保護性約束課件

保護性約束專題講座精神科----何婭偉（主管護師）1ppt課件保護性約束專題講座精神科----何婭偉（主管護師）1ppt課保護性約束的概念保護性約束的作用保護性約束的適應(yīng)癥保護性約束的目的保護性約束的方式保護性約束的對患者影響保護性約束的護理注意事項保護性約束的相關(guān)法律法規(guī)2ppt課件保護性約束的概念2ppt課件

是指在精神科醫(yī)療過程中，醫(yī)護人員對患者病情的特殊情況，對其緊急實施的一種強制性的最大限度限制其行為活動的醫(yī)療保護措施，它是精神科治療護理這類特殊患者的方法之一。3ppt課件是指在精神科醫(yī)療過程中，醫(yī)護人員對患者病情

保護性約束作為精神科的一項非常有效的醫(yī)療護理方法，對于精神病人的興奮躁動、自殺自傷、他傷和外走等危害他人和自身生命安全的行為，起到了積極的預(yù)防和控制作用。4ppt課件保護性約束作為精神科的一項非常有效的醫(yī)療護理方法，對（1）保護患者本人的安全（2）保護病室中其他患者的人身安全（3）保障患者得到及時有效的治療，早日康復(fù)。（4）保護工作人員的安全，維護正常的醫(yī)療秩序。11/22/20225ppt課件（1）保護患者本人的安全11/21/20225ppt課件（1）應(yīng)治療需要者。（2）各種原因引起的意識障礙，一時不能用藥物控制其癥狀者。（3）因軀體疾患而不能使用藥物控制的興奮躁動者。（4）各種癲癇發(fā)作伴意識障礙，一時不能控制其癥狀者。（5）極度興奮躁動對其自身不利，將造成自傷，導(dǎo)致衰竭或?qū)χ車鷺?gòu)成不安全因素者。（6）其它特殊情況確實需要暫時需要保護者。6ppt課件（1）應(yīng)治療需要者。6ppt課件方式體力控制機械性控制7ppt課件方式體力控制機械性控制7ppt課件（1）移動不合作患者時，應(yīng)將力氣平穩(wěn)地使用在患者全身，不可強拉一個肢體或部位，以防扭傷及骨折。（2）過分躁動患者，要多安排幾名工作人員，并步調(diào)要協(xié)調(diào)一致，預(yù)先設(shè)計好方案。（3）要預(yù)防患者處于可能發(fā)生危險的境地（站在床上、樓梯上）。（4）不要損傷患者的部位，如眼、耳、頸、肋骨、腹部等。（5）注意患者的尊嚴，不可將患者的手扭到背后或四肢朝天。8ppt課件（1）移動不合作患者時，應(yīng)將力氣平穩(wěn)地使用在患者全身，不可強

多在體力控制后，緊隨實施或必須臥床實施特殊治療的就要實行機械性控制。通常要借助一些工具如：約束帶、約束背心、保護衣等。機械性控制的方法：控制時首先同時控制其雙上肢，必要時同時還要控制雙下肢，兩個護理人員站于病人兩則執(zhí)行胸部約束，以手結(jié)固定于床架上然后將用約束帶分別系于雙腕關(guān)節(jié)和雙踝關(guān)節(jié)，再系于床欄上，必要時再控制肩關(guān)節(jié)，以防止頭部碰傷。9ppt課件多在體力控制后，緊隨實施或必須臥床實施特殊治療的就約束衣約束帶10ppt課件約束衣約束帶1（1）凡約束保護病人須遵醫(yī)囑方可執(zhí)行，如情況緊急，應(yīng)在約束后立即報告醫(yī)生。（2）根據(jù)病人的接受程度，盡可能當(dāng)場對病人或家屬作出適當(dāng)?shù)慕忉?。?）保護帶必須系得松緊適宜，扣結(jié)處以通過二個手指的松緊度為宜，保護帶的結(jié)頭必須遠離病人的手或頭部可及之處。（4）巡視中要經(jīng)常觀察病人冷暖，大小便情況，被約束部位的血液循環(huán)情況，定時補充水分，切實做好晨晚間護理及預(yù)防壓瘡的護理。（5）被約束保護的病人應(yīng)做好登記、記錄和交班，并需注明保護約束的起始時間。（6）保護約束的病人應(yīng)與其他病人分開。11ppt課件（1）凡約束保護病人須遵醫(yī)囑方可執(zhí)行，如情況緊急，應(yīng)在約束后（一）對患者的影響1患者可能造成的損傷：操作本身的損傷、工作人員約束用力不當(dāng)造成的損傷。2意外死亡。3心理影響：使病人會產(chǎn)生較強的敵對情緒、反抗行為。（二）社會影響（三）對醫(yī)院的影響1工作人員對約束保護的態(tài)度，在這過程中動作行為是否規(guī)范得當(dāng)。2在約束過程中工作人員易受到傷害。3易引發(fā)醫(yī)療糾紛。12ppt課件（一）對患者的影響12ppt課件

《精神衛(wèi)生法》第四十條：“精神障礙患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施。實施保護性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標準和治療規(guī)范，并在實施后告知患者的監(jiān)護人。禁止利用約束、隔離等保護性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。13ppt課件《精神衛(wèi)生法》第四十條：“精神障礙患者在醫(yī)11/22/2022（1）只有三種情況（發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序），注意表述中沒有“等”，因此不得在其他情況下采取此措施。（2）必須沒有替代措施作為前提如果有其他可替代的措施，就不能使用。（3）禁止利用約束、隔離等保護性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。14ppt課件11/21/2022（1）只有三種情況（發(fā)生或者將要發(fā)生傷害11/22/2022

精神衛(wèi)生法第四十七條：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷資料中如實記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實施約束、隔離措施等內(nèi)容，并如實告知患者或者其監(jiān)護人。15ppt課件11/21/2022精神衛(wèi)生法第四十七條：11/22/2022

精神衛(wèi)生法第七十五條：醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員違反本法規(guī)定實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分；對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，給予或者責(zé)令給予開除的處分，并吊銷有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證書。16ppt課件11/21/2022精神衛(wèi)生法第七十五11/22/2022

實施保護性醫(yī)療措施之前，精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士應(yīng)當(dāng)仔細評估患者的情緒、合作程度、行為表現(xiàn)等，努力勸導(dǎo)患者配合治療。實施后要告知患者的監(jiān)護人。為防止個別醫(yī)務(wù)人員違法使用保護性醫(yī)療措施侵害精神障礙患者合法權(quán)益，本條做了這樣的規(guī)定。起監(jiān)督制約作用。17ppt課件11/21/2022實施保護性醫(yī)療措施之前，精11/22/2022

被約束患者的護理交接班應(yīng)當(dāng)在床邊進行，內(nèi)容包括松緊情況、皮膚情況、保護帶數(shù)目、以及護理記錄是否完整、正確等。實施約束和隔離等保護性醫(yī)療措施的工作人員應(yīng)當(dāng)接受過約束技巧等方面的專門訓(xùn)練。18ppt課件11/21/2022被約束患者的護理交接班應(yīng)當(dāng)11/22/2022實施地點：醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)實施人：醫(yī)務(wù)人員實施對象：發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為患者實施條件：沒有其他可替代措施實施規(guī)范：遵循診斷標準和治療規(guī)范告知義務(wù)：在實施后告知患者的監(jiān)護人禁止規(guī)定：禁止利用約束、隔離等懲罰患者19ppt課件11/21/2022實施地點：醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)19ppt課件11/22/2022尊重人權(quán)，盡力勸說，減少約束率。約束前，做好解釋工作，盡量取得配合。約束時，操作規(guī)范，避免發(fā)生意外而引發(fā)醫(yī)療糾紛（如骨折）。約束后，密切觀察病情，做好護理記錄。護士在工作中應(yīng)保持倫理和法律意識。20ppt課件11/21/2022尊重人權(quán)，盡力勸說，減少約束率。20pp保護性約束專題講座精神科----何婭偉（主管護師）21ppt課件保護性約束專題講座精神科----何婭偉（主管護師）1ppt課保護性約束的概念保護性約束的作用保護性約束的適應(yīng)癥保護性約束的目的保護性約束的方式保護性約束的對患者影響保護性約束的護理注意事項保護性約束的相關(guān)法律法規(guī)22ppt課件保護性約束的概念2ppt課件

是指在精神科醫(yī)療過程中，醫(yī)護人員對患者病情的特殊情況，對其緊急實施的一種強制性的最大限度限制其行為活動的醫(yī)療保護措施，它是精神科治療護理這類特殊患者的方法之一。23ppt課件是指在精神科醫(yī)療過程中，醫(yī)護人員對患者病情

保護性約束作為精神科的一項非常有效的醫(yī)療護理方法，對于精神病人的興奮躁動、自殺自傷、他傷和外走等危害他人和自身生命安全的行為，起到了積極的預(yù)防和控制作用。24ppt課件保護性約束作為精神科的一項非常有效的醫(yī)療護理方法，對（1）保護患者本人的安全（2）保護病室中其他患者的人身安全（3）保障患者得到及時有效的治療，早日康復(fù)。（4）保護工作人員的安全，維護正常的醫(yī)療秩序。11/22/202225ppt課件（1）保護患者本人的安全11/21/20225ppt課件（1）應(yīng)治療需要者。（2）各種原因引起的意識障礙，一時不能用藥物控制其癥狀者。（3）因軀體疾患而不能使用藥物控制的興奮躁動者。（4）各種癲癇發(fā)作伴意識障礙，一時不能控制其癥狀者。（5）極度興奮躁動對其自身不利，將造成自傷，導(dǎo)致衰竭或?qū)χ車鷺?gòu)成不安全因素者。（6）其它特殊情況確實需要暫時需要保護者。26ppt課件（1）應(yīng)治療需要者。6ppt課件方式體力控制機械性控制27ppt課件方式體力控制機械性控制7ppt課件（1）移動不合作患者時，應(yīng)將力氣平穩(wěn)地使用在患者全身，不可強拉一個肢體或部位，以防扭傷及骨折。（2）過分躁動患者，要多安排幾名工作人員，并步調(diào)要協(xié)調(diào)一致，預(yù)先設(shè)計好方案。（3）要預(yù)防患者處于可能發(fā)生危險的境地（站在床上、樓梯上）。（4）不要損傷患者的部位，如眼、耳、頸、肋骨、腹部等。（5）注意患者的尊嚴，不可將患者的手扭到背后或四肢朝天。28ppt課件（1）移動不合作患者時，應(yīng)將力氣平穩(wěn)地使用在患者全身，不可強

多在體力控制后，緊隨實施或必須臥床實施特殊治療的就要實行機械性控制。通常要借助一些工具如：約束帶、約束背心、保護衣等。機械性控制的方法：控制時首先同時控制其雙上肢，必要時同時還要控制雙下肢，兩個護理人員站于病人兩則執(zhí)行胸部約束，以手結(jié)固定于床架上然后將用約束帶分別系于雙腕關(guān)節(jié)和雙踝關(guān)節(jié)，再系于床欄上，必要時再控制肩關(guān)節(jié)，以防止頭部碰傷。29ppt課件多在體力控制后，緊隨實施或必須臥床實施特殊治療的就約束衣約束帶30ppt課件約束衣約束帶1（1）凡約束保護病人須遵醫(yī)囑方可執(zhí)行，如情況緊急，應(yīng)在約束后立即報告醫(yī)生。（2）根據(jù)病人的接受程度，盡可能當(dāng)場對病人或家屬作出適當(dāng)?shù)慕忉?。?）保護帶必須系得松緊適宜，扣結(jié)處以通過二個手指的松緊度為宜，保護帶的結(jié)頭必須遠離病人的手或頭部可及之處。（4）巡視中要經(jīng)常觀察病人冷暖，大小便情況，被約束部位的血液循環(huán)情況，定時補充水分，切實做好晨晚間護理及預(yù)防壓瘡的護理。（5）被約束保護的病人應(yīng)做好登記、記錄和交班，并需注明保護約束的起始時間。（6）保護約束的病人應(yīng)與其他病人分開。31ppt課件（1）凡約束保護病人須遵醫(yī)囑方可執(zhí)行，如情況緊急，應(yīng)在約束后（一）對患者的影響1患者可能造成的損傷：操作本身的損傷、工作人員約束用力不當(dāng)造成的損傷。2意外死亡。3心理影響：使病人會產(chǎn)生較強的敵對情緒、反抗行為。（二）社會影響（三）對醫(yī)院的影響1工作人員對約束保護的態(tài)度，在這過程中動作行為是否規(guī)范得當(dāng)。2在約束過程中工作人員易受到傷害。3易引發(fā)醫(yī)療糾紛。32ppt課件（一）對患者的影響12ppt課件

《精神衛(wèi)生法》第四十條：“精神障礙患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施。實施保護性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標準和治療規(guī)范，并在實施后告知患者的監(jiān)護人。禁止利用約束、隔離等保護性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。33ppt課件《精神衛(wèi)生法》第四十條：“精神障礙患者在醫(yī)11/22/2022（1）只有三種情況（發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序），注意表述中沒有“等”，因此不得在其他情況下采取此措施。（2）必須沒有替代措施作為前提如果有其他可替代的措施，就不能使用。（3）禁止利用約束、隔離等保護性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。34ppt課件11/21/2022（1）只有三種情況（發(fā)生或者將要發(fā)生傷害11/22/2022

精神衛(wèi)生法第四十七條：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷資料中如實記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實施約束、隔離措施等內(nèi)容，并如實告知患者或者其監(jiān)護人。35ppt課件11/21/2022精神衛(wèi)生法第四十七條：11/22/2022

精神衛(wèi)生法第七十五條：醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員違反本法規(guī)定實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分；對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，給予或者責(zé)令給予開除的處分，并吊銷有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證書。36ppt課件11/21/2022精神衛(wèi)生法第七十五11/22/2022

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