醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)課件

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)典藏PPT醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)典藏PPT在我們每天的診療和護(hù)理操作中難免會(huì)接觸到病人的血液、體液、分泌物,或者不小心被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。這樣很容易被感染疾病。那我們?cè)趺慈プ龊眠@些防護(hù)呢？帶著這個(gè)問題進(jìn)入今天的主題。典藏PPT在我們每天的診療和護(hù)理操作中難免會(huì)接觸到病人的血液、體液、分當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露后你如何處理？自行用消毒液即可？×擠出血液并用肥皂水及清洗沖洗

√典藏PPT當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露后你如何處理？典藏PPT科室里備有肥皂水嗎？為什么職業(yè)暴露后要用肥皂水處理？因?yàn)椋悍试硭畬儆趬A性，能中和毒素典藏PPT科室里備有肥皂水嗎？典藏PPT職業(yè)暴露的概念職業(yè)暴露的概念：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。典藏PPT職業(yè)暴露的概念典藏PPT主要內(nèi)容典藏PPT主要內(nèi)容典藏PPT

職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

生物因素

化學(xué)因素物理因素社會(huì)因素典藏PPT職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素典藏生物性因素（一）生物性職業(yè)危害生物因素主要包括HIV、HBV、HCV、禽流感病毒以及流感和支原體病毒等。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸患者血液、體液和分泌物，經(jīng)常接觸各種感染患者，易受到職業(yè)傷害。典藏PPT生物性因素典藏PPT化學(xué)性因素2.各種化療藥物和抗生素醫(yī)務(wù)人員在臨床護(hù)理工作中，頻繁接觸各種抗腫瘤藥物和抗生素，這些藥物在配置過程中會(huì)發(fā)入空氣內(nèi)的微粒可通過皮膚、呼吸道、消化道吸收，對(duì)人體造成潛在的危害，可致白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚過敏，重者可致骨髓造血功能抑制、過敏性休克、猝死等。3.各種毒性垃圾：血壓計(jì)、體溫計(jì)、熒光燈等損壞破碎后漏出的水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生材料絕大部分的一次性PVC產(chǎn)品等，均可造成人體的慢性中毒和其他危害。典藏PPT化學(xué)性因素2.各種化療藥物和抗生素醫(yī)務(wù)人員在臨床護(hù)理工作中，物理性因素治療護(hù)理過程中接觸到的粉塵可引起呼吸道的損傷；病室空調(diào)、床頭傳呼器、蒸汽開熱水桶、凈化設(shè)備、消毒機(jī)等的噪聲可引起醫(yī)務(wù)人員易疲勞、煩躁、頭痛、頭暈等；

X線、同位素、紫外線等可致人體WBC計(jì)數(shù)下降、抵抗力降低、電光性眼炎等；長(zhǎng)期在病房來回奔走，可致腰肌勞損、靜脈曲張。典藏PPT物理性因素治療護(hù)理過程中接觸到的粉塵可引起呼吸道的損傷；典藏社會(huì)心理因素醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期面對(duì)疾病、意外傷害、死亡，憂傷情緒會(huì)影響精神狀況和生活態(tài)度。社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的要求不斷提高，公共突發(fā)事件以及酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會(huì)問題都增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性和緊張感。長(zhǎng)期的三班倒造成醫(yī)務(wù)人員心理壓力加重，角色及生物鐘紊亂。典藏PPT社會(huì)心理因素醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期面對(duì)疾病、意外傷害、死亡，憂傷情緒會(huì)（二）生物性職業(yè)危害防護(hù)措施

護(hù)士的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起感染和交叉感染，因此，洗手是預(yù)防傳染病傳播的最重要措施之一。

手是致病菌最常見的傳播方式！

典藏PPT（二）生物性職業(yè)危害防護(hù)措施典藏PPT洗手時(shí)注意掌握正確的洗手順序、方法及范圍，手的各個(gè)部位都應(yīng)洗到并沖凈，洗手后，手不應(yīng)檢出致病性微生物。如果手被體液或人體組織污染，應(yīng)在安置患者于安全的環(huán)境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時(shí)用消毒液泡手。典藏PPT典藏PPT手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方-拇指-手指之間-指尖-手腕典藏PPT手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方-拇指典藏PPT典藏PPT典藏PPT注意清潔指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等部位注意隨時(shí)清潔水龍頭開關(guān)手洗凈后一定要用一次性紙巾、干手器、干凈的毛巾、或手絹等擦干雙手，毛巾、手絹應(yīng)勤換，否則容易導(dǎo)致“再次污染”。典藏PPT典藏PPT接觸血液體液分泌物排泄物等物質(zhì)以及被污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損（傷口、皮膚炎癥）時(shí)，如果要進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套，技術(shù)后立即洗手。接觸每個(gè)病人前后，每次操作前后都要洗手。手被病人的血液體液分泌物排泄物污染，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)睡清洗，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。典藏PPT典藏PPT口罩使用指南（1）檢查治療中，醫(yī)務(wù)人員必須保持配戴口罩；（2）當(dāng)一只口罩潮濕了或污染了，立即更換一只新的口罩；（3）一只口罩使用不超過4小時(shí)；（4）治療過程中不可以用手套觸摸口罩；（5）離開診室前必須脫下口罩，不可以懸掛于脖頸上；（6）先戴口罩吸收后戴手套；先脫手套洗手后再摘口罩；（7）使用后的口罩屬于“醫(yī)療廢物”典藏PPT口罩使用指南典藏PPT醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)不戴首飾，不留長(zhǎng)指甲禁止在診室飲食工作時(shí)穿工作服，戴手套、防護(hù)鏡、口罩，治療時(shí)避免接觸無關(guān)區(qū)域治療病人結(jié)束后，用肥皂洗手。使用一次性紙巾擦干。接觸傳人性病人或物品后，注意手的清潔和消毒檢查有口腔病損的病人有機(jī)會(huì)接觸血液、唾液、應(yīng)戴手套。手套用完后應(yīng)丟棄。治療每個(gè)病人后使用新的口罩。典藏PPT醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)不戴首飾，不留長(zhǎng)指甲典藏PPT醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)護(hù)士在清洗消毒器械工作中，針刺損傷是最常見的職業(yè)事故，其危害不僅限于針刺本身，還可以傳播感染性疾病，所以護(hù)士除了在消毒過程中戴手套外，還養(yǎng)成用鉗子取污染的枕頭和尖銳物得習(xí)慣，減少刺傷皮膚的機(jī)會(huì)。典藏PPT醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)護(hù)士在清洗消毒器械工作中，針刺損傷是最常見其他防護(hù)工具的使用醫(yī)務(wù)人員在操作前要評(píng)估被體液污染的危險(xiǎn)程度，根據(jù)情況選擇合適的防護(hù)用具，如急診科、外科等科室在處理大出血的患者時(shí)藥考慮戴防水圍裙，氣管插管和吸痰時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡和面罩；婦產(chǎn)科護(hù)理人員輔助接生時(shí)應(yīng)穿防水圍裙，避免羊水噴濺造成的污染等。典藏PPT其他防護(hù)工具的使用典藏PPT化學(xué)性因素化學(xué)消毒對(duì)人化學(xué)性因素的影響1.臨床使用中的消毒劑：甲醛、含氯消毒液、戊二醛、過氧乙酸等，可通過呼吸道和皮膚粘膜對(duì)人體造成傷害，長(zhǎng)期接觸可引起視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及頭痛、心悸、失眠等。典藏PPT化學(xué)性因素化學(xué)消毒對(duì)人化學(xué)性因素的影響典藏PPT化學(xué)性因素2.各種化療藥物和抗生素醫(yī)務(wù)人員在臨床護(hù)理工作中，頻繁接觸各種抗腫瘤藥物和抗生素，這些藥物在配置過程中會(huì)發(fā)入空氣內(nèi)的微?？赏ㄟ^皮膚、呼吸道、消化道吸收，對(duì)人體造成潛在的危害，可致白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚過敏，重者可致骨髓造血功能抑制、過敏性休克、猝死等。3.各種毒性垃圾：血壓計(jì)、體溫計(jì)、熒光燈等損壞破碎后漏出的水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生材料絕大部分的一次性PVC產(chǎn)品等，均可造成人體的慢性中毒和其他危害。典藏PPT化學(xué)性因素2.各種化療藥物和抗生素醫(yī)務(wù)人員在臨床護(hù)理工作中，化學(xué)性因素

4.各種廢氣、污染氣體醫(yī)院工作環(huán)境復(fù)雜，對(duì)醫(yī)務(wù)人員均可構(gòu)成職業(yè)威脅。有報(bào)道顯示，長(zhǎng)期暴露與微量麻醉廢氣的污染環(huán)境，有引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可能。典藏PPT化學(xué)性因素典藏PPT化學(xué)性因素的防護(hù)含氯消毒劑的防護(hù)：儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)注意存放在陰涼處，以防止有效氯的揮發(fā)。在配制過程中嚴(yán)格按照配制原則，水溫不宜過高，最好不要超過30度，先兌水，再向水內(nèi)兌藥液。工作人員必須戴防護(hù)橡膠手套、口罩避免直接接觸，配制完后應(yīng)立即清洗手套，雙手皮膚并密閉容器。由于用熱水配置會(huì)引起有效氯快速揮發(fā)，揮發(fā)氯可通過呼吸道進(jìn)入人體，研究已表明大量氯可使人出現(xiàn)窒息、昏迷等。典藏PPT化學(xué)性因素的防護(hù)含氯消毒劑的防護(hù)：儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)注意存放在陰涼處，物理性因素的防護(hù)措施治療護(hù)理過程中接觸到的粉塵時(shí)必須戴口罩；各類儀器發(fā)出的聲音盡量調(diào)低，減少呼叫鈴呼叫率，實(shí)行床邊工作制；紫外線燈照射時(shí)戴防護(hù)眼鏡；減少伸腰、彎腰等動(dòng)作。

典藏PPT物理性因素的防護(hù)措施治療護(hù)理過程中接觸到的粉塵時(shí)必須戴口罩；社會(huì)心理因素典藏PPT社會(huì)心理因素典藏PPT有寬容的力量：允許自己犯錯(cuò)更要允許別人犯錯(cuò)。鼓勵(lì)求助讓壓力在你轉(zhuǎn)換下變成動(dòng)力！學(xué)會(huì)享受工作中的樂趣學(xué)會(huì)不攀比感謝困難，感謝批評(píng)、感謝挫折！----是它們讓我們成長(zhǎng)覺得受傷害時(shí)的心理調(diào)適（他/她不是壞人，他/她曾經(jīng)幫助過我，他/她是無心的，這是他/她個(gè)人習(xí)慣）讓丈夫/妻子及子女承擔(dān)家庭的責(zé)任典藏PPT有寬容的力量：允許自己犯錯(cuò)更要允許別人犯錯(cuò)。典藏PPT危險(xiǎn)性：

HBV在乙型病毒性肝炎患者血液中大量存在，每毫升血液中有近1億個(gè)病毒顆粒，如果注射過乙型肝炎疫苗并已經(jīng)產(chǎn)生了免疫力，基本上不會(huì)被感染，而普通人群對(duì)HBV易感。只需極少量（10-4ml）污染的血液進(jìn)入人體即可導(dǎo)致乙型病毒性肝炎，（10-7ml）血液可致隱性感染。典藏PPT危險(xiǎn)性：典藏PPT發(fā)生乙型肝炎及丙型肝炎的職業(yè)暴露后的處理：發(fā)生職業(yè)暴露后局部要緊急處理（立即從近心端到遠(yuǎn)心端擠壓傷口，同時(shí)用肥皂水及清水沖洗10分鐘，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口）。因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施可以減少職業(yè)感染的幾率。典藏PPT發(fā)生乙型肝炎及丙型肝炎的職業(yè)暴露后的處理：典藏PPT發(fā)生意外傷害后，源患者和傷者都應(yīng)及時(shí)驗(yàn)血。30分鐘內(nèi)報(bào)告科內(nèi)主任或護(hù)士長(zhǎng)、負(fù)責(zé)人2小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科院感科根據(jù)傷者情況進(jìn)預(yù)防用藥及指導(dǎo)傷者定期血清學(xué)追蹤典藏PPT發(fā)生意外傷害后，源患者和傷者都應(yīng)及時(shí)驗(yàn)血。典藏PPT血清學(xué)檢測(cè)：應(yīng)立即檢測(cè)HBsAg,乙型肝炎表面抗體、ALT等，并在3和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。典藏PPT血清學(xué)檢測(cè)：應(yīng)立即檢測(cè)HBsAg,乙型肝炎表面抗體、ALT等主動(dòng)和被動(dòng)免疫：如接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。如未曾注射疫苗的或抗-HBs水平不詳?shù)膫?，?yīng)注射一劑HBIG200～400IU，并同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20ug），于1個(gè)月和6個(gè)月分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。（參照《慢性乙型肝炎防治指南》中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)會(huì)聯(lián)合制訂）典藏PPT主動(dòng)和被動(dòng)免疫：如接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白應(yīng)以24小時(shí)內(nèi)（最好不超過7天）接受注射。典藏PPT注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白應(yīng)以24小時(shí)內(nèi)（最好不超過7天）預(yù)防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病毒性肝炎疫苗，通過主動(dòng)免疫使身體產(chǎn)生抗體。新參加工作的醫(yī)務(wù)人員，在進(jìn)行常規(guī)體檢的同時(shí)檢測(cè)HBsAg、抗-HBs和抗-HBc,若以上三項(xiàng)指標(biāo)均陰性。一般經(jīng)過3次疫苗注射后，大部分人（90%～95%）都可以產(chǎn)生免疫力。典藏PPT預(yù)防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病毒性肝炎疫苗，通過主動(dòng)免是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。典藏PPT是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者（一）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（如受傷部位是眼睛，用無菌紗布飽醮生理鹽水擦拭或用不帶針頭的針筒沖洗，或使用洗眼器沖洗眼睛）（二）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。典藏PPT（一）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（（三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。預(yù)防性用藥：應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在2小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。典藏PPT（三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。典藏PPT醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測(cè)及隨訪情況。典藏PPT醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容HIV陽(yáng)性，2小時(shí)之內(nèi)用轉(zhuǎn)錄酶。雙汰芝用法：300mg/次，Bid）典藏PPTHIV陽(yáng)性，2小時(shí)之內(nèi)用轉(zhuǎn)錄酶。典藏PPT勿將銳利廢棄物同其他廢物混在一起，盡快將用過的注射器、銳器、手術(shù)刀片直接的放入堅(jiān)固、耐穿破的容器內(nèi)，容器外表應(yīng)有醒目的標(biāo)志。典藏PPT勿將銳利廢棄物同其他廢物混在一起，盡快將用過的注射器、銳器、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。典藏PPT醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診銳器盒放置于干燥，人少地方，避免放于潮濕地方（由于潮濕引致銳器箱易被銳器突出箱外，增加安全隱患），銳器若突出于銳器盒及時(shí)借助工具將利器放入銳器箱，勿用手直接接觸銳器。無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。所有操作后應(yīng)由操作者自己處理殘局，避免意外刺傷的發(fā)生。典藏PPT銳器盒放置于干燥，人少地方，避免放于潮濕地方（由于潮濕引致銳紫外線照射消毒時(shí)不得紫外線光源直接照射到人，室內(nèi)不宜留人，開紫外線燈時(shí)避免雙眼直視燈管，應(yīng)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服以防結(jié)膜炎和皮膚紅斑的發(fā)生。在消毒過程中產(chǎn)生的臭氧有強(qiáng)氧化作用，能破壞肺表面的活性物質(zhì)，引起肺水腫和哮喘。典藏PPT紫外線照射消毒時(shí)不得紫外線光源直接照射到人，室內(nèi)不宜留人，開手術(shù)過程中傳遞刀、縫針時(shí)放慢速度，或?qū)⑹中g(shù)刀放在變盤中傳遞，避免手-手直接接觸。不可直接用手裝卸刀片、彎曲或折斷針頭。清洗、消毒器械時(shí)，銳利器械單獨(dú)放置，打包時(shí)器械尖銳端使用安全套，避免刺傷。典藏PPT手術(shù)過程中傳遞刀、縫針時(shí)放慢速度，或?qū)⑹中g(shù)刀放在變盤中傳遞，站立工作時(shí)盡量減少長(zhǎng)期伸腰、彎腰等動(dòng)作。坐位工作時(shí)，調(diào)整好桌椅的高度，使機(jī)體處于舒適狀態(tài)，并注意胸部與桌邊緣應(yīng)有一定距離，以一拳為宜，不可全身?yè)溆谧烂婀ぷ?。典藏PPT站立工作時(shí)盡量減少長(zhǎng)期伸腰、彎腰等動(dòng)作。典藏PPT長(zhǎng)期站立會(huì)引起靜脈曲張。措施：可穿大隱靜脈彈力襪，適當(dāng)?shù)膲浩认轮\(yùn)以減少發(fā)生率。也可在休息時(shí)抬高下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。典藏PPT長(zhǎng)期站立會(huì)引起靜脈曲張。典藏PPT避免有未經(jīng)清潔、消毒的手去觸摸自己的臉部。增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，并定期健康體檢。典藏PPT避免有未經(jīng)清潔、消毒的手去觸摸自己的臉部。典藏PPT典藏PPT典藏PPT“沒有員工的自身健康，何來患者的健康維護(hù)”典藏PPT“沒有員工的自身健康，典藏PPT醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)典藏PPT醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)典藏PPT在我們每天的診療和護(hù)理操作中難免會(huì)接觸到病人的血液、體液、分泌物,或者不小心被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。這樣很容易被感染疾病。那我們?cè)趺慈プ龊眠@些防護(hù)呢？帶著這個(gè)問題進(jìn)入今天的主題。典藏PPT在我們每天的診療和護(hù)理操作中難免會(huì)接觸到病人的血液、體液、分當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露后你如何處理？自行用消毒液即可？×擠出血液并用肥皂水及清洗沖洗

√典藏PPT當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露后你如何處理？典藏PPT科室里備有肥皂水嗎？為什么職業(yè)暴露后要用肥皂水處理？因?yàn)椋悍试硭畬儆趬A性，能中和毒素典藏PPT科室里備有肥皂水嗎？典藏PPT職業(yè)暴露的概念職業(yè)暴露的概念：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。典藏PPT職業(yè)暴露的概念典藏PPT主要內(nèi)容典藏PPT主要內(nèi)容典藏PPT

職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

生物因素

化學(xué)因素物理因素社會(huì)因素典藏PPT職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素典藏生物性因素（一）生物性職業(yè)危害生物因素主要包括HIV、HBV、HCV、禽流感病毒以及流感和支原體病毒等。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸患者血液、體液和分泌物，經(jīng)常接觸各種感染患者，易受到職業(yè)傷害。典藏PPT生物性因素典藏PPT化學(xué)性因素2.各種化療藥物和抗生素醫(yī)務(wù)人員在臨床護(hù)理工作中，頻繁接觸各種抗腫瘤藥物和抗生素，這些藥物在配置過程中會(huì)發(fā)入空氣內(nèi)的微?？赏ㄟ^皮膚、呼吸道、消化道吸收，對(duì)人體造成潛在的危害，可致白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚過敏，重者可致骨髓造血功能抑制、過敏性休克、猝死等。3.各種毒性垃圾：血壓計(jì)、體溫計(jì)、熒光燈等損壞破碎后漏出的水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生材料絕大部分的一次性PVC產(chǎn)品等，均可造成人體的慢性中毒和其他危害。典藏PPT化學(xué)性因素2.各種化療藥物和抗生素醫(yī)務(wù)人員在臨床護(hù)理工作中，物理性因素治療護(hù)理過程中接觸到的粉塵可引起呼吸道的損傷；病室空調(diào)、床頭傳呼器、蒸汽開熱水桶、凈化設(shè)備、消毒機(jī)等的噪聲可引起醫(yī)務(wù)人員易疲勞、煩躁、頭痛、頭暈等；

X線、同位素、紫外線等可致人體WBC計(jì)數(shù)下降、抵抗力降低、電光性眼炎等；長(zhǎng)期在病房來回奔走，可致腰肌勞損、靜脈曲張。典藏PPT物理性因素治療護(hù)理過程中接觸到的粉塵可引起呼吸道的損傷；典藏社會(huì)心理因素醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期面對(duì)疾病、意外傷害、死亡，憂傷情緒會(huì)影響精神狀況和生活態(tài)度。社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的要求不斷提高，公共突發(fā)事件以及酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會(huì)問題都增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性和緊張感。長(zhǎng)期的三班倒造成醫(yī)務(wù)人員心理壓力加重，角色及生物鐘紊亂。典藏PPT社會(huì)心理因素醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期面對(duì)疾病、意外傷害、死亡，憂傷情緒會(huì)（二）生物性職業(yè)危害防護(hù)措施

護(hù)士的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起感染和交叉感染，因此，洗手是預(yù)防傳染病傳播的最重要措施之一。

手是致病菌最常見的傳播方式！

典藏PPT（二）生物性職業(yè)危害防護(hù)措施典藏PPT洗手時(shí)注意掌握正確的洗手順序、方法及范圍，手的各個(gè)部位都應(yīng)洗到并沖凈，洗手后，手不應(yīng)檢出致病性微生物。如果手被體液或人體組織污染，應(yīng)在安置患者于安全的環(huán)境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時(shí)用消毒液泡手。典藏PPT典藏PPT手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方-拇指-手指之間-指尖-手腕典藏PPT手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方-拇指典藏PPT典藏PPT典藏PPT注意清潔指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等部位注意隨時(shí)清潔水龍頭開關(guān)手洗凈后一定要用一次性紙巾、干手器、干凈的毛巾、或手絹等擦干雙手，毛巾、手絹應(yīng)勤換，否則容易導(dǎo)致“再次污染”。典藏PPT典藏PPT接觸血液體液分泌物排泄物等物質(zhì)以及被污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損（傷口、皮膚炎癥）時(shí)，如果要進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套，技術(shù)后立即洗手。接觸每個(gè)病人前后，每次操作前后都要洗手。手被病人的血液體液分泌物排泄物污染，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)睡清洗，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。典藏PPT典藏PPT口罩使用指南（1）檢查治療中，醫(yī)務(wù)人員必須保持配戴口罩；（2）當(dāng)一只口罩潮濕了或污染了，立即更換一只新的口罩；（3）一只口罩使用不超過4小時(shí)；（4）治療過程中不可以用手套觸摸口罩；（5）離開診室前必須脫下口罩，不可以懸掛于脖頸上；（6）先戴口罩吸收后戴手套；先脫手套洗手后再摘口罩；（7）使用后的口罩屬于“醫(yī)療廢物”典藏PPT口罩使用指南典藏PPT醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)不戴首飾，不留長(zhǎng)指甲禁止在診室飲食工作時(shí)穿工作服，戴手套、防護(hù)鏡、口罩，治療時(shí)避免接觸無關(guān)區(qū)域治療病人結(jié)束后，用肥皂洗手。使用一次性紙巾擦干。接觸傳人性病人或物品后，注意手的清潔和消毒檢查有口腔病損的病人有機(jī)會(huì)接觸血液、唾液、應(yīng)戴手套。手套用完后應(yīng)丟棄。治療每個(gè)病人后使用新的口罩。典藏PPT醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)不戴首飾，不留長(zhǎng)指甲典藏PPT醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)護(hù)士在清洗消毒器械工作中，針刺損傷是最常見的職業(yè)事故，其危害不僅限于針刺本身，還可以傳播感染性疾病，所以護(hù)士除了在消毒過程中戴手套外，還養(yǎng)成用鉗子取污染的枕頭和尖銳物得習(xí)慣，減少刺傷皮膚的機(jī)會(huì)。典藏PPT醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)護(hù)士在清洗消毒器械工作中，針刺損傷是最常見其他防護(hù)工具的使用醫(yī)務(wù)人員在操作前要評(píng)估被體液污染的危險(xiǎn)程度，根據(jù)情況選擇合適的防護(hù)用具，如急診科、外科等科室在處理大出血的患者時(shí)藥考慮戴防水圍裙，氣管插管和吸痰時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡和面罩；婦產(chǎn)科護(hù)理人員輔助接生時(shí)應(yīng)穿防水圍裙，避免羊水噴濺造成的污染等。典藏PPT其他防護(hù)工具的使用典藏PPT化學(xué)性因素化學(xué)消毒對(duì)人化學(xué)性因素的影響1.臨床使用中的消毒劑：甲醛、含氯消毒液、戊二醛、過氧乙酸等，可通過呼吸道和皮膚粘膜對(duì)人體造成傷害，長(zhǎng)期接觸可引起視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及頭痛、心悸、失眠等。典藏PPT化學(xué)性因素化學(xué)消毒對(duì)人化學(xué)性因素的影響典藏PPT化學(xué)性因素2.各種化療藥物和抗生素醫(yī)務(wù)人員在臨床護(hù)理工作中，頻繁接觸各種抗腫瘤藥物和抗生素，這些藥物在配置過程中會(huì)發(fā)入空氣內(nèi)的微?？赏ㄟ^皮膚、呼吸道、消化道吸收，對(duì)人體造成潛在的危害，可致白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚過敏，重者可致骨髓造血功能抑制、過敏性休克、猝死等。3.各種毒性垃圾：血壓計(jì)、體溫計(jì)、熒光燈等損壞破碎后漏出的水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生材料絕大部分的一次性PVC產(chǎn)品等，均可造成人體的慢性中毒和其他危害。典藏PPT化學(xué)性因素2.各種化療藥物和抗生素醫(yī)務(wù)人員在臨床護(hù)理工作中，化學(xué)性因素

4.各種廢氣、污染氣體醫(yī)院工作環(huán)境復(fù)雜，對(duì)醫(yī)務(wù)人員均可構(gòu)成職業(yè)威脅。有報(bào)道顯示，長(zhǎng)期暴露與微量麻醉廢氣的污染環(huán)境，有引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可能。典藏PPT化學(xué)性因素典藏PPT化學(xué)性因素的防護(hù)含氯消毒劑的防護(hù)：儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)注意存放在陰涼處，以防止有效氯的揮發(fā)。在配制過程中嚴(yán)格按照配制原則，水溫不宜過高，最好不要超過30度，先兌水，再向水內(nèi)兌藥液。工作人員必須戴防護(hù)橡膠手套、口罩避免直接接觸，配制完后應(yīng)立即清洗手套，雙手皮膚并密閉容器。由于用熱水配置會(huì)引起有效氯快速揮發(fā)，揮發(fā)氯可通過呼吸道進(jìn)入人體，研究已表明大量氯可使人出現(xiàn)窒息、昏迷等。典藏PPT化學(xué)性因素的防護(hù)含氯消毒劑的防護(hù)：儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)注意存放在陰涼處，物理性因素的防護(hù)措施治療護(hù)理過程中接觸到的粉塵時(shí)必須戴口罩；各類儀器發(fā)出的聲音盡量調(diào)低，減少呼叫鈴呼叫率，實(shí)行床邊工作制；紫外線燈照射時(shí)戴防護(hù)眼鏡；減少伸腰、彎腰等動(dòng)作。

典藏PPT物理性因素的防護(hù)措施治療護(hù)理過程中接觸到的粉塵時(shí)必須戴口罩；社會(huì)心理因素典藏PPT社會(huì)心理因素典藏PPT有寬容的力量：允許自己犯錯(cuò)更要允許別人犯錯(cuò)。鼓勵(lì)求助讓壓力在你轉(zhuǎn)換下變成動(dòng)力！學(xué)會(huì)享受工作中的樂趣學(xué)會(huì)不攀比感謝困難，感謝批評(píng)、感謝挫折！----是它們讓我們成長(zhǎng)覺得受傷害時(shí)的心理調(diào)適（他/她不是壞人，他/她曾經(jīng)幫助過我，他/她是無心的，這是他/她個(gè)人習(xí)慣）讓丈夫/妻子及子女承擔(dān)家庭的責(zé)任典藏PPT有寬容的力量：允許自己犯錯(cuò)更要允許別人犯錯(cuò)。典藏PPT危險(xiǎn)性：

HBV在乙型病毒性肝炎患者血液中大量存在，每毫升血液中有近1億個(gè)病毒顆粒，如果注射過乙型肝炎疫苗并已經(jīng)產(chǎn)生了免疫力，基本上不會(huì)被感染，而普通人群對(duì)HBV易感。只需極少量（10-4ml）污染的血液進(jìn)入人體即可導(dǎo)致乙型病毒性肝炎，（10-7ml）血液可致隱性感染。典藏PPT危險(xiǎn)性：典藏PPT發(fā)生乙型肝炎及丙型肝炎的職業(yè)暴露后的處理：發(fā)生職業(yè)暴露后局部要緊急處理（立即從近心端到遠(yuǎn)心端擠壓傷口，同時(shí)用肥皂水及清水沖洗10分鐘，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口）。因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施可以減少職業(yè)感染的幾率。典藏PPT發(fā)生乙型肝炎及丙型肝炎的職業(yè)暴露后的處理：典藏PPT發(fā)生意外傷害后，源患者和傷者都應(yīng)及時(shí)驗(yàn)血。30分鐘內(nèi)報(bào)告科內(nèi)主任或護(hù)士長(zhǎng)、負(fù)責(zé)人2小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科院感科根據(jù)傷者情況進(jìn)預(yù)防用藥及指導(dǎo)傷者定期血清學(xué)追蹤典藏PPT發(fā)生意外傷害后，源患者和傷者都應(yīng)及時(shí)驗(yàn)血。典藏PPT血清學(xué)檢測(cè)：應(yīng)立即檢測(cè)HBsAg,乙型肝炎表面抗體、ALT等，并在3和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。典藏PPT血清學(xué)檢測(cè)：應(yīng)立即檢測(cè)HBsAg,乙型肝炎表面抗體、ALT等主動(dòng)和被動(dòng)免疫：如接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。如未曾注射疫苗的或抗-HBs水平不詳?shù)膫撸瑧?yīng)注射一劑HBIG200～400IU，并同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20ug），于1個(gè)月和6個(gè)月分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。（參照《慢性乙型肝炎防治指南》中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)會(huì)聯(lián)合制訂）典藏PPT主動(dòng)和被動(dòng)免疫：如接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白應(yīng)以24小時(shí)內(nèi)（最好不超過7天）接受注射。典藏PPT注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白應(yīng)以24小時(shí)內(nèi)（最好不超過7天）預(yù)防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病毒性肝炎疫苗，通過主動(dòng)免疫使身體產(chǎn)生抗體。新參加工作的醫(yī)務(wù)人員，在進(jìn)行常規(guī)體檢的同時(shí)檢測(cè)HBsAg、抗-HBs和抗-HBc,若以上三項(xiàng)指標(biāo)均陰性。一般經(jīng)過3次疫苗注射后，大部分人（90%～95%）都可以產(chǎn)生免疫力。典藏PPT預(yù)防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病毒性肝炎疫苗，通過主動(dòng)免是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。典藏PPT是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者（一）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（如受傷部位是眼睛，用無菌紗布飽醮生理鹽水擦拭或用不帶針頭的針筒沖洗，或使用洗眼器沖洗眼睛）（二）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。典藏PPT（一）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（（三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。預(yù)防性用藥：應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在2小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。典藏PPT（三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨