥轉(zhuǎn)運患者的死亡率比正常高出９.６％的危險2020-12-093急診病人安全轉(zhuǎn)運有文獻報道院內(nèi)轉(zhuǎn)運能增加重癥患者的并發(fā)癥2020-12-09院內(nèi)轉(zhuǎn)運中與病情相關(guān)的危險事件器官相關(guān)危險事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓、高血壓、心東過速或過緩、其他心律失常呼吸系統(tǒng)低氧血癥、呼吸道高壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)壓增高、劇烈煩躁其他出血、高熱2020-12-094急診病人安全轉(zhuǎn)運院內(nèi)轉(zhuǎn)運中與病情相關(guān)的危險事件器官相關(guān)危險事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓轉(zhuǎn)運中與設(shè)備相關(guān)的危險事件設(shè)備相關(guān)危險事件通氣設(shè)備呼吸回路斷開、呼吸球囊漏氣或密封不夠、氧氣源不足輸注設(shè)備電池不足、藥物不夠靜脈通路斷開、長度不足、輸液架出現(xiàn)問題監(jiān)護儀功能異常、電池不足、干擾、屏幕顯示不清負壓系統(tǒng)無負壓吸引或吸引力不夠2020-12-095急診病人安全轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運中與設(shè)備相關(guān)的危險事件設(shè)備相關(guān)危險事件通氣設(shè)備呼吸回路斷成功轉(zhuǎn)運的意義危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運前的正確評估，采取合當(dāng)?shù)谋Ｗo措施．做好人員、器材、藥品的充分準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運途中保持監(jiān)護與搶救措施不間斷，對可能發(fā)生的各種意外做好應(yīng)對措施，可降低危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運風(fēng)險性和傷殘性，為明確診斷，得到更有效的救治奠定基礎(chǔ)。2020-12-096急診病人安全轉(zhuǎn)運成功轉(zhuǎn)運的意義危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運前的正確評估，采取合當(dāng)轉(zhuǎn)運的目的進行ＣＴ、Ｘ線片等各種檢查急診手術(shù)運送到病房進一步治療2020-12-097急診病人安全轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運的目的進行ＣＴ、Ｘ線片等各種檢查2020-12-097急2020-12-098急診病人安全轉(zhuǎn)運2020-12-098急診病人安全轉(zhuǎn)運防范風(fēng)險要做的轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估1轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備與預(yù)處理2心理護理3監(jiān)護與轉(zhuǎn)運4交接與記錄52020-12-099急診病人安全轉(zhuǎn)運防范風(fēng)險要做的轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估1轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備與預(yù)處理2心理護理3一、轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估病情的綜合評估轉(zhuǎn)運途中的風(fēng)險評估溝通告知簽字認可評估的內(nèi)容2020-12-0910急診病人安全轉(zhuǎn)運一、轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估病情的綜合評估轉(zhuǎn)運途中的風(fēng)險評估溝通告知簽思考5個問題◆需要誰來陪同這個病人？◆需要什么設(shè)備、設(shè)備是否已經(jīng)檢測和設(shè)備是否正常運轉(zhuǎn)？◆你對你的病人病情了解程度以至于能在運送途中預(yù)知與其相關(guān)的問題發(fā)生嗎？◆你已作好了一個運送計劃嗎？◆你已詳細記錄了治療護理整個過程嗎？2020-12-0911急診病人安全轉(zhuǎn)運思考5個問題◆需要誰來陪同這個病人？2020-12-0911二、轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備和預(yù)處理1、對護送人員的要求：負責(zé)轉(zhuǎn)運的護士應(yīng)有較強的責(zé)任心，準(zhǔn)確的判斷力，并具有獨立工作和應(yīng)急處理問題的能力，若患者生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運途中至少需要２名陪同人員，要求主管醫(yī)生同往。2、患者準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運前清除患者呼吸道內(nèi)分泌物，呼吸困難或血氧飽和度低患者預(yù)先氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸球囊和便攜式呼吸機。妥善約束煩躁病人，適當(dāng)適用鎮(zhèn)定劑。輸液時最好使用靜脈留置針等3、急救物品準(zhǔn)備設(shè)備：按需備心電監(jiān)護儀、除顫儀等，檢查儀器完好性，電池情況等藥物：按需二線箱其他：檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋4、相關(guān)科室準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運前１０min通知相關(guān)科室并交代需要的特殊準(zhǔn)備5、合適的轉(zhuǎn)運工具(良好備用）：根據(jù)不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，最好以整床轉(zhuǎn)運，避免因搬運造成管道脫落，甚至加重病情．2020-12-0912急診病人安全轉(zhuǎn)運二、轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備和預(yù)處理1、對護送人員的要求：負責(zé)轉(zhuǎn)運的護士應(yīng)

回答以上問題，查漏補缺！

●運送這個病人的特別要求？這些要求可以達到嗎？●在運送途中氣道、循環(huán)、藥物支持等安全嗎？●各儀器、設(shè)備功能良好嗎？氧氣筒壓力夠嗎？●準(zhǔn)備接收的科室已被通知并已準(zhǔn)備好接收你的病人了嗎？●運送團隊徹底明白他們的責(zé)任嗎？●你已仔細考慮過特別的運送情況嗎？2020-12-0913急診病人安全轉(zhuǎn)運回答以上問題，查漏補缺！●運送這個病人的特別要求？這三、心理護理履行告知義務(wù)，轉(zhuǎn)運前再次告知患者或家屬轉(zhuǎn)運的目的、地點、必要性、可能出現(xiàn)的風(fēng)險及應(yīng)對。護士轉(zhuǎn)運過程中密切配合，各司其職，加強與患者及家屬的溝通，使患者和家屬有安全感，安靜的配合治療和護理。2020-12-0914急診病人安全轉(zhuǎn)運三、心理護理履行告知義務(wù)，轉(zhuǎn)運前再次告知患者或家屬轉(zhuǎn)運的目的四、監(jiān)護與轉(zhuǎn)運接收科室準(zhǔn)備完畢搬運的注意事項：轉(zhuǎn)運腳側(cè)在前，頭側(cè)在后，監(jiān)護人員在頭側(cè)，負責(zé)監(jiān)護與指揮；轉(zhuǎn)運時抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉(zhuǎn)運體位等儀器設(shè)備報警音量調(diào)至最大意識障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側(cè)，轉(zhuǎn)運中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時保持頭部在高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無躁動、氣管插管與呼吸機的連接是否完好，整理引流管避免脫落、堵塞，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應(yīng)急處理，生命體征異常及時處理轉(zhuǎn)運途中突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即就地搶救，同時呼叫附近醫(yī)護人員協(xié)助，作好轉(zhuǎn)運中記錄，記錄內(nèi)容包括患者各項檢測指標(biāo)數(shù)值、意識活動狀態(tài)、檢查或治療期間情況及轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生意外的救治等2020-12-0915急診病人安全轉(zhuǎn)運四、監(jiān)護與轉(zhuǎn)運接收科室準(zhǔn)備完畢2020-12-0915急診病五、交接與記錄★與接收科室的醫(yī)護人員共同安置病人，包括臥位、固定管道、吸氧等；★進行詳細的床邊交接及記錄，交接內(nèi)容采用專門設(shè)計的轉(zhuǎn)運記錄卡，交接內(nèi)容包括：基本信息、病情、檢查項目、化驗項目、過敏實驗結(jié)果、輸入藥物情況、各種管道在位情況、傷口情況、應(yīng)用止血帶情況、皮膚情況以及各種術(shù)前準(zhǔn)備、病人的貴重物品等等，雙方科室交接人員簽名。2020-12-0916急診病人安全轉(zhuǎn)運五、交接與記錄★與接收科室的醫(yī)護人員共同安置病人，2020-Dr.Feng2020-12-0917急診病人安全轉(zhuǎn)運Dr.Feng2020-12-0917急診病人安全轉(zhuǎn)運感謝您的聆聽

您的關(guān)注使我們更努力此課件下載后可自行編輯修改關(guān)注我每天分享干貨2020-12-0918急診病人安全轉(zhuǎn)運感謝您的聆聽

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急診危重患者經(jīng)過急診科搶救、復(fù)蘇、早期處理后，因診斷與治療的需要，常需轉(zhuǎn)至檢查科室、手術(shù)室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，但仍然存在著許多對患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患：如嘔吐物致呼吸道梗阻、突然心跳呼吸驟聽、靜脈輸液管道及氣管插管等各種管道脫出、氧氣供給不足、內(nèi)臟二次出血等。2020-12-0920急診病人安全轉(zhuǎn)運前言急診危重患者經(jīng)過急診科搶救、復(fù)蘇、早期處有文獻報道院內(nèi)轉(zhuǎn)運能增加重癥患者的并發(fā)癥轉(zhuǎn)運患者的死亡率比正常高出９.６％的危險2020-12-0921急診病人安全轉(zhuǎn)運有文獻報道院內(nèi)轉(zhuǎn)運能增加重癥患者的并發(fā)癥2020-12-09院內(nèi)轉(zhuǎn)運中與病情相關(guān)的危險事件器官相關(guān)危險事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓、高血壓、心東過速或過緩、其他心律失常呼吸系統(tǒng)低氧血癥、呼吸道高壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)壓增高、劇烈煩躁其他出血、高熱2020-12-0922急診病人安全轉(zhuǎn)運院內(nèi)轉(zhuǎn)運中與病情相關(guān)的危險事件器官相關(guān)危險事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓轉(zhuǎn)運中與設(shè)備相關(guān)的危險事件設(shè)備相關(guān)危險事件通氣設(shè)備呼吸回路斷開、呼吸球囊漏氣或密封不夠、氧氣源不足輸注設(shè)備電池不足、藥物不夠靜脈通路斷開、長度不足、輸液架出現(xiàn)問題監(jiān)護儀功能異常、電池不足、干擾、屏幕顯示不清負壓系統(tǒng)無負壓吸引或吸引力不夠2020-12-0923急診病人安全轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運中與設(shè)備相關(guān)的危險事件設(shè)備相關(guān)危險事件通氣設(shè)備呼吸回路斷成功轉(zhuǎn)運的意義危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運前的正確評估，采取合當(dāng)?shù)谋Ｗo措施．做好人員、器材、藥品的充分準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運途中保持監(jiān)護與搶救措施不間斷，對可能發(fā)生的各種意外做好應(yīng)對措施，可降低危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運風(fēng)險性和傷殘性，為明確診斷，得到更有效的救治奠定基礎(chǔ)。2020-12-0924急診病人安全轉(zhuǎn)運成功轉(zhuǎn)運的意義危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運前的正確評估，采取合當(dāng)轉(zhuǎn)運的目的進行ＣＴ、Ｘ線片等各種檢查急診手術(shù)運送到病房進一步治療2020-12-0925急診病人安全轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運的目的進行ＣＴ、Ｘ線片等各種檢查2020-12-097急2020-12-0926急診病人安全轉(zhuǎn)運2020-12-098急診病人安全轉(zhuǎn)運防范風(fēng)險要做的轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估1轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備與預(yù)處理2心理護理3監(jiān)護與轉(zhuǎn)運4交接與記錄52020-12-0927急診病人安全轉(zhuǎn)運防范風(fēng)險要做的轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估1轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備與預(yù)處理2心理護理3一、轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估病情的綜合評估轉(zhuǎn)運途中的風(fēng)險評估溝通告知簽字認可評估的內(nèi)容2020-12-0928急診病人安全轉(zhuǎn)運一、轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估病情的綜合評估轉(zhuǎn)運途中的風(fēng)險評估溝通告知簽思考5個問題◆需要誰來陪同這個病人？◆需要什么設(shè)備、設(shè)備是否已經(jīng)檢測和設(shè)備是否正常運轉(zhuǎn)？◆你對你的病人病情了解程度以至于能在運送途中預(yù)知與其相關(guān)的問題發(fā)生嗎？◆你已作好了一個運送計劃嗎？◆你已詳細記錄了治療護理整個過程嗎？2020-12-0929急診病人安全轉(zhuǎn)運思考5個問題◆需要誰來陪同這個病人？2020-12-0911二、轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備和預(yù)處理1、對護送人員的要求：負責(zé)轉(zhuǎn)運的護士應(yīng)有較強的責(zé)任心，準(zhǔn)確的判斷力，并具有獨立工作和應(yīng)急處理問題的能力，若患者生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運途中至少需要２名陪同人員，要求主管醫(yī)生同往。2、患者準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運前清除患者呼吸道內(nèi)分泌物，呼吸困難或血氧飽和度低患者預(yù)先氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸球囊和便攜式呼吸機。妥善約束煩躁病人，適當(dāng)適用鎮(zhèn)定劑。輸液時最好使用靜脈留置針等3、急救物品準(zhǔn)備設(shè)備：按需備心電監(jiān)護儀、除顫儀等，檢查儀器完好性，電池情況等藥物：按需二線箱其他：檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋4、相關(guān)科室準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運前１０min通知相關(guān)科室并交代需要的特殊準(zhǔn)備5、合適的轉(zhuǎn)運工具(良好備用）：根據(jù)不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，最好以整床轉(zhuǎn)運，避免因搬運造成管道脫落，甚至加重病情．2020-12-0930急診病人安全轉(zhuǎn)運二、轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備和預(yù)處理1、對護送人員的要求：負責(zé)轉(zhuǎn)運的護士應(yīng)

回答以上問題，查漏補缺！

●運送這個病人的特別要求？這些要求可以達到嗎？●在運送途中氣道、循環(huán)、藥物支持等安全嗎？●各儀器、設(shè)備功能良好嗎？氧氣筒壓力夠嗎？●準(zhǔn)備接收的科室已被通知并已準(zhǔn)備好接收你的病人了嗎？●運送團隊徹底明白他們的責(zé)任嗎？●你已仔細考慮過特別的運送情況嗎？2020-12-0931急診病人安全轉(zhuǎn)運回答以上問題，查漏補缺！●運送這個病人的特別要求？這三、心理護理履行告知義務(wù)，轉(zhuǎn)運前再次告知患者或家屬轉(zhuǎn)運的目的、地點、必要性、可能出現(xiàn)的風(fēng)險及應(yīng)對。護士轉(zhuǎn)運過程中密切配合，各司其職，加強與患者及家屬的溝通，使患者和家屬有安全感，安靜的配合治療和護理。2020-12-0932急診病人安全轉(zhuǎn)運三、心理護理履行告知義務(wù)，轉(zhuǎn)運前再次告知患者或家屬轉(zhuǎn)運的目的四、監(jiān)護與轉(zhuǎn)運接收科室準(zhǔn)備完畢搬運的注意事項：轉(zhuǎn)運腳側(cè)在前，頭側(cè)在后，監(jiān)護人員在頭側(cè)，負責(zé)監(jiān)護與指揮；轉(zhuǎn)運時抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉(zhuǎn)運體位等儀器設(shè)備報警音量調(diào)至最大意識障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側(cè)，轉(zhuǎn)運中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時保持頭部在高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無躁動、氣管插管與呼吸機的