肛門墜脹講義課件

肛門墜脹

肛門墜脹肛門墜脹講義課件肛門墜脹：發(fā)生于直腸、肛門、會陰的一種不適癥狀。主要表現(xiàn)：局部下墜、脹痛、異物感、便意、蟻行感、燒灼感。病情遷延日久，常合并精神癥狀，如焦慮、失眠甚至有輕生的念頭。肛門墜脹既是肛腸科許多疾病的常見癥狀，也是肛腸疾病術后常見并發(fā)癥之一。肛門墜脹：發(fā)生于直腸、肛門、會陰的一種不適癥狀。其病因復雜，致病因素有許多不確定性?？梢詥为毚嬖?，也可伴發(fā)于其他疾病。在治療中存在療效欠佳的問題，且沒有形成一個治療方案。其病因復雜，致病因素有許多不確定性?？梢詥为毚嬖冢部砂榘l(fā)于常見疾病1.脫垂性肛門疾病（1）.內(nèi)痔脫垂、直腸粘膜脫垂、息肉等均可刺激齒線區(qū)產(chǎn)生肛門墜脹感進而引起排便感。（2）.子宮脫垂、陰道脫垂：直腸內(nèi)脫垂患者，粘膜陷入肛管，刺激齒線的神經(jīng)末梢產(chǎn)生墜脹感。常見疾病2.炎性疾?。?）結腸炎、直腸炎、肛隱窩、肛乳頭炎均可因炎癥刺激齒線區(qū)產(chǎn)生肛門墜脹。（2）直腸粘膜下膿腫、骨盆直腸間隙膿腫等，由于炎癥刺激盆底神經(jīng)，而導致肛門墜脹的發(fā)生。（3）急性細菌性前列腺炎，由于細菌炎癥刺激導致會陰不墜脹。2.炎性疾病肛管異物：魚刺、雞骨、棗核等異物損傷直腸粘膜、出血、潰爛，排便不暢，產(chǎn)生肛門墜脹。3.壓迫性疾病（1）盆底疝：疝內(nèi)容物壓迫直腸肛管周圍的盆叢骶神經(jīng)，導致肛門墜脹。（2）腰椎間盤突出壓迫骶神經(jīng)，導致肛門墜脹。（3）子宮后位、子宮直腸陷凹積液、宮頸肛管異物：魚刺、雞骨、棗核等異物損傷直腸粘膜、出血、潰爛，排癌晚期亦可出現(xiàn)肛門墜脹。4.手術刺激肛腸疾病術后出現(xiàn)肛門墜脹，與手術本身、炎癥刺激排便感受器有關。如內(nèi)痔硬化劑注射術后、混合痔外剝內(nèi)扎術后、高位肛瘺切開掛線術、內(nèi)痔套扎術、pph、tst術后、復雜性肛瘺術后瘢痕攣縮等等因素。癌晚期亦可出現(xiàn)肛門墜脹。5.自主神經(jīng)功能紊亂自主功能神經(jīng)紊亂屬于肛門神經(jīng)官能癥，病情真實，但無陽性體征，且與情志變化關系密切。該癥70%為女性，與多疑善感、恐癌心態(tài)有關。檢查1.?？茩z查（1）視診可無陽性體征，亦可伴發(fā)痔等肛門疾病癥狀。5.自主神經(jīng)功能紊亂(2)直腸指檢：內(nèi)痔可在齒線附近觸及光滑柔軟的包塊，一些包塊可脫出肛門外。肛乳頭增生、肛乳頭炎，在齒線附近捫及一個或多個韌性結節(jié)。肛竇炎、直腸炎，指檢時肛溫較高，可伴局部觸痛。直腸脫垂患者在直腸指檢時可觸及直腸腔內(nèi)粘膜折疊堆積、光滑柔軟，脫垂部分與腸壁間有環(huán)形溝。（3）乙狀結腸鏡或肛門鏡檢查：混合痔、(2)直腸指檢：內(nèi)痔可在齒線附近觸及光滑柔軟的包塊，一些包塊肛乳頭增生、肛乳頭炎、直腸息肉的患者肛門鏡、直腸鏡檢查可分別見痔隆起、齒線附近腫物、直腸腫物。肛竇炎、直腸炎患者可見粘膜充血、水腫，亦可合并糜爛。直腸粘膜內(nèi)脫垂的患者稍加腹壓即可見直腸粘膜下堆似瓶塞樣突入鏡口，如宮頸狀粘膜內(nèi)折。肛乳頭增生、肛乳頭炎、直腸息肉的患者肛門鏡、直腸鏡檢查可分別排糞造影：觀察排便時直腸、肛管動態(tài)、靜狀態(tài)，如粘膜全層套疊的影像等。3.其他影像學檢查：CT、磁共振等檢查診斷患者自覺癥狀以肛門墜脹不適為主述，患者常感覺肛門墜脹難忍，有時放射到腰骶、臀部及大腿，并有異物感、脫出感、肛門阻塞感、里急后重、便意頻，伴發(fā)精神不排糞造影：觀察排便時直腸、肛管動態(tài)、靜狀態(tài)，如粘膜全層套疊的振、多疑，甚至煩躁、焦慮等。肛門墜脹是一個主觀癥狀，缺乏客觀性，如何準確闡述肛門墜脹的機制，如何提高肛門治療的療效，這些問題有待進一步去解決。鑒別診斷1.脫垂性肛門疾?。赫?、多疑，甚至煩躁、焦慮等。肛門墜脹講義課件肛門墜脹講義課件炎性疾病

炎性疾?。?）直腸粘膜下膿腫、骨盆直腸間隙膿腫等，可合并肛旁或臀部疼痛，指檢能夠在直腸內(nèi)觸及波動感、硬結或觸痛區(qū)域，肛管直腸超聲或核磁檢查可以協(xié)助明確診斷。（3）急性細菌性前列腺炎：常合并排尿異常，指檢、前列腺超聲、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查鑒別。（4）肛管直腸異物：可經(jīng)過詢問病史、直腸指檢、鏡檢等可得出診斷。（2）直腸粘膜下膿腫、骨盆直腸間隙膿腫等，可合并肛旁或臀部疼3.壓迫性疾病盆底疝、子宮后位、宮頸癌均可通過影響學檢查嗎明確診斷。4.手術刺激該原因最易明確，近期手術是最明顯的診斷依據(jù)。5.自主神經(jīng)功能紊亂在排除所有器質(zhì)性及功能性的原因后，患3.壓迫性疾病者仍有長期的肛門墜脹感可考慮神經(jīng)官能癥的可能。該癥患者多合并精神癥狀。治療原則（1）治療原發(fā)??；（2）無原發(fā)病者對癥治療。者仍有長期的肛門墜脹感可考慮神經(jīng)官能癥的可能。該癥患者多合并肛門墜脹講義課件肛門墜脹

肛門墜脹肛門墜脹講義課件肛門墜脹：發(fā)生于直腸、肛門、會陰的一種不適癥狀。主要表現(xiàn)：局部下墜、脹痛、異物感、便意、蟻行感、燒灼感。病情遷延日久，常合并精神癥狀，如焦慮、失眠甚至有輕生的念頭。肛門墜脹既是肛腸科許多疾病的常見癥狀，也是肛腸疾病術后常見并發(fā)癥之一。肛門墜脹：發(fā)生于直腸、肛門、會陰的一種不適癥狀。其病因復雜，致病因素有許多不確定性?？梢詥为毚嬖冢部砂榘l(fā)于其他疾病。在治療中存在療效欠佳的問題，且沒有形成一個治療方案。其病因復雜，致病因素有許多不確定性。可以單獨存在，也可伴發(fā)于常見疾病1.脫垂性肛門疾?。?）.內(nèi)痔脫垂、直腸粘膜脫垂、息肉等均可刺激齒線區(qū)產(chǎn)生肛門墜脹感進而引起排便感。（2）.子宮脫垂、陰道脫垂：直腸內(nèi)脫垂患者，粘膜陷入肛管，刺激齒線的神經(jīng)末梢產(chǎn)生墜脹感。常見疾病2.炎性疾?。?）結腸炎、直腸炎、肛隱窩、肛乳頭炎均可因炎癥刺激齒線區(qū)產(chǎn)生肛門墜脹。（2）直腸粘膜下膿腫、骨盆直腸間隙膿腫等，由于炎癥刺激盆底神經(jīng)，而導致肛門墜脹的發(fā)生。（3）急性細菌性前列腺炎，由于細菌炎癥刺激導致會陰不墜脹。2.炎性疾病肛管異物：魚刺、雞骨、棗核等異物損傷直腸粘膜、出血、潰爛，排便不暢，產(chǎn)生肛門墜脹。3.壓迫性疾?。?）盆底疝：疝內(nèi)容物壓迫直腸肛管周圍的盆叢骶神經(jīng)，導致肛門墜脹。（2）腰椎間盤突出壓迫骶神經(jīng)，導致肛門墜脹。（3）子宮后位、子宮直腸陷凹積液、宮頸肛管異物：魚刺、雞骨、棗核等異物損傷直腸粘膜、出血、潰爛，排癌晚期亦可出現(xiàn)肛門墜脹。4.手術刺激肛腸疾病術后出現(xiàn)肛門墜脹，與手術本身、炎癥刺激排便感受器有關。如內(nèi)痔硬化劑注射術后、混合痔外剝內(nèi)扎術后、高位肛瘺切開掛線術、內(nèi)痔套扎術、pph、tst術后、復雜性肛瘺術后瘢痕攣縮等等因素。癌晚期亦可出現(xiàn)肛門墜脹。5.自主神經(jīng)功能紊亂自主功能神經(jīng)紊亂屬于肛門神經(jīng)官能癥，病情真實，但無陽性體征，且與情志變化關系密切。該癥70%為女性，與多疑善感、恐癌心態(tài)有關。檢查1.?？茩z查（1）視診可無陽性體征，亦可伴發(fā)痔等肛門疾病癥狀。5.自主神經(jīng)功能紊亂(2)直腸指檢：內(nèi)痔可在齒線附近觸及光滑柔軟的包塊，一些包塊可脫出肛門外。肛乳頭增生、肛乳頭炎，在齒線附近捫及一個或多個韌性結節(jié)。肛竇炎、直腸炎，指檢時肛溫較高，可伴局部觸痛。直腸脫垂患者在直腸指檢時可觸及直腸腔內(nèi)粘膜折疊堆積、光滑柔軟，脫垂部分與腸壁間有環(huán)形溝。（3）乙狀結腸鏡或肛門鏡檢查：混合痔、(2)直腸指檢：內(nèi)痔可在齒線附近觸及光滑柔軟的包塊，一些包塊肛乳頭增生、肛乳頭炎、直腸息肉的患者肛門鏡、直腸鏡檢查可分別見痔隆起、齒線附近腫物、直腸腫物。肛竇炎、直腸炎患者可見粘膜充血、水腫，亦可合并糜爛。直腸粘膜內(nèi)脫垂的患者稍加腹壓即可見直腸粘膜下堆似瓶塞樣突入鏡口，如宮頸狀粘膜內(nèi)折。肛乳頭增生、肛乳頭炎、直腸息肉的患者肛門鏡、直腸鏡檢查可分別排糞造影：觀察排便時直腸、肛管動態(tài)、靜狀態(tài)，如粘膜全層套疊的影像等。3.其他影像學檢查：CT、磁共振等檢查診斷患者自覺癥狀以肛門墜脹不適為主述，患者常感覺肛門墜脹難忍，有時放射到腰骶、臀部及大腿，并有異物感、脫出感、肛門阻塞感、里急后重、便意頻，伴發(fā)精神不排糞造影：觀察排便時直腸、肛管動態(tài)、靜狀態(tài)，如粘膜全層套疊的振、多疑，甚至煩躁、焦慮等。肛門墜脹是一個主觀癥狀，缺乏客觀性，如何準確闡述肛門墜脹的機制，如何提高肛門治療的療效，這些問題有待進一步去解決。鑒別診斷1.脫垂性肛門疾?。赫?、多疑，甚至煩躁、焦慮等。肛門墜脹講義課件肛門墜脹講義課件炎性疾病

炎性疾病（2）直腸粘膜下膿腫、骨盆直腸間隙膿腫等，可合并肛旁或臀部疼痛，指檢能夠在直腸內(nèi)觸及波動感、硬結或觸痛區(qū)域，肛管直腸超聲或核磁檢查可以協(xié)助明確診斷。（3）急性細菌性前列腺炎：常合并排尿異常，指檢、前列腺超聲、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查鑒別。（4）肛管直腸異物：可經(jīng)過詢問病史、直腸指檢