醫(yī)院靜脈采血流程及采血順序

醫(yī)院靜脈采血流程及采血順序醫(yī)院靜脈采血流程及采血順序醫(yī)院靜脈采血流程及采血順序資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)院靜脈采血流程及采血順序版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：

靜脈采血操作流程

操作者穿戴整齊：衣帽整潔，指甲已修剪，規(guī)范洗手。

備齊用物。報(bào)告：“報(bào)告評(píng)委XX號(hào)做靜脈采血技術(shù)操作準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)指示”。

1.

操作者核對(duì)醫(yī)囑（操作前），大聲說(shuō)“三查、八對(duì)”。

2.

用物：治療車上放手表、筆、手消毒劑、剪刀、標(biāo)簽、檢驗(yàn)單、標(biāo)本容器。治療盤(pán)內(nèi)放一次性采血針兩個(gè)、一次性手套、2％碘酒、75％酒精、棉簽、一次性治療巾里放止血帶、小枕、膠布。

3.

操作者評(píng)估環(huán)境：“環(huán)境清潔安全，光線良好”。

（1）

攜用物至病員旁，核對(duì)床頭牌.

（2）

解釋：“老師，你好!請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字，你今天感覺(jué)怎么樣?我是你的責(zé)任護(hù)士XX，

能讓我先看一下你的腕帶嗎?”操作者查對(duì)患者腕帶?！币?yàn)槟愕难Ｒ?guī)檢查提示你的白細(xì)胞偏高，現(xiàn)要為你復(fù)查一個(gè)血常規(guī)，待會(huì)我給你采靜脈血好嗎請(qǐng)問(wèn)你想用哪只手采血”

（3）

“讓我先檢查一下你的血管好嗎?”輕輕掀開(kāi)被子，幫助病人解開(kāi)衣袖，選擇合適的靜脈血管，取小枕放于病人穿刺部位下，鋪一次性治療巾，放好止血帶。查看局部血管、皮膚及肢體活動(dòng)情況，有無(wú)炎癥、瘢痕，靜脈是否暴露、是否有彈性?！安∪巳砬闆r無(wú)異常，局部情況良好，請(qǐng)稍等片刻，我去準(zhǔn)備用物?！?/p>

4．清潔雙手（用快速手消毒劑，六步洗手法）戴口罩（塑型）

5.

戴手套

6.

消毒皮膚：以進(jìn)針點(diǎn)為中心，用2％碘酒消毒皮膚（8cmX8cm）待干（請(qǐng)你暫時(shí)不要移動(dòng)這只手，以免污染好嗎）

，準(zhǔn)備膠布。

7.

在穿刺部位上約6cm處扎止血帶.“xx老師請(qǐng)握拳"，用75％酒精脫碘兩次

8.

進(jìn)針前再次查對(duì)，選擇采血針型號(hào)。進(jìn)針：繃緊皮膚，針尖斜面向上.老師我要進(jìn)針了，請(qǐng)不要緊張。以20度進(jìn)針，刺入靜脈，見(jiàn)回血后取膠布固定針柄，取標(biāo)本試管連接采血針抽出適量血，松止血帶，松拳，取干棉簽一根置于穿刺部位，迅速拔出針頭。囑病人按壓2-3min，取下治療巾和小枕。

9.

協(xié)助病人整理衣袖，床單位并取舒適臥位。

10.取手套，洗手，取口罩。再次查對(duì)患者姓名，床號(hào)及標(biāo)本。在檢驗(yàn)單上簽名并記錄采血時(shí)間。

操作者將呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解釋：”xx老師，你的靜脈血我已經(jīng)采集好了，請(qǐng)你密切觀察穿刺部位的皮膚，如果有血腫或出血，請(qǐng)你立即按呼叫器通知我們醫(yī)務(wù)人員，我也會(huì)隨時(shí)來(lái)看你的，謝謝你的配合?！?/p>

11.整理用物

14.終末處理：一次性物品按醫(yī)療垃圾分類處理，需反復(fù)使用的物品置于1％o含氯制劑中浸泡30分鐘后，清洗、晾干、備用。（報(bào)告評(píng)委XX號(hào)做靜脈采血技術(shù)操作完畢請(qǐng)指示。）

注意事項(xiàng)：

1.

若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血

2.

在采血過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)避免導(dǎo)致溶血的因素

3.

需要抗凝的血標(biāo)本，應(yīng)將血液與抗凝劑混勻，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)防止血液凝固

4.

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則

5.

合血時(shí)，做到一人一針一管一單

6.

取血清標(biāo)本時(shí)避免震蕩，防止紅細(xì)胞破裂造成溶血真空采血管的采血順序推薦一、在實(shí)際工作中，可分以下21、采血針采血順序血培養(yǎng)瓶（厭氧優(yōu)先）-->凝血試管（藍(lán)色）-->其-綠-紫-灰）

后，2、注射器采血順序

為避免血液在注射器中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，采血順序略有更改如下：-綠-紫-灰）

（藍(lán)色）后，其它有抗凝劑管是否應(yīng)紫蓋管先抽？

二、衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部于年4月20，其中多項(xiàng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)推薦按以下順序采血：1、血培養(yǎng)瓶；2、無(wú)添加劑管；3、凝血試驗(yàn)管；4、有添加劑的管（不同添加劑管按以下順序采血；1）枸櫞酸鹽管；2）肝素管；3）EDTA4）草酸鹽／氟化物管）。

三、日本標(biāo)準(zhǔn)1、培養(yǎng)血液用采血；2、采集血清用采血；3、檸檬酸采血；4、肝素采血；5、EDTA6、放入糖酵解抑制劑的采血。CLSI2003

CLSI）標(biāo)準(zhǔn)推薦的采血管順序：1、血培養(yǎng)管；2、血凝管；3、血清管；4、肝素管；5、EDTA6、糖酵解抑制劑管

五、對(duì)采血順序的理解1、應(yīng)