盆底疾病早知道

盆底疾病“早”知道第1頁(yè)為何我咳嗽會(huì)漏尿?yàn)楹挝冶锊蛔∧驗(yàn)楹紊旰⒆?，我夜里竟然尿床了為何生完孩子，我子宮掉出來(lái)了為何我盆腔痛總治不好為何我陰道松弛，性交時(shí)有排氣第2頁(yè)你知道嗎？這些都是盆底疾病下泌尿道癥狀（尿失禁、膀胱過(guò)分活躍、膀胱排空障礙）盆腔支持功效缺損（盆腔器官脫垂）排便功效異常（便秘、大便失禁）性功效障礙（性生活困難、性高潮障礙）慢性盆腔疼痛（膀胱尿道、子宮陰道、肛門直腸）第3頁(yè)123為何會(huì)產(chǎn)生盆底疾病盆底康復(fù)主要方法盆底疾病概述第4頁(yè)P(yáng)ART1為何會(huì)產(chǎn)生盆底疾??？第5頁(yè)盆底第6頁(yè)1、2（恥骨陰道?。u骨直腸肌和恥骨尾骨肌3髂尾肌4尾骨肌上面觀底面觀尾骨肌髂尾肌恥骨尾骨肌恥骨直腸?。◥u骨陰道?。┡璧准〉?頁(yè)盆底肌作用第8頁(yè)支持括約性盆底肌作用第9頁(yè)妊娠及分娩損傷第10頁(yè)年紀(jì)雌激素腹壓肥胖盆腔手術(shù)史第11頁(yè)盆底疾病干船塢理論結(jié)締組織盆底肌肉第12頁(yè)P(yáng)ART2盆底疾病概述第13頁(yè)糞尿垂痛性etc第14頁(yè)壓力性尿失禁緊迫性尿失禁混合型尿失禁尿失禁常見(jiàn)類型第15頁(yè)壓力性尿失禁噴嚏、咳嗽或勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主尿液自尿道口漏出?！獓?guó)際尿控學(xué)會(huì)（ICS）國(guó)際婦科泌尿協(xié)會(huì)（IUGA）第16頁(yè)咳嗽，打噴嚏，大笑時(shí)偶有漏尿，

不需要使用尿墊輕微活動(dòng)、平臥體位改變時(shí)等發(fā)生尿失禁日?；顒?dòng)（爬梯，走路，提重物）時(shí)常有漏尿，需要使用尿墊輕度中度重度壓力性尿失禁分度第17頁(yè)有強(qiáng)烈尿意后，尿液不能由意志控制而經(jīng)尿道漏出者?！獓?guó)際尿控學(xué)會(huì)（ICS）緊迫性尿失禁第18頁(yè)混合型尿失禁壓力性緊迫性第19頁(yè)患病率（%）年紀(jì)（歲）尿失禁患病率第20頁(yè)膀胱炎盆腔炎陰道炎尿毒癥性生活障礙膀胱癌尿失禁史金環(huán),李軍等.女性壓力性尿失禁國(guó)內(nèi)外治療現(xiàn)實(shí)狀況與趨勢(shì).醫(yī)學(xué)信息.,27(11):397-398尿失禁造成不良后果第21頁(yè)生理方面心理方面

社交方面尿失禁可造成會(huì)陰區(qū)皮疹、外生殖器官受摩擦破潰或炎癥、尿路感染等問(wèn)題。SUI患者因需穿戴衛(wèi)生巾及尿褲，身體常有異味，常伴有焦慮、自卑、無(wú)助、抑郁等不良情緒。尿失禁患者因擔(dān)心身體異味、害羞等原因影響社會(huì)生活及交往。被稱為社交癌。尿失禁造成不良后果第22頁(yè)這種情況你碰到過(guò)嗎？排尿、排便費(fèi)勁，下體有墜脹感，腰背部疼痛，經(jīng)常有種來(lái)例假時(shí)腹痛感，同房時(shí)不適或疼痛......第23頁(yè)盆底支持組織微弱盆腔器官下降移位引發(fā)器官位置及功效異常。盆腔器官脫垂第24頁(yè)盆腔器官脫垂第25頁(yè)存在子宮16616名女性10727名切除子宮女性系列1系列2盆腔器官脫垂患病率第26頁(yè)排便努掙，糞塊干硬？有便意但不能排便？便次降低或排便不盡？甚至沒(méi)有便意?排便時(shí)大汗淋漓，痛苦不堪?排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)?第27頁(yè)便秘指排便困難，排便次數(shù)降低，糞質(zhì)變硬或有排便不盡感。排便次數(shù)降低指每七天排便少于3次。慢性便秘依據(jù)其病因分為功效性疾病和器質(zhì)性疾病，有些藥品也可造成便秘，但大部分為功效性疾病。慢性便秘郭曉峰,柯美云等.慢性便秘動(dòng)力障礙分型及其治療指導(dǎo)意義.胃腸病學(xué),,8(4):200-203.第28頁(yè)最近飲食結(jié)構(gòu)改變生活節(jié)奏加緊社會(huì)心理原因影響生活區(qū)域工作壓力文化程度慢性便秘患病率呈上升趨勢(shì)4-6%我國(guó)成人慢性便秘患病率4%-6%22%60歲以上患者上升到22%中國(guó)慢性便秘診治指南(）慢性便秘發(fā)病率高第29頁(yè)－神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病變或損傷如癱瘓；－胃腸道疾患；－精神障礙、情緒失調(diào)等；-盆底功效異常指肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主地排便。糞失禁糞失禁患病率約為1.4-18.0%第30頁(yè)痛！痛！痛！無(wú)規(guī)律下腹部疼痛、性交痛、痛經(jīng)、排尿及排便時(shí)腹痛等盆底區(qū)域在臍水平以下膝蓋以上部分，包含內(nèi)外臟器結(jié)締組織和盆底肌肉它是指盆腔相關(guān)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)慢性或連續(xù)性疼痛，連續(xù)時(shí)間最少6個(gè)月慢性盆腔疼痛癥狀定義部位第31頁(yè)85-90%患者慢性盆腔疼痛綜合征起源于肌肉慢性疼痛初始誘發(fā)原因通常是急性（如感染或炎癥）慢性盆腔疼痛第32頁(yè)女性性功效障礙(femalesexualdysfunction，F(xiàn)SD)是指女性個(gè)體不能參加其所期望性行為，且在性行為過(guò)程中不能得到或難于得到滿足。性功效障礙第33頁(yè)性欲障礙性高潮障礙性喚起障礙性交疼痛障礙性功效障礙第34頁(yè)性功效障礙中國(guó)女性性功效障礙患病率56.8%~63.3%第35頁(yè)P(yáng)ART3盆底康復(fù)主要方法第36頁(yè)怎樣有效地進(jìn)行盆底評(píng)定盆底肌肉功效評(píng)定（體格檢驗(yàn)、陰道壓力檢測(cè)、盆底表面肌電檢測(cè)）盆底肌肉形態(tài)評(píng)定（MRI、B超）第37頁(yè)體格檢驗(yàn)儀器檢驗(yàn)改良牛津肌力分級(jí)新PERFECT方案陰道壓力評(píng)定盆底表面肌電評(píng)定（Glazer評(píng)定）盆底肌肉功效評(píng)定第38頁(yè)電刺激.磁刺激其它生活方式干預(yù)盆底肌訓(xùn)練生物反饋盆底康復(fù)主要方法第39頁(yè)1.英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和臨床醫(yī)療優(yōu)選研究所，NICE，A級(jí)推薦2.國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)（ICI）推薦3.歐洲泌尿協(xié)會(huì)，A級(jí)推薦4.中國(guó)女性壓力性尿失禁診療治療指南推薦5.中國(guó)盆腔臟器脫垂診治指南推薦盆底康復(fù)指南推薦第40頁(yè)我國(guó)指南推薦——女性壓力性尿失禁診療和治療指南（）第41頁(yè)生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)

進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)戒煙，降低飲用含咖啡因飲料防止或降低腹壓增加活動(dòng)減輕體質(zhì)量，尤其是體質(zhì)指數(shù)（BMI）>30kg/m2者............第42頁(yè)

盆底肌訓(xùn)練Kegel訓(xùn)練盆底肌肉康復(fù)器第43頁(yè)

生物反饋生物反饋（biofeedback，BF）是應(yīng)用當(dāng)代科學(xué)技術(shù)，將人們正常意識(shí)不到身體生物信號(hào)，轉(zhuǎn)變?yōu)槟軌虮蝗擞X(jué)察到信號(hào)，如視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)信號(hào)。第44頁(yè)

電刺激神經(jīng)肌肉電刺激肌電觸發(fā)電刺激電刺激治療盆底肌電刺激是指使用電流刺激包含尿道外括約肌在內(nèi)盆底肌群。第45頁(yè)

磁刺激磁刺激是利用時(shí)變磁場(chǎng)在組織內(nèi)產(chǎn)生感應(yīng)電流，使機(jī)體組織興奮，從而進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性治療技術(shù)。特點(diǎn)：無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、非侵入、安全性高。第46頁(yè)

磁刺激第47頁(yè)產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行盆底康復(fù)能夠有效降低中老年女性盆底疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)后早期進(jìn)行盆底康復(fù)鍛煉，能夠改進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后1年內(nèi)盆底電生理指標(biāo)，促進(jìn)盆底組織修復(fù)盆底康復(fù)時(shí)期VollΦyhaugI,MΦrkvedS,SalvesenKA.Pelvicorganprolapseandincontinence15－23yearsafterfirstdeliveryy:across-sectionalstudy[J].BJOG,,16(10):1111.孫智晶,朱蘭,郎景和,等.產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉對(duì)女性盆底功效障礙性疾病預(yù)防作用[J].中華婦產(chǎn)科雜志,,50(6