心內(nèi)科出科試題含答案

實用文檔用心整理實用文檔用心整理PAGE9千里之行始于足下PAGE9千里之行始于足下班級： 姓名： 號： 心內(nèi)科出科試題考試時間：90分鐘考試范圍：xxxxx題號一二三四總分滿分20392120100得分核分人△注意事項：2B5一、串多選多(本大題共20小題，共20分。每組題由一個題干與若干試題組成，每題備選項數(shù)目不定，正確答案為一個或多個，請選出全部正確答案。)41歲男性，近4個月出現(xiàn)心悸，胸痛，間斷出現(xiàn)黑蒙，體格檢查血壓正常，心界不大，在胸骨左緣第34肋間可聞及收縮期噴射性雜音，超聲檢查舒張期左室間隔厚17mm 冠狀動脈造影檢查未見異常。1.(01)首先應(yīng)考慮的診斷是先天性心臟病風(fēng)濕性心臟瓣膜病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病擴張型心肌病肥厚性梗阻型心肌病限制型心肌病2.(02)下列哪些項不能使心臟雜音增強A.靜滴異丙腎上腺素 .入硝酸甘油 .位D.站立時

運動E.

口服F3.(03)對該患者治療可采取下列哪些措施D.D.F.ACEI

類藥物1天入院。既往有心臟病史。體檢：心率170次34/64.(01)此時急需的檢查是什么A.心臟CT檢查 心圖 C.HolterD.

患者應(yīng)考慮診斷是什么風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄患者應(yīng)考慮診斷是什么先天性心臟病，室間隔缺損肥厚型心肌病室性心動過速、冠心病房室折返性心動過速先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄預(yù)激綜合征6.(03)此時應(yīng)如何處理A.利多卡因

D.普魯卡因胺

7.(04)應(yīng)進(jìn)一步做下列哪些檢查5.(02)心電圖如圖所示、心電圖如圖所示5.(02)心電圖如圖所示、心電圖如圖所示

D.

生理檢查G.冠脈造影尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速。此時最急需要的化驗是A.腎功能檢查

D.肝功能檢查

質(zhì)檢查9.(06)下列哪些處理措施是正確的A.利多卡因

.爾

C.D.補鎂

G.維拉帕米10.(07)患者因有反復(fù)發(fā)作心動過速行射頻消融治療，下列哪些疾病是射頻消融治療的適應(yīng)證偶發(fā)房早反復(fù)發(fā)作房室結(jié)折返性心動過速藥物控制不理想預(yù)激綜合征反復(fù)發(fā)作房室折返性心動過速P-R偶發(fā)室早反復(fù)發(fā)作心房撲動，心室率控制不理想竇性心動過速1天入院。既往有心臟病史。體檢：心率170次34/611.(01)此時急需的檢查是什么A.心臟CT檢查 心圖 C.Holter12.(02)心電圖如圖所示、心電圖如圖所示D.12.(02)心電圖如圖所示、心電圖如圖所示

患者應(yīng)考慮診斷是什么風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄患者應(yīng)考慮診斷是什么先天性心臟病，室間隔缺損肥厚型心肌病室性心動過速、冠心病房室折返性心動過速先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄預(yù)激綜合征13.(03)此時應(yīng)如何處理A.利多卡因

D.普魯卡因胺

14.(04)應(yīng)進(jìn)一步做下列哪些檢查A.超聲心動圖

D.

生理檢查G.冠脈造影15.(05)患者住院期間，出現(xiàn)惡心、嘔吐，解水樣便，出現(xiàn)暈厥。心電圖示；尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速。此時最急需要的化驗是A.腎功能檢查

D.肝功能檢查

質(zhì)檢查16.(06)下列哪些處理措施是正確的A.利多卡因

.爾

C.D.補鎂

G.維拉帕米17.(07)患者因有反復(fù)發(fā)作心動過速行射頻消融治療，下列哪些疾病是射頻消融治療的適應(yīng)證偶發(fā)房早反復(fù)發(fā)作房室結(jié)折返性心動過速藥物控制不理想預(yù)激綜合征反復(fù)發(fā)作房室折返性心動過速P-R偶發(fā)室早反復(fù)發(fā)作心房撲動，心室率控制不理想竇性心動過速。62歲男性年前健康體檢時“竇性心動過緩”，近2個月來，黑蒙3次。體：脈搏38分，節(jié)律規(guī)整120/70mmHg ，心電圖如圖。18.(01)心電圖診斷竇性心律不齊一度房室傳導(dǎo)阻滯二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯三度房室傳導(dǎo)阻滯竇性心動過緩19.(02)合適的治療應(yīng)選擇硫酸阿托品α受體激動劑β受體激動劑抗血小板藥物植入心臟永久起搏器氨茶堿20.(03)病態(tài)竇房結(jié)綜合征的主要心電圖表現(xiàn)包括非藥物引起的持續(xù)而顯著的竇性心動過緩竇性停搏竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯左前分支阻滯頻發(fā)房早514039的一項)21.我國高血壓引起的死亡原因最常見的是A.尿毒癥

CD.高血壓危象 伴冠心病22.使用治療劑量的強心苷治療慢性心功能不全時，下列哪種說法是錯誤的？對心臟有抑制房室傳導(dǎo)作用可減慢心室率可增加心肌收縮力反射性地使周圍血管阻力下降A(chǔ).心肌缺血

.度重

D.心臟擴大

律失常男，54歲，周前開始服用華法林，就診時訴足趾疼痛，查體：足趾淡紫色，蒼白，腫脹，有些壞死。血紅蛋白125g/L，血細(xì)胞比容，血清葡萄糖6.2mmol/L，凝血酶原時間12s），引起此病變最可能的原因是：A.皮下出血

漸進(jìn)性壞死 .法林中毒D.外周栓塞 創(chuàng)E.肺源性心臟病煩躁不安者，使用鎮(zhèn)靜劑禁用實用文檔用心整理實用文檔用心整理PAGE36千里之行始于足下PAGE36千里之行始于足下A.度冷丁

CD.利眠寧 安定E.下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作α受體阻滯劑β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑硝酸酯類心肌收縮期泵血功能障礙局部心緣突出，有反常搏動心室間隔非對稱性肥厚血壓升高，左心室肥厚內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損在急性心肌梗死患者中，室性心動過速及室顫最常見于以下何種情況A.

D.下壁心肌梗死 .膜下心肌梗死下列哪項不是器質(zhì)性二尖瓣狹窄的特點心尖區(qū)舒張期雜音粗糙左房、右室增大左房、左室增大第一心音增強常捫及舒張期震顫女，33每天服地高辛0.25mg（雙氫克尿噻）已3普萘洛爾（心得安）美西律（慢心律）利多卡因鉀鹽停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉老年女性意識喪失，沒有呼吸，你進(jìn)行口對口人工呼吸，下述哪種敘述幫助克服氣道阻塞維持正常的動脈血氧濃度有助于心臟除顫快速有效的為患者提供氧氣有助于維持血壓治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高，首選降壓藥物是A.哌唑嗪

CD.β受體阻滯劑 .蝶啶男性，78痰，診斷為急性左心衰。其原因最可能的是A.高血壓病

D.急性心包炎 冠病，急性心肌梗死29（180～190/110～120mmHg），病史1無力，有麻木感，尿量增多。下述哪項可作為診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的主要依據(jù)？無高血壓家族史腹部可聞及血管雜音伴頑固性低血鉀24hVMA明顯升高血糖增高45120后，為他進(jìn)行心肺復(fù)蘇。你盡力確保了他生存下來的前兩個重要環(huán)節(jié)已立即完成，第三個環(huán)節(jié)是醫(yī)護(hù)人員到達(dá)，他們會給予藥物送此人去醫(yī)院帶有除顫器的救護(hù)人員到達(dá)急救人員到達(dá)，他們會進(jìn)行心肺復(fù)蘇吸氧急性心肌梗死早期最重要的治療措施是A.抗心絞痛

律失常

D.心肌再灌注 增心肌營養(yǎng)急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯時，最好采用A.異丙腎上腺素

CD.臨時心臟起搏器 高辛風(fēng)濕性心臟病（風(fēng)心?。┳蠓渴野辏ǘ獍辏┆M窄的患者，隨右心衰竭肝腫大、壓痛心率增快急性肺水腫心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音胃腸道淤血癥狀幾乎無單純的風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄患者多伴關(guān)閉不全和右房室瓣損害652的，壓差顯著出現(xiàn)癥狀較晚診斷早期慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是A.慢性肺部疾病

D.右心功能不全 .衰竭降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓A.卡托普利

.平

CD.美托洛爾 吲.胺胸骨右緣第二肋間聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音，見于A.肺動脈瓣狹窄

脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全 .尖瓣關(guān)閉不關(guān)于房室雙徑路的描述，不正確的是竇性心律時，沖動沿βPR間期正常心動過速發(fā)生時，多數(shù)是通過快路徑下傳，慢路徑逆?zhèn)髂行裕?0傳導(dǎo)阻滯。兩肺底濕啰音，此時不宜選A.β受體阻滯劑

CD.噻嗪類利尿劑 .普利急性病毒性心肌炎最常見的病原體是A.腺病毒

B

CD.RS病毒 支原E.心血管病在我國發(fā)病率所占的位置A.1

第2

3C.D.第4位 第5E.下列哪種情況易引起室性心動過速高鉀血癥Q-T0.44PR0.20預(yù)激綜合征完全性右束支傳導(dǎo)阻滯下列疾病中，哪一種疾病不伴有高血壓？A.急性腎炎

盂腎炎

脈縮窄D.嗜鉻細(xì)胞瘤 腎脈狹窄搶救急性肺水腫伴休克患者，下列哪項措施禁用靜脈注射快速洋地黃類藥物皮下注射嗎啡酒精濕化吸氧靜脈注射地塞米松靜脈緩慢注射氨茶堿預(yù)激并發(fā)室上速時選用于下列哪種藥物？A.洋地黃

CD.普羅帕酮 地.卓可使肥厚性梗阻型心肌病的心臟雜音減弱的藥物是A.硝酸甘油

D.?硝酸異戊酯 .洛爾在心絞痛的臨床分型中，下列哪項不屬于自發(fā)性心絞痛臥位型心絞痛惡化型心絞痛變異型心絞痛急性冠狀動脈功能不全梗死后心絞痛下列心律失常，哪項于心臟聽診時節(jié)律整齊一度房室傳導(dǎo)阻滯心房顫動室性期前收縮房性期前收縮2:13:1關(guān)于高動力循環(huán)狀態(tài)的病理生理改變，下列哪項不正確血壓增高心排血量增多心率增快肺毛細(xì)血管嵌壓增加周圍循環(huán)血液灌注增多進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓和輔助通氣如何益于心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇降低了冠狀動脈旁路需要心肺復(fù)蘇迫使室顫變?yōu)檎９?jié)律心肺復(fù)蘇對生還無效迅速的心肺復(fù)蘇為心臟提供了富含氧的血流為除顫爭取了時間輔助通氣降低機體對氧的需求男性，54歲，近2個月來感胸悶、憋氣、乏力，漸出現(xiàn)少尿、下肢浮腫。查體：頸靜脈充盈，血壓90／60mmHg ，心濁音界向兩側(cè)擴大，心音低頓，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。心電圖：肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。Ⅱ、ⅢaVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高，X線檢查示心臟影普遍性向兩側(cè)增大，心臟搏動減弱。其可能的診斷是A.心肌梗死

D.心包積液

心肌病與心源性哮喘發(fā)生關(guān)系不大的是A.肺淤血

CD.并發(fā)肺部感染 .神經(jīng)興奮性增高你以多大的頻率或速度對一位心跳停止的成人進(jìn)行心臟按壓60分

80

00D.120分 .4075112導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示房顫，監(jiān)護(hù)器上心率100～120bpm，下列哪項治療最恰當(dāng)鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，然后電復(fù)律60～120ml/h300mg靜推5mg靜推，每5115mg硝酸甘油一片含服關(guān)于室性和室上性心動過速心電圖的鑒別，下列描述哪項是正確的P波與QRS波呈固定關(guān)系多提示室上速Q(mào)RSA間期>0.12s由心室奪獲或室性融合波多提示室速Q(mào)RS波形態(tài)異常一定為室速波與QRS波有固定關(guān)系一定為室速三、串5選1(本大題共21小題，共21分。每組>2題共用題干,每題僅一個最佳答案)女性，70歲，高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少周來有夜間憋醒，氣短加重來診。查體170/80mmHg ，P96bpm，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。61.(01)該患者診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病肝硬化，腹水慢性腎功能不全冠心病，心功能不全慢性營養(yǎng)不良性水腫62.(02A.心臟超聲

肝膽D.心臟核素掃描 .圖63.(03)反映存在左心功能不全以下最有意義的指標(biāo)是(EF)0.45(LVEDF)52mm腦鈉肽升高(PCWP)16mmHg16cmH64.(04)治療上不應(yīng)立即使用的藥物是A.ACEI

βB

D.洋地黃類強心藥 生素65.(05)給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應(yīng)注意給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血積極抗心律失常治療，給予利多卡因積極抗心律失常治療，給予美托洛爾察病情變化立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥66.(06)若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg ，建議加用以下哪藥物A.硝酸甘油

D.氨氯地平 可.男，55歲，平時體健，無自覺癥狀，急起心悸、胸悶、恐懼感。心電圖檢查見：QRS寬大畸形，心室率200次/分，R-R間期絕對不整。67.(01)心電圖的診斷為：室性心動過速心室顫動預(yù)激綜合征合并房顫心室撲動尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速68.(02A.靜推維拉帕米

D.靜推普羅帕酮 .律69.(03)該心律失常的產(chǎn)生機制為：存在房室旁道Q-T心肌嚴(yán)重缺血、缺氧洋地黃中毒電解質(zhì)紊亂70.(04)以下哪項為發(fā)生室顫的危險因素？180分QRS140msR-R20msR-RQRS160ms女性，25歲，血壓220/100mmHg ，疑為腎血管性高血壓71.(01)下列哪項對該診斷最有意義高血壓家族病史腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音眼底檢查發(fā)現(xiàn)動靜脈交叉受壓血漿腎素水平升高0～572.(02)繼發(fā)性高血壓的病因不包括A.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.腎病綜合征 多腎73.(03)治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高，首選哪種降壓藥A.硝普鈉

CD.受體阻滯劑 .蝶啶女性，46歲。突發(fā)胸部疼痛2小時，伴全身大汗，面色蒼白。查體：血壓152/88mmHg ，R90V～VT1 3治療后癥狀緩解，再次做心電圖檢查，結(jié)果同上。既往體健，無高血壓、糖尿病史，月經(jīng)正常。74.(01)該患者診斷A.

CD.心肌缺血

肌梗死75.(02)進(jìn)一步的檢查哪項具有確診意義A.超聲心動圖

D.放射性核素掃描 狀動脈造影患者男性，53歲，胸痛4小時入院。既往無心臟病史。查體第一心音低鈍，雙肺呼吸音清。心電圖示V～V導(dǎo)聯(lián)ST。1 576.(01)可能的診斷為A.急性心包炎 急廣泛前壁心梗 .異型心絞痛D.急性下壁心梗 .心肌炎77.(02)如果該患者進(jìn)行了溶栓治療，在溶栓之前，下列哪項病史不是必須的A.近期手術(shù)史

D.消化道潰瘍病史 卒中史，則應(yīng)該78.(03)溶栓后30分鐘心電監(jiān)護(hù)上顯示如圖，則應(yīng)該嚴(yán)密觀察病情給予胺碘酮控制室速給予利多卡因控制心律失常同步電復(fù)律停止溶栓藥物注入79.(04)12小時后，患者突然胸悶、氣短，不能平臥，查體心尖可聞及4/6級收縮期雜音，提示患者出現(xiàn)了二尖瓣狹窄乳頭肌功能不全或斷裂室間隔穿孔急性感染性心內(nèi)膜炎主動脈瓣狹窄?；颊吣袣q。突發(fā)心悸、頭暈伴暈厥30分鐘就診。既往心電圖檢查提示為A型預(yù)激綜合征。查體：60/30mmHg ，心界不大，無雜音。意拮心電圖見圖。80.(01)最可能的心電圖診斷是多形性室速房顫伴旁道前傳陣發(fā)性室上速房顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)心室顫動81.(02)建議首選的處理方法A.

D.非同步直流電復(fù)律 .用升壓藥物5120205A.

CD.草綠色鏈球菌 .桿菌82.(01)急性感染性心內(nèi)膜炎的主要病因為83.(02)縮窄性心包炎的主要病因為、心界增大伴頸靜脈怒張雙室增大伴心衰杵狀指脈壓差增大84.(0185.(02)心包積液竇性心動過速室上性陣發(fā)性心動過速室性陣發(fā)性心動過速心房顫動心房撲動86.(01)上述心律失常中心室率可快可慢，可以規(guī)則可以不規(guī)則：87.(02)上述心律失常中常伴發(fā)于心肌嚴(yán)重?fù)p害，并易引起心源性休克：室性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速紊亂性房速心房撲動心房顫動88.(01)有室房分離現(xiàn)象的是89.(02)房波消失，心室律絕對不整的是血漿肌酸磷酸激酶顯著升高胸骨左緣突然聞及收縮期雜音心尖區(qū)聞及舒張期隆隆性雜音病情發(fā)展繼以血壓下降，心音遙遠(yuǎn)血漿肌酐明顯增高90.(01)風(fēng)濕性心肌炎（全心包炎）：91.(02)急性心肌梗死：左室后負(fù)荷增加左室前負(fù)荷增加右室后負(fù)荷、左室前負(fù)荷增加左、右室前負(fù)荷增加92.(01)主動脈瓣狹窄：93.(02)左房室瓣關(guān)閉不全+主動脈瓣關(guān)閉不全：心力衰竭控制后，心雜音增強心力衰竭控制后，心雜音減弱應(yīng)用硝酸甘油后，心雜音增強心尖區(qū)收縮期喀喇音及收縮期雜音94.(01)風(fēng)濕性瓣膜病95.(02)肥厚性梗阻型心肌病心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音3胸右緣第24/696.(01)主動脈瓣關(guān)閉不全：97.(02)左房室瓣關(guān)閉不全：63～44～24小時高峰，～48～10小時升高，～3～26～12～48～632～5398.(01)急性心肌梗死CK變化規(guī)律是99.(02)急性心肌梗死AST變化規(guī)律是A.左房黏液瘤

D.主動脈瓣關(guān)閉不全 .尖瓣脫垂100.(01)t101.(02)開瓣音最常見于答卷紙 一、串多選多(本大題共20小題，共20分。每組題由一個題干與若干試題組成，每題備選項數(shù)目不定，正確答案為一個或多個，請選出全部正確答案。)01.[A][B][C][D][E][F] 02.[A][B][C][D][E][F] 03.[A][B][C][D][E][F]04.[A][B][C][D][E][F] 05.[A][B][C][D][E][F][G] 06.[A][B][C][D][E][F]07.[A][B][C][D][E][F][G] 08.[A][B][C][D][E][F] 09.[A][B][C][D][E][F][G]10.[A][B][C][D][E][F][G] 11.[A][B][C][D][E][F] 12.[A][B][C][D][E][F][G]13.[A][B][C][D][E][F] 14.[A][B][C][D][E][F][G] 15.[A][B][C][D][E][F]16.[A][B][C][D][E][F][G] 17.[A][B][C][D][E][F][G] 18.[A][B][C][D][E][F]19.[A][B][C][D][E][F] 20.[A][B][C][D][E][F][G][H][I]二、單5選1(本大題共40小題，共39分。題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)21.[A][B][C][D][E]22.[A][B][C][D][E]23.[A][B][C][D][E]24.[A][B][C][D][E]25.[A][B][C][D][E]26.[A][B][C][D][E]27.[A][B][C][D][E]28.[A][B][C][D][E]29.[A][B][C][D][E]30.[A][B][C][D][E]31.[A][B][C][D][E]32.[A][B][C][D][E]33.[A][B][C][D][E]34.[A][B][C][D][E]35.[A][B][C][D][E]36.[A][B][C][D][E]37.[A][B][C][D][E]38.[A][B][C][D][E]39.[A][B][C][D][E]40.[A][B][C][D][E]41.[A][B][C][D][E]42.[A][B][C][D][E]43.[A][B][C][D][E]44.[A][B][C][D][E]45.[A][B][C][D][E]46.[A][B][C][D][E]47.[A][B][C][D][E]48.[A][B][C][D][E]49.[A][B][C][D][E]50.[A][B][C][D][E]51.[A][B][C][D][E]52.[A][B][C][D][E]53.[A][B][C][D][E]54.[A][B][C][D][E]55.[A][B][C][D][E]56.[A][B][C][D][E]57.[A][B][C][D][E] 58.[A][B][C][D][E] 59.[A][B][C][D][E]60.[A][B][C][D][E]512121分。每組>261.[A][B][C][D][E]62.[A][B][C][D][E]63.[A][B][C][D][E]64.[A][B][C][D][E]65.[A][B][C][D][E]66.[A][B][C][D][E]67.[A][B][C][D][E]68.[A][B][C][D][E]69.[A][B][C][D][E]70.[A][B][C][D][E]71.[A][B][C][D][E]72.[A][B][C][D][E]73.[A][B][C][D][E]74.[A][B][C][D][E]75.[A][B][C][D][E]76.[A][B][C][D][E]77.[A][B][C][D][E]78.[A][B][C][D][E]79.[A][B][C][D][E]80.[A][B][C][D][E]81.[A][B][C][D][E]5120205用,但每題僅一個正確)82.[A][B][C][D][E]83.[A][B][C][D][E]84.[A][B][C][D][E]85.[A][B][C][D][E]86.[