腎腫瘤的治療與護理

關(guān)于腎腫瘤的治療與護理第1頁，共18頁，2022年，5月20日，22點28分，星期五學習目標了解腎臟解剖及腎腫瘤的病因病理相關(guān)知識熟悉腎臟腫瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則掌握腎臟腫瘤手術(shù)的圍手術(shù)期護理和健康教育第2頁，共18頁，2022年，5月20日，22點28分，星期五第3頁，共18頁，2022年，5月20日，22點28分，星期五第4頁，共18頁，2022年，5月20日，22點28分，星期五腎臟三大基本功能（1）生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物。（2）維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡。（3）內(nèi)分泌功能。①分泌腎素、前列腺素、激肽。通過腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)，和激肽—緩激肽—前列腺素系統(tǒng)來調(diào)節(jié)血壓。②促紅細胞生成素，刺激骨髓造血。③活性VitD3。調(diào)節(jié)鈣磷代謝。④許多內(nèi)分泌激素降解場所——如胰島素、胃腸激素等。⑤腎外激素的靶器官。如甲狀旁腺素、降鈣素等?？捎绊懠罢{(diào)節(jié)腎臟功能。第5頁，共18頁，2022年，5月20日，22點28分，星期五腎腫瘤分類良性---腎血管平滑肌脂肪瘤惡性---腎癌、腎母細胞瘤、腎盂腫瘤多發(fā)于腎小管上皮細胞多發(fā)生在嬰幼兒多來源于移行上皮細胞第6頁，共18頁，2022年，5月20日，22點28分，星期五一、腎癌的病因(一)吸煙：(二)肥胖和高血壓(三)職業(yè)：有報道接觸金屬鋪的工人、報業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險性增加。(四)放射：(五)遺傳：(六)食品和藥物：調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險因素。（七）其他疾?。河袌蟾嫣悄虿』颊吒菀装l(fā)生腎癌。第7頁，共18頁，2022年，5月20日，22點28分，星期五二、腎癌的病理病理類型:有透明細胞癌(最常見)、顆粒細胞癌和未分化癌等。腎癌的轉(zhuǎn)移途徑:直接浸潤、淋巴途徑和血運三種途徑。轉(zhuǎn)移部位:肺和骨髂是常見的轉(zhuǎn)移部位。第8頁，共18頁，2022年，5月20日，22點28分，星期五

瘤體多數(shù)為類圓形的實性腫瘤，外有假包膜，切面以黃色為主，可有出血、壞死和鈣化，少數(shù)呈囊狀結(jié)構(gòu)。

第9頁，共18頁，2022年，5月20日，22點28分，星期五三、臨床表現(xiàn)

腎癌多發(fā)生在40歲以后，男女之比為2:1。約有30%～50%的腎癌缺乏早期臨床表現(xiàn)，多在體檢或作其他疾病檢查時發(fā)現(xiàn)。常見的臨床表現(xiàn)有：

1、血尿、疼痛和腫塊（腎癌三聯(lián)征）2、副瘤綜合征3、轉(zhuǎn)移癥狀第10頁，共18頁，2022年，5月20日，22點28分，星期五四、診斷血尿、疼痛和腫塊是腎癌的主要癥狀，出現(xiàn)上述任何一種癥狀，即應(yīng)考慮腎癌的可能。腎癌術(shù)前診斷依賴于醫(yī)學影像學檢查結(jié)果：

1、B超2、KUB+IVU3、CT（最可靠）4、MRI第11頁，共18頁，2022年，5月20日，22點28分，星期五五、治療原則★主要是手術(shù)治療；根治性腎切、腎部分切、腹腔鏡下腎切★目前公認腎癌根治術(shù)效果好，可提高生存率；近年來應(yīng)用腹腔鏡，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快；★腫瘤體積較大時，應(yīng)術(shù)前作腎動脈栓塞治療，可減少術(shù)中出血；★腎上極腫瘤和腫瘤已累及腎上腺時，需切除同側(cè)腎上腺組織；★對腎上、下極小于3cm的腎癌，可考慮作保留腎單位的腎部分切除術(shù)★生物治療對預(yù)防轉(zhuǎn)移癌有一定療效第12頁，共18頁，2022年，5月20日，22點28分，星期五六、手術(shù)前護理措施術(shù)前護理心理護理完善檢查、備血飲食護理清潔護理第13頁，共18頁，2022年，5月20日，22點28分，星期五體位與活動預(yù)防并發(fā)癥引流管的護理

心理護理飲食護理術(shù)后護理生命體征的觀察七、手術(shù)后護理措施第14頁，共18頁，2022年，5月20日，22點28分，星期五第15頁，共18頁，2022年，5月20日，22點28分，星期五八、健康教育注意休息，術(shù)后三個月內(nèi)不要作劇烈運動?？梢宰鲆恍┹p微活動，適當鍛煉身體，加強營養(yǎng)，以增強體質(zhì)，促進術(shù)后早日康復(fù)。健康飲食，以清淡、低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、多維生素飲食為主，禁忌高脂飲食。禁止吸煙，避免使用腎毒性藥物，同時主動配合免疫調(diào)節(jié)藥物治療以降低腫瘤的復(fù)發(fā)。加強職業(yè)防護，避免直接接觸化工產(chǎn)品、染料等致癌物質(zhì)。定期進行肝、腎、肺等臟器檢查，以及早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。每半年復(fù)查一次，如出現(xiàn)血尿、乏力、消瘦、疼痛、腰腹部腫塊應(yīng)立即到醫(yī)院就診。定期復(fù)查腎功能及B超，了解腎臟情況。第16頁，共18頁，2022年，5月20日，22點28分，星期五問題：1、腎腫瘤的臨床表現(xiàn)？2、通過本次小講課