家庭治療教學(xué)課件

家庭治療

(familytherapy)

1家庭治療

(familytherapy)

1一、概述二、家庭治療的基本理論三、治療技術(shù)四、家庭生命周期的發(fā)展階段2一、概述2

概述

（一）家庭治療的形成與發(fā)展

家庭治療發(fā)端于20世紀(jì)40年代末到50年代初貝爾

JohnE.Bell家庭治療之父，第一位正式的家庭治療師。阿克曼NathanAckermann創(chuàng)始人之一，“家庭治療之祖”MurryBowen理論家、教育家、踐行家，系統(tǒng)家庭治療的先驅(qū)。GregoryBateson理論家薩提亞VirginiaSatir極具魅力的治療家SalvadorMinuchin

結(jié)構(gòu)式家庭治療大師海靈格系統(tǒng)排列治療大師1952年，貝特森在加利福尼亞設(shè)立了精神分裂癥項(xiàng)目組杰克森和哈雷被公認(rèn)為是對(duì)家庭治療的發(fā)展產(chǎn)生最重要影響的人物薩提亞也是這個(gè)小組中的成員，后來成為在家庭治療中展現(xiàn)出非凡魅力的領(lǐng)軍人物20世紀(jì)60年代，涌現(xiàn)出鮑恩、梅紐欽等許多著名家庭治療大師級(jí)人物20世紀(jì)70至80年代，德國的海靈格家庭系統(tǒng)排列3

概述

（一）家庭治療的形成與發(fā)展

家庭治療發(fā)端于家庭治療在中國從1988年起，海德堡小組的近十位著名治療師都先后來中國，參加了國內(nèi)首批系統(tǒng)式家庭治療師的培訓(xùn)，同時(shí)接受國內(nèi)的醫(yī)生去他們那里學(xué)習(xí)、進(jìn)修，開展學(xué)術(shù)交流。1988年，由德國人瑪佳麗(MargareteHaass-Wiesegart)和席加琳(AnnKathrinScheerer)女士發(fā)起，在萬文鵬教授和趙旭東教授的組織和一批國內(nèi)專家同道的參與下，在昆明舉辦了一期全國心理治療講習(xí)班。從1993年起，李維榕也開始在香港講授結(jié)構(gòu)式家庭治療。1996年，米紐琴（Minuchin）來香港，成立了香港家庭研究所（FamilyStudies,Hongkong)，在香港推廣結(jié)構(gòu)式家庭治療。從2001年開始，也在中國大陸舉辦結(jié)構(gòu)式家庭治療連續(xù)培訓(xùn)。4家庭治療在中國從1988年起，海德堡小組的近十位著名治療師都家庭治療的現(xiàn)代發(fā)展與趨勢二十世紀(jì)八十年代以后，家庭治療的發(fā)展有兩個(gè)特點(diǎn)：一、更加成熟；二、各學(xué)派之間的交流與整合、折衷的趨勢越來越明顯。5家庭治療的現(xiàn)代發(fā)展與趨勢二十世紀(jì)八十年代以后，家庭治療的發(fā)展定義：家庭治療以家庭為單位，通過會(huì)談、行為、作業(yè)及其它非言語技術(shù)消除心理病理現(xiàn)象，改善和促進(jìn)個(gè)體和家庭功能恢復(fù)的心理治療方法，稱為家庭治療。6定義：家庭治療以家庭為單位，通過會(huì)談、行為、作業(yè)及其它非言語（三）家庭治療的特點(diǎn)：

（1）不著重于家庭成員個(gè)人內(nèi)在的心理狀態(tài)和行為，而將焦點(diǎn)放在家庭成員的互動(dòng)關(guān)系上。家庭成員的互動(dòng)模式、家庭功能的是否健全（問題解決，溝通，角色，情感反應(yīng)，行為控制，親密感，適應(yīng)性）（2）家庭系統(tǒng)的角度去解釋個(gè)人的行為與問題。癥狀是家庭成員互動(dòng)的結(jié)果、反映家庭系統(tǒng)的問題。（軀體癥狀、心理癥狀）（3）個(gè)人的改變有賴于家庭整體的改變（酗酒的父親）

7（三）家庭治療的特點(diǎn)：

（1）不著重于家庭成員個(gè)人內(nèi)在的心理家庭治療的適用范圍帶有各種心理問題的家庭親子關(guān)系婚姻關(guān)系由家庭中的應(yīng)激事件照成的心理問題青少年的一些心理問題8家庭治療的適用范圍帶有各種心理問題的家庭8二、家庭治療的基本理論心理動(dòng)力取向的家庭治療結(jié)構(gòu)式家庭治療經(jīng)驗(yàn)式家庭治療9二、家庭治療的基本理論心理動(dòng)力取向的家庭治療9心理動(dòng)力取向的家庭治療弗洛伊德認(rèn)為，俄狄浦斯情結(jié)的發(fā)展跟家庭尤其家庭中的親子互動(dòng)有密切關(guān)系。阿德勒認(rèn)為，個(gè)人在家庭中的出生順序影響他在家庭中承擔(dān)的角色，從而形成不同的人格。弗雷虻（Framon）指出，個(gè)體早年的客體關(guān)系的內(nèi)射，會(huì)投射到現(xiàn)在的家庭成員之中，是成人努力要滿足和補(bǔ)償在孩童時(shí)代對(duì)客體關(guān)系的不滿，也就是說，一個(gè)人現(xiàn)在的親密伴侶、配偶和孩子，是過去（父母）內(nèi)射的具體化。10心理動(dòng)力取向的家庭治療弗洛伊德認(rèn)為，俄狄浦斯情結(jié)的發(fā)展跟家庭阿德勒家庭排序首先是老大，老大獨(dú)特的成長情境是：他曾經(jīng)體驗(yàn)過一段獨(dú)生子的惟我獨(dú)尊的時(shí)光，當(dāng)他出生時(shí)，他會(huì)成為家庭的中心，受到父母乃至爺爺奶奶的關(guān)注。但是當(dāng)?shù)诙€(gè)孩子降生時(shí)，他發(fā)現(xiàn)自己的處境發(fā)生了改變。以前他受到大量的關(guān)懷和寵愛，他是家庭的中心。而現(xiàn)在隨著自己弟妹等的出生，他只能與弟妹等分享父母的關(guān)懷了。阿德勒認(rèn)為這種改變會(huì)留下重大的影響。有的情況下，弟妹會(huì)奪走了他原來享有的照顧、關(guān)愛和贊賞。于是，他就會(huì)開始想把母親拉回到自己身邊，并考慮要怎樣做才能重新獲得別人的注意。孩子吸引他人注意的方式是多種多樣的，有時(shí)，老大會(huì)傾向于依賴他人，并努力學(xué)習(xí)或工作，從而保持自己的領(lǐng)先地位。但是其中最糟糕的一種是孩子做出各種令母親無法忽視的惡行劣跡，以吸引她的注意。當(dāng)長子如此做時(shí)，本意是扭轉(zhuǎn)自己被冷落的境遇。但他的錯(cuò)誤方式卻只能使父母對(duì)他心灰意懶。開始時(shí)他只是覺得自己被冷落一旁，但他的錯(cuò)誤行為卻會(huì)使他真的被冷落在一旁。更麻煩的是他非?？赡茉谶@種錯(cuò)誤的努力中愈陷愈深。阿德勒認(rèn)為，老大的“所有的動(dòng)作和表現(xiàn)都指向過去他是眾人注意中心的那段業(yè)已消逝的時(shí)光。因此，年紀(jì)最大的孩子經(jīng)常會(huì)在不知不覺中表現(xiàn)出他對(duì)過去的興趣。他喜歡回顧過去，談?wù)撨^去。他們是過去的眷顧者，對(duì)未來卻心存悲觀。這種一度擁有過權(quán)力但又喪失掉權(quán)力的孩子，會(huì)比其他孩子更了解權(quán)力和威勢的重要。當(dāng)他們長大后，他會(huì)喜歡搬弄權(quán)勢，并過分夸張規(guī)則和紀(jì)律的重要性。每件事情都應(yīng)依法而行，而法律也不準(zhǔn)隨便更改。權(quán)力應(yīng)該掌握在那些權(quán)力者手中。不難發(fā)現(xiàn)：在兒童時(shí)期，像這一類的被賦經(jīng)驗(yàn)會(huì)造成強(qiáng)烈的保守主義傾向。如果這種人為自己建立良好的地位，他總會(huì)疑心，別人要迎頭趕上他，把他拉下王座，并取代他的地位”。然后我們來看次子。次子面對(duì)的主要事實(shí)在兩個(gè)方面。首先，從出生時(shí)起，他便和另一個(gè)孩子分享父母的關(guān)懷，因此他比長子容易與別人合作。其次，從他的童年開始，他始終有一個(gè)競爭者存在。在他以前他有一個(gè)老大，所以他需要使用渾身解數(shù)，迎頭趕上。次子總是不甘人后，他努力奮斗想要超越別人，充滿了競爭性。通常情況下，如果他感覺到自己能在某方面與自己的哥哥或姐姐抗?fàn)?，他?huì)毫不猶豫地與他們一決雌雄。如果他感到某方面比哥哥或姐姐遜色得多，他會(huì)另辟蹊徑，以求發(fā)展。因此，排行老二的孩子往往會(huì)與排行老大的孩子發(fā)展方向截然相反。

11阿德勒家庭排序首先是老大，老大獨(dú)特的成長情境是：他曾經(jīng)體驗(yàn)過第三種小孩是出生順序排在中間的，他們往往會(huì)有一種觀念，即“可憐的我”的觀念。因?yàn)槌錾谥虚g的小孩，既沒有像老大一樣享受過“唯我獨(dú)尊”的時(shí)光，也不會(huì)像最后的小孩一樣享受溺愛和更多的關(guān)懷，他們通常是這個(gè)家庭中最被忽略的孩子，因?yàn)槌蔀閱栴}小孩的幾率也會(huì)比較大。這樣的小孩總是比較敏感，會(huì)感覺到自己被排擠，世界不公平，自己受到欺騙等等。第四種小孩是老幺，老幺面對(duì)的主要事實(shí)是：其一，他有許多競爭者。因而，他所受的刺激很多，他有許多競爭的機(jī)會(huì)。同時(shí)，老幺又總是受到更多的寵愛，父母和兄妹再更多的情況下會(huì)幫助他。所以，最小的孩子往往會(huì)以異乎尋常的方式發(fā)展，他總想努力超過前面的孩子。當(dāng)然，最小的孩子同時(shí)也面臨著被寵壞的危險(xiǎn)，如果他被寵壞，可能就會(huì)無法自立，無法有更多的力量和勇氣前行。最后一種特殊情況是獨(dú)生子。獨(dú)生子往往同時(shí)具有老大和老幺的性格特點(diǎn)。獨(dú)生子女往往會(huì)擁有較高的成就動(dòng)機(jī)，但是因?yàn)闆]有兄弟姐妹之間相處的情境，所以他們在學(xué)習(xí)合作方面會(huì)有些困難。另外，他們一般比較愛出風(fēng)頭，喜歡成為焦點(diǎn)，得到大家的注意。阿德勒的家庭排序在實(shí)際的咨詢中對(duì)于我們更好的理解來訪者非常有幫助，尤其是在婚姻情感方面的咨詢當(dāng)中。如果能了解男女雙方在家庭中的排行，我們就會(huì)更理解他們一直以來的一種模式，然后我們再看看他們是否也將兩種不同的模式帶入到婚姻或愛情當(dāng)中，從而造成沖突。當(dāng)然了，以上所說的家庭排行對(duì)孩子的影響并不是絕對(duì)的。實(shí)際上，阿德勒作出的推論是建立在對(duì)不同出生順序的孩子所處的獨(dú)特環(huán)境分析的基礎(chǔ)之上的。如果孩子并沒有處于其相應(yīng)的環(huán)境之下，與之相關(guān)的性格就不一定形成。但無論如何，阿德勒的觀點(diǎn)都對(duì)我們有著非常大的借鑒意義，值得我們認(rèn)真學(xué)習(xí)。12第三種小孩是出生順序排在中間的，他們往往會(huì)有一種觀念，即“可結(jié)構(gòu)式家庭治療（一）結(jié)構(gòu)家庭的治療特點(diǎn)：

治療針對(duì)的對(duì)象是整個(gè)家庭的界限與互動(dòng)

(家庭治療不是從“個(gè)人”的心理入手，不太關(guān)注個(gè)人的內(nèi)在心理結(jié)構(gòu)，對(duì)行為動(dòng)機(jī)、個(gè)人的潛意識(shí)、個(gè)人的欲望等問題不作深入的探討。結(jié)構(gòu)家庭治療的焦點(diǎn)在于整個(gè)家庭系統(tǒng)，通過家庭系統(tǒng)內(nèi)的界限、成員關(guān)系以及互動(dòng)等情況的考察來發(fā)現(xiàn)不良的家庭功能，然后重構(gòu)家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)，進(jìn)而對(duì)不良的家庭功能進(jìn)行矯正，達(dá)到系統(tǒng)與個(gè)體行為的共同改善。）以系統(tǒng)的眼光看待家庭現(xiàn)象（以系統(tǒng)的觀點(diǎn)看問題，意味著系統(tǒng)內(nèi)的組成成分是相互聯(lián)系的，構(gòu)成一個(gè)整體，整體中一個(gè)部分的變化將牽連性的影響所聯(lián)系的其他部分，這種影響的傳遞將帶來全局的改觀。）家庭結(jié)構(gòu)治療帶有較強(qiáng)烈的指導(dǎo)色彩結(jié)構(gòu)家庭治療關(guān)注此時(shí)此地，但也以動(dòng)態(tài)發(fā)展的眼觀看問題13結(jié)構(gòu)式家庭治療（一）結(jié)構(gòu)家庭的治療特點(diǎn)：13（二）基本理論：人在系統(tǒng)之中（結(jié)構(gòu)家庭治療認(rèn)為個(gè)人時(shí)時(shí)處于環(huán)境中，應(yīng)該在環(huán)境的系統(tǒng)中來理解個(gè)人。個(gè)人的行為不再僅僅是個(gè)人的事，而是與環(huán)境密切聯(lián)系的。）家庭是一個(gè)系統(tǒng)（家庭它塑造著歸屬感遇個(gè)別感，對(duì)家庭成員具有心理社會(huì)保護(hù)作用；同時(shí)它還順和傳遞著社會(huì)文化）家庭的組織和結(jié)構(gòu)（家庭成員之間是互相交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)層次結(jié)構(gòu)；家庭系統(tǒng)是以個(gè)人和子系統(tǒng)為組成的單元的；它們需要遵循子系統(tǒng)界限來使彼此區(qū)分清晰，使家庭功能得到分化，而整個(gè)家庭也就有良好的運(yùn)轉(zhuǎn)。）家庭界限（界限是指個(gè)體、子系統(tǒng)和整個(gè)家庭借助人際界限得以區(qū)分，界限掌控著家庭成員彼此間接觸的性質(zhì)和頻率.兩種功能不良的{極端的}家庭界限：糾纏型；疏離型）家庭子系統(tǒng)（子系統(tǒng)指由于代際、性別和興趣的不同，家庭分化形成不同的子系統(tǒng)。夫妻子系統(tǒng)；親子子系統(tǒng)；同胞子系統(tǒng)）家庭結(jié)構(gòu)與個(gè)人問題（家庭結(jié)構(gòu)治療認(rèn)為個(gè)人問題其實(shí)是家庭系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，是家庭功能的不良表現(xiàn)，更深一步來說是家庭子系統(tǒng)的界限以及系統(tǒng)功能的問題。即在正確的時(shí)間做正確的事）14（二）基本理論：14結(jié)構(gòu)式家庭治療技術(shù)把內(nèi)心的沖突外在化，即變成現(xiàn)場的斗爭,把內(nèi)心不清楚的東西變成外在的經(jīng)驗(yàn)（活現(xiàn)）,把內(nèi)心的痛苦變成會(huì)談面前真實(shí)的東西，變成一種場景,加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)的重要性繼續(xù)支持談話式治療—治找到新的方向,把來的時(shí)候的故事變成一個(gè)新的故事，走的時(shí)候有新的想法當(dāng)看法改變了，解決問題的辦法也就不同。這樣家庭里面的人就變成病人的治療者使用空間和結(jié)構(gòu)隱喻來描述問題和尋找解決方法堅(jiān)持積極的治療方向，深信求助家庭生活的面貌是多方面的、獨(dú)特的和具備能力的．他們暫時(shí)沒辦法處理他們的問題，并不是他們沒有能力，而是他們把視線過分集中在問題上，忘記了自己具備的能力和資源15結(jié)構(gòu)式家庭治療技術(shù)把內(nèi)心的沖突外在化，即變成現(xiàn)場的斗爭,把內(nèi)經(jīng)驗(yàn)式（溝通式）家庭治療

（薩提亞模式）

薩提亞模式的四大治療目標(biāo)1、提增案主的自我價(jià)值（自尊）個(gè)人對(duì)自己的價(jià)值的判斷、信念或感受。

2、教每個(gè)家庭成員用新的方式來看待和處理問題，強(qiáng)化和提高他們的應(yīng)對(duì)技能。

3、幫助案主為自己做出選擇鼓勵(lì)個(gè)人至少考慮三個(gè)選擇，并協(xié)助賦予個(gè)人能力，為自己做出選擇。（有助于個(gè)體感到自己有能力，能夠處理問題）4、幫助案主表里一致16經(jīng)驗(yàn)式（溝通式）家庭治療

（薩提亞模式）薩提亞模式的四大治溝通方式討好型指責(zé)型超理智型打岔型一致型17溝通方式討好型17討好型行為——依賴型的受難者（“好得過分”、道歉、哀求及請(qǐng)求寬恕、屈服、過分雀躍、委屈自己成全別人）

言語——同意（“這全是我的錯(cuò)”、“沒有你我什么也不是”、“沒事，沒事”、“我只想要讓你高興”、“我愿為了你放棄時(shí)間、金錢甚至生命”）內(nèi)心獨(dú)白——“我不值得一提，不值得被愛”、“我應(yīng)該永遠(yuǎn)對(duì)別人和顏悅色”、“我決不能讓別人生氣”、“這全是我的錯(cuò)”、“我很無助”主要感受——受傷、悲傷、焦慮、不滿、被壓抑的憤怒自我概念——低自我價(jià)值、缺乏自信、遠(yuǎn)離自我，把焦點(diǎn)放在對(duì)自己的期待上（我是不重要的）資源——關(guān)懷的、滋養(yǎng)的、靈敏的心理影響——神經(jīng)質(zhì)、抑郁、易被激怒、焦慮、恐慌、自殺意念生理影響——消化道疾病、腸胃問題（惡心、便秘等）、偏頭痛或其他頭痛、心律不齊、皮膚病、糖尿病改善：關(guān)鍵是覺察和表達(dá)自己的感受，關(guān)注自己的感受，傾聽自己內(nèi)在的聲音，拿出勇氣說出自己的真實(shí)地感受。對(duì)很多長期習(xí)慣于討好方式的人，表達(dá)自己的感受可能是很困難的事情，不妨從簡單的事情和信任的對(duì)象開始練習(xí)。18討好型行為——依賴型的受難者（“好得過分”、道歉、哀求及請(qǐng)求指責(zé)型行為——攻擊（評(píng)判、命令、尋找錯(cuò)誤、指責(zé)、獨(dú)裁、愛找麻煩、暴虐、憤怒、恐嚇、拒絕）言語——否定（“你從沒有做對(duì)一件事！”、“怎么回事？”、“我真想把該死的你打到地獄去，如果不是因?yàn)槟?，我就不?huì)陷入麻煩”、“這全是你的錯(cuò)”、“我永遠(yuǎn)是對(duì)的！”）內(nèi)心獨(dú)白——孤立（“我是孤立而且不成功的”、“只有讓別人聽從我，我才是有價(jià)值的”）感受——憤怒、挫折、不信任、不滿、被壓抑的受傷、害怕失去控制、孤單自我概念——低自我價(jià)值、不成功的、遠(yuǎn)離自我、缺乏控制、無助、把焦點(diǎn)放在對(duì)他人的期待上資源——自我爭取、有領(lǐng)導(dǎo)才能、有能量、自信心理影響——自憤怒與暴怒、易激惹、反抗的、拒絕的、妄想、暴力、偏執(zhí)狂、反社會(huì)的特質(zhì)（違法、殺人等）生理影響——肌肉緊張、背痛、緊張性疼痛、高血壓、血液循環(huán)問題、關(guān)節(jié)炎、哮喘、驚恐、易出事故完善：在原先的反應(yīng)模式中只關(guān)注自己，那么嘗試著放下“自己指責(zé)的手指”，平息呼吸，用好奇和關(guān)心看看和你溝通的人有什么樣的觀點(diǎn)、感受和期望，然后選擇內(nèi)外一致的行為、語言反應(yīng)給對(duì)方。關(guān)注、了解他人是傾向于指責(zé)的人最重要的練習(xí)。19指責(zé)型行為——攻擊（評(píng)判、命令、尋找錯(cuò)誤、指責(zé)、獨(dú)裁、愛找麻超理智型行為——獨(dú)裁主義（僵硬而刻板的姿勢、一本正經(jīng)、不帶人性的客觀、看起來冷淡的、嚴(yán)肅而高人一等的神情、操縱、喜歡提建議、看起來不靈敏的、無聊的）言語——極度客觀（經(jīng)常提到準(zhǔn)則和“正確的事物”；抽象的言語和冗長的解釋；避開有關(guān)個(gè)人的或情緒上的話題）內(nèi)心獨(dú)白——脆弱、孤立（“我感到脆弱和孤立”、“一切都是學(xué)術(shù)的”？“一個(gè)人必須有才智”、“我不能表現(xiàn)出任何感受”）感受——僅露少許情緒、內(nèi)心極為敏感、孤單的、孤立感、空虛、害怕失去控制、易顯示脆弱的自我概念——低自我價(jià)值、缺乏自信、遠(yuǎn)離自我、缺乏控制、無法表露感受資源——有才智的、知識(shí)的、注重細(xì)節(jié)、解決問題生理影響——癌癥、心臟科疾病、皮膚病、干涸、背痛、淋巴系統(tǒng)疾病心理影響——憂郁、緊張癥、心理疾病、強(qiáng)迫行為、自閉癥、社交退縮、缺乏同理心、反社會(huì)的完善：通常是治療中最大的挑戰(zhàn)，總是那么聰明，一不留神又開始講道理或羅列一大堆的數(shù)據(jù)、信息。精于此道的人首先需要練習(xí)的是和自己的接觸，再練習(xí)如何關(guān)注到別人的感受。習(xí)慣于超理智的人最重要的是，不要只用腦袋，要多用心和其它的感官去聽、去看、去感覺。20超理智型行為——獨(dú)裁主義（僵硬而刻板的姿勢、一本正經(jīng)、不帶人打岔型

——超理智的對(duì)立面行為——心煩意亂（不合時(shí)宜的行為、活動(dòng)力過多或不足、不安定的/移動(dòng)的、抓不到重點(diǎn)、傻傻的/表面的、爭取注意力）言語——無關(guān)的（毫無意義；脫離重點(diǎn)；常常在對(duì)話中離題千里；改變話題以分散注意力；避開有關(guān)個(gè)人或情緒上的話題；講笑話；打斷話題）內(nèi)心獨(dú)白——（“沒有人關(guān)心這個(gè)”、“沒有屬于我的地方”、缺乏平衡、通過打斷來獲得別人的注意）感受——僅露少許情緒、內(nèi)心極為敏感、孤單的、孤立感、焦慮/悲傷、空虛的/被誤解的、害怕失去控制、易顯示脆弱的、困惑自我概念——低自我價(jià)值、不成功的、遠(yuǎn)離自我、缺乏控制、無法表露真實(shí)感受、沒有人在乎、沒有歸屬感資源——幽默、自發(fā)、創(chuàng)造力、好玩、有彈性生理影響——神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、糖尿病、偏頭痛、便秘、暈眩、平衡及協(xié)調(diào)方面的毛病心理影響——迷茫、不合時(shí)宜、精神病、沖動(dòng)控制不住、憂郁、缺乏同理心、妨礙他人的權(quán)益、學(xué)習(xí)上的無能完善：習(xí)慣了“生活在別處”，這回避了很多痛苦和不愉快。從關(guān)注情境開始，學(xué)會(huì)觀察當(dāng)前所在的情境，只有學(xué)會(huì)活在當(dāng)下，才能進(jìn)入與自己接觸，和他人聯(lián)結(jié)。21打岔型——超理智的對(duì)立面行為——心煩意亂（不合時(shí)宜的行為、一致型行為——有活力、有創(chuàng)造力、有生命力、獨(dú)特、自信、能干、負(fù)責(zé)任、接納、有愛心、平衡言語——開放而分享的；聆聽他人；帶有感受、思維、期待、愿望以及不喜好的誠實(shí)；尊重自己、他人與情境三者；言語與身體姿勢、語調(diào)以及內(nèi)心感受相匹配內(nèi)心感受——和諧的、平和的、平靜的、平衡的、有自我價(jià)值、有愛心、接納自己與他人、腳踏實(shí)地22一致型行為——有活力、有創(chuàng)造力、有生命力、獨(dú)特、自信、能干、治療師的角色扮演改變癥狀所在的結(jié)構(gòu)或脈絡(luò)的領(lǐng)導(dǎo)角色主要治療目標(biāo)是致力于使失功能的家庭達(dá)到結(jié)構(gòu)性的改變主動(dòng)地參與整個(gè)家庭,引出能導(dǎo)致適應(yīng)性改變的挑戰(zhàn),支持和教導(dǎo)家庭成員因應(yīng)陸續(xù)發(fā)生的改變治療師無時(shí)無刻地抱著不確定的態(tài)度進(jìn)行評(píng)估和治療，治療的焦點(diǎn)必須針對(duì)求助家庭的獨(dú)特需要量身定做23治療師的角色扮演改變癥狀所在的結(jié)構(gòu)或脈絡(luò)的領(lǐng)導(dǎo)角色23家庭治療師的工作軟化問題，使問題成為一種家庭互動(dòng)中的行為序列，并創(chuàng)造問題的意義把問題變成關(guān)系，索引標(biāo)簽病人的責(zé)任，將受害人轉(zhuǎn)變?yōu)檎厥抡呃迷\室中的現(xiàn)場觸發(fā)家庭的新體驗(yàn)，建構(gòu)新的互動(dòng)方式活現(xiàn)：再度情景化，利用系統(tǒng)假設(shè)對(duì)問題再描述，引入循環(huán)因果通過對(duì)問題多種意義的探索，突破視覺催眠，讓家庭看到多種、新的可能性，促進(jìn)家庭有新的選擇通過鼓勵(lì)對(duì)問題或癥狀的接納或保留，持續(xù)的探索家庭內(nèi)部的動(dòng)力、適應(yīng)性與成員面對(duì)新行為的能力24家庭治療師的工作軟化問題，使問題成為一種家庭互動(dòng)中的行為序列家庭治療具體技術(shù)積極賦義(positiveconnotation)和改釋去診斷家庭作業(yè)參與或介入、順應(yīng)隱喻不要太肯定，多做探索放大技術(shù)跟循技術(shù)活現(xiàn)提升家庭能量界限失衡運(yùn)用權(quán)威其他：正?；Ｕ撎幏降鹊?5家庭治療具體技術(shù)積極賦義(positiveconnotat家庭生命周期的發(fā)展階段早期：“情侶形影不離”，求婚，訂婚，形成與筑巢第一階段：成為夫婦家庭階段標(biāo)記：家庭由原來無關(guān)的兩個(gè)人住在一起開始，不管結(jié)婚與否

家庭任務(wù)：從個(gè)別獨(dú)立轉(zhuǎn)變?yōu)閮蓚€(gè)人相互依賴第二階段：變成三個(gè)人家庭階段標(biāo)記：家庭生活第二階段始于第一個(gè)孩子/依賴成員的來臨與加入家庭任務(wù)：從互相依賴到加入依賴26家庭生命周期的發(fā)展階段早期：“情侶形影不離”，求婚，訂婚，形中期：家人分開的程序第三階段：進(jìn)入家庭階段標(biāo)記：第一個(gè)孩子/依賴成員離開家庭內(nèi)在世界進(jìn)入較大世界是第三階段的開始，通常發(fā)生于孩子進(jìn)入學(xué)?；蛘咂渌彝ヒ酝獾沫h(huán)境時(shí)家庭任務(wù)：從依賴轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M(jìn)進(jìn)分離的開始——部分獨(dú)立第四階段：擴(kuò)展家庭階段標(biāo)記：從最后一個(gè)孩子/依賴成員由家庭進(jìn)入社會(huì)開始家庭任務(wù)：支持促進(jìn)分離的助力——獨(dú)立第五階段：離開家庭階段標(biāo)記：從第一個(gè)家庭成員完全離開家庭開始，通過自己搬出去住而完成，包括婚姻或其他形式的居住方式家庭任務(wù)：從部分分離轉(zhuǎn)變?yōu)榈谝粋€(gè)完全獨(dú)立

27中期：家人分開的程序27后期：完成第六階段：規(guī)模變小/擴(kuò)展家庭階段標(biāo)記：當(dāng)最后一個(gè)孩子/依賴成員離開家時(shí)開始家庭任務(wù)：獨(dú)立的繼續(xù)發(fā)展第七階段：終結(jié)家庭階段標(biāo)記：當(dāng)夫或妻/伴侶死亡開始，直至另一個(gè)也去世為止家庭任務(wù)：幫助家人度過哀悼，完成最終分離

28后期：完成第六階段：規(guī)模變小/擴(kuò)展28謝謝大家29謝謝大家29家庭治療

(familytherapy)

30家庭治療

(familytherapy)

1一、概述二、家庭治療的基本理論三、治療技術(shù)四、家庭生命周期的發(fā)展階段31一、概述2

概述

（一）家庭治療的形成與發(fā)展

家庭治療發(fā)端于20世紀(jì)40年代末到50年代初貝爾

JohnE.Bell家庭治療之父，第一位正式的家庭治療師。阿克曼NathanAckermann創(chuàng)始人之一，“家庭治療之祖”MurryBowen理論家、教育家、踐行家，系統(tǒng)家庭治療的先驅(qū)。GregoryBateson理論家薩提亞VirginiaSatir極具魅力的治療家SalvadorMinuchin

結(jié)構(gòu)式家庭治療大師海靈格系統(tǒng)排列治療大師1952年，貝特森在加利福尼亞設(shè)立了精神分裂癥項(xiàng)目組杰克森和哈雷被公認(rèn)為是對(duì)家庭治療的發(fā)展產(chǎn)生最重要影響的人物薩提亞也是這個(gè)小組中的成員，后來成為在家庭治療中展現(xiàn)出非凡魅力的領(lǐng)軍人物20世紀(jì)60年代，涌現(xiàn)出鮑恩、梅紐欽等許多著名家庭治療大師級(jí)人物20世紀(jì)70至80年代，德國的海靈格家庭系統(tǒng)排列32

概述

（一）家庭治療的形成與發(fā)展

家庭治療發(fā)端于家庭治療在中國從1988年起，海德堡小組的近十位著名治療師都先后來中國，參加了國內(nèi)首批系統(tǒng)式家庭治療師的培訓(xùn)，同時(shí)接受國內(nèi)的醫(yī)生去他們那里學(xué)習(xí)、進(jìn)修，開展學(xué)術(shù)交流。1988年，由德國人瑪佳麗(MargareteHaass-Wiesegart)和席加琳(AnnKathrinScheerer)女士發(fā)起，在萬文鵬教授和趙旭東教授的組織和一批國內(nèi)專家同道的參與下，在昆明舉辦了一期全國心理治療講習(xí)班。從1993年起，李維榕也開始在香港講授結(jié)構(gòu)式家庭治療。1996年，米紐琴（Minuchin）來香港，成立了香港家庭研究所（FamilyStudies,Hongkong)，在香港推廣結(jié)構(gòu)式家庭治療。從2001年開始，也在中國大陸舉辦結(jié)構(gòu)式家庭治療連續(xù)培訓(xùn)。33家庭治療在中國從1988年起，海德堡小組的近十位著名治療師都家庭治療的現(xiàn)代發(fā)展與趨勢二十世紀(jì)八十年代以后，家庭治療的發(fā)展有兩個(gè)特點(diǎn)：一、更加成熟；二、各學(xué)派之間的交流與整合、折衷的趨勢越來越明顯。34家庭治療的現(xiàn)代發(fā)展與趨勢二十世紀(jì)八十年代以后，家庭治療的發(fā)展定義：家庭治療以家庭為單位，通過會(huì)談、行為、作業(yè)及其它非言語技術(shù)消除心理病理現(xiàn)象，改善和促進(jìn)個(gè)體和家庭功能恢復(fù)的心理治療方法，稱為家庭治療。35定義：家庭治療以家庭為單位，通過會(huì)談、行為、作業(yè)及其它非言語（三）家庭治療的特點(diǎn)：

（1）不著重于家庭成員個(gè)人內(nèi)在的心理狀態(tài)和行為，而將焦點(diǎn)放在家庭成員的互動(dòng)關(guān)系上。家庭成員的互動(dòng)模式、家庭功能的是否健全（問題解決，溝通，角色，情感反應(yīng)，行為控制，親密感，適應(yīng)性）（2）家庭系統(tǒng)的角度去解釋個(gè)人的行為與問題。癥狀是家庭成員互動(dòng)的結(jié)果、反映家庭系統(tǒng)的問題。（軀體癥狀、心理癥狀）（3）個(gè)人的改變有賴于家庭整體的改變（酗酒的父親）

36（三）家庭治療的特點(diǎn)：

（1）不著重于家庭成員個(gè)人內(nèi)在的心理家庭治療的適用范圍帶有各種心理問題的家庭親子關(guān)系婚姻關(guān)系由家庭中的應(yīng)激事件照成的心理問題青少年的一些心理問題37家庭治療的適用范圍帶有各種心理問題的家庭8二、家庭治療的基本理論心理動(dòng)力取向的家庭治療結(jié)構(gòu)式家庭治療經(jīng)驗(yàn)式家庭治療38二、家庭治療的基本理論心理動(dòng)力取向的家庭治療9心理動(dòng)力取向的家庭治療弗洛伊德認(rèn)為，俄狄浦斯情結(jié)的發(fā)展跟家庭尤其家庭中的親子互動(dòng)有密切關(guān)系。阿德勒認(rèn)為，個(gè)人在家庭中的出生順序影響他在家庭中承擔(dān)的角色，從而形成不同的人格。弗雷虻（Framon）指出，個(gè)體早年的客體關(guān)系的內(nèi)射，會(huì)投射到現(xiàn)在的家庭成員之中，是成人努力要滿足和補(bǔ)償在孩童時(shí)代對(duì)客體關(guān)系的不滿，也就是說，一個(gè)人現(xiàn)在的親密伴侶、配偶和孩子，是過去（父母）內(nèi)射的具體化。39心理動(dòng)力取向的家庭治療弗洛伊德認(rèn)為，俄狄浦斯情結(jié)的發(fā)展跟家庭阿德勒家庭排序首先是老大，老大獨(dú)特的成長情境是：他曾經(jīng)體驗(yàn)過一段獨(dú)生子的惟我獨(dú)尊的時(shí)光，當(dāng)他出生時(shí)，他會(huì)成為家庭的中心，受到父母乃至爺爺奶奶的關(guān)注。但是當(dāng)?shù)诙€(gè)孩子降生時(shí)，他發(fā)現(xiàn)自己的處境發(fā)生了改變。以前他受到大量的關(guān)懷和寵愛，他是家庭的中心。而現(xiàn)在隨著自己弟妹等的出生，他只能與弟妹等分享父母的關(guān)懷了。阿德勒認(rèn)為這種改變會(huì)留下重大的影響。有的情況下，弟妹會(huì)奪走了他原來享有的照顧、關(guān)愛和贊賞。于是，他就會(huì)開始想把母親拉回到自己身邊，并考慮要怎樣做才能重新獲得別人的注意。孩子吸引他人注意的方式是多種多樣的，有時(shí)，老大會(huì)傾向于依賴他人，并努力學(xué)習(xí)或工作，從而保持自己的領(lǐng)先地位。但是其中最糟糕的一種是孩子做出各種令母親無法忽視的惡行劣跡，以吸引她的注意。當(dāng)長子如此做時(shí)，本意是扭轉(zhuǎn)自己被冷落的境遇。但他的錯(cuò)誤方式卻只能使父母對(duì)他心灰意懶。開始時(shí)他只是覺得自己被冷落一旁，但他的錯(cuò)誤行為卻會(huì)使他真的被冷落在一旁。更麻煩的是他非?？赡茉谶@種錯(cuò)誤的努力中愈陷愈深。阿德勒認(rèn)為，老大的“所有的動(dòng)作和表現(xiàn)都指向過去他是眾人注意中心的那段業(yè)已消逝的時(shí)光。因此，年紀(jì)最大的孩子經(jīng)常會(huì)在不知不覺中表現(xiàn)出他對(duì)過去的興趣。他喜歡回顧過去，談?wù)撨^去。他們是過去的眷顧者，對(duì)未來卻心存悲觀。這種一度擁有過權(quán)力但又喪失掉權(quán)力的孩子，會(huì)比其他孩子更了解權(quán)力和威勢的重要。當(dāng)他們長大后，他會(huì)喜歡搬弄權(quán)勢，并過分夸張規(guī)則和紀(jì)律的重要性。每件事情都應(yīng)依法而行，而法律也不準(zhǔn)隨便更改。權(quán)力應(yīng)該掌握在那些權(quán)力者手中。不難發(fā)現(xiàn)：在兒童時(shí)期，像這一類的被賦經(jīng)驗(yàn)會(huì)造成強(qiáng)烈的保守主義傾向。如果這種人為自己建立良好的地位，他總會(huì)疑心，別人要迎頭趕上他，把他拉下王座，并取代他的地位”。然后我們來看次子。次子面對(duì)的主要事實(shí)在兩個(gè)方面。首先，從出生時(shí)起，他便和另一個(gè)孩子分享父母的關(guān)懷，因此他比長子容易與別人合作。其次，從他的童年開始，他始終有一個(gè)競爭者存在。在他以前他有一個(gè)老大，所以他需要使用渾身解數(shù)，迎頭趕上。次子總是不甘人后，他努力奮斗想要超越別人，充滿了競爭性。通常情況下，如果他感覺到自己能在某方面與自己的哥哥或姐姐抗?fàn)?，他?huì)毫不猶豫地與他們一決雌雄。如果他感到某方面比哥哥或姐姐遜色得多，他會(huì)另辟蹊徑，以求發(fā)展。因此，排行老二的孩子往往會(huì)與排行老大的孩子發(fā)展方向截然相反。

40阿德勒家庭排序首先是老大，老大獨(dú)特的成長情境是：他曾經(jīng)體驗(yàn)過第三種小孩是出生順序排在中間的，他們往往會(huì)有一種觀念，即“可憐的我”的觀念。因?yàn)槌錾谥虚g的小孩，既沒有像老大一樣享受過“唯我獨(dú)尊”的時(shí)光，也不會(huì)像最后的小孩一樣享受溺愛和更多的關(guān)懷，他們通常是這個(gè)家庭中最被忽略的孩子，因?yàn)槌蔀閱栴}小孩的幾率也會(huì)比較大。這樣的小孩總是比較敏感，會(huì)感覺到自己被排擠，世界不公平，自己受到欺騙等等。第四種小孩是老幺，老幺面對(duì)的主要事實(shí)是：其一，他有許多競爭者。因而，他所受的刺激很多，他有許多競爭的機(jī)會(huì)。同時(shí)，老幺又總是受到更多的寵愛，父母和兄妹再更多的情況下會(huì)幫助他。所以，最小的孩子往往會(huì)以異乎尋常的方式發(fā)展，他總想努力超過前面的孩子。當(dāng)然，最小的孩子同時(shí)也面臨著被寵壞的危險(xiǎn)，如果他被寵壞，可能就會(huì)無法自立，無法有更多的力量和勇氣前行。最后一種特殊情況是獨(dú)生子。獨(dú)生子往往同時(shí)具有老大和老幺的性格特點(diǎn)。獨(dú)生子女往往會(huì)擁有較高的成就動(dòng)機(jī)，但是因?yàn)闆]有兄弟姐妹之間相處的情境，所以他們在學(xué)習(xí)合作方面會(huì)有些困難。另外，他們一般比較愛出風(fēng)頭，喜歡成為焦點(diǎn)，得到大家的注意。阿德勒的家庭排序在實(shí)際的咨詢中對(duì)于我們更好的理解來訪者非常有幫助，尤其是在婚姻情感方面的咨詢當(dāng)中。如果能了解男女雙方在家庭中的排行，我們就會(huì)更理解他們一直以來的一種模式，然后我們再看看他們是否也將兩種不同的模式帶入到婚姻或愛情當(dāng)中，從而造成沖突。當(dāng)然了，以上所說的家庭排行對(duì)孩子的影響并不是絕對(duì)的。實(shí)際上，阿德勒作出的推論是建立在對(duì)不同出生順序的孩子所處的獨(dú)特環(huán)境分析的基礎(chǔ)之上的。如果孩子并沒有處于其相應(yīng)的環(huán)境之下，與之相關(guān)的性格就不一定形成。但無論如何，阿德勒的觀點(diǎn)都對(duì)我們有著非常大的借鑒意義，值得我們認(rèn)真學(xué)習(xí)。41第三種小孩是出生順序排在中間的，他們往往會(huì)有一種觀念，即“可結(jié)構(gòu)式家庭治療（一）結(jié)構(gòu)家庭的治療特點(diǎn)：

治療針對(duì)的對(duì)象是整個(gè)家庭的界限與互動(dòng)

(家庭治療不是從“個(gè)人”的心理入手，不太關(guān)注個(gè)人的內(nèi)在心理結(jié)構(gòu)，對(duì)行為動(dòng)機(jī)、個(gè)人的潛意識(shí)、個(gè)人的欲望等問題不作深入的探討。結(jié)構(gòu)家庭治療的焦點(diǎn)在于整個(gè)家庭系統(tǒng)，通過家庭系統(tǒng)內(nèi)的界限、成員關(guān)系以及互動(dòng)等情況的考察來發(fā)現(xiàn)不良的家庭功能，然后重構(gòu)家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)，進(jìn)而對(duì)不良的家庭功能進(jìn)行矯正，達(dá)到系統(tǒng)與個(gè)體行為的共同改善。）以系統(tǒng)的眼光看待家庭現(xiàn)象（以系統(tǒng)的觀點(diǎn)看問題，意味著系統(tǒng)內(nèi)的組成成分是相互聯(lián)系的，構(gòu)成一個(gè)整體，整體中一個(gè)部分的變化將牽連性的影響所聯(lián)系的其他部分，這種影響的傳遞將帶來全局的改觀。）家庭結(jié)構(gòu)治療帶有較強(qiáng)烈的指導(dǎo)色彩結(jié)構(gòu)家庭治療關(guān)注此時(shí)此地，但也以動(dòng)態(tài)發(fā)展的眼觀看問題42結(jié)構(gòu)式家庭治療（一）結(jié)構(gòu)家庭的治療特點(diǎn)：13（二）基本理論：人在系統(tǒng)之中（結(jié)構(gòu)家庭治療認(rèn)為個(gè)人時(shí)時(shí)處于環(huán)境中，應(yīng)該在環(huán)境的系統(tǒng)中來理解個(gè)人。個(gè)人的行為不再僅僅是個(gè)人的事，而是與環(huán)境密切聯(lián)系的。）家庭是一個(gè)系統(tǒng)（家庭它塑造著歸屬感遇個(gè)別感，對(duì)家庭成員具有心理社會(huì)保護(hù)作用；同時(shí)它還順和傳遞著社會(huì)文化）家庭的組織和結(jié)構(gòu)（家庭成員之間是互相交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)層次結(jié)構(gòu)；家庭系統(tǒng)是以個(gè)人和子系統(tǒng)為組成的單元的；它們需要遵循子系統(tǒng)界限來使彼此區(qū)分清晰，使家庭功能得到分化，而整個(gè)家庭也就有良好的運(yùn)轉(zhuǎn)。）家庭界限（界限是指個(gè)體、子系統(tǒng)和整個(gè)家庭借助人際界限得以區(qū)分，界限掌控著家庭成員彼此間接觸的性質(zhì)和頻率.兩種功能不良的{極端的}家庭界限：糾纏型；疏離型）家庭子系統(tǒng)（子系統(tǒng)指由于代際、性別和興趣的不同，家庭分化形成不同的子系統(tǒng)。夫妻子系統(tǒng)；親子子系統(tǒng)；同胞子系統(tǒng)）家庭結(jié)構(gòu)與個(gè)人問題（家庭結(jié)構(gòu)治療認(rèn)為個(gè)人問題其實(shí)是家庭系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，是家庭功能的不良表現(xiàn)，更深一步來說是家庭子系統(tǒng)的界限以及系統(tǒng)功能的問題。即在正確的時(shí)間做正確的事）43（二）基本理論：14結(jié)構(gòu)式家庭治療技術(shù)把內(nèi)心的沖突外在化，即變成現(xiàn)場的斗爭,把內(nèi)心不清楚的東西變成外在的經(jīng)驗(yàn)（活現(xiàn)）,把內(nèi)心的痛苦變成會(huì)談面前真實(shí)的東西，變成一種場景,加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)的重要性繼續(xù)支持談話式治療—治找到新的方向,把來的時(shí)候的故事變成一個(gè)新的故事，走的時(shí)候有新的想法當(dāng)看法改變了，解決問題的辦法也就不同。這樣家庭里面的人就變成病人的治療者使用空間和結(jié)構(gòu)隱喻來描述問題和尋找解決方法堅(jiān)持積極的治療方向，深信求助家庭生活的面貌是多方面的、獨(dú)特的和具備能力的．他們暫時(shí)沒辦法處理他們的問題，并不是他們沒有能力，而是他們把視線過分集中在問題上，忘記了自己具備的能力和資源44結(jié)構(gòu)式家庭治療技術(shù)把內(nèi)心的沖突外在化，即變成現(xiàn)場的斗爭,把內(nèi)經(jīng)驗(yàn)式（溝通式）家庭治療

（薩提亞模式）

薩提亞模式的四大治療目標(biāo)1、提增案主的自我價(jià)值（自尊）個(gè)人對(duì)自己的價(jià)值的判斷、信念或感受。

2、教每個(gè)家庭成員用新的方式來看待和處理問題，強(qiáng)化和提高他們的應(yīng)對(duì)技能。

3、幫助案主為自己做出選擇鼓勵(lì)個(gè)人至少考慮三個(gè)選擇，并協(xié)助賦予個(gè)人能力，為自己做出選擇。（有助于個(gè)體感到自己有能力，能夠處理問題）4、幫助案主表里一致45經(jīng)驗(yàn)式（溝通式）家庭治療

（薩提亞模式）薩提亞模式的四大治溝通方式討好型指責(zé)型超理智型打岔型一致型46溝通方式討好型17討好型行為——依賴型的受難者（“好得過分”、道歉、哀求及請(qǐng)求寬恕、屈服、過分雀躍、委屈自己成全別人）

言語——同意（“這全是我的錯(cuò)”、“沒有你我什么也不是”、“沒事，沒事”、“我只想要讓你高興”、“我愿為了你放棄時(shí)間、金錢甚至生命”）內(nèi)心獨(dú)白——“我不值得一提，不值得被愛”、“我應(yīng)該永遠(yuǎn)對(duì)別人和顏悅色”、“我決不能讓別人生氣”、“這全是我的錯(cuò)”、“我很無助”主要感受——受傷、悲傷、焦慮、不滿、被壓抑的憤怒自我概念——低自我價(jià)值、缺乏自信、遠(yuǎn)離自我，把焦點(diǎn)放在對(duì)自己的期待上（我是不重要的）資源——關(guān)懷的、滋養(yǎng)的、靈敏的心理影響——神經(jīng)質(zhì)、抑郁、易被激怒、焦慮、恐慌、自殺意念生理影響——消化道疾病、腸胃問題（惡心、便秘等）、偏頭痛或其他頭痛、心律不齊、皮膚病、糖尿病改善：關(guān)鍵是覺察和表達(dá)自己的感受，關(guān)注自己的感受，傾聽自己內(nèi)在的聲音，拿出勇氣說出自己的真實(shí)地感受。對(duì)很多長期習(xí)慣于討好方式的人，表達(dá)自己的感受可能是很困難的事情，不妨從簡單的事情和信任的對(duì)象開始練習(xí)。47討好型行為——依賴型的受難者（“好得過分”、道歉、哀求及請(qǐng)求指責(zé)型行為——攻擊（評(píng)判、命令、尋找錯(cuò)誤、指責(zé)、獨(dú)裁、愛找麻煩、暴虐、憤怒、恐嚇、拒絕）言語——否定（“你從沒有做對(duì)一件事！”、“怎么回事？”、“我真想把該死的你打到地獄去，如果不是因?yàn)槟?，我就不?huì)陷入麻煩”、“這全是你的錯(cuò)”、“我永遠(yuǎn)是對(duì)的！”）內(nèi)心獨(dú)白——孤立（“我是孤立而且不成功的”、“只有讓別人聽從我，我才是有價(jià)值的”）感受——憤怒、挫折、不信任、不滿、被壓抑的受傷、害怕失去控制、孤單自我概念——低自我價(jià)值、不成功的、遠(yuǎn)離自我、缺乏控制、無助、把焦點(diǎn)放在對(duì)他人的期待上資源——自我爭取、有領(lǐng)導(dǎo)才能、有能量、自信心理影響——自憤怒與暴怒、易激惹、反抗的、拒絕的、妄想、暴力、偏執(zhí)狂、反社會(huì)的特質(zhì)（違法、殺人等）生理影響——肌肉緊張、背痛、緊張性疼痛、高血壓、血液循環(huán)問題、關(guān)節(jié)炎、哮喘、驚恐、易出事故完善：在原先的反應(yīng)模式中只關(guān)注自己，那么嘗試著放下“自己指責(zé)的手指”，平息呼吸，用好奇和關(guān)心看看和你溝通的人有什么樣的觀點(diǎn)、感受和期望，然后選擇內(nèi)外一致的行為、語言反應(yīng)給對(duì)方。關(guān)注、了解他人是傾向于指責(zé)的人最重要的練習(xí)。48指責(zé)型行為——攻擊（評(píng)判、命令、尋找錯(cuò)誤、指責(zé)、獨(dú)裁、愛找麻超理智型行為——獨(dú)裁主義（僵硬而刻板的姿勢、一本正經(jīng)、不帶人性的客觀、看起來冷淡的、嚴(yán)肅而高人一等的神情、操縱、喜歡提建議、看起來不靈敏的、無聊的）言語——極度客觀（經(jīng)常提到準(zhǔn)則和“正確的事物”；抽象的言語和冗長的解釋；避開有關(guān)個(gè)人的或情緒上的話題）內(nèi)心獨(dú)白——脆弱、孤立（“我感到脆弱和孤立”、“一切都是學(xué)術(shù)的”？“一個(gè)人必須有才智”、“我不能表現(xiàn)出任何感受”）感受——僅露少許情緒、內(nèi)心極為敏感、孤單的、孤立感、空虛、害怕失去控制、易顯示脆弱的自我概念——低自我價(jià)值、缺乏自信、遠(yuǎn)離自我、缺乏控制、無法表露感受資源——有才智的、知識(shí)的、注重細(xì)節(jié)、解決問題生理影響——癌癥、心臟科疾病、皮膚病、干涸、背痛、淋巴系統(tǒng)疾病心理影響——憂郁、緊張癥、心理疾病、強(qiáng)迫行為、自閉癥、社交退縮、缺乏同理心、反社會(huì)的完善：通常是治療中最大的挑戰(zhàn)，總是那么聰明，一不留神又開始講道理或羅列一大堆的數(shù)據(jù)、信息。精于此道的人首先需要練習(xí)的是和自己的接觸，再練習(xí)如何關(guān)注到別人的感受。習(xí)慣于超理智的人最重要的是，不要只用腦袋，要多用心和其它的感官去聽、去看、去感覺。49超理智型行為——獨(dú)裁主義（僵硬而刻板的姿勢、一本正經(jīng)、不帶人打岔型

——超理智的對(duì)立面行為——心煩意亂（不合時(shí)宜的行為、活動(dòng)力過多或不足、不安定的/移動(dòng)的、抓不到重點(diǎn)、傻傻的/表面的、爭取注意力）言語——無關(guān)的（毫無意義；脫離重點(diǎn)；常常在對(duì)話中離題千里；改變話題以分散注意力；避開有關(guān)個(gè)人或情緒上的話題；講笑話；打斷話題）內(nèi)心獨(dú)白——（“沒有人關(guān)心這個(gè)”、“沒有屬于我的地方”、缺乏平衡、通過打斷來獲得別人的注意）感受——僅露少許情緒、內(nèi)心極為敏感、孤單的、孤立感、焦慮/悲傷、空虛的/被誤解的、害怕失去控制、易顯示脆弱的、困惑自我概念——低自我價(jià)值、不成功的、遠(yuǎn)離自我、缺乏控制、無法表露真實(shí)感受、沒有人在乎、沒有歸屬感資源——幽默、自發(fā)、創(chuàng)造力、好玩、有彈性生理影響——神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、糖尿病、偏頭痛、便秘、暈眩、平衡及協(xié)調(diào)方面的毛病心理影響——迷茫、不合時(shí)宜、精神病、沖動(dòng)控制不住、憂郁、缺乏同理心、妨礙他人的權(quán)益、學(xué)習(xí)上的無能完善：習(xí)