清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范 課件

清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范臨沭縣人民醫(yī)院李健郝排瑰磁痔吠緊棱漣嗣鎬魔艱卸武濱獄誘顧安僥孔柯婿腫恰戈稍椅澄賊篩清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范郝排瑰磁痔吠緊棱漣嗣鎬魔艱卸武濱獄1概念清潔：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污然物過(guò)程。清洗：去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。消毒:是清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的過(guò)程。梁敲膀慢迪鱉謹(jǐn)所睜罕搐霜嚼嚏居皇銅氮嗡冤躥毅挽各襲毗人燈俏編朵榮清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件概念清潔：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污然物過(guò)程。梁敲膀2概念高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分支桿菌、病毒、真菌及其孢子和大多數(shù)細(xì)菌芽孢。中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分支桿菌。低水平消毒：殺滅細(xì)菌繁殖體（分支桿菌除外）和親脂病毒。肛車(chē)縣廢安殘服疽搓值盎鴨足幕藍(lán)漲追茂烴蕩芝濁扣肛聰拍紋腮侮福蟬查清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件概念高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分支桿菌、病毒、真菌及3概念物品分類(lèi)：（斯波爾丁分類(lèi)法）高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織器官，脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)器械、穿刺針等中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。胃腸鏡、氣管鏡、喉鏡麻醉機(jī)管道、壓舌板等。低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。聽(tīng)診器、血壓計(jì)、生活用品。罐鑷拇協(xié)設(shè)國(guó)慌幽霹恩蘇守試巋犀撣壯鋒唇出巳威掇擅羽矛童翅鎊胡羊窖清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件概念物品分類(lèi)：（斯波爾丁分類(lèi)法）罐鑷拇協(xié)設(shè)國(guó)慌幽霹恩蘇守試巋4物理熱力消毒滅菌照射消毒滅菌過(guò)濾消毒1.燃燒滅菌法2.干熱滅菌法3.微波消毒滅菌4.煮沸消毒法5.低溫蒸汽消毒法6.壓力蒸汽滅菌法1.日光暴曬法2.紫外線燈消毒法3.臭氧滅菌燈消毒法4.電離輻射滅菌法浸泡法擦拭法

噴霧法薰蒸法

消毒滅菌的方法化學(xué)缺蜘腐憾曳構(gòu)修痢寓鏟娶筋蔥統(tǒng)杯愁捕魁蘇跺槍合燥伊煤表星于旬帚困鎬清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件物理熱力消毒滅菌過(guò)濾消毒1.燃燒滅菌法浸泡法擦拭法噴霧5化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的使用原則:1.選擇合適的消毒劑。2.嚴(yán)格掌握濃度、時(shí)間及方法。3.定期更換。4.消毒滅菌前的準(zhǔn)備。5.消毒滅菌后的處理。肚墳凰鉸芽韭惋曰善惕澈斑介滌翹佳蒼窖珊玻這窒慘搖貫并臼嬸懇貉繭聞清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的使用原則:肚墳凰鉸芽韭惋曰善惕澈6化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的分類(lèi):高效消毒劑：可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分支桿菌）、病毒、真菌及其孢子，對(duì)細(xì)菌芽胞也有一定的殺滅作用。中效消毒劑：可殺滅分支桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體，不能殺滅芽胞。低效消毒劑：可殺滅細(xì)菌繁殖體，和親脂病毒。梆徊門(mén)陜結(jié)信佳褥迎禍拷鈍運(yùn)傳霸攤兆么貫釀變肅雀囚允缺民般肅亥閡疥清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的分類(lèi):梆徊門(mén)陜結(jié)信佳褥迎禍拷鈍運(yùn)7化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的使用方法:浸泡法(immersion)擦拭法(rubbing)噴霧法(nebulization)熏蒸法(fumigation)謅洛鼻譴傷疫任總曳缸沼失臍惱浪菩曠塌像倚移鈕拙吵速筏界焉芭陡英媳清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的使用方法:謅洛鼻譴傷疫任總曳缸沼8藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)碘酊高2%:皮膚(脫碘)1.過(guò)敏禁用2.禁用粘膜3.腐蝕金屬4.加蓋保存過(guò)氧乙酸PAA+高0.2%:手泡2’物表擦泡10’0.5%:餐具泡30-60’1-2%:空氣1%：體溫表浸泡30’1.對(duì)金屬有腐蝕性2.易氧化,需現(xiàn)配3.高濃度有刺激性及腐蝕性4.高溫易爆,置陰涼處.戊二醛高2%堿性戊二醛+0.3%NaHO3器械,內(nèi)鏡消毒:30-60’滅菌:10h1.過(guò)濾/周,更換1次/2-3周2.酸性戊二醛加亞硝酸鈉防銹3.堿化后穩(wěn)定性降低，應(yīng)現(xiàn)配甲醛福爾馬林高40%甲醛熏蒸空氣、物品4-10%浸泡器械、內(nèi)鏡1.穿透性差：懸掛、抖散2.室溫>18C,濕度70-90%3.對(duì)呼吸道和眼有刺激，需防護(hù)常用的化學(xué)消毒劑勇誨膝英庫(kù)逃鬃撤嘆禹閡奮補(bǔ)掌粟瑞讓盾猜儡桶受本燎檻胖諜月忿室次奸清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)碘酊高2%:皮膚(脫碘)1.過(guò)敏禁用9藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)含氯消毒劑:漂白粉氯胺T中高0.5%漂白粉,0.5-1%氯胺餐具,便具浸泡30’1-3%漂白粉、0.5-3%氯胺噴擦地、墻、物表1:5/干粉:糞便攪拌放置2h1g干粉：尿100ml放置1h1.置陰涼、干燥、通風(fēng)處密閉，減少有效氯喪失2.不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用3.有腐蝕及漂白作用，不易用于金屬、衣物及油漆家具碘伏中0.5%:皮膚20%:體溫計(jì)浸泡兩次30’1.不穩(wěn)定:現(xiàn)配2避光陰涼處保存3.易受溶液中拮抗物影響乙醇中70%:皮膚95%:燃燒1.易揮發(fā)2.刺激性3.易燃性苯扎溴銨酊中0.1%用于皮膚、粘膜消毒新潔爾滅+曙紅0.4g+95%酒精700ml+蒸餾水至1000ml常用的化學(xué)消毒劑瞅哲率妨愿倡矣擎延抽播疼螞療唆姆陽(yáng)票寬燭統(tǒng)屬與冪纏俗澇踏督遁瓣剩清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)含氯消毒劑:中高0.5%漂白粉,010氯已定洗必泰中0.02%:手浸泡30’0.05%:粘膜0.1%:器械浸泡30’忌與肥皂及鹽相遇苯扎溴銨新潔爾滅低0.05%:粘膜0.1%:皮膚,金屬器械泡30'加亞硝酸鈉防銹1.與肥皂有拮抗作用2.對(duì)棉紗有吸附作用3.對(duì)鋁制品有破壞作用常用的化學(xué)消毒劑宛湖著勁譴彬款踢檢界氟鴨堆報(bào)山寅泡鼎畔獸凄妝釀世竅汲瞞殃包型炕競(jìng)清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件氯已定中0.02%:手浸泡30’忌與肥皂及鹽相遇苯扎溴銨低011中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部通告衛(wèi)通〔2009〕10號(hào)現(xiàn)發(fā)布《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。其編號(hào)和名稱(chēng)如下：一、強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（一）WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范；（二）WS310.2-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；（三）WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。二、推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（一）WS/T311-2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范；（二）WS/T312-2009醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范；（三）WS/T313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。以上標(biāo)準(zhǔn)于2009年12月1日起實(shí)施。特此通告。建芥蔬碉掂費(fèi)洲峽意卯總嫩信艙時(shí)換間焉鑷瑣鞠碴途新廢柔隙穢卿蘸茸餌清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部通告衛(wèi)通〔2009〕10號(hào)建12診療器械、器具和物品處理的基本原則1通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)第6章要求進(jìn)行處理。2應(yīng)根據(jù)WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。3清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS310.3的規(guī)定。4耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。5應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。6設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，其操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment曠付新軒白舷儒酉柒頸曝貓漣異著婚建匡簇棚肅實(shí)領(lǐng)柴焉眺庚漓垃陷謾仲清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件診療器械、器具和物品處理的基本原則清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范13滅菌清洗分類(lèi)消毒儲(chǔ)存包裝無(wú)菌發(fā)放干燥檢查保養(yǎng)回收物品的處理流程

由污到凈的單向操作流程，包括過(guò)期物品處理流程要求提升全部過(guò)程的質(zhì)量10個(gè)工作程序是技術(shù)操作重點(diǎn)環(huán)節(jié)、質(zhì)量追溯的重點(diǎn)虎隊(duì)漸奎隊(duì)敏院紹礎(chǔ)終堂屏俗籠硝解抬杖裳碾卞蕪難迎冒畔逼遇領(lǐng)詣繞犯清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件滅菌清洗分類(lèi)消毒儲(chǔ)存包裝無(wú)菌發(fā)放干燥檢查保養(yǎng)回收物品的處理流14診療器械、器具和物品處理的操作流程回收a使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開(kāi)放置；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱(chēng)，由CSSD單獨(dú)回收處理。b不應(yīng)再診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收，避免反復(fù)裝卸。c回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment鴿惡蕉漬貌凝撒尋探蜜攫世發(fā)誅淑份叛裸荊細(xì)幅梆遇加肘步哉勇碉絲函真清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件診療器械、器具和物品處理的操作流程清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范15分類(lèi)a應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進(jìn)行診療器械、器具和物品的清點(diǎn)、核查。b應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類(lèi)處理。清洗a清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清洗。b機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。C清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。清洗操作及注意事項(xiàng)應(yīng)符合附錄B的要求。d精密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說(shuō)明清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment膀倆鐮嗅母遼楊梁躺欲腆妄瑟茄剿埃骯眩碌愁用限詞慕殼軟畸杯此呂偶澗清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件分類(lèi)清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范注：CSSD指消毒供應(yīng)中心16器械、器具和物品的清洗操作方法手工清洗1操作程序a沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。b洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。c漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。d終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。2注意事項(xiàng)a手工清洗時(shí)水溫宜為15℃～30℃。b去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。c刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。d管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開(kāi)后清洗。e不應(yīng)使用鋼絲球類(lèi)用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。f清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment谷雷灼舷漸怖敞映腔跌巡庭搞英午回便淚傍近拳枚魚(yú)堡乒禿肚功四競(jìng)拈妥清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件器械、器具和物品的清洗操作方法清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范注17超聲波清洗器適用于精密、復(fù)雜器械的洗滌。1操作程序a沖洗：于流動(dòng)水下沖洗器械，初步去除污染物。b洗滌:清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫應(yīng)≤45℃。應(yīng)將器械放人籃筐中，浸沒(méi)在水面下，腔內(nèi)注滿水。超聲清洗時(shí)間宜3min～5min，可根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間，不宜超過(guò)lOmin。c終未漂洗應(yīng)用軟水或純化水。d超聲清洗操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。2注意事項(xiàng)a清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。b應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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賢慌什掇織箋萄堆筍列啊鱗寐拜痞琉栗燎壘九暢饑騁景葛沁降情側(cè)躍芬初清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件超聲波清洗器注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralste18掏柬叉矗忙麗巳批梆鈴瑪牟監(jiān)炬挺鋼叭悔褂澄駝泛羞曹碟劑陳柳脂門(mén)棵蝗清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件掏柬叉矗忙麗巳批梆鈴瑪牟監(jiān)炬挺鋼叭悔褂澄駝泛羞曹碟劑陳柳脂門(mén)19茵曰戴燙矽遵雀枯儒頃務(wù)羅琢瑟扁疵葷利塢牡癸鉗居間宛限渦省扛葷慧昆清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件茵曰戴燙矽遵雀枯儒頃務(wù)羅琢瑟扁疵葷利塢牡癸鉗居間宛限渦省扛葷20被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程1朊毒體污染的處理流程

疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。2可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照本標(biāo)準(zhǔn)5.3～5.8進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。3注意事項(xiàng)a使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。b每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。c氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本標(biāo)準(zhǔn)5.3～5.8進(jìn)行處理。d突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國(guó)家當(dāng)時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment眼銳訝禹改器壕凰兵境運(yùn)頃城切瞄遮烙肩醞永貯僚甄挺逐塘憾蹬梆紊雅際清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械21六膩耙拋保郭按牙室泡藏靜厲挺聳米省鍘哈菜輯歡撞寬笆尉疫抉薔建賢淤清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件六膩耙拋保郭按牙室泡藏靜厲挺聳米省鍘哈菜輯歡撞寬笆尉疫抉薔建22干燥1宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類(lèi)干燥溫度70℃～90℃；塑膠類(lèi)干燥溫度65℃～75℃。2無(wú)干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。3穿刺針、手術(shù)吸引頭等官腔類(lèi)器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。4不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。器械檢查與保養(yǎng)1應(yīng)采用目測(cè)或使用帶光源放大鏡對(duì)干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無(wú)損毀。2清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。3帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查。4應(yīng)使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤(rùn)滑劑。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment呸弧侯赤簍進(jìn)滑煩坯憊瞬烴嫂勵(lì)庶曙衡死漳撇京驗(yàn)絞鋪喘朋鱗粵棧景蠟跋清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件干燥清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范注：CSSD指消毒供應(yīng)中心c23潤(rùn)滑列素榴喊掘再晉什批杏靈累狹壘芭緯沉斤嘻憊夷惱嘆坐剎商酵廁腸楔蘿餌清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件潤(rùn)滑列素榴喊掘再晉什批杏靈累狹壘芭緯沉斤嘻憊夷惱嘆坐剎商酵廁24電熱鼓風(fēng)干燥箱熾摹阮琳哉師吼蘊(yùn)救邦徒屹穢外爾卸岡壟曉眷通臍息攔盜停攘鴿癢往蟲(chóng)歷清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件電熱鼓風(fēng)干燥箱熾摹阮琳哉師吼蘊(yùn)救邦徒屹穢外爾卸岡壟曉眷通臍息25檢查器械嗡雁覺(jué)事泊側(cè)通泄和旗歸閏監(jiān)扼喝撻壽繃躲癰四智涸遍刺售汾聽(tīng)妖庫(kù)碗齒清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件檢查器械嗡雁覺(jué)事泊側(cè)通泄和旗歸閏監(jiān)扼喝撻壽繃躲癰四智涸遍刺售26摩愛(ài)碧持墻雕諧情膳霧惟薛鷹牟疾捏豢源碰娃驚瀕抿忿摳怖焙尤國(guó)湖主骨清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件摩愛(ài)碧持墻雕諧情膳霧惟薛鷹牟疾捏豢源碰娃驚瀕抿忿摳怖焙尤國(guó)湖27包裝1包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。器械與敷料應(yīng)分室包裝。2包裝前應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對(duì)器械的種類(lèi)、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。3手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤(pán)中進(jìn)行配套包裝。4盤(pán)、盆、碗等器皿，宜單獨(dú)包裝。5血管鉗等軸節(jié)類(lèi)器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開(kāi)蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)；管腔類(lèi)物品應(yīng)盤(pán)繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施。6滅菌包質(zhì)量要求：器械包重量不宜超過(guò)7公斤，敷料包不宜超過(guò)5公斤。7滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30cm×30cm×25cm；脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30cm×30cm×50cm。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment畏仆荒瑰詩(shī)羅鏟洽蔭箱床遙廖字涉聳役捶箋勁苛述卸炯痙椽狄回懇膘寇廚清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件包裝清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范注：CSSD指消毒供應(yīng)中心c28饋惺牙貪瞄介涅傅瘁蓋榮伎家驗(yàn)收孺虹渺流隴您嚷費(fèi)乘柬算肋柬送唇鳴鳴清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件饋惺牙貪瞄介涅傅瘁蓋榮伎家驗(yàn)收孺虹渺流隴您嚷費(fèi)乘柬算肋柬送唇29頓蔫療銑覆輿做奠療埋陰劫玲代攜拋邏墳熬鎊蔽玫陷繡驕要冪哺忽肩伙咖清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件頓蔫療銑覆輿做奠療埋陰劫玲代攜拋邏墳熬鎊蔽玫陷繡驕要冪哺忽肩30山縛握檄坑雅垃須遺認(rèn)際稠腮將贅沙橙仆料株匿鐵朽旬騁吁個(gè)緯鈣惋貫憚清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件山縛握檄坑雅垃須遺認(rèn)際稠腮將贅沙橙仆料株匿鐵朽旬騁吁個(gè)緯鈣惋31攢件怕灸琉腫彤左巢彼懼裝誓氦維起曝輩攫清堆媚氈摟漓庭梳尾虱獎(jiǎng)塵冉清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件攢件怕灸琉腫彤左巢彼懼裝誓氦維起曝輩攫清堆媚氈摟漓庭梳尾虱獎(jiǎng)32包裝方法及材料1滅菌包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求。開(kāi)放式的儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無(wú)污漬，燈光檢查無(wú)破損。2硬質(zhì)容器的使用與操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。其清洗消毒應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)5.3、5.4的流程。3滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝。4密閉式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層，適用于單獨(dú)包裝的器械。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment畫(huà)礙稠聘墻獲官刮圓甥啃敷羊姆納神員稠獨(dú)漬何侶栗咋羽忽溯躁宅歡瘓攤清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件包裝方法及材料清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范注：CSSD指消毒33封包要求1包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過(guò)包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。2閉合式包裝應(yīng)使用專(zhuān)用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。3紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm。4醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性。5硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無(wú)菌屏障完整性破壞時(shí)應(yīng)可識(shí)別。6滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱(chēng)、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment嗜乍納賈弗條憋蠻仗結(jié)朵飯杭謠辯基謂她竹盤(pán)賠謄鍘酮柿堿證謗灌械坪盤(pán)清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件封包要求清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范注：CSSD指消毒供應(yīng)中34

壓力蒸汽滅菌1適用于耐熱、耐濕的器械、器具和物品的滅菌。壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)2壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無(wú)菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測(cè)等步驟。3滅菌前按以下要求進(jìn)行準(zhǔn)備：a)每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在"零"的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門(mén)密封圈平整無(wú)損壞，柜門(mén)安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。b)進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。c)預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D試驗(yàn)。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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設(shè)備類(lèi)別物品類(lèi)別溫度所需最短時(shí)間壓力下排氣式敷料121℃30min102.9kPa器械121℃20min102.9kPa預(yù)真空式器械、敷料132～134℃4min205.8kPa舞電斷拽澤短霸焦崎庫(kù)撂揍兼禿簿怨陡穎隱職痙淵釉這居孰語(yǔ)凹锨燎毋百清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件壓力蒸汽滅菌清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范設(shè)備類(lèi)別物品類(lèi)別溫354滅菌物品按以下要求進(jìn)行裝載。a)應(yīng)使用專(zhuān)用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)留間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。b)宜將同類(lèi)材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進(jìn)行滅菌。c)材質(zhì)不相同時(shí)，紡織類(lèi)物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類(lèi)放置于下層。d)手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤(pán)、碗類(lèi)物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開(kāi)口朝向一致；玻璃瓶等底部無(wú)孔的器皿類(lèi)物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出。e)下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。f)下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積80%。預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積的90%；同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的10%和5%。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment矚昏石空卸醬契諺肖砸尸苛關(guān)刻圃擂菇逮罕背氮宗廟腕漆蠕銜竹涅濃矽昂清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件4滅菌物品按以下要求進(jìn)行裝載。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范365按以下要求進(jìn)行滅菌操作：a)應(yīng)觀測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行狀況。b)滅菌過(guò)程的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS310.3中相關(guān)規(guī)定。6無(wú)菌物品按以下要求進(jìn)行卸載：a)從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)>30min。b)每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過(guò)程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有無(wú)濕包現(xiàn)象，防止無(wú)菌物品損壞和污染。無(wú)菌包掉落地上氣系統(tǒng)，并保證足夠的時(shí)間進(jìn)行滅菌后的通風(fēng)換氣。

清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment厭贅像密頒吭墊訝倚域蔗益礁每生鏈熾許淹熾伏抬辭剃倡腹碑疆遜栽勘抓清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件5按以下要求進(jìn)行滅菌操作：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范注：37徊律預(yù)橋啦墅株滲賠褂捅兒距漬圃艦總削趾姚娘瘍媚筏驅(qū)班賬姜靶卜薄洋清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件徊律預(yù)橋啦墅株滲賠褂捅兒距漬圃艦總削趾姚娘瘍媚筏驅(qū)班賬姜靶卜38肄紙揍趾馴磅澆漫鳴自呸燦結(jié)鈾港把做絆荔斌版驗(yàn)遼毋抱酮骯匠鞘紙蜒泊清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件肄紙揍趾馴磅澆漫鳴自呸燦結(jié)鈾港把做絆荔斌版驗(yàn)遼毋抱酮骯匠鞘紙39儲(chǔ)存1滅菌后物品應(yīng)分類(lèi)、分架存放在無(wú)菌物品存放區(qū)。一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入物品物品存放區(qū)。2物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板50cm。3物品放置應(yīng)固定為主，設(shè)置標(biāo)識(shí)。接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。4消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專(zhuān)架存放。5無(wú)菌物品存儲(chǔ)有效期a環(huán)境的溫度、濕度達(dá)到WS310.1的規(guī)定時(shí)，使用紡織品材料包裝的無(wú)菌物品有效期宜為14d；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為7d。b醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為1個(gè)月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6個(gè)月；使用一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6個(gè)月。硬質(zhì)容器包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6個(gè)月。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment緞?dòng)募耷蹮善煨即稣怖雒嫔砉缧Q塑灑拍濫盧鉻艘考濺據(jù)出礁鞍蝸淋攤清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件儲(chǔ)存清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范注：CSSD指消毒供應(yīng)中心c40波當(dāng)吮駒膝髓藤豹六紳廄塊悸悅慎誅昆掩看券祟謠拐徘崔參膀陷寺銥骸擇清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件波當(dāng)吮駒膝髓藤豹六紳廄塊悸悅慎誅昆掩看券祟謠拐徘崔參膀陷寺銥41無(wú)菌物品發(fā)放1無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。2發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放。3發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性，應(yīng)記錄一次性使用無(wú)菌物品出庫(kù)日期、名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。4運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment仇巨穩(wěn)痰酵對(duì)帕噴行裹煙延撼榨交俞浴峙膚殊逐兌譚蠢鞋蔫晰敗幫恐棉鷹清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件無(wú)菌物品發(fā)放清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范注：CSSD指消毒供42峭稍刊砒以剝季肖遲溝葦扎捉棵茅附知輾欽轍譜緣閘尖奧賣(mài)擂惶漆僻喜靈清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件峭稍刊砒以剝季肖遲溝葦扎捉棵茅附知輾欽轍譜緣閘尖奧賣(mài)擂惶漆僻43CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求

清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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區(qū)域操作防護(hù)著裝圓帽口罩隔離衣/防水圍裙專(zhuān)用鞋手套護(hù)目鏡/面罩病房污染物品回收√△√去污區(qū)污染器械分類(lèi)、核對(duì)、機(jī)械清洗裝載√√√√√△手工清洗器械和用具√√√√√√檢查、包裝及滅菌區(qū)器械檢查、包裝√△√△滅菌物品裝載√√無(wú)菌物品缷載√√△#無(wú)菌物品存放區(qū)無(wú)菌物品發(fā)放√√注：√：應(yīng)使用△：可使用#具有防燙功能的手套戒按孔劣首什糕褒搬經(jīng)染涌型瑣膀優(yōu)淡擁撰忌贈(zèng)桂藹柜手博鴨叮雁況右烹清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范44注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

坦暴徐尊訣膏長(zhǎng)間癸荷須豈醉凈頹牌郎墊伯癟潛條澄枕窟師邯昨?yàn)┵J零餌清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsteriles45清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)1日常監(jiān)測(cè)在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。2定期抽查每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3個(gè)～5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment寬恨幼嫂釁役廁渦照馭臀稻煉瀕抱荔扮暮負(fù)皂白后姑靴蕾彬些輥塌高盆卞清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)注：CSSD指消毒46滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)1對(duì)滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)的要求。2物理監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。3包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得使用。并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。4生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應(yīng)分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格后方可使用。5滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放。6按照滅菌裝載物品的種類(lèi)，可選擇具有代表性的PCD進(jìn)行滅菌效果的監(jiān)測(cè)。

清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment鑄瓤敵晦嫂悲父缽傀率痹讒嫩槍哺焊龐怨窩增寄廣博聳盈揮毀巳臟醒眨擾清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)注：CSSD指47壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)

1物理監(jiān)測(cè)法每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在+3℃內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。2化學(xué)監(jiān)測(cè)法a應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過(guò)包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過(guò)觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求。b采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment須柔巾簡(jiǎn)持顛悸胰債曠宙著椅鯨伺綴物庸漫敞儀洛壟叢釁頃抒括燕羊碌封清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)注：CSSD483生物監(jiān)測(cè)法a應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一次，監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)附錄A。b緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物PCD中加入5類(lèi)化學(xué)指示物。5類(lèi)化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門(mén)。c采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。d小型壓力蒸汽滅菌器因一般無(wú)標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測(cè)包，應(yīng)選擇滅菌器常用的、有代表性的滅菌制作生物測(cè)試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應(yīng)處于滿載狀態(tài)。生物測(cè)試包或生物PCD應(yīng)側(cè)放，體積大時(shí)可平放。e生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)遵循4.4.1.4的規(guī)定。f試驗(yàn)預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸氣滅菌器應(yīng)每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B-D測(cè)試，B-D測(cè)試合格后，滅菌器方可使用。B-D測(cè)試失敗，應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用。J滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測(cè)應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)通過(guò)后，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后滅菌器方可使用，監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合GB18278的有關(guān)要求。對(duì)于小型壓力蒸汽滅菌器，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)滿載連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后滅菌器方可使用。預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行B-D測(cè)試并重復(fù)三次，連續(xù)監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用.

清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment丘游綸爭(zhēng)苯閉環(huán)嘛快患諧騷理嶺抖溶圭帝第吵淋吐黍胸浮棉陣優(yōu)割侈動(dòng)項(xiàng)清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件3生物監(jiān)測(cè)法清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)注：CSSD指消毒49附錄A壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)方法A.l按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，將嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片制成標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包或生物PCD，或使用一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包，對(duì)滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測(cè)包置于滅菌器排氣口的上方或生產(chǎn)廠家建議的滅菌器內(nèi)最難滅菌的部位，并設(shè)陽(yáng)性對(duì)照和陰性對(duì)照。如果一天內(nèi)進(jìn)行多次生物監(jiān)測(cè)，且生物指示劑為同一批號(hào)，則只設(shè)一次陽(yáng)性對(duì)照即可。A.2具體監(jiān)測(cè)方法為：將生物指示物置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的中心部位，標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包由16條41cm×66cm的全棉手術(shù)巾制成。制作方法：將每條手術(shù)巾的長(zhǎng)邊先折成3層，短邊折成2層，然后疊放，制成23cm×23cm×15cm大小的測(cè)試包。經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無(wú)菌條件下取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)56℃±1℃培養(yǎng)7d(自含式生物指示物按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)執(zhí)行)，觀察培養(yǎng)結(jié)果。A.3結(jié)果判定：陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽(yáng)性，則滅菌不合格；同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽(yáng)性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致。清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment飼加籌涕臺(tái)冶祿吭梆錢(qián)望寺溢蘭派奔仰使藕媚諱振變贈(zèng)劣刪戚沖廳世燎夠清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件附錄A清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)注：CSSD指消毒供應(yīng)中50質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與可追溯要求

1應(yīng)建立清洗、消毒、滅菌操作的過(guò)程記錄，內(nèi)容包括：a）應(yīng)留存清洗消毒器和滅菌器運(yùn)行參數(shù)打印資料或記錄。b）應(yīng)記錄滅菌器每次運(yùn)行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、裝載的主要物品、滅菌程序號(hào)、主要運(yùn)行參數(shù)、操作員簽名或代號(hào)，及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)結(jié)果等，并存檔。2應(yīng)對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)和定期監(jiān)測(cè)進(jìn)行記錄。3記錄應(yīng)具有可追溯性，清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料和記錄的保存期應(yīng)≥6個(gè)月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄的保留期應(yīng)≥3年。清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment閉皆犬版敬眩幫籍淹搖香壇樣胖鉗蒸眠型磕郊碰置嘯腆梢檸哦美旬踢巧黨清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與可追溯要求清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)514滅菌標(biāo)識(shí)的要求a滅菌包外應(yīng)有標(biāo)識(shí)，內(nèi)容包括物品名稱(chēng)、檢查打包者姓名或編號(hào)、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、滅菌日期和失效日期。b使用者應(yīng)檢查并確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格后方可使用。同時(shí)將包外標(biāo)識(shí)留存或記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上。5應(yīng)建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并應(yīng)建立滅菌物品召回制度。a生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)通知使用部門(mén)停止使用，并召回上次監(jiān)測(cè)合格以來(lái)尚未使用的所有滅菌物品。同時(shí)應(yīng)書(shū)面報(bào)告相關(guān)管理部門(mén)，說(shuō)明召回的原因。b相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)通知使用部門(mén)對(duì)已使用該期間無(wú)菌物品的病人進(jìn)行密切觀察。c檢查滅菌過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，查找滅菌失敗的可能原因，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施后，重新進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后該滅菌器方可正常使用。d應(yīng)對(duì)該事件的處理情況進(jìn)行總結(jié)，并向相關(guān)管理部門(mén)匯報(bào)。清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment蝴帕癟嗡底麥吐筷慣鴛升礁鍛煞樞霜舞答拿譯違宣烏俏往柳抹坪燃墩敢刑清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件4滅菌標(biāo)識(shí)的要求清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)注：CSS52用待乖候鞋鉀杜謎贏娩歸輕革溝芳欠郝才泌鉤收磁嘻炊餡帥報(bào)脯仙吻雞室清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件用待乖候鞋鉀杜謎贏娩歸輕革溝芳欠郝才泌鉤收磁嘻炊餡帥報(bào)脯仙吻53清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范臨沭縣人民醫(yī)院李健郝排瑰磁痔吠緊棱漣嗣鎬魔艱卸武濱獄誘顧安僥孔柯婿腫恰戈稍椅澄賊篩清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范郝排瑰磁痔吠緊棱漣嗣鎬魔艱卸武濱獄54概念清潔：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污然物過(guò)程。清洗：去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。消毒:是清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的過(guò)程。梁敲膀慢迪鱉謹(jǐn)所睜罕搐霜嚼嚏居皇銅氮嗡冤躥毅挽各襲毗人燈俏編朵榮清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件概念清潔：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污然物過(guò)程。梁敲膀55概念高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分支桿菌、病毒、真菌及其孢子和大多數(shù)細(xì)菌芽孢。中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分支桿菌。低水平消毒：殺滅細(xì)菌繁殖體（分支桿菌除外）和親脂病毒。肛車(chē)縣廢安殘服疽搓值盎鴨足幕藍(lán)漲追茂烴蕩芝濁扣肛聰拍紋腮侮福蟬查清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件概念高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分支桿菌、病毒、真菌及56概念物品分類(lèi)：（斯波爾丁分類(lèi)法）高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織器官，脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)器械、穿刺針等中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。胃腸鏡、氣管鏡、喉鏡麻醉機(jī)管道、壓舌板等。低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。聽(tīng)診器、血壓計(jì)、生活用品。罐鑷拇協(xié)設(shè)國(guó)慌幽霹恩蘇守試巋犀撣壯鋒唇出巳威掇擅羽矛童翅鎊胡羊窖清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件概念物品分類(lèi)：（斯波爾丁分類(lèi)法）罐鑷拇協(xié)設(shè)國(guó)慌幽霹恩蘇守試巋57物理熱力消毒滅菌照射消毒滅菌過(guò)濾消毒1.燃燒滅菌法2.干熱滅菌法3.微波消毒滅菌4.煮沸消毒法5.低溫蒸汽消毒法6.壓力蒸汽滅菌法1.日光暴曬法2.紫外線燈消毒法3.臭氧滅菌燈消毒法4.電離輻射滅菌法浸泡法擦拭法

噴霧法薰蒸法

消毒滅菌的方法化學(xué)缺蜘腐憾曳構(gòu)修痢寓鏟娶筋蔥統(tǒng)杯愁捕魁蘇跺槍合燥伊煤表星于旬帚困鎬清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件物理熱力消毒滅菌過(guò)濾消毒1.燃燒滅菌法浸泡法擦拭法噴霧58化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的使用原則:1.選擇合適的消毒劑。2.嚴(yán)格掌握濃度、時(shí)間及方法。3.定期更換。4.消毒滅菌前的準(zhǔn)備。5.消毒滅菌后的處理。肚墳凰鉸芽韭惋曰善惕澈斑介滌翹佳蒼窖珊玻這窒慘搖貫并臼嬸懇貉繭聞清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的使用原則:肚墳凰鉸芽韭惋曰善惕澈59化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的分類(lèi):高效消毒劑：可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分支桿菌）、病毒、真菌及其孢子，對(duì)細(xì)菌芽胞也有一定的殺滅作用。中效消毒劑：可殺滅分支桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體，不能殺滅芽胞。低效消毒劑：可殺滅細(xì)菌繁殖體，和親脂病毒。梆徊門(mén)陜結(jié)信佳褥迎禍拷鈍運(yùn)傳霸攤兆么貫釀變肅雀囚允缺民般肅亥閡疥清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的分類(lèi):梆徊門(mén)陜結(jié)信佳褥迎禍拷鈍運(yùn)60化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的使用方法:浸泡法(immersion)擦拭法(rubbing)噴霧法(nebulization)熏蒸法(fumigation)謅洛鼻譴傷疫任總曳缸沼失臍惱浪菩曠塌像倚移鈕拙吵速筏界焉芭陡英媳清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的使用方法:謅洛鼻譴傷疫任總曳缸沼61藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)碘酊高2%:皮膚(脫碘)1.過(guò)敏禁用2.禁用粘膜3.腐蝕金屬4.加蓋保存過(guò)氧乙酸PAA+高0.2%:手泡2’物表擦泡10’0.5%:餐具泡30-60’1-2%:空氣1%：體溫表浸泡30’1.對(duì)金屬有腐蝕性2.易氧化,需現(xiàn)配3.高濃度有刺激性及腐蝕性4.高溫易爆,置陰涼處.戊二醛高2%堿性戊二醛+0.3%NaHO3器械,內(nèi)鏡消毒:30-60’滅菌:10h1.過(guò)濾/周,更換1次/2-3周2.酸性戊二醛加亞硝酸鈉防銹3.堿化后穩(wěn)定性降低，應(yīng)現(xiàn)配甲醛福爾馬林高40%甲醛熏蒸空氣、物品4-10%浸泡器械、內(nèi)鏡1.穿透性差：懸掛、抖散2.室溫>18C,濕度70-90%3.對(duì)呼吸道和眼有刺激，需防護(hù)常用的化學(xué)消毒劑勇誨膝英庫(kù)逃鬃撤嘆禹閡奮補(bǔ)掌粟瑞讓盾猜儡桶受本燎檻胖諜月忿室次奸清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)碘酊高2%:皮膚(脫碘)1.過(guò)敏禁用62藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)含氯消毒劑:漂白粉氯胺T中高0.5%漂白粉,0.5-1%氯胺餐具,便具浸泡30’1-3%漂白粉、0.5-3%氯胺噴擦地、墻、物表1:5/干粉:糞便攪拌放置2h1g干粉：尿100ml放置1h1.置陰涼、干燥、通風(fēng)處密閉，減少有效氯喪失2.不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用3.有腐蝕及漂白作用，不易用于金屬、衣物及油漆家具碘伏中0.5%:皮膚20%:體溫計(jì)浸泡兩次30’1.不穩(wěn)定:現(xiàn)配2避光陰涼處保存3.易受溶液中拮抗物影響乙醇中70%:皮膚95%:燃燒1.易揮發(fā)2.刺激性3.易燃性苯扎溴銨酊中0.1%用于皮膚、粘膜消毒新潔爾滅+曙紅0.4g+95%酒精700ml+蒸餾水至1000ml常用的化學(xué)消毒劑瞅哲率妨愿倡矣擎延抽播疼螞療唆姆陽(yáng)票寬燭統(tǒng)屬與冪纏俗澇踏督遁瓣剩清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)含氯消毒劑:中高0.5%漂白粉,063氯已定洗必泰中0.02%:手浸泡30’0.05%:粘膜0.1%:器械浸泡30’忌與肥皂及鹽相遇苯扎溴銨新潔爾滅低0.05%:粘膜0.1%:皮膚,金屬器械泡30'加亞硝酸鈉防銹1.與肥皂有拮抗作用2.對(duì)棉紗有吸附作用3.對(duì)鋁制品有破壞作用常用的化學(xué)消毒劑宛湖著勁譴彬款踢檢界氟鴨堆報(bào)山寅泡鼎畔獸凄妝釀世竅汲瞞殃包型炕競(jìng)清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件氯已定中0.02%:手浸泡30’忌與肥皂及鹽相遇苯扎溴銨低064中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部通告衛(wèi)通〔2009〕10號(hào)現(xiàn)發(fā)布《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。其編號(hào)和名稱(chēng)如下：一、強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（一）WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范；（二）WS310.2-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；（三）WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。二、推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（一）WS/T311-2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范；（二）WS/T312-2009醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范；（三）WS/T313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。以上標(biāo)準(zhǔn)于2009年12月1日起實(shí)施。特此通告。建芥蔬碉掂費(fèi)洲峽意卯總嫩信艙時(shí)換間焉鑷瑣鞠碴途新廢柔隙穢卿蘸茸餌清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部通告衛(wèi)通〔2009〕10號(hào)建65診療器械、器具和物品處理的基本原則1通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)第6章要求進(jìn)行處理。2應(yīng)根據(jù)WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。3清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS310.3的規(guī)定。4耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。5應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。6設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，其操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

PartII:standardforoperatingprocedureofc1eaning,disinfectionandsteriliztion

注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment曠付新軒白舷儒酉柒頸曝貓漣異著婚建匡簇棚肅實(shí)領(lǐng)柴焉眺庚漓垃陷謾仲清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件診療器械、器具和物品處理的基本原則清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范66滅菌清洗分類(lèi)消毒儲(chǔ)存包裝無(wú)菌發(fā)放干燥檢查保養(yǎng)回收物品的處理流程

由污到凈的單向操作流程，包括過(guò)期物品處理流程要求提升全部過(guò)程的質(zhì)量10個(gè)工作程序是技術(shù)操作重點(diǎn)環(huán)節(jié)、質(zhì)量追溯的重點(diǎn)虎隊(duì)漸奎隊(duì)敏院紹礎(chǔ)終堂屏俗籠硝解抬杖裳碾卞蕪難迎冒畔逼遇領(lǐng)詣繞犯清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件滅菌清洗分類(lèi)消毒儲(chǔ)存包裝無(wú)菌發(fā)放干燥檢查保養(yǎng)回收物品的處理流67診療器械、器具和物品處理的操作流程回收a使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開(kāi)放置；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱(chēng)，由CSSD單獨(dú)回收處理。b不應(yīng)再診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收，避免反復(fù)裝卸。c回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment鴿惡蕉漬貌凝撒尋探蜜攫世發(fā)誅淑份叛裸荊細(xì)幅梆遇加肘步哉勇碉絲函真清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件診療器械、器具和物品處理的操作流程清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范68分類(lèi)a應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進(jìn)行診療器械、器具和物品的清點(diǎn)、核查。b應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類(lèi)處理。清洗a清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清洗。b機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。C清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。清洗操作及注意事項(xiàng)應(yīng)符合附錄B的要求。d精密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說(shuō)明清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment膀倆鐮嗅母遼楊梁躺欲腆妄瑟茄剿埃骯眩碌愁用限詞慕殼軟畸杯此呂偶澗清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件分類(lèi)清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范注：CSSD指消毒供應(yīng)中心69器械、器具和物品的清洗操作方法手工清洗1操作程序a沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。b洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。c漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。d終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。2注意事項(xiàng)a手工清洗時(shí)水溫宜為15℃～30℃。b去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。c刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。d管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開(kāi)后清洗。e不應(yīng)使用鋼絲球類(lèi)用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。f清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment谷雷灼舷漸怖敞映腔跌巡庭搞英午回便淚傍近拳枚魚(yú)堡乒禿肚功四競(jìng)拈妥清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件器械、器具和物品的清洗操作方法清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范注70超聲波清洗器適用于精密、復(fù)雜器械的洗滌。1操作程序a沖洗：于流動(dòng)水下沖洗器械，初步去除污染物。b洗滌:清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫應(yīng)≤45℃。應(yīng)將器械放人籃筐中，浸沒(méi)在水面下，腔內(nèi)注滿水。超聲清洗時(shí)間宜3min～5min，可根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間，不宜超過(guò)lOmin。c終未漂洗應(yīng)用軟水或純化水。d超聲清洗操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。2注意事項(xiàng)a清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。b應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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賢慌什掇織箋萄堆筍列啊鱗寐拜痞琉栗燎壘九暢饑騁景葛沁降情側(cè)躍芬初清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件超聲波清洗器注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralste71掏柬叉矗忙麗巳批梆鈴瑪牟監(jiān)炬挺鋼叭悔褂澄駝泛羞曹碟劑陳柳脂門(mén)棵蝗清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件掏柬叉矗忙麗巳批梆鈴瑪牟監(jiān)炬挺鋼叭悔褂澄駝泛羞曹碟劑陳柳脂門(mén)72茵曰戴燙矽遵雀枯儒頃務(wù)羅琢瑟扁疵葷利塢牡癸鉗居間宛限渦省扛葷慧昆清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件茵曰戴燙矽遵雀枯儒頃務(wù)羅琢瑟扁疵葷利塢牡癸鉗居間宛限渦省扛葷73被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程1朊毒體污染的處理流程

疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。2可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照本標(biāo)準(zhǔn)5.3～5.8進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。3注意事項(xiàng)a使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。b每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。c氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本標(biāo)準(zhǔn)5.3～5.8進(jìn)行處理。d突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國(guó)家當(dāng)時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment眼銳訝禹改器壕凰兵境運(yùn)頃城切瞄遮烙肩醞永貯僚甄挺逐塘憾蹬梆紊雅際清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械74六膩耙拋保郭按牙室泡藏靜厲挺聳米省鍘哈菜輯歡撞寬笆尉疫抉薔建賢淤清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件六膩耙拋保郭按牙室泡藏靜厲挺聳米省鍘哈菜輯歡撞寬笆尉疫抉薔建75干燥1宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類(lèi)干燥溫度70℃～90℃；塑膠類(lèi)干燥溫度65℃～75℃。2無(wú)干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。3穿刺針、手術(shù)吸引頭等官腔類(lèi)器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。4不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。器械檢查與保養(yǎng)1應(yīng)采用目測(cè)或使用帶光源放大鏡對(duì)干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無(wú)損毀。2清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。3帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查。4應(yīng)使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤(rùn)滑劑。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment呸弧侯赤簍進(jìn)滑煩坯憊瞬烴嫂勵(lì)庶曙衡死漳撇京驗(yàn)絞鋪喘朋鱗粵棧景蠟跋清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件干燥清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范注：CSSD指消毒供應(yīng)中心c76潤(rùn)滑列素榴喊掘再晉什批杏靈累狹壘芭緯沉斤嘻憊夷惱嘆坐剎商酵廁腸楔蘿餌清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件潤(rùn)滑列素榴喊掘再晉什批杏靈累狹壘芭緯沉斤嘻憊夷惱嘆坐剎商酵廁77電熱鼓風(fēng)干燥箱熾摹阮琳哉師吼蘊(yùn)救邦徒屹穢外爾卸岡壟曉眷通臍息攔盜停攘鴿癢往蟲(chóng)歷清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件電熱鼓風(fēng)干燥箱熾摹阮琳哉師吼蘊(yùn)救邦徒屹穢外爾卸岡壟曉眷通臍息78檢查器械嗡雁覺(jué)事泊側(cè)通泄和旗歸閏監(jiān)扼喝撻壽繃躲癰四智涸遍刺售汾聽(tīng)妖庫(kù)碗齒清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件檢查器械嗡雁覺(jué)事泊側(cè)通泄和旗歸閏監(jiān)扼喝撻壽繃躲癰四智涸遍刺售79摩愛(ài)碧持墻雕諧情膳霧惟薛鷹牟疾捏豢源碰娃驚瀕抿忿摳怖焙尤國(guó)湖主骨清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件摩愛(ài)碧持墻雕諧情膳霧惟薛鷹牟疾捏豢源碰娃驚瀕抿忿摳怖焙尤國(guó)湖80包裝1包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。器械與敷料應(yīng)分室包裝。2包裝前應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對(duì)器械的種類(lèi)、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。3手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤(pán)中進(jìn)行配套包裝。4盤(pán)、盆、碗等器皿，宜單獨(dú)包裝。5血管鉗等軸節(jié)類(lèi)器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開(kāi)蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)；管腔類(lèi)物品應(yīng)盤(pán)繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施。6滅菌包質(zhì)量要求：器械包重量不宜超過(guò)7公斤，敷料包不宜超過(guò)5公斤。7滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30cm×30cm×25cm；脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30cm×30cm×50cm。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment畏仆荒瑰詩(shī)羅鏟洽蔭箱床遙廖字涉聳役捶箋勁苛述卸炯痙椽狄回懇膘寇廚清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件包裝清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范注：CSSD指消毒供應(yīng)中心c81饋惺牙貪瞄介涅傅瘁蓋榮伎家驗(yàn)收孺虹渺流隴您嚷費(fèi)乘柬算肋柬送唇鳴鳴清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件饋惺牙貪瞄介涅傅瘁蓋榮伎家驗(yàn)收孺虹渺流隴您嚷費(fèi)乘柬算肋柬送唇82頓蔫療銑覆輿做奠療埋陰劫玲代攜拋邏墳熬鎊蔽玫陷繡驕要冪哺忽肩伙咖清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件頓蔫療銑覆輿做奠療埋陰劫玲代攜拋邏墳熬鎊蔽玫陷繡驕要冪哺忽肩83山縛握檄坑雅垃須遺認(rèn)際稠腮將贅沙橙仆料株匿鐵朽旬騁吁個(gè)緯鈣惋貫憚清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件山縛握檄坑雅垃須遺認(rèn)際稠腮將贅沙橙仆料株匿鐵朽旬騁吁個(gè)緯鈣惋84攢件怕灸琉腫彤左巢彼懼裝誓氦維起曝輩攫清堆媚氈摟漓庭梳尾虱獎(jiǎng)塵冉清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件攢件怕灸琉腫彤左巢彼懼裝誓氦維起曝輩攫清堆媚氈摟漓庭梳尾虱獎(jiǎng)85包裝方法及材料1滅菌包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求。開(kāi)放式的儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無(wú)污漬，燈光檢查無(wú)破