動態(tài)心電圖檢查適應癥及注意事項課件

動態(tài)心電圖檢查適應癥及注意事項136-

動態(tài)心電圖檢查適應癥及注意事項136-動態(tài)心電圖：受檢者隨身攜帶一個心電圖記錄儀，在常態(tài)情況下長時間（24-72小時）監(jiān)測心電變化。包括：3、12通道系統(tǒng)，特別是12通道動態(tài)心電圖顯示了巨大優(yōu)越性。成為診斷心肌缺血、心律失常、分析起搏心電圖最有用的無創(chuàng)性檢查方法。2

36-動態(tài)心電圖：受檢者隨身攜帶一個心電圖記錄儀，在常態(tài)情況下長時一、特點

1.無創(chuàng)傷性，對人體無害，為綠色檢查，常態(tài)情況下長時間連續(xù)紀錄，獲取信息量大，異?，F(xiàn)象發(fā)現(xiàn)率高。2.主要功能：分析心律失常、心肌缺血、起搏心電圖。3.附加功能：心率變異性分析、竇性心率震蕩檢查、呼吸窒息危險分析、其它（T波電交替、QT間期離散度）。3

36-一、特點1.無創(chuàng)傷性，對人體無害，為綠色檢查，常態(tài)情況下長二、適應癥

參考1、1998年中國《動態(tài)心電圖工作指南》2、1999年美國心臟病學會（ACC）、美國心臟協(xié)會（AHA）制定的《動態(tài)心電圖指南》3、2001年ACC/AHA/美國內科醫(yī)師學會-美國內科學會工作組制定和發(fā)表的《心電圖和動態(tài)心電圖的臨床能力聲明》

適應癥如下：4

36-二、適應癥參考436-美國心臟病學會和美國心臟協(xié)會制定的《動態(tài)心電圖指南》標準：（該標準參照有關特定的臨床情況下，診斷方法或治療措施的分類標準）在特定的臨床情況下，動態(tài)心電圖技術的有用性和有效性按以下分類表示：Ⅰ類：有證據表明和/或一般認為某種診斷方法或治療措施有用、有效。（主客觀認為動態(tài)心電圖檢查有用、有效）Ⅱ類：對某種診斷方法或治療措施的有用和有效性的證據有矛盾和專家觀點有分歧。（大家對于動態(tài)心電圖檢查的有用、有效性有爭議）

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36-美國心臟病學會和美國心臟協(xié)會制定的《動態(tài)心電圖指南》標準：（Ⅱa類：證據/觀點支持有用/有效。（有爭議，但傾向動態(tài)心電圖檢查有用、有效）Ⅱb類：證據/觀點不能充分證明有用/有效。（有爭議，但傾向動態(tài)心電圖檢查無價值）Ⅲ類：有證據表明和/或一般認為某種診斷方法或治療措施無效，而且在某些病例中可能有害。（主客觀認為不需做動態(tài)心電圖檢查即可明確診斷）6

36-Ⅱa類：證據/觀點支持有用/有效。（有爭議，但傾向動態(tài)心1.心律失常

（1）有心律失常相關癥狀Ⅰ類：①發(fā)生無法解釋的暈厥、先兆暈厥或原因不明頭暈的患者。②反復發(fā)生無法解釋心悸的患者。

Ⅱb類：①發(fā)生不能用其他原因解釋的氣短、胸痛或乏力的患者。②疑一過性房顫或房撲時發(fā)生神經系統(tǒng)事件的患者。③患者出現(xiàn)暈厥、先兆暈厥、頭暈或心悸等癥狀，已鑒別出其原因并非心律失常，但治療這種病因后癥狀仍持續(xù)存在者。7

36-1.心律失常

（1）有心律失常相關癥狀736-Ⅲ類：①患者有暈厥、先兆暈厥、頭暈或心悸等癥狀，通過病史、體格檢查或實驗室檢查（其它檢查）已經確定病因。②患者發(fā)生腦血管意外，無心律失常發(fā)生的其他證據。8

36-Ⅲ類：836-（2）無癥狀的心律失常在無癥狀心律失?；颊咧?，用動態(tài)心電圖檢測心律失常評估未來心臟事件發(fā)生風險的適應癥Ⅰ類：無。Ⅱb類：①心肌梗死后左室功能不全的患者（EF≤40%）。②充血性心力衰竭患者。③特發(fā)性肥厚型心肌病患者。9

36-（2）無癥狀的心律失常936-Ⅲ類：①持續(xù)心肌挫傷的患者。②高血壓伴左室肥厚患者。③心肌梗死后左室功能正?；颊?。④非心臟手術患者進行術前心律失常評估。⑤睡眠呼吸暫?；颊?。（根據我們的經驗，呼吸窒息危險分析有臨床意義）⑥瓣膜性心臟病病人。10

36-Ⅲ類：1036-在無心律失常癥狀患者中，測定心率變異性評估未來心臟事件發(fā)生危險的適應癥Ⅰ類：無。Ⅱb類：①心肌梗死后左室功能不全的患者。②充血性心力衰竭患者。③特發(fā)性肥厚型心肌病患者。

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36-在無心律失常癥狀患者中，測定心率變異性評估未來心臟事件發(fā)生危Ⅲ類：①心肌梗死后左室功能正?；颊摺＂谔悄虿』颊咴u估糖尿病神經病變。（可以做心率變異性分析）③存在可能干擾心率變異性分析的心律失常（如房顫）的患者。12

36-1236-（3）評估抗心律失常治療的效果Ⅰ類：評估個體對抗心律失常藥物的反應，其心律失常的基礎頻率的特點是可重復，并且頻發(fā)程度足以進行分析。Ⅱa類：高危患者中檢測抗心律失常治療的致心律失常作用。Ⅱb類：①評價心房顫動患者心室率控制。②門診判定治療期間反復發(fā)生的有癥狀或無癥狀的非持續(xù)性心律失常。Ⅲ類：無。13

36-1336-2.心肌缺血

Ⅰ類：無。Ⅱa類：懷疑變異型心絞痛患者。Ⅱb類：①評估不能運動的胸痛患者。②不能運動的血管外科患者進行術前評估。③已知冠狀動脈疾?。–AD）和不典型胸痛綜合征患者。Ⅲ類：①能運動的胸痛患者進行初次評估。②無癥狀患者進行常規(guī)檢查。14

36-2.心肌缺血

Ⅰ類：無。1436-胸痛的不同表現(xiàn)15

36-胸痛的不同表現(xiàn)1536-3.起搏器和ICD功能Ⅰ類：①通過評價頻繁發(fā)生的心悸、暈厥或先兆暈厥等癥狀來評估醫(yī)療器具的功能，以除外肌電抑制和起搏器誘導的心動過速，并且?guī)椭倪M參數設定如頻率適應和自動模式轉換等。②在醫(yī)療器具問詢未能確定診斷時評估可疑的部件失靈或功能障礙。③評估頻繁接受ICD治療的患者對輔助藥物治療的反應。Ⅱb類：①作為對連續(xù)遙測的替代或輔助方法，評估起搏器或ICD植入后即刻的術后起搏器功能。②評估植入除顫器患者室上性心動過速發(fā)作時的心率。16

36-3.起搏器和ICD功能Ⅰ類：1636-Ⅲ類：①通過醫(yī)療器具問詢、心電圖或其他有用數據（如胸片等）足以確定潛在的原因/診斷時，評估ICD或起搏器功能障礙。②對無癥狀患者進行常規(guī)隨訪。17鄭州大學第二附屬醫(yī)院心電圖科

36-Ⅲ類：17鄭州大學第二附屬醫(yī)院心電圖科36-4.兒科患者Ⅰ類：①發(fā)生暈厥、先兆暈厥或頭暈的已知心臟疾病患者，以前證實為心律失?；驗槠鸩饕蕾囌摺＂谄渌椒ú荒艽_診的與勞力相關的暈厥或先兆暈厥。③評估肥厚型或擴張型心肌病患者。④評估可能的或已證實的長QT綜合征。⑤先天性心臟病術后遺留明顯血流動力學異常并發(fā)生心悸的患者。⑥評估快速身體發(fā)育期抗心律失常藥物的效果。⑦未置入起搏器的、無癥狀的先天性完全房室阻滯。18

36-4.兒科患者Ⅰ類：1836-Ⅱa類：①無合理解釋的和無明顯的心臟病臨床證據的暈厥、先兆暈厥或持續(xù)心悸。②開始抗心律失常治療后，特別是有顯著致心律失常作用的藥物治療后評估心律。③在與心臟手術或導管消融相關的一過性房室阻滯發(fā)生后評估心律。④評估有癥狀患者的頻率反應或生理起搏功能。19

36-Ⅱa類：1936-Ⅱb類：①評估先天性心臟病術后無癥狀患者，特別是遺留明顯血流動力學異常或術后遲發(fā)心律失常發(fā)生率較高的患者。②評估以前發(fā)作過心動過速的小兒（＜3歲）以確定先前未知的心律失常是否復發(fā)。③評估可疑持續(xù)房性心動過速患者。④心電圖或運動試驗可見復雜室性早搏的患者。20

36-Ⅱb類：2036-Ⅲ類：①發(fā)生非心源性原因所致的暈厥、先兆暈厥或頭暈。②無心臟病臨床證據的胸痛（待商榷）。③為遴選運動員，常規(guī)評估無癥狀的個體。④無心臟病者發(fā)生短暫心悸。⑤無癥狀的預激綜合征。21

36-Ⅲ類：2136-5.其它

可用于醫(yī)學科學研究和流行病學調查，如正常人心率的生理變動范圍，宇航員、潛水員、駕駛員心臟功能的研究等。22

36-5.其它可用于醫(yī)學科學研究和流行病學調查，如正常二、注意事項1.佩帶①提前預約；為保證檢查質量，防止電極脫落，囑患者檢查前一日洗浴，檢查時穿寬松、舒適的衣服；通知預約檢查的住院患者攜帶病歷，門診病人攜帶本人有效身份證明（以防丟失）、并留下聯(lián)系電話備查。②患者佩戴動態(tài)心電圖檢查前，先記錄一份常規(guī)12導聯(lián)心電圖，供分析動態(tài)心電圖參考。③病人平臥位或坐位均可。23

36-二、注意事項1.佩帶2336-④解開衣服，暴露胸腹部，用砂紙片打磨所粘貼電極皮膚上的油脂，用酒精棉球涂擦晾干后，用一次性電極貼片貼在胸腹部固定位置上，正確連接電極與相應的導聯(lián)線，隨后安裝電池、佩戴好記錄儀。病人平臥位或坐位均可。⑤對于急癥危重癥患者或活動不方便的患者，醫(yī)護人員需攜帶儀器去床邊佩戴。24

36-2436-2.記錄過程中

①在檢查期間不要做X線、CT、磁共振、超聲、腦電圖、肌電圖等影響動態(tài)心電圖監(jiān)測結果的各項檢查；應遠離強力電源和磁場，不宜接聽手機、不聽收音機、不騎摩托車、坐汽車時遠離發(fā)動機、不用微波爐、電磁爐等，以免干擾心電信號，影響分析結果；檢查期間避免雨、水等液體進入記錄儀內，影響檢查；避免不安全因素，嚴防磕、碰，損害記錄儀；嚴禁自行打開記錄儀、隨意移動電極及導聯(lián)線。佩戴記錄儀期間若發(fā)現(xiàn)異常，須來院由醫(yī)護人員處理。

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36-2.記錄過程中2536-26

不應做的檢查36-X線肌電圖CT磁共振26不應做的檢查36-X線肌電圖CT磁共振27

不應使用的電子設備36-微波爐電磁爐手機收音機27不應使用的電子設備36-微波爐電磁爐手機收音機28

乘坐交通工具遠離發(fā)動機36-不應駕駛車輛坐車遠離發(fā)動機28乘坐交通工具遠離發(fā)動機36-不應駕駛車輛坐車遠離發(fā)動機②佩帶動態(tài)心電圖記錄儀后，日常起居應與平時一樣，可進行日常各項活動，如上班、散步、簡單家務等，不必刻意休息、不動。受檢者可根據病情和檢查目的做相應活動，如：住院病人可慢走、快慢交替走、上下樓梯，但要避免做擴胸運動、舉重等劇烈的體育運動，以防止心電圖波形失真，干擾過多或大量出汗引起電極片脫落等影響診斷分析。懷疑心絞痛者可有意選擇可能誘發(fā)疾病發(fā)作的較為劇烈的運動，以便觀察運動量與心肌缺血、心律失常的關系，為分析診斷參考。但病情嚴重者應遵照醫(yī)囑，不要貿然加大運動量。29

36-②佩帶動態(tài)心電圖記錄儀后，日常起居應與平時一樣，可進行日常各30

鼓勵的運動禁止的運動36-30鼓勵的運動禁止的運動36-③由患者填寫生活日志：要求患者在佩帶記錄儀檢測過程中作好日志，按時間順序記錄檢查期間的生活情況、身體不適癥狀及用藥情況；患者不能填寫者，應由家屬或他人代寫。一份完整的生活日志可為醫(yī)生分析診斷提供可靠依據。31

36-③由患者填寫生活日志：要求患者在佩帶記錄儀檢測過程中作好日志32

36-3236-3.動態(tài)心電圖回放

動態(tài)心電圖監(jiān)測滿23小時之后應及時到動態(tài)心電圖檢查室，遵醫(yī)囑適當活動并休息10分鐘后，患者交回生活日志，醫(yī)護人員檢查導聯(lián)線的連接是否完好，記錄儀是否正常，取出數據卡回放數據。33

36-3.動態(tài)心電圖回放3336-4.動態(tài)心電圖分析

①動態(tài)心電圖在長時間監(jiān)測中因受體位、生理活動、情緒、睡眠、自主神經的多因素影響，正常人就會有很大差異。無論是心率、心電波形、電壓均不能套用常規(guī)12導聯(lián)心電圖標準。對動態(tài)心電圖記錄到的各類波形，尤其是ST-T改變，必須結合臨床、當時生活狀態(tài)、癥狀等分析。②由于人體活動時的導聯(lián)易變性，分析人員分析診斷時可對照、參閱患者常規(guī)12導聯(lián)心電圖。34

36-4.動態(tài)心電圖分析3436-③動態(tài)心電圖分析時可采用人機對話：自動分析和人工修改方式；首頁報告總結和分頁報告的內容必須與實際心電圖描述一致；總報告前半部分為數據、后半部分為異常圖例留圖，最后為患者生活及病情日志記錄。④選擇P-QRS-ST-T波形態(tài)平穩(wěn)無干擾的波形分析；有基線漂移或干擾過大造成圖形失真時，會影響心電波形的識別；當基線漂移、造成R波振幅降低或消失時，易誤判為停搏；當遇有心電波形干擾過大時，易誤認為心動過速或早搏，均需篩查識別。35

36-③動態(tài)心電圖分析時可采用人機對話：自動分析和人工修改方式；首36謝謝大家！36-

36謝謝大家！36-

動態(tài)心電圖檢查適應癥及注意事項3736-

動態(tài)心電圖檢查適應癥及注意事項136-動態(tài)心電圖：受檢者隨身攜帶一個心電圖記錄儀，在常態(tài)情況下長時間（24-72小時）監(jiān)測心電變化。包括：3、12通道系統(tǒng)，特別是12通道動態(tài)心電圖顯示了巨大優(yōu)越性。成為診斷心肌缺血、心律失常、分析起搏心電圖最有用的無創(chuàng)性檢查方法。38

36-動態(tài)心電圖：受檢者隨身攜帶一個心電圖記錄儀，在常態(tài)情況下長時一、特點

1.無創(chuàng)傷性，對人體無害，為綠色檢查，常態(tài)情況下長時間連續(xù)紀錄，獲取信息量大，異?，F(xiàn)象發(fā)現(xiàn)率高。2.主要功能：分析心律失常、心肌缺血、起搏心電圖。3.附加功能：心率變異性分析、竇性心率震蕩檢查、呼吸窒息危險分析、其它（T波電交替、QT間期離散度）。39

36-一、特點1.無創(chuàng)傷性，對人體無害，為綠色檢查，常態(tài)情況下長二、適應癥

參考1、1998年中國《動態(tài)心電圖工作指南》2、1999年美國心臟病學會（ACC）、美國心臟協(xié)會（AHA）制定的《動態(tài)心電圖指南》3、2001年ACC/AHA/美國內科醫(yī)師學會-美國內科學會工作組制定和發(fā)表的《心電圖和動態(tài)心電圖的臨床能力聲明》

適應癥如下：40

36-二、適應癥參考436-美國心臟病學會和美國心臟協(xié)會制定的《動態(tài)心電圖指南》標準：（該標準參照有關特定的臨床情況下，診斷方法或治療措施的分類標準）在特定的臨床情況下，動態(tài)心電圖技術的有用性和有效性按以下分類表示：Ⅰ類：有證據表明和/或一般認為某種診斷方法或治療措施有用、有效。（主客觀認為動態(tài)心電圖檢查有用、有效）Ⅱ類：對某種診斷方法或治療措施的有用和有效性的證據有矛盾和專家觀點有分歧。（大家對于動態(tài)心電圖檢查的有用、有效性有爭議）

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36-美國心臟病學會和美國心臟協(xié)會制定的《動態(tài)心電圖指南》標準：（Ⅱa類：證據/觀點支持有用/有效。（有爭議，但傾向動態(tài)心電圖檢查有用、有效）Ⅱb類：證據/觀點不能充分證明有用/有效。（有爭議，但傾向動態(tài)心電圖檢查無價值）Ⅲ類：有證據表明和/或一般認為某種診斷方法或治療措施無效，而且在某些病例中可能有害。（主客觀認為不需做動態(tài)心電圖檢查即可明確診斷）42

36-Ⅱa類：證據/觀點支持有用/有效。（有爭議，但傾向動態(tài)心1.心律失常

（1）有心律失常相關癥狀Ⅰ類：①發(fā)生無法解釋的暈厥、先兆暈厥或原因不明頭暈的患者。②反復發(fā)生無法解釋心悸的患者。

Ⅱb類：①發(fā)生不能用其他原因解釋的氣短、胸痛或乏力的患者。②疑一過性房顫或房撲時發(fā)生神經系統(tǒng)事件的患者。③患者出現(xiàn)暈厥、先兆暈厥、頭暈或心悸等癥狀，已鑒別出其原因并非心律失常，但治療這種病因后癥狀仍持續(xù)存在者。43

36-1.心律失常

（1）有心律失常相關癥狀736-Ⅲ類：①患者有暈厥、先兆暈厥、頭暈或心悸等癥狀，通過病史、體格檢查或實驗室檢查（其它檢查）已經確定病因。②患者發(fā)生腦血管意外，無心律失常發(fā)生的其他證據。44

36-Ⅲ類：836-（2）無癥狀的心律失常在無癥狀心律失常患者中，用動態(tài)心電圖檢測心律失常評估未來心臟事件發(fā)生風險的適應癥Ⅰ類：無。Ⅱb類：①心肌梗死后左室功能不全的患者（EF≤40%）。②充血性心力衰竭患者。③特發(fā)性肥厚型心肌病患者。45

36-（2）無癥狀的心律失常936-Ⅲ類：①持續(xù)心肌挫傷的患者。②高血壓伴左室肥厚患者。③心肌梗死后左室功能正?；颊?。④非心臟手術患者進行術前心律失常評估。⑤睡眠呼吸暫?；颊?。（根據我們的經驗，呼吸窒息危險分析有臨床意義）⑥瓣膜性心臟病病人。46

36-Ⅲ類：1036-在無心律失常癥狀患者中，測定心率變異性評估未來心臟事件發(fā)生危險的適應癥Ⅰ類：無。Ⅱb類：①心肌梗死后左室功能不全的患者。②充血性心力衰竭患者。③特發(fā)性肥厚型心肌病患者。

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36-在無心律失常癥狀患者中，測定心率變異性評估未來心臟事件發(fā)生危Ⅲ類：①心肌梗死后左室功能正?；颊?。②糖尿病患者評估糖尿病神經病變。（可以做心率變異性分析）③存在可能干擾心率變異性分析的心律失常（如房顫）的患者。48

36-1236-（3）評估抗心律失常治療的效果Ⅰ類：評估個體對抗心律失常藥物的反應，其心律失常的基礎頻率的特點是可重復，并且頻發(fā)程度足以進行分析。Ⅱa類：高?；颊咧袡z測抗心律失常治療的致心律失常作用。Ⅱb類：①評價心房顫動患者心室率控制。②門診判定治療期間反復發(fā)生的有癥狀或無癥狀的非持續(xù)性心律失常。Ⅲ類：無。49

36-1336-2.心肌缺血

Ⅰ類：無。Ⅱa類：懷疑變異型心絞痛患者。Ⅱb類：①評估不能運動的胸痛患者。②不能運動的血管外科患者進行術前評估。③已知冠狀動脈疾?。–AD）和不典型胸痛綜合征患者。Ⅲ類：①能運動的胸痛患者進行初次評估。②無癥狀患者進行常規(guī)檢查。50

36-2.心肌缺血

Ⅰ類：無。1436-胸痛的不同表現(xiàn)51

36-胸痛的不同表現(xiàn)1536-3.起搏器和ICD功能Ⅰ類：①通過評價頻繁發(fā)生的心悸、暈厥或先兆暈厥等癥狀來評估醫(yī)療器具的功能，以除外肌電抑制和起搏器誘導的心動過速，并且?guī)椭倪M參數設定如頻率適應和自動模式轉換等。②在醫(yī)療器具問詢未能確定診斷時評估可疑的部件失靈或功能障礙。③評估頻繁接受ICD治療的患者對輔助藥物治療的反應。Ⅱb類：①作為對連續(xù)遙測的替代或輔助方法，評估起搏器或ICD植入后即刻的術后起搏器功能。②評估植入除顫器患者室上性心動過速發(fā)作時的心率。52

36-3.起搏器和ICD功能Ⅰ類：1636-Ⅲ類：①通過醫(yī)療器具問詢、心電圖或其他有用數據（如胸片等）足以確定潛在的原因/診斷時，評估ICD或起搏器功能障礙。②對無癥狀患者進行常規(guī)隨訪。53鄭州大學第二附屬醫(yī)院心電圖科

36-Ⅲ類：17鄭州大學第二附屬醫(yī)院心電圖科36-4.兒科患者Ⅰ類：①發(fā)生暈厥、先兆暈厥或頭暈的已知心臟疾病患者，以前證實為心律失?；驗槠鸩饕蕾囌?。②其他方法不能確診的與勞力相關的暈厥或先兆暈厥。③評估肥厚型或擴張型心肌病患者。④評估可能的或已證實的長QT綜合征。⑤先天性心臟病術后遺留明顯血流動力學異常并發(fā)生心悸的患者。⑥評估快速身體發(fā)育期抗心律失常藥物的效果。⑦未置入起搏器的、無癥狀的先天性完全房室阻滯。54

36-4.兒科患者Ⅰ類：1836-Ⅱa類：①無合理解釋的和無明顯的心臟病臨床證據的暈厥、先兆暈厥或持續(xù)心悸。②開始抗心律失常治療后，特別是有顯著致心律失常作用的藥物治療后評估心律。③在與心臟手術或導管消融相關的一過性房室阻滯發(fā)生后評估心律。④評估有癥狀患者的頻率反應或生理起搏功能。55

36-Ⅱa類：1936-Ⅱb類：①評估先天性心臟病術后無癥狀患者，特別是遺留明顯血流動力學異常或術后遲發(fā)心律失常發(fā)生率較高的患者。②評估以前發(fā)作過心動過速的小兒（＜3歲）以確定先前未知的心律失常是否復發(fā)。③評估可疑持續(xù)房性心動過速患者。④心電圖或運動試驗可見復雜室性早搏的患者。56

36-Ⅱb類：2036-Ⅲ類：①發(fā)生非心源性原因所致的暈厥、先兆暈厥或頭暈。②無心臟病臨床證據的胸痛（待商榷）。③為遴選運動員，常規(guī)評估無癥狀的個體。④無心臟病者發(fā)生短暫心悸。⑤無癥狀的預激綜合征。57

36-Ⅲ類：2136-5.其它

可用于醫(yī)學科學研究和流行病學調查，如正常人心率的生理變動范圍，宇航員、潛水員、駕駛員心臟功能的研究等。58

36-5.其它可用于醫(yī)學科學研究和流行病學調查，如正常二、注意事項1.佩帶①提前預約；為保證檢查質量，防止電極脫落，囑患者檢查前一日洗浴，檢查時穿寬松、舒適的衣服；通知預約檢查的住院患者攜帶病歷，門診病人攜帶本人有效身份證明（以防丟失）、并留下聯(lián)系電話備查。②患者佩戴動態(tài)心電圖檢查前，先記錄一份常規(guī)12導聯(lián)心電圖，供分析動態(tài)心電圖參考。③病人平臥位或坐位均可。59

36-二、注意事項1.佩帶2336-④解開衣服，暴露胸腹部，用砂紙片打磨所粘貼電極皮膚上的油脂，用酒精棉球涂擦晾干后，用一次性電極貼片貼在胸腹部固定位置上，正確連接電極與相應的導聯(lián)線，隨后安裝電池、佩戴好記錄儀。病人平臥位或坐位均可。⑤對于急癥危重癥患者或活動不方便的患者，醫(yī)護人員需攜帶儀器去床邊佩戴。60

36-2436-2.記錄過程中

①在檢查期間不要做X線、CT、磁共振、超聲、腦電圖、肌電圖等影響動態(tài)心電圖監(jiān)測結果的各項檢查；應遠離強力電源和磁場，不宜接聽手機、不聽收音機、不騎摩托車、坐汽車時遠離發(fā)動機、不用微波爐、電磁爐等，以免干擾心電信號，影響分析結果；檢查期間避免雨、水等液體進入記錄儀內，影響檢查；避免不安全因素，嚴防磕、碰，損害記錄儀；嚴禁自行打開記錄儀、隨意移動電極及導聯(lián)線。佩戴記錄儀期間若發(fā)現(xiàn)異常，須來院由醫(yī)護人員處理。

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36-2.記錄過程中2536-62

不應做的檢查36-X線肌電圖CT磁共振26不應做的檢查36-X線肌電圖CT磁共振63

不應使用的電子設備36-微波爐電磁爐手機收音機27不應使用的電子設備36-微波爐電磁爐手機收音機64

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