消化總論課件

第四章消化系統(tǒng)第一節(jié)總論1第四章消化系統(tǒng)1教學要求掌握消化系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理熟悉消化系統(tǒng)疾病常見癥狀了解消化系統(tǒng)解剖生理特點2教學要求掌握消化系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理2消化系統(tǒng)組成示意圖3消化系統(tǒng)組成示意圖344(一)胃腸道1.食管連接咽和胃的通道，全長約25cm。食管的功能是把食物和唾液等運送到胃內(nèi)。食管壁由黏膜、黏膜下層和肌層組成，沒有漿膜層，故食管病變易擴散至縱隔。食管下括約肌可阻止胃內(nèi)容物逆流人食管，其功能失調(diào)可引起反流性食管炎和賁門失弛緩癥。5(一)胃腸道1.食管5662.胃胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部四部分。上端與食管相接處為賁門，下端與十二指腸相接處為幽門。胃壁由黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層組成72.胃7外分泌腺：賁門腺、泌酸腺和幽門腺壁C→鹽酸和內(nèi)因子主C→胃蛋白酶原黏液C→堿性黏液8外分泌腺：賁門腺、壁C→鹽酸和內(nèi)因子主C→胃蛋白酶原黏液C→

胃的主要功能為暫時貯存食物。蛋白質(zhì)物質(zhì)的化學性消化在胃內(nèi)開始。幽門括約肌的功能是控制胃內(nèi)容物進入十二指腸的速度，并能阻止十二指腸內(nèi)容物反流入胃。

一餐含有糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的混合性食物從胃排空約需4—6h。9胃的主要功能為暫時貯存食物。9(一)胃腸道3.小腸構(gòu)成:十二指腸、空腸和回腸十二指腸的結(jié)構(gòu)。小腸內(nèi)有十二指腸腺和腸腺兩種腺體。小腸的主要功能是消化和吸收。

10(一)胃腸道3.小腸104.大腸包括盲腸及闌尾、結(jié)腸、直腸回盲括約肌:主要功能在于使回腸內(nèi)容物間歇進人結(jié)腸;活辦樣作用大腸腺的分泌液富含黏液和碳酸氫鹽，呈堿性，其主要作用在于其中的黏液蛋白能保護腸黏膜和潤滑糞便。114.大腸11大腸的主要功能吸收水分和鹽類，食物殘渣提供暫時的貯存場所大腸內(nèi)的細菌分解食物殘渣的酶，合成維生素B復(fù)合物和維生素K腸腔內(nèi)的菌群糞便12大腸的主要功能吸收水分和鹽類，食物殘渣提供暫時的貯存場所(二）肝膽肝臟是機體代謝的樞紐肝臟的主要功能：物質(zhì)代謝：清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纖維蛋白原解毒作用：毒素、細菌、血氨及化學藥物雌激素、醛固酮和抗利尿激素生成膽汁：門靜脈和肝動脈雙重供血門V－－提供營養(yǎng)肝A－－提供氧氣13(二）肝膽肝臟是機體代謝的樞紐13胰腺胰管與膽總管合并/分別開口于十二指腸乳頭胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌兩種功能：①外分泌：由胰的腺泡細胞和小的導(dǎo)管管壁細胞組成，胰液，含碳酸氫鹽和消化酶②內(nèi)分泌：胰島A細胞：分泌胰高血糖素B細胞：分泌胰島素14胰腺14

常見癥狀體征的護理惡心與嘔吐腹痛腹瀉便秘嘔血與黑便黃疸15

常見癥狀體征的護理惡心與嘔吐15概念惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等，是延髓嘔吐中樞受到刺激的結(jié)果。

嘔吐

是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。二者均為復(fù)雜的反射動作，可單獨發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。

16概念惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興分類及病因反射性嘔吐主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。中樞性嘔吐見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學毒物的影響等。17分類及病因反射性嘔吐17健康史消化系統(tǒng)疾?。何秆?、消化性潰瘍、幽門梗阻、胃癌、膽囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、腸梗阻及胃腸道功能紊亂等。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。猴B內(nèi)感染、腦血管疾病、顱腦損傷、癲癇及腦部腫瘤等。有無嗜酒史。全身性疾?。耗蚨景Y、甲狀腺功能亢進癥及糖尿病酮癥酸中毒等。前庭神經(jīng)病：梅尼埃病。服用藥物：抗生素、抗癌藥及洋地黃等。中毒：乙醇、一氧化碳及有機磷農(nóng)藥等。精神因素：胃腸神經(jīng)癥。18健康史18全身情況

嘔吐頻繁且量大，可引起電解質(zhì)紊亂、代謝性堿中毒長期嘔吐伴畏食者可導(dǎo)致營養(yǎng)不良19全身情況19嘔吐的特征注意嘔吐的時間、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀。妊娠、尿毒癥多為清晨空腹嘔吐。幽門梗阻多在下午或晚間嘔吐，量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物甚至膽汁。上消化道出血時嘔吐物呈咖啡色，甚至鮮紅色。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣。顱內(nèi)高壓所致者，多無惡心先兆，呈噴射狀，嘔吐后無輕松感。20嘔吐的特征注意嘔吐的時間、頻度、方式、嘔吐物嘔吐特點及嘔吐物的性狀上消化道出血時，嘔吐物呈咖啡色甚至鮮紅色；消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，嘔吐常在餐后發(fā)生，嘔吐量大，嘔吐物含酸性發(fā)酵宿食低位性腸梗阻時，嘔吐物帶糞臭味急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，吐出胃內(nèi)容物甚至膽汁21嘔吐特點及嘔吐物的性狀21嘔吐與進食的關(guān)系精神性嘔吐，常在進食過程中或餐后即刻嘔吐，量少，嘔吐后啊可再進食。餐后較久或數(shù)餐后嘔吐見于幽門梗阻。餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致。22嘔吐與進食的關(guān)系22嘔吐伴隨癥狀1、急性胃腸炎食物中毒：腹痛、腹瀉。2、肝外膽管結(jié)石、急性梗阻性化膿性膽管炎：寒戰(zhàn)、高熱、黃疸。3、顱內(nèi)高壓：劇烈疼痛、視神經(jīng)乳頭水腫。4、前庭器官疾?。貉?、眼球震顫。5、電解質(zhì)紊亂、代謝性堿中毒等。23嘔吐伴隨癥狀1、急性胃腸炎食物中毒：腹痛、腹瀉。23心理-社會狀況長期反復(fù)惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚至產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。

24心理-社會狀況長期反復(fù)惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚至產(chǎn)輔助檢查必要時做嘔吐物毒物分析或細菌培養(yǎng)等檢查。嘔吐量大者，做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。25輔助檢查必要時做嘔吐物毒物分析或細菌培養(yǎng)等檢查。25護理診斷有體液不足的危險與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)26護理診斷有體液不足的危險與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)26護理措施1、一般護理嘔吐時應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。意識障礙病人應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免誤吸，發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時，避免刺激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)嘔吐。告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適；坐起時應(yīng)動作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。27護理措施1、一般護理27

水征象監(jiān)測

（1）生命體征：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。（3）實驗室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致大量胃液丟失時，可引起代謝性堿中毒。28水征象監(jiān)測（1）生命體征：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。2嘔吐的觀察與處理觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的量、顏色、氣味及成分等。遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。29嘔吐的觀察與處理觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的量積極補充水分和電解質(zhì)未禁食者，可少量多次口服補液，以免引起惡心和嘔吐。劇烈嘔吐不能進食或嚴重水、電解質(zhì)紊亂時，主要通過靜脈輸液給予糾正。30積極補充水分和電解質(zhì)30腹痛腹痛概念是局部的感覺神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動傳至痛覺中樞，所產(chǎn)生的疼痛感。多由腹部臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分類：急性腹痛、慢性腹痛。31腹痛腹痛概念31腹痛可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、灼痛、脹痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛等，可為持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛如胃、十二指腸疾病常引起灼痛，急性胰腺炎常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛、鉆痛或絞痛32腹痛可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、灼痛、脹痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛等，健康評估腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等?？涨慌K器阻塞或擴張：腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥及泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指腸潰瘍腫瘤：胃癌、肝癌。腹外臟器疾?。杭毙孕募」Ｋ篮拖氯~肺炎等。某些全身性疾?。禾悄虿⊥Y酸中毒、腹型過敏性紫癜及尿毒癥等。停經(jīng)史：育齡婦女。33健康評估腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等腹痛的特征

注意評估腹痛部位、性質(zhì)和程度急性胰腺炎：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇，可為鈍痛、刀割樣痛或絞痛等，并向腰背部呈帶狀放射。輸尿管結(jié)石：可放射至同側(cè)腹股溝及會陰部，并隨著結(jié)石下移疼痛部位不斷改變。胃、十二指腸潰瘍穿孔：突發(fā)的中上腹部刀割樣劇痛。急性彌漫性腹膜炎：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直。膽道蛔蟲癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，可向右肩背部放射。34腹痛的特征注意評估腹痛部位、性質(zhì)和程度34影響疼痛的因素1、消化性潰瘍：腹痛與進食有關(guān)，胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛，上腹痛常可在服用抗酸藥后緩解2、急性胰腺炎：進食或飲酒后疼痛加重，取彎腰抱膝位疼痛可減輕。3、膽絞痛、腎絞痛及腸絞痛：發(fā)作時，輾轉(zhuǎn)不安，變換體位可使腹痛減輕。4、膽結(jié)石：進食油膩食物可使腹痛加劇5、急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動體位時疼痛加重，故病人多不愿改變體位。35影響疼痛的因素35伴隨癥狀

伴發(fā)熱、黃疸者見于急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石等。伴休克及貧血者可能是腹腔臟器破裂，無貧血者見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛與休克，應(yīng)特別警惕。伴嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。伴腹瀉者見于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。伴血尿者見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。36伴隨癥狀36心理-社會狀況腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理劇烈腹痛常使病人產(chǎn)生恐懼心理

37心理-社會狀況腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理37輔助檢查根據(jù)疾病不同進行相應(yīng)的實驗室檢查必要時需作X線鋇餐檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等38輔助檢查根據(jù)疾病不同進行相應(yīng)的實驗室檢查38護理診斷疼痛：腹痛與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。39護理診斷疼痛：腹痛與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器護理措施1、病情監(jiān)測2、對癥護理3、用藥護理40護理措施1、病情監(jiān)測40病情觀察詳細了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時間及伴隨癥狀。如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應(yīng)立即報告醫(yī)師。41病情觀察詳細了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時間及伴隨癥教會病人非藥物性緩解疼痛的方法指導(dǎo)式想象。合理飲食。局部熱療法：對疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進行熱敷，但急腹癥時不能熱敷?？蛇x擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩解疼痛。42教會病人非藥物性緩解疼痛的方法42用藥護理遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。43用藥護理遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時，不可腹瀉概念：排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。病因：多由于腸道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、藥物、過敏和心理因素等。機制：腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障礙。分類：分為急性與慢性，超過兩個月者屬慢性腹瀉。44腹瀉44健康史

腸道感染：細菌性痢疾、霍亂、病毒性腸炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。服用某些藥物：利血平、新斯的明及洋地黃類藥物等。變態(tài)反應(yīng)性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、胰腺疾病及肝膽疾病等。全身性疾?。杭谞钕俟δ芸哼M癥、糖尿病性腸病、尿毒癥及神經(jīng)功能性腹瀉等。不潔飲食史。45健康史45身體狀況

1．起病及病程

急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。46身體狀況1．起病及病程46身體狀況2．腹瀉的特征急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達10次以上。細菌感染，常有黏液血便或膿血便。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿血，常見于慢性痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌等。小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，大量水瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)丟失。結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多黏液，量少、次數(shù)較多。47身體狀況2．腹瀉的特征47身體狀況3．伴隨癥狀

伴發(fā)熱者見于急性細菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。伴里急后重者見于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。伴明顯消瘦者多見于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。伴重度失水者見于霍亂、細菌性食物中毒及尿毒癥等。48身體狀況3．伴隨癥狀48心理-社會狀況長期腹瀉可使病人產(chǎn)生憂慮、緊張等心理。頻繁腹瀉常影響病人正常的工作和社會活動，使病人產(chǎn)生自卑心理。49心理-社會狀況長期腹瀉可使病人產(chǎn)生憂慮、緊張等心理。49輔助檢查正確采集新鮮糞便標本作顯微鏡檢查。必要時做病原學檢查。做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。50輔助檢查正確采集新鮮糞便標本作顯微鏡檢查。50腹瀉的護理1．病情監(jiān)測

嚴格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標及糞便常規(guī)等。2．飲食護理

以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫水。51腹瀉的護理1．病情監(jiān)測51腹瀉護理3．休息與活動

急性起病，全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱腸道運動，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當活動。4．加強肛周皮膚的護理

排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚，促進損傷處愈合。52腹瀉護理3．休息與活動52腹瀉護理5．心理護理

向病人解釋精神緊張、情緒變化會影響腸道運動引起腹瀉，故應(yīng)避免精神刺激，減輕焦慮和恐懼心理。通過解釋、鼓勵來提高病人配合檢查和治療的認識，穩(wěn)定病人情緒。6、心理護理避免精神刺激等53腹瀉護理5．心理護理53有體液不足的危險動態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)其它護理措施54有體液不足的危險動態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)54便秘的護理1、休息與活動：適當增加活動，促進直腸供血及蠕動，腹部按摩。2、飲食護理：多飲水，多食蔬菜、水果等。3、培養(yǎng)病人定時排便習慣：規(guī)律生活，定時排便。4、用藥護理：簡易通便法（開塞露、甘油栓）、正確使用緩瀉劑、必要時灌腸，人工掏便。55便秘的護理1、休息與活動：適當增加活動，促進直腸供血及蠕動，便秘：排便次數(shù)減少，一周內(nèi)排便次數(shù)少于2-3次，排便困難，大便干結(jié)。急性與慢性便秘：器質(zhì)性與功能性便秘。56便秘：排便次數(shù)減少，一周內(nèi)排便次數(shù)少于2-3次，排便困難，大健康史1、腸梗阻、腸粘連。2、直腸、肛門病變。3、甲亢、糖尿病、尿毒癥。4、活動少、食物中纖維素少、精神緊張。57健康史1、腸梗阻、腸粘連。57便秘特點：1、急性便秘：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。2、慢性便秘：口苦、食欲缺乏、乏力等。糞便堅硬，肛門疼痛、肛裂。便秘，肛門、直腸充血，久而易致痔瘡。58便秘特點：58伴隨癥狀：伴腹痛、腹痛、嘔吐：腸梗阻伴腹部包塊：腫瘤、腸結(jié)核便秘與腹瀉交替：腸易激綜合征等59伴隨癥狀：59黃疸概念：黃疸是由于血液中膽紅素濃度增高，引起鞏膜、皮膚、粘膜發(fā)生黃染的現(xiàn)象。常分為溶：血性黃疸、肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸（膽汁淤積性黃疸）60黃疸概念：黃疸是由于血液中膽紅素濃度增高，引起鞏膜、皮膚、粘健康評估1、溶血性黃疸：新生兒溶血、蛇咬傷、不同類型輸血等。2、肝細胞性黃疸：病毒性肝炎、肝硬化肝癌等。3、膽汁淤積性黃疸：膽總管結(jié)石、腫瘤、毛線膽管型病毒性肝炎等。61健康評估1、溶血性黃疸：新生兒溶血、蛇咬傷、不同類型輸血等。黃疸特征鞏膜最明顯。溶血性黃疸：程度輕、尿呈醬油色、糞便顏色加深。肝細胞性黃疸：皮膚、粘膜淺黃至深黃，皮膚輕度瘙癢，尿色加深。膽汁淤積性黃疸：皮膚暗黃，皮膚瘙癢，尿色深，糞便顏色便顏色變淺或白陶土色。62黃疸特征鞏膜最明顯。62伴隨癥狀伴寒戰(zhàn)、腰痛、頭痛、嘔吐、發(fā)熱等：急性溶血。伴脾大、貧血：慢性溶血。伴惡心、嘔吐、肝區(qū)不適：病毒性肝炎。伴腹水：肝硬化、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移。伴寒戰(zhàn)、高熱、右上部劇烈疼痛：急性梗阻性化膿性膽管炎等。63伴隨癥狀伴寒戰(zhàn)、腰痛、頭痛、嘔吐、發(fā)熱等：急性溶血。63護理診斷有皮膚完整性受損的危險：與膽鹽沉著刺激皮膚末梢引起的瘙癢有關(guān)。64護理診斷有皮膚完整性受損的危險：與膽鹽沉著刺激皮膚末梢引起的護理措施1、休息：臥床休息。2、飲食護理:清淡、易消化、富含維生素。3、病情觀察：皮膚黏膜顏色、尿色、糞便顏色的變化。4、皮膚護理：皮膚自我護理，避免用熱水、肥皂擦洗、不用化妝品。65護理措施1、休息：臥床休息。65嘔血、黑便嘔血是指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰、胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)胃從口腔嘔出66嘔血、黑便嘔血是指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二血液流入腸道，血紅蛋白的鐵質(zhì)在腸道經(jīng)硫化物的作用形成黑色硫化鐵，隨大便排出即形成黑便引起嘔血和黑便的病因常見的有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃粘膜病變和胃癌食管、胰、膽道疾病及某些全身性疾病如白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、尿毒癥等也可引起67血液流入腸道，血紅蛋白的鐵質(zhì)在腸道經(jīng)硫化物的作用形成黑色硫化評估嘔血和黑便的性狀和量嘔血的顏色取決于出血的量和速度，當出血量少，在胃內(nèi)停留時間長，呈黑色或咖啡色；當出血量大，在胃內(nèi)停留時間短，則呈暗紅色，甚至鮮紅色上消化道出血時糞便以黑色或柏油樣為主，當出血量多使腸蠕動加速時可呈暗紅色或鮮紅色、68評估嘔血和黑便的性狀和量68伴隨表現(xiàn)可伴上腹不適、腹痛；出血量大時可發(fā)生周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，如頭暈、心悸、暈厥、血壓下降、脈搏細速、面色蒼白、尿量減少、四肢濕冷等69伴隨表現(xiàn)69上消化道出血程度的估計70上消化道出血程度的估計70體液不足與上消化道大量出血有關(guān)活動無耐力與失血性周圍循環(huán)衰竭有關(guān)有受傷的危險：創(chuàng)傷、窒息、誤吸與食管胃底粘膜長時間受壓、三腔管阻塞氣道、血液或分泌物反流入氣管有關(guān)71體液不足與上消化道大量出血有關(guān)71生活護理休息：臥床休息，嘔血時指導(dǎo)病人采取半臥或側(cè)臥位,有意識障礙的病人取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)飲食急性大出血時應(yīng)暫禁食，小量出血，一般不需禁食，可給予少量溫熱的流質(zhì)食物，出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性半流質(zhì)、軟食，少量多餐，逐步過度到正常飲食食管胃底靜脈曲張者止血后1～2天可進高熱量、高維生素流質(zhì)，限制鹽和蛋白質(zhì)攝入，避免粗糙、堅硬、刺激性食物，且應(yīng)細嚼慢咽，防止損傷曲張靜脈而再次出血72生活護理72病情觀察密切觀察嘔血、黑便的變化；對出血量較大者，應(yīng)監(jiān)測生命體征、尿量和意識狀態(tài)變化，注意休克的早期表現(xiàn)，如病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷提示微循環(huán)灌注不足出血量的估計：一般來說，大便隱血試驗陽性提示每日出血量＞5～10ml；出現(xiàn)黑便表明出血量在50～70ml以上；胃內(nèi)積血量達250～300ml時可引起嘔血；一次出血量超過400～500ml，可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀；如超過1000ml，臨床即出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴重者引起失血性休克73病情觀察73病情觀察：繼續(xù)或再次出血的判斷反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補液、輸血而未改善，或轉(zhuǎn)好后又惡化紅細胞計數(shù)、血細胞比容、血紅蛋白測定不斷下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高在補液足量、尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高原門靜脈高壓病人，如不見脾恢復(fù)腫大亦提示出血未止74病情觀察：繼續(xù)或再次出血的判斷74護理措施1、止血措施：消化性潰瘍出血可用去甲腎上腺素加生理鹽水口服等方法；食管胃底靜脈曲張破裂出血可應(yīng)用雙氣囊三腔管壓迫止血；協(xié)助內(nèi)鏡直視下止血2、出現(xiàn)休克時，應(yīng)立即建立靜脈通道補充血容量，檢查血型做好輸血準備。對老年或伴有心血管疾病者應(yīng)注意輸液的速度和量，防止發(fā)生急性肺水腫3、配合醫(yī)生針對病因治療75護理措施1、止血措施：消化性潰瘍出血可用去甲腎上腺素加生理鹽1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。762、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行了組合，選擇時一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）注意：為防止替換圖片發(fā)生變形，請使用與原圖長寬比例相同的圖片。761、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進76贈送精美圖標贈送精美圖標77第四章消化系統(tǒng)第一節(jié)總論78第四章消化系統(tǒng)1教學要求掌握消化系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理熟悉消化系統(tǒng)疾病常見癥狀了解消化系統(tǒng)解剖生理特點79教學要求掌握消化系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理2消化系統(tǒng)組成示意圖80消化系統(tǒng)組成示意圖3814(一)胃腸道1.食管連接咽和胃的通道，全長約25cm。食管的功能是把食物和唾液等運送到胃內(nèi)。食管壁由黏膜、黏膜下層和肌層組成，沒有漿膜層，故食管病變易擴散至縱隔。食管下括約肌可阻止胃內(nèi)容物逆流人食管，其功能失調(diào)可引起反流性食管炎和賁門失弛緩癥。82(一)胃腸道1.食管58362.胃胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部四部分。上端與食管相接處為賁門，下端與十二指腸相接處為幽門。胃壁由黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層組成842.胃7外分泌腺：賁門腺、泌酸腺和幽門腺壁C→鹽酸和內(nèi)因子主C→胃蛋白酶原黏液C→堿性黏液85外分泌腺：賁門腺、壁C→鹽酸和內(nèi)因子主C→胃蛋白酶原黏液C→

胃的主要功能為暫時貯存食物。蛋白質(zhì)物質(zhì)的化學性消化在胃內(nèi)開始。幽門括約肌的功能是控制胃內(nèi)容物進入十二指腸的速度，并能阻止十二指腸內(nèi)容物反流入胃。

一餐含有糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的混合性食物從胃排空約需4—6h。86胃的主要功能為暫時貯存食物。9(一)胃腸道3.小腸構(gòu)成:十二指腸、空腸和回腸十二指腸的結(jié)構(gòu)。小腸內(nèi)有十二指腸腺和腸腺兩種腺體。小腸的主要功能是消化和吸收。

87(一)胃腸道3.小腸104.大腸包括盲腸及闌尾、結(jié)腸、直腸回盲括約肌:主要功能在于使回腸內(nèi)容物間歇進人結(jié)腸;活辦樣作用大腸腺的分泌液富含黏液和碳酸氫鹽，呈堿性，其主要作用在于其中的黏液蛋白能保護腸黏膜和潤滑糞便。884.大腸11大腸的主要功能吸收水分和鹽類，食物殘渣提供暫時的貯存場所大腸內(nèi)的細菌分解食物殘渣的酶，合成維生素B復(fù)合物和維生素K腸腔內(nèi)的菌群糞便89大腸的主要功能吸收水分和鹽類，食物殘渣提供暫時的貯存場所(二）肝膽肝臟是機體代謝的樞紐肝臟的主要功能：物質(zhì)代謝：清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纖維蛋白原解毒作用：毒素、細菌、血氨及化學藥物雌激素、醛固酮和抗利尿激素生成膽汁：門靜脈和肝動脈雙重供血門V－－提供營養(yǎng)肝A－－提供氧氣90(二）肝膽肝臟是機體代謝的樞紐13胰腺胰管與膽總管合并/分別開口于十二指腸乳頭胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌兩種功能：①外分泌：由胰的腺泡細胞和小的導(dǎo)管管壁細胞組成，胰液，含碳酸氫鹽和消化酶②內(nèi)分泌：胰島A細胞：分泌胰高血糖素B細胞：分泌胰島素91胰腺14

常見癥狀體征的護理惡心與嘔吐腹痛腹瀉便秘嘔血與黑便黃疸92

常見癥狀體征的護理惡心與嘔吐15概念惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等，是延髓嘔吐中樞受到刺激的結(jié)果。

嘔吐

是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。二者均為復(fù)雜的反射動作，可單獨發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。

93概念惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興分類及病因反射性嘔吐主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。中樞性嘔吐見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學毒物的影響等。94分類及病因反射性嘔吐17健康史消化系統(tǒng)疾病：胃炎、消化性潰瘍、幽門梗阻、胃癌、膽囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、腸梗阻及胃腸道功能紊亂等。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。猴B內(nèi)感染、腦血管疾病、顱腦損傷、癲癇及腦部腫瘤等。有無嗜酒史。全身性疾?。耗蚨景Y、甲狀腺功能亢進癥及糖尿病酮癥酸中毒等。前庭神經(jīng)?。好纺岚２?。服用藥物：抗生素、抗癌藥及洋地黃等。中毒：乙醇、一氧化碳及有機磷農(nóng)藥等。精神因素：胃腸神經(jīng)癥。95健康史18全身情況

嘔吐頻繁且量大，可引起電解質(zhì)紊亂、代謝性堿中毒長期嘔吐伴畏食者可導(dǎo)致營養(yǎng)不良96全身情況19嘔吐的特征注意嘔吐的時間、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀。妊娠、尿毒癥多為清晨空腹嘔吐。幽門梗阻多在下午或晚間嘔吐，量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物甚至膽汁。上消化道出血時嘔吐物呈咖啡色，甚至鮮紅色。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣。顱內(nèi)高壓所致者，多無惡心先兆，呈噴射狀，嘔吐后無輕松感。97嘔吐的特征注意嘔吐的時間、頻度、方式、嘔吐物嘔吐特點及嘔吐物的性狀上消化道出血時，嘔吐物呈咖啡色甚至鮮紅色；消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，嘔吐常在餐后發(fā)生，嘔吐量大，嘔吐物含酸性發(fā)酵宿食低位性腸梗阻時，嘔吐物帶糞臭味急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，吐出胃內(nèi)容物甚至膽汁98嘔吐特點及嘔吐物的性狀21嘔吐與進食的關(guān)系精神性嘔吐，常在進食過程中或餐后即刻嘔吐，量少，嘔吐后啊可再進食。餐后較久或數(shù)餐后嘔吐見于幽門梗阻。餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致。99嘔吐與進食的關(guān)系22嘔吐伴隨癥狀1、急性胃腸炎食物中毒：腹痛、腹瀉。2、肝外膽管結(jié)石、急性梗阻性化膿性膽管炎：寒戰(zhàn)、高熱、黃疸。3、顱內(nèi)高壓：劇烈疼痛、視神經(jīng)乳頭水腫。4、前庭器官疾病：眩暈、眼球震顫。5、電解質(zhì)紊亂、代謝性堿中毒等。100嘔吐伴隨癥狀1、急性胃腸炎食物中毒：腹痛、腹瀉。23心理-社會狀況長期反復(fù)惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚至產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。

101心理-社會狀況長期反復(fù)惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚至產(chǎn)輔助檢查必要時做嘔吐物毒物分析或細菌培養(yǎng)等檢查。嘔吐量大者，做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。102輔助檢查必要時做嘔吐物毒物分析或細菌培養(yǎng)等檢查。25護理診斷有體液不足的危險與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)103護理診斷有體液不足的危險與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)26護理措施1、一般護理嘔吐時應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。意識障礙病人應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免誤吸，發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時，避免刺激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)嘔吐。告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適；坐起時應(yīng)動作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。104護理措施1、一般護理27

水征象監(jiān)測

（1）生命體征：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。（3）實驗室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致大量胃液丟失時，可引起代謝性堿中毒。105水征象監(jiān)測（1）生命體征：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。2嘔吐的觀察與處理觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的量、顏色、氣味及成分等。遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。106嘔吐的觀察與處理觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的量積極補充水分和電解質(zhì)未禁食者，可少量多次口服補液，以免引起惡心和嘔吐。劇烈嘔吐不能進食或嚴重水、電解質(zhì)紊亂時，主要通過靜脈輸液給予糾正。107積極補充水分和電解質(zhì)30腹痛腹痛概念是局部的感覺神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動傳至痛覺中樞，所產(chǎn)生的疼痛感。多由腹部臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分類：急性腹痛、慢性腹痛。108腹痛腹痛概念31腹痛可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、灼痛、脹痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛等，可為持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛如胃、十二指腸疾病常引起灼痛，急性胰腺炎常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛、鉆痛或絞痛109腹痛可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、灼痛、脹痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛等，健康評估腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等?？涨慌K器阻塞或擴張：腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥及泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指腸潰瘍腫瘤：胃癌、肝癌。腹外臟器疾?。杭毙孕募」Ｋ篮拖氯~肺炎等。某些全身性疾?。禾悄虿⊥Y酸中毒、腹型過敏性紫癜及尿毒癥等。停經(jīng)史：育齡婦女。110健康評估腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等腹痛的特征

注意評估腹痛部位、性質(zhì)和程度急性胰腺炎：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇，可為鈍痛、刀割樣痛或絞痛等，并向腰背部呈帶狀放射。輸尿管結(jié)石：可放射至同側(cè)腹股溝及會陰部，并隨著結(jié)石下移疼痛部位不斷改變。胃、十二指腸潰瘍穿孔：突發(fā)的中上腹部刀割樣劇痛。急性彌漫性腹膜炎：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直。膽道蛔蟲癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，可向右肩背部放射。111腹痛的特征注意評估腹痛部位、性質(zhì)和程度34影響疼痛的因素1、消化性潰瘍：腹痛與進食有關(guān)，胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛，上腹痛?？稍诜每顾崴幒缶徑?、急性胰腺炎：進食或飲酒后疼痛加重，取彎腰抱膝位疼痛可減輕。3、膽絞痛、腎絞痛及腸絞痛：發(fā)作時，輾轉(zhuǎn)不安，變換體位可使腹痛減輕。4、膽結(jié)石：進食油膩食物可使腹痛加劇5、急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動體位時疼痛加重，故病人多不愿改變體位。112影響疼痛的因素35伴隨癥狀

伴發(fā)熱、黃疸者見于急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石等。伴休克及貧血者可能是腹腔臟器破裂，無貧血者見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛與休克，應(yīng)特別警惕。伴嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。伴腹瀉者見于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。伴血尿者見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。113伴隨癥狀36心理-社會狀況腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理劇烈腹痛常使病人產(chǎn)生恐懼心理

114心理-社會狀況腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理37輔助檢查根據(jù)疾病不同進行相應(yīng)的實驗室檢查必要時需作X線鋇餐檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等115輔助檢查根據(jù)疾病不同進行相應(yīng)的實驗室檢查38護理診斷疼痛：腹痛與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。116護理診斷疼痛：腹痛與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器護理措施1、病情監(jiān)測2、對癥護理3、用藥護理117護理措施1、病情監(jiān)測40病情觀察詳細了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時間及伴隨癥狀。如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應(yīng)立即報告醫(yī)師。118病情觀察詳細了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時間及伴隨癥教會病人非藥物性緩解疼痛的方法指導(dǎo)式想象。合理飲食。局部熱療法：對疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進行熱敷，但急腹癥時不能熱敷?？蛇x擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩解疼痛。119教會病人非藥物性緩解疼痛的方法42用藥護理遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。120用藥護理遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時，不可腹瀉概念：排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。病因：多由于腸道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、藥物、過敏和心理因素等。機制：腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障礙。分類：分為急性與慢性，超過兩個月者屬慢性腹瀉。121腹瀉44健康史

腸道感染：細菌性痢疾、霍亂、病毒性腸炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。服用某些藥物：利血平、新斯的明及洋地黃類藥物等。變態(tài)反應(yīng)性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、胰腺疾病及肝膽疾病等。全身性疾?。杭谞钕俟δ芸哼M癥、糖尿病性腸病、尿毒癥及神經(jīng)功能性腹瀉等。不潔飲食史。122健康史45身體狀況

1．起病及病程

急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。123身體狀況1．起病及病程46身體狀況2．腹瀉的特征急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達10次以上。細菌感染，常有黏液血便或膿血便。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿血，常見于慢性痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌等。小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，大量水瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)丟失。結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多黏液，量少、次數(shù)較多。124身體狀況2．腹瀉的特征47身體狀況3．伴隨癥狀

伴發(fā)熱者見于急性細菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。伴里急后重者見于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。伴明顯消瘦者多見于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。伴重度失水者見于霍亂、細菌性食物中毒及尿毒癥等。125身體狀況3．伴隨癥狀48心理-社會狀況長期腹瀉可使病人產(chǎn)生憂慮、緊張等心理。頻繁腹瀉常影響病人正常的工作和社會活動，使病人產(chǎn)生自卑心理。126心理-社會狀況長期腹瀉可使病人產(chǎn)生憂慮、緊張等心理。49輔助檢查正確采集新鮮糞便標本作顯微鏡檢查。必要時做病原學檢查。做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。127輔助檢查正確采集新鮮糞便標本作顯微鏡檢查。50腹瀉的護理1．病情監(jiān)測

嚴格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標及糞便常規(guī)等。2．飲食護理

以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫水。128腹瀉的護理1．病情監(jiān)測51腹瀉護理3．休息與活動

急性起病，全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱腸道運動，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當活動。4．加強肛周皮膚的護理

排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚，促進損傷處愈合。129腹瀉護理3．休息與活動52腹瀉護理5．心理護理

向病人解釋精神緊張、情緒變化會影響腸道運動引起腹瀉，故應(yīng)避免精神刺激，減輕焦慮和恐懼心理。通過解釋、鼓勵來提高病人配合檢查和治療的認識，穩(wěn)定病人情緒。6、心理護理避免精神刺激等130腹瀉護理5．心理護理53有體液不足的危險動態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)其它護理措施131有體液不足的危險動態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)54便秘的護理1、休息與活動：適當增加活動，促進直腸供血及蠕動，腹部按摩。2、飲食護理：多飲水，多食蔬菜、水果等。3、培養(yǎng)病人定時排便習慣：規(guī)律生活，定時排便。4、用藥護理：簡易通便法（開塞露、甘油栓）、正確使用緩瀉劑、必要時灌腸，人工掏便。132便秘的護理1、休息與活動：適當增加活動，促進直腸供血及蠕動，便秘：排便次數(shù)減少，一周內(nèi)排便次數(shù)少于2-3次，排便困難，大便干結(jié)。急性與慢性便秘：器質(zhì)性與功能性便秘。133便秘：排便次數(shù)減少，一周內(nèi)排便次數(shù)少于2-3次，排便困難，大健康史1、腸梗阻、腸粘連。2、直腸、肛門病變。3、甲亢、糖尿病、尿毒癥。4、活動少、食物中纖維素少、精神緊張。134健康史1、腸梗阻、腸粘連。57便秘特點：1、急性便秘：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。2、慢性便秘：口苦、食欲缺乏、乏力等。糞便堅硬，肛門疼痛、肛裂。便秘，肛門、直腸充血，久而易致痔瘡。135便秘特點：58伴隨癥狀：伴腹痛、腹痛、嘔吐：腸梗阻伴腹部包塊：腫瘤、腸結(jié)核便秘與腹瀉交替：腸易激綜合征等136伴隨癥狀：59黃疸概念：黃疸是由于血液中膽紅素濃度增高，引起鞏膜、皮膚、粘膜發(fā)生黃染的現(xiàn)象。常分為溶：血性黃疸、肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸（膽汁淤積性黃疸）137黃疸概念：黃疸是由于血液中膽紅素濃度增高，引起鞏膜、皮膚、粘健康評估1、溶血性黃疸：新生兒溶血、蛇咬傷、不同類型輸血等。2、肝細胞性黃疸：病毒性肝炎、肝硬化肝癌等。3、膽汁淤積性黃疸：膽總管結(jié)石、腫瘤、毛線膽管型病毒性肝炎等。138健康評估1、溶血性黃疸：新生兒溶血、蛇咬傷、不同類型輸血等。黃疸特征鞏膜最明顯。溶血性黃疸：程度輕、尿呈醬油色、糞便顏色加深。肝細胞性黃疸：皮膚、粘膜淺黃至深黃，皮膚輕度瘙癢，尿色加深。膽汁淤積性黃疸：皮膚暗黃，皮膚瘙癢，尿色深，糞便顏色便顏色變淺或白陶土色。139黃疸特征鞏膜最明顯。62伴隨癥狀伴寒戰(zhàn)、腰痛、頭痛、嘔吐、發(fā)熱等：急性溶血。伴脾大、貧血：慢性溶血。伴惡心、嘔吐、肝區(qū)不適：病毒性肝炎。伴腹水：肝硬化、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移。伴寒戰(zhàn)、高熱、右上部劇烈疼痛：急性梗阻性化膿性膽管炎等。140伴隨癥狀伴寒戰(zhàn)、腰痛、頭痛、嘔吐、發(fā)熱等：急性溶血。63護理診斷有皮膚完整性受損的危險：與膽鹽沉著刺激皮膚末梢引起的瘙癢有關(guān)。141護理診斷有皮膚完整性受損的危險：與膽鹽沉著刺激皮膚末梢引起的護理措施1、休息：臥床休息。2、飲食護理:清淡、易消化、富含維生素。3、病情觀察：皮膚黏膜顏色、尿色、糞便顏色的變化。4、皮膚護理：皮膚自我護理，避免用熱水、肥皂擦洗、不用化妝品。142護理措施1