2017年4月《外科護(hù)理學(xué)(二)》真題及答案(含解析)

2017年4月《外科護(hù)理學(xué)（二）》真題2017年4月《外科護(hù)理學(xué)（二）》真題一、單項(xiàng)選擇題1、反映病人存在營養(yǎng)不良的評估指標(biāo)是A、體重較標(biāo)準(zhǔn)體重低10%B、血清白蛋白38g/LC、轉(zhuǎn)鐵蛋白1.6g/L一、單項(xiàng)選擇題1、反映病人存在營養(yǎng)不良的評估指標(biāo)是A、體重較標(biāo)準(zhǔn)體重低10%B、血清白蛋白38g/LC、轉(zhuǎn)鐵蛋白1.6g/LD、肌酐/身高指數(shù)為95%【正確答案】C【】轉(zhuǎn)鐵蛋白＜2.0g/L2、測得某患者右心房壓力為1mmHg，提示該患者可能存在A、血容量不足B、血容量過多C、右心功能不全D、左心功能不全【正確答案】A【答案解析】右心房壓力正常值為1～10mmHg，低于正常值為血容量不足的表現(xiàn)。3、乳腺癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是A.粘連B.腫物壓迫C.并發(fā)炎癥D.癌腫侵及Cooper韌帶ABCD【正確答案】D【答案解析】乳腺癌癌腫侵及Cooper韌帶局部皮膚凹陷，出現(xiàn)“酒窩征”。4A.纖維內(nèi)鏡檢查B.超聲內(nèi)鏡檢查C.XD.CT檢查ABCD【正確答案】A【答案解析】纖維內(nèi)鏡檢查是診斷早期胃癌最有效的方法。5A.腸粘連B.腸套疊C.嵌頓性腹外疝D(zhuǎn).腸道腫瘤ABCD【正確答案】D【答案解析】老年病人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻最可能的原因是腸道腫瘤。6、腸梗阻術(shù)后并發(fā)腸瘺常發(fā)生在術(shù)后A、1周B、2周B、2周C、3周D、4周C、3周D、4周【正確答案】A【1周。7、急腹癥病人最主要的臨床表現(xiàn)是A、腹痛B、腹?CD【正確答案】A【答案解析】急腹癥病人最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛。8、可用于結(jié)腸癌普查的檢查是A、大便潛血試驗(yàn)B、乙狀結(jié)腸鏡C、X線鋇劑灌腸D、CEA【正確答案】A【答案解析】大便潛血試驗(yàn)可用于結(jié)腸癌普查。9、關(guān)于胰頭十二指腸切除術(shù)描述正確的是A、為胰頭癌、膽總管下段癌、十二指腸乳頭癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式B、用于胰頭癌有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的病人【正確答案】A【正確答案】A【答案解析】胰頭十二指腸切除術(shù)是胰頭癌、膽總管下段癌、十二指腸乳頭癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。10、顱內(nèi)壓增高病人最適宜的體位是C、手術(shù)簡單易操作D、術(shù)后并發(fā)癥少D、術(shù)后并發(fā)癥少A、去枕平臥位B、低斜坡臥位C、頭低臥位D、臥位A、去枕平臥位B、低斜坡臥位C、頭低臥位D、臥位【正確答案】B【答案解析】將病人床頭抬高15°～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流和減輕腦水腫。11、若胸腔閉式引流以引流液體為主，導(dǎo)管位置應(yīng)在患側(cè)A、鎖骨中線第2肋間B、鎖骨中線第3～4肋間C、腋后線與腋中線之間第3～4肋間處D、腋后線與腋中線之間第6～8肋間處【正確答案】D【答案解析】積液處于低位，一般選擇腋后線與腋中線之間第6～8肋間處。12、不宜行胸腔鏡檢查的是A、不明原因的胸腔積液B、心包疾病【正確答案】D【正確答案】D【答案解析】廣泛?膜粘連，?膜腔消失者禁忌?腔鏡檢查。13、男性，45歲，因肺癌入院，入院評估資料中屬于肺外表現(xiàn)的是C、急性肺部創(chuàng)傷D、廣泛?膜粘連D、廣泛?膜粘連A、乳腺增生B、持續(xù)?壁疼痛C、眼瞼下垂D、面部無汗A、乳腺增生B、持續(xù)?壁疼痛C、眼瞼下垂D、面部無汗【正確答案】A【答案解析】乳腺增生屬于肺癌肺外表現(xiàn)。14、適用于食管癌高危人群普查的方法是A、B超B、食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查C、胃腸道鋇劑造影D、內(nèi)鏡檢查【正確答案】B【答案解析】食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查適用于食管癌高危人群的普查。15、某腎結(jié)石病人活動后出現(xiàn)腎區(qū)絞痛，其禁忌使用的藥物是A、阿托品B、哌替啶C、嗎啡D、黃體酮D、黃體酮【正確答案】C【答案解析】腎結(jié)石病人活動后出現(xiàn)腎區(qū)絞痛禁忌使用嗎啡，防止加重疼痛。16、中老年男性出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，應(yīng)首先考慮A、泌尿系結(jié)核B、前列腺炎C、泌尿系結(jié)石D、泌尿系腫瘤【正確答案】D【答案解析】泌尿系腫瘤臨床表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。17、男性，25歲，高處跌落后右股骨干骨折，身體多處軟組織損傷。入院后該病人忽然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、心率加快、血壓下降等表現(xiàn)，并逐漸出現(xiàn)意識模糊。該病人最可能發(fā)生了A、失血性休克B、骨筋膜室綜合征CD、?積性?炎【正確答案】C【答案解析】脂肪栓塞?栓塞表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、心率加快、血壓下降等，腦栓塞表現(xiàn)為意識障礙為主的綜合征。18、對于脊髓橫斷損傷病人臨床表現(xiàn)敘述正確的是A、早期受傷平面以下痙攣性癱瘓B、上頸椎損傷者四肢痙攣性癱瘓B、上頸椎損傷者四肢痙攣性癱瘓C、頸椎損傷者都會立刻因呼吸肌癱瘓而死亡D、胸段脊髓損傷表現(xiàn)為四肢癱C、頸椎損傷者都會立刻因呼吸肌癱瘓而死亡D、胸段脊髓損傷表現(xiàn)為四肢癱【正確答案】B】早期受傷平面以下遲緩性癱瘓4胸腰髓損傷表現(xiàn)為截癱。19、最常見的脊柱骨折類型是A、屈曲型B、伸直型CD【】A【答案解析】最常見的脊柱骨折類型是屈曲型。20、中樞性高熱常發(fā)生于A、頸段脊髓損傷者B、胸段脊髓損傷者C、腰段脊髓損傷者D、脊髓圓錐損傷者【正確答案】A【答案解析】頸段脊髓損傷者不能維持正常體溫，常發(fā)生中樞性高熱。二、多項(xiàng)選擇題1、防止乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢腫脹的護(hù)理措施包括A、抬高患肢A、抬高患肢B、避免在患肢測血壓C、盡早進(jìn)行上肢全范圍功能鍛煉D、避免患肢注射E、按摩患肢B、避免在患肢測血壓C、盡早進(jìn)行上肢全范圍功能鍛煉D、避免患肢注射E、按摩患肢【正確答案】ABDE【答案解析】術(shù)后預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，避免患側(cè)上肢測血壓和注射，按摩患側(cè)上肢并適當(dāng)活動；若患側(cè)上肢腫脹明顯者應(yīng)穿戴彈力袖，局部感染及時應(yīng)用抗生素治療。2、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)病人可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有A、心悸B、?瘦CDE、突眼【正確答案】ABDE【答案解析】甲狀腺功能亢進(jìn)病人交感神經(jīng)功能過度興奮，易激動，失眠、記憶力減退等。3、與高位腸梗阻相比，低位腸梗阻病人更容易發(fā)生AB、明顯腹脹C、感染中毒DE、頻繁嘔吐【正確答案】BCD【答案解析】低位腸梗阻病人更容易發(fā)生明顯腹脹；感染中毒；嘔吐糞樣物。4、對診斷性腹腔穿刺的描述不正確的是A、穿刺點(diǎn)選擇在下腹部叩診濁音處BC、穿刺液為渾濁液體提示膽囊穿孔D、穿刺液為膽汁性液體，可能是上消化道穿孔E、懷疑急性胰腺炎可做穿刺液的淀粉酶定【正確答案】BC【、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）檢查前的準(zhǔn)備工作包括A、測凝血酶原時間B、測血小板計數(shù)C、查血淀粉酶D、預(yù)防性使用抗生素E、術(shù)晨禁食【正確答案】ABDE【答案解析】檢查前準(zhǔn)備：測凝血酶原時間、血小板計數(shù)；做碘過敏試驗(yàn)，必要時作普魯卡因過敏試驗(yàn)；預(yù)防性使用抗生素2～3天，按需肌內(nèi)注射維生素K1；術(shù)前晚口服緩瀉劑或灌腸，術(shù)日晨禁食。6、通過降低腦代謝率、減少耗氧量降低顱內(nèi)壓的處理方法是6、通過降低腦代謝率、減少耗氧量降低顱內(nèi)壓的處理方法是A、脫水治療B、激素治療C、冬眠低溫治療D、?比妥治療E、腦脊液外引流A、脫水治療B、激素治療C、冬眠低溫治療D、?比妥治療E、腦脊液外引流【正確答案】CD【答案解析】冬眠低溫治療和?比妥治療通過降低腦代謝率、減少耗氧量來降低顱內(nèi)壓。7、張力性氣胸處理措施包括A、封閉胸部傷口B、?氧C、胸腔閉式引流D、給予抗生素E、呼?機(jī)輔助呼?【】BCD【8、肺葉切除術(shù)后肺部功能鍛煉的方法包括A、鼓勵病人深呼?B、鼓勵病人多做縮唇呼?運(yùn)動C、鼓勵病人做吹氣球運(yùn)動D、鼓勵病人進(jìn)行腹式呼吸D、鼓勵病人進(jìn)行腹式呼吸E、肩關(guān)節(jié)活動E、肩關(guān)節(jié)活動【正確答案】ABCD【答案解析】肺葉切除術(shù)后肺部功能鍛煉的方法包括深呼吸、多做縮唇呼吸運(yùn)動、吹氣球運(yùn)動、腹式呼吸。9、對膀胱內(nèi)灌注化療的描述正確的是A、適用于直徑1cm以下腫瘤B、是預(yù)防復(fù)發(fā)的措施之一C、每次藥物在膀胱內(nèi)保留3小時D、注藥后每30分鐘變換體位E、防止表淺腫瘤發(fā)展為浸潤癌【正確答案】BE【答案解析】膀胱內(nèi)灌注化療使用于表淺的、單發(fā)的腫瘤；可以防止復(fù)發(fā)；可以防止表淺腫瘤發(fā)展為浸潤癌；藥物在膀胱內(nèi)保持2小時，每15分鐘變換體位。10、C5脊髓損傷者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)包括A、利用輔助工具進(jìn)食B、在他人幫助下完成從床到椅的轉(zhuǎn)移C、手部功能重建D、借助支具站立和治療性步行E、使用手控電動椅【正確答案】ABCE【】C5完成從床到椅的轉(zhuǎn)移；使用手控電動椅；手部功能重建。三、名詞解釋1、最佳熱氮比【正確答案】機(jī)體每輸入1g氮的同時，供給100～150kcal能量，這樣的熱氮比有利于蛋白質(zhì)合成而不會被作為能量消耗，因此稱為最佳熱氮比。2、中國新九分法【正確答案】是指將全身體表面積劃分為11個9%的等分，以損傷部位占人體總面積的百分比進(jìn)行燒傷面積估計。3、血運(yùn)性腸梗阻【正確答案】由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。4、膽絞痛【正確答案】因結(jié)石梗阻引起膽道內(nèi)壓力升高，膽囊強(qiáng)烈收縮而發(fā)生劇烈絞痛，位于右上腹或上腹，呈陣發(fā)性或持續(xù)疼痛陣發(fā)性加重。四、簡答題1、簡述中心靜脈壓與血壓測定的臨床意義?！菊_答案】CVP與BP均低，表明血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)當(dāng)加速補(bǔ)液；CVP低而BP正常，表明血容量相對不足，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液；CVP高而BP低，表明心功能不全，應(yīng)減慢滴速，使用強(qiáng)心藥，糾正酸中毒，擴(kuò)血管；CVP高而BP正常，表明容量血管過度收縮，應(yīng)使用擴(kuò)血管藥；CVP正常而BP低，提示心功能不全或血容量相對不足，應(yīng)在補(bǔ)液試驗(yàn)后用藥。2、試比較胃大部切除術(shù)后傾倒綜合征與低血糖綜合征發(fā)生機(jī)制的異同。【正確答案】兩者均與胃大部切除術(shù)后食物排空過快有關(guān)；胃腸道癥狀。胰島素而發(fā)生反應(yīng)性低血糖。3、簡述肝部分切除術(shù)后病人肝性腦病的預(yù)防措施?！菊_答案】術(shù)前腸道準(zhǔn)備；術(shù)后間給氧；避免肝性腦病的誘因；避免肥皂水灌腸；口服新霉素等抑制腸道細(xì)菌；使用降血氨的藥物：4、列舉脊髓損傷截癱病人易發(fā)生壓瘡的原因以及壓瘡預(yù)防方法?！菊_答案】原因：對皮膚受壓缺血引起的疼痛無感覺；因軀體運(yùn)動障礙不能隨意挪動身體改變體位；植物神經(jīng)功能紊亂使汗液分泌增多，皮膚表面潮濕。預(yù)防方法：定時翻身；注意襯墊；保持皮膚清潔干燥。五、案例分析題1、男性，452260～4012824向：（1）該患者目前的醫(yī)療診斷是什么？2目前主要處理措施有哪些？【正確答案】（1）腹部損傷，低血容量性休克。疼痛：與腹部臟器損傷有關(guān)；組織灌注不足：與腹腔臟器出血、有效循環(huán)血容量不足有關(guān)。禁食、胃腸減壓：建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量；留置尿管，記錄出入量，維持水電解（或仰臥中凹2歲，無痛