醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥

第九章芳香化濕類方藥2021/7/18星期日1醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!本章的學(xué)習(xí)重點(diǎn)：芳香化濕藥的基本藥理作用厚樸、蒼術(shù)及經(jīng)典復(fù)方藿香正氣散的藥理作用及其現(xiàn)代應(yīng)用。2021/7/18星期日2醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!本章的學(xué)習(xí)要求：1．了解與濕困脾胃相關(guān)的主要病理變化。2．掌握芳香化濕藥的基本藥理作用：①調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能，②抗?jié)?，③促進(jìn)消化液分泌，④抗病原體。3．熟悉厚樸、蒼術(shù)及藿香正氣散的作用及現(xiàn)代應(yīng)用。2021/7/18星期日3醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!節(jié)概述2021/7/18星期日4醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析，濕阻中焦證與消化系統(tǒng)疾病如急慢性胃腸炎、痢疾、胃腸過(guò)敏、胃潰瘍、胃無(wú)力或胃下垂、胃腸神經(jīng)官能癥、消化不良等疾病相似。2021/7/18星期日5醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!1．調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能本類藥物均含揮發(fā)油，具有健胃驅(qū)風(fēng)功效，故對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有刺激或調(diào)整作用，從而有助于胃腸內(nèi)容物的排空。對(duì)正常胃腸平滑肌有興奮作用，但對(duì)對(duì)乙酰膽堿、氯化鋇等引起的離體痙攣又有不同程度的抑制作用2021/7/18星期日6醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!3.促進(jìn)消化液分泌厚樸、廣藿香、白豆蔻、草豆蔻、草果等均含有揮發(fā)油，通過(guò)刺激嗅覺(jué)、味覺(jué)感受器，或溫和地刺激局部黏膜，反射性地增加消化腺分泌。2021/7/18星期日7醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!此外，芳香化濕藥還具有不同程度的抗腫瘤、抗過(guò)敏、抗炎、抗血栓、抑制血小板聚集、祛痰等藥理作用。2021/7/18星期日8醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!第二節(jié)常用藥物2021/7/18星期日9醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!成分性味歸經(jīng)主治厚樸主要含木脂素類、生物堿類及揮發(fā)油等成分。木脂素類成分主要有厚樸酚、四氫厚樸酚、異厚樸酚及和厚樸酚，生物堿類成分主要為木蘭箭毒堿，揮發(fā)油主要為β-桉葉醇。厚樸味苦、辛，性溫，歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。具有燥濕、消積、行氣、平喘的功效。主治濕滯傷中，脘痞吐瀉，食積氣滯，腹脹便秘，痰飲喘咳等。2021/7/18星期日10醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!1．調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能

厚樸所含揮發(fā)油有驅(qū)風(fēng)健胃的作用。厚樸煎劑能在一定劑量范圍內(nèi)對(duì)腸管產(chǎn)生興奮作用，但加大劑量則產(chǎn)生抑制作用。厚樸酚對(duì)組織胺所致十二指腸痙攣有一定的抑制作用。2021/7/18星期日11醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!3．促進(jìn)消化液分泌厚樸含有揮發(fā)油，通過(guò)溫和地刺激局部黏膜，反射性地增加消化腺分泌。2021/7/18星期日12醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!厚樸對(duì)實(shí)驗(yàn)性病毒性肝炎有一定程度的抑制作用，可減輕細(xì)胞變性壞死等實(shí)質(zhì)性病理?yè)p害。厚樸中所含新木脂素對(duì)Epstein-Barr病毒激活有抑制作用。2021/7/18星期日13醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!6．其他(1)中樞性肌松作用

厚樸酚及和厚樸酚具有中樞性肌松作用，能明顯抑制脊髓反射，作用可被大劑量的士的寧所拮抗，它們屬于非箭毒樣的肌松劑。厚樸堿可能屬非去極化型骨骼肌松弛劑，具有筒箭毒堿樣肌松作用。2021/7/18星期日14醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!（3）抗腦缺血作用

此外，厚樸還具有抑制血小板聚集、降壓、抗過(guò)敏、抗腫瘤作用。2021/7/18星期日15醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!體內(nèi)過(guò)程

經(jīng)用14C同位素示蹤技術(shù)研究厚樸酚在大鼠的體內(nèi)過(guò)程，結(jié)果表明靜脈給藥1小時(shí)后，厚樸酚主要分布在腸、肺、肝、腎和脾。厚樸酚口服給藥吸收迅速，15分鐘血藥濃度達(dá)到峰值，主要分布在胃腸道、肝和腎，其他組織也有少量分布。在大鼠糞便中可檢出厚樸酚的代謝產(chǎn)物。2021/7/18星期日16醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!不良反應(yīng)

厚樸中有毒成分主要是木蘭箭毒堿，其在腸中吸收緩慢，吸收后即經(jīng)腎臟排泄，血中濃度較低，故口服毒性較小。厚樸煎劑、木蘭箭毒堿給小鼠腹腔注射的LD50分別為6.12g/kg和45.55mg/kg。厚樸在一般肌松劑量下，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物心電圖無(wú)影響，大劑量可致呼吸肌麻痹而死亡。2021/7/18星期日17醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!性味功效主治蒼術(shù)味辛、苦，性溫，歸脾、胃經(jīng)。具有燥濕健脾、祛風(fēng)濕的功效。主治濕阻中焦，風(fēng)寒濕痹，腳膝腫痛，痿軟無(wú)力，雀目夜盲等。2021/7/18星期日18醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!5．其他(1)對(duì)血糖的影響(2)抗炎：2021/7/18星期日19醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!2．抗?jié)兠┥n術(shù)及北蒼術(shù)對(duì)胃潰瘍有較強(qiáng)的抑制作用，兩種蒼術(shù)均能顯著抑制潰瘍動(dòng)物的胃液量、總酸度、總消化能力及胃黏膜損害。水溶液部分與揮發(fā)油部分抗胃潰瘍作用相當(dāng)。2021/7/18星期日20醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!3．保肝蒼術(shù)及β-桉葉醇、茅術(shù)醇、蒼術(shù)酮對(duì)CCl4及D-氨基半乳糖誘發(fā)的肝細(xì)胞損害均有顯著的預(yù)防作用。此外，蒼術(shù)煎劑對(duì)肝臟蛋白質(zhì)合成有明顯促進(jìn)作用。2021/7/18星期日21醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!5．其他(1)對(duì)血糖的影響蒼術(shù)煎劑灌胃給藥或醇浸劑皮下給藥，可使正常血糖水平升高對(duì)四氧嘧啶所致的糖尿病模型則有降血糖作用。蒼術(shù)水提物灌胃可使鏈脲霉素誘發(fā)的動(dòng)物高血糖水平降低。2021/7/18星期日22醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!

綜上所述，蒼術(shù)調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能、抗?jié)儭⒈８?、抗菌等作用與其燥濕健脾之功效相關(guān)。2021/7/18星期日23醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!不良反應(yīng)

將蒼術(shù)艾葉消毒香用于500余個(gè)幼托單位，用香10萬(wàn)余盤，使用人次在40萬(wàn)以上，未見(jiàn)任何嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅個(gè)別成人聞后有輕度不適和頭暈感覺(jué)。2021/7/18星期日24醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!藿香正氣散2021/7/18星期日25醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!1．解痙能抑制十二指腸的過(guò)度收縮運(yùn)動(dòng)及由組胺、乙酰膽堿、氯化鋇所致的回腸痙攣性收縮，對(duì)抗水楊酸毒扁豆堿引起的腸痙攣，其效果與阿托品相似。本方也能對(duì)抗垂體后葉素引起的子宮收縮，但對(duì)膽囊、膀胱平滑肌的收縮不產(chǎn)生影響。2021/7/18星期日26醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!3．抗菌對(duì)藤黃八疊球菌、金黃色葡萄球菌、甲型和乙型副傷寒桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等均有明顯的抑制作用。方中藿香所含的揮發(fā)油具有很強(qiáng)的抗菌作用。2021/7/18星期日27醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!5．增強(qiáng)免疫功能對(duì)硫酸鎂致腹瀉造模動(dòng)物，經(jīng)用藿香正氣散治療后，可升高外周血淋巴細(xì)胞數(shù)和腸段組織滲入3H—TdR指數(shù)。提示本方能提高小鼠的免疫功能并促進(jìn)受損傷腸段的修復(fù)。此外，藿香正氣散還有鎮(zhèn)吐、解熱等作用2021/7/18星期日28醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!凡是氣味芳香，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物稱為芳香化濕藥。臨床主要用于濕困脾胃，濕阻中焦證，此外，濕溫、暑濕等證也可選用。2021/7/18星期日29醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!基本藥理作用

1.調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能2.抗?jié)?.促進(jìn)消化液分泌4.抗病原體2021/7/18星期日30醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!2.抗?jié)?/p>

蒼術(shù)、厚樸、砂仁等芳香化濕藥，具有較強(qiáng)的抗?jié)冏饔?/p>

作用機(jī)制①增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)：②抑制胃酸過(guò)多分泌：2021/7/18星期日31醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!4.抗病原體

體外實(shí)驗(yàn)研究表明厚樸酚、蒼術(shù)提取物、廣藿香酮對(duì)多種細(xì)菌具有抑制或殺滅作用蒼術(shù)對(duì)黃曲霉菌，藿香對(duì)許蘭黃癬菌、趾間及足跖毛癬菌和鼻病毒，厚樸對(duì)絲狀真菌、病毒性肝炎病毒，佩蘭、砂仁、白豆蔻對(duì)腮腺炎病毒、流感病毒等均有一定抑制作用。2021/7/18星期日32醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!綜上所述，與芳香化濕藥疏暢氣機(jī)、宣化濕濁、健脾醒胃等功效相關(guān)的藥理作用為調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能、促進(jìn)消化液分泌、抗?jié)?、抗病原體等。這類藥物大多含有揮發(fā)油，并與藥效作用有關(guān)。2021/7/18星期日33醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!厚樸2021/7/18星期日34醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!藥理作用

1．調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能2.抗?jié)?．促進(jìn)消化液分泌4．抗菌、抗病毒5．保肝

2021/7/18星期日35醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!2.抗?jié)兒駱闵泛徒似?、厚樸酚及和厚樸酚?duì)胃潰瘍有對(duì)抗作用。厚樸抗?jié)冏饔门c其抑制胃酸分泌過(guò)多有關(guān)2021/7/18星期日36醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!4．抗菌、抗病毒厚樸酚對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、耐酸性菌、類酵母菌和絲狀真菌均有顯著的抗菌活性，對(duì)各種變形鏈球菌及乳酸桿菌均有抑制作用。構(gòu)效關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，厚樸酚、和厚樸酚及其代謝產(chǎn)物四氫厚樸酚、四氫和厚樸酚，其抗菌活性與聯(lián)苯環(huán)上的羥基及烯丙基有關(guān)。2021/7/18星期日37醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁(yè)!5．保肝厚樸對(duì)病毒性肝炎有一定保護(hù)作用，可減輕細(xì)胞變性壞死等實(shí)質(zhì)性病理?yè)p害。所含厚樸酚為抗肝炎病毒的有效成分。2021/7/18星期日38醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁(yè)!(2)抗焦慮與抗抑郁作用

厚樸酚具有抗焦慮作用，小鼠口服0.2mg/kg以上劑量抗焦慮作用就很明顯，并且沒(méi)有安定樣副作用。腹腔注射厚樸酚50～100mg/kg可減輕小鼠在強(qiáng)迫游泳下所介導(dǎo)的抑郁。2021/7/18星期日39醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁(yè)!

綜上所述，厚樸調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)、抗?jié)?、保肝、抗菌、抗病毒、促進(jìn)消化液分泌等作用與其燥濕、消積、行氣之功效相關(guān)。

2021/7/18星期日40醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁(yè)!現(xiàn)代應(yīng)用

1．細(xì)菌性痢疾2．肌強(qiáng)直2021/7/18星期日41醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁(yè)!蒼術(shù)2021/7/18星期日42醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁(yè)!藥理作用

1．調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能2．抗?jié)?．保肝4．抗菌2021/7/18星期日43醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁(yè)!1．調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能蒼術(shù)煎劑、蒼術(shù)醇提物在一定劑量范圍內(nèi)能緩解乙酰膽堿所致的小腸痙攣，而對(duì)腎上腺素所致小腸運(yùn)動(dòng)抑制，則有一定的對(duì)抗作用。蒼術(shù)醇提物還能對(duì)抗乙酰膽堿、氯化鋇所致胃平滑肌痙攣，而對(duì)正常胃平滑肌則有輕度興奮作用。蒼術(shù)丙酮提取物、β-桉葉醇及茅術(shù)醇對(duì)氨甲酰膽堿、Ca2+及電刺激所致小腸收縮加強(qiáng)，均有明顯對(duì)抗作用。2021/7/18星期日44醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁(yè)!蒼術(shù)抗?jié)冏饔脵C(jī)理

①抑制胃酸分泌：

蒼術(shù)醇能抑制甾體激素的釋放，減輕甾體激素對(duì)胃酸分泌的刺激

β-桉葉醇有抗H2受體作用

②增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用：

北蒼術(shù)可使胃黏膜組織血流量增加蒼術(shù)中氨基己糖具有促進(jìn)胃黏膜修復(fù)作用關(guān)蒼術(shù)能明顯增加氨基己糖在胃液和黏膜中的含量2021/7/18星期日45醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁(yè)!4．抗菌蒼術(shù)提取物具有消除耐藥福氏痢疾桿菌R質(zhì)粒的作用，能降低細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。利用1.4％蒼術(shù)乙醇浸泡液，對(duì)金黃色葡萄球菌作用7min的殺滅率達(dá)99.9％以10.0％該液對(duì)枯草桿菌黑色變種芽胞作用7min的殺滅率為100％。2021/7/18星期日46醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類方藥共53頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁(yè)!(2)抗炎術(shù)水溶液部分和揮發(fā)油部分具有抗炎作用，能抗二甲苯所致耳廓腫脹、抑制肉芽的增生。2021/7/18星期日47醫(yī)學(xué)資料9第九章-芳香化濕類