口腔功能課件

1第七章口腔功能口腔主要的四大功能：咀嚼功能吞咽功能言語功能感覺功能2本章重點(diǎn)內(nèi)容1、下頜運(yùn)動(dòng)的形式范圍2、下頜運(yùn)動(dòng)的制約因素3、咀嚼運(yùn)動(dòng)過程及意義4、咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物杠桿力學(xué)5、咀嚼周期6、咀嚼的類型3第一節(jié)下頜運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)：是在神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下，由運(yùn)動(dòng)下頜的肌群舒縮，牽拉下頜骨的髁狀突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)運(yùn)動(dòng)，并使下頜牙的牙合面與上頜牙的牙合面發(fā)生接觸。5一、下頜運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)調(diào)控6下頜運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)傳入路徑淺感受器三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺核丘腦外側(cè)核中央后回下部7下頜運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)傳出途徑中央前回下部的N元內(nèi)囊、中腦、腦橋兩側(cè)三叉N運(yùn)動(dòng)核三叉N咀嚼肌8三、下頜運(yùn)動(dòng)形式牙合（前方?jīng)Q定因素）可變形大1、生理性因素：牙的萌出、替牙牙合磨耗生理性近中移位10側(cè)方運(yùn)動(dòng)12習(xí)慣性開閉運(yùn)動(dòng)：是一種無意識(shí)地進(jìn)行的反射性開閉運(yùn)動(dòng)(叩齒運(yùn)動(dòng)）。14功能運(yùn)動(dòng)：在功能范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。咀嚼功能15向上接觸邊緣運(yùn)動(dòng)的影響因素RCP—ICP的變化量后牙牙尖斜面的斜度前牙的覆牙合、覆蓋程度上頜前牙的舌面形態(tài)16邊緣運(yùn)動(dòng)軌跡的特點(diǎn)及意義對(duì)稱性、穩(wěn)定性、流暢性、范圍大小判斷顳下頜關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)17習(xí)慣性開閉運(yùn)動(dòng)小開口大開口18五、下頜運(yùn)動(dòng)的記錄方法直接觀察法1、開口度2、開口型20軌跡描記法1、下頜運(yùn)動(dòng)軌跡描記2、髁突運(yùn)動(dòng)軌跡描記21咀嚼過程分三個(gè)階段1、切割：下頜前伸、上下切牙切嵴相對(duì)2、壓碎：升頜肌收縮、下頜上升垂直向?qū)⑹澄飺v碎。3、磨細(xì)：下頜側(cè)向運(yùn)動(dòng)完成23咀嚼系統(tǒng)（口頜系統(tǒng)）咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)、頜骨、牙、牙周組織及有關(guān)的神經(jīng)、血管，看作發(fā)揮咀嚼功能的統(tǒng)一體24二、咀嚼運(yùn)動(dòng)過程及生物力學(xué)杠桿作用切割運(yùn)動(dòng)及牙合運(yùn)循環(huán)26后退ICP下頜下降前伸對(duì)刃27生物杠桿力學(xué)Ⅲ類281、ICP（起始）2、下頜頰尖舌斜面沿上牙舌尖頰斜面滑行3、下頜向下、外運(yùn)動(dòng)4、工作側(cè)頰尖相對(duì)5、下牙頰尖頰斜面沿上牙頰尖舌斜面滑行，回到ICP30生物力學(xué)Ⅱ類31比較兩種運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)特點(diǎn)前牙切割運(yùn)動(dòng)：Ⅲ類杠桿、機(jī)械效能低/前牙承受的咀嚼力較小/保護(hù)作用；運(yùn)動(dòng)靈活后牙的He循環(huán)：Ⅱ類杠桿、機(jī)械效能高32三、咀嚼周期咀嚼周期的概念：下頜運(yùn)動(dòng)的程序和重復(fù)性33咀嚼周期分期：1、靜止時(shí)相2、食物入口時(shí)相3、食物定位時(shí)相4、咀嚼基本時(shí)相5、食團(tuán)的形成34咀嚼周期的特點(diǎn)：軌跡形態(tài)：滴淚水狀時(shí)間變化：快（開口）慢（最大開口）快（

閉口）慢（咬合接觸）35四、咀嚼運(yùn)動(dòng)的類型根據(jù)牙列及其支持組織狀態(tài)、牙合型不同分型

36雙側(cè)咀嚼：多向、雙側(cè)交替地運(yùn)動(dòng)。

常見于牙列兩側(cè)對(duì)稱，牙尖協(xié)調(diào)，功能潛能相似，咬合運(yùn)動(dòng)無障礙。37同時(shí)雙側(cè)咀嚼：兩側(cè)一起用，常出現(xiàn)在咀嚼食物的末期，吞咽之前。38單側(cè)咀嚼（偏側(cè)）：下頜偏向一側(cè)運(yùn)動(dòng)常見于牙合障礙、牙齒、牙周疾病、TMJ疾病、失牙等。39五、咀嚼運(yùn)動(dòng)的肌電圖（一）、正常肌電圖40（二）、咀嚼運(yùn)動(dòng)中的肌電圖下頜開閉運(yùn)動(dòng)41牙尖交錯(cuò)牙合42下頜前后運(yùn)動(dòng)43下頜側(cè)向運(yùn)動(dòng)44六、咀嚼肌力、He力及牙周潛力（一）咀嚼肌力咀嚼肌力（咀嚼力）：參與咀嚼的肌收縮時(shí)能發(fā)揮的最大力量；與肌肉在生理狀態(tài)下的橫斷面積成正比。理論數(shù)據(jù)：顳肌/咬肌/翼內(nèi)肌的橫斷面積分別8cm/7.5cm/4cm10kg/cm咀嚼肌力理論/180kg45（二）牙合力He力（咀嚼壓力）：上下牙咬合時(shí)，牙周組織所承受的力（實(shí)際咀嚼肌力）。咀嚼肌力大于牙合力46研究牙合力的意義：正常牙合力是全身咀嚼系統(tǒng)健康狀況的一個(gè)重要標(biāo)志。47牙合力的大?。?最大2最小順序：67845321范圍：3—30kg平均：10—23kg48（三）最大He力與牙周潛力最大He力：牙周組織所能耐受的最大力最大He力的測(cè)定：牙合力計(jì)49牙周潛力：牙周組織儲(chǔ)備的承受力50牙周潛力的意義：義齒修復(fù)51牙合力與牙周潛力的關(guān)系1、正常人：牙合力＜最大牙合力牙周潛力=最大牙合力-牙合力2、三者都可以加以鍛煉52七、咀嚼效率咀嚼效率：機(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)，對(duì)定量食物咀細(xì)的程度（一）測(cè)定咀嚼效率的方法稱重法吸光度法比色法53稱重法：1、方法2、公式：咀嚼效率=總量-余量總量X100%54吸光度法1、方法2、優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確比色法55（二）測(cè)量咀嚼效率的意義1、它反映咀嚼功能狀況2、可診斷咀嚼器官功能紊亂的程度3、評(píng)價(jià)牙體缺損、牙列缺損、牙周病、錯(cuò)牙合治療后的效果56（三）影響咀嚼效率的因素1、牙齒的功能性接觸面積成正比2、牙周組織的情況3、顳下頜關(guān)節(jié)疾患4、全身情況5、口腔內(nèi)軟組織炎癥、外傷后遺癥6、其他因素：不良習(xí)慣57八、咀嚼時(shí)的牙齒運(yùn)動(dòng)牙齒運(yùn)動(dòng)的生理意義1、緩沖突如其來的壓力2、調(diào)節(jié)牙髓的血液循環(huán)58九、咀嚼與牙齒的磨耗磨耗：發(fā)生在咀嚼過程中、一種牙齒緩慢地、漸進(jìn)性消耗的現(xiàn)象。磨損：非咀嚼過程中發(fā)生的、牙面與外物機(jī)械摩擦產(chǎn)生的牙體損耗。59（一）磨耗的分級(jí)Ⅰ級(jí)：釉質(zhì)磨耗本質(zhì)無暴露，牙齒牙合面形態(tài)完整，咀嚼功能正常，無過敏反應(yīng)Ⅱ級(jí)：釉質(zhì)消失，本質(zhì)暴露，髓腔內(nèi)有繼發(fā)牙本質(zhì)形成，有或無過敏癥狀。Ⅲ級(jí)：牙尖全磨耗，繼發(fā)性牙本質(zhì)暴露，牙合面失去原有外形，咀嚼功能下降，有高度過敏反應(yīng)。60Ⅳ級(jí)：繼發(fā)性牙本質(zhì)磨耗，髓腔暴露，牙合力↓或全部消失。61（二）磨耗的影響因素1、食物的性質(zhì)：硬、韌食物使磨耗↑2、牙齒本身的狀況：發(fā)育、鈣化3、咀嚼習(xí)慣：?jiǎn)蝹?cè)咀嚼4、牙的健康狀況：活髓、死髓5、參加咀嚼功能的期限：6、疾?。?2（三）磨耗的生理意義1、消除早接觸點(diǎn)、調(diào)整牙合關(guān)系2、增強(qiáng)接觸面積、增加咀嚼效率，分散牙合力傳導(dǎo)3、牙齒鄰面的磨耗、減少前牙的擁擠4、增加軸向牙合力、減少側(cè)向牙合力5、有利于繼發(fā)性牙本質(zhì)的形成63（四）過度磨耗的后果1、咀嚼效率↓2、引起食物嵌塞、導(dǎo)致牙周炎3、嚴(yán)重磨耗產(chǎn)生反橫牙合曲線、引起下頜運(yùn)動(dòng)受限4、引起牙合垂直距離降低、咀嚼無力5、對(duì)TMJ有影