醫(yī)院感染管理及其相關(guān)法律法規(guī) 醫(yī)學(xué)課件

myszjpwd-myxr-xm醫(yī)學(xué)健康系列精品課件醫(yī)學(xué)健康精品文檔庫珍愛生命關(guān)注健康myszjpwd-myxr-xm醫(yī)學(xué)健康系列精品課件醫(yī)學(xué)健康1醫(yī)院感染管理

及其相關(guān)法律法規(guī)

濱州市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)院感染管理

及其相關(guān)法律法規(guī)2一、背景

(一)新的《傳染病防治法》中明確規(guī)定嚴(yán)防醫(yī)院成為傳染源,醫(yī)院不得拒收傳染病病人

(1)非典期間一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)因建筑通風(fēng)設(shè)計(jì)不合理,管理不科學(xué)等原因,造成較嚴(yán)重的醫(yī)院感染。

(2)針對這種情況,新的《傳染病防治法》規(guī)定,縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病救治任務(wù)。

(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程,應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求。

(4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的管理制度、操作規(guī)范,防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染.一、背景(一)新的《傳染病防治法》中明確規(guī)定嚴(yán)防醫(yī)院成3(二)醫(yī)院感染管理是當(dāng)今醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重大課題。

(1)醫(yī)院感染嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量,延長住院日、降低床位周轉(zhuǎn)率,使醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)效率降低。

(2)醫(yī)院感染嚴(yán)重威脅住院病人的身心健康和預(yù)后,增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān),給社會(huì)安定和衛(wèi)生資源帶來了巨大的影響和損失。

(3)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的桎梏,如器官移植及一些高難手術(shù),往往由于難以控制的醫(yī)院感染而失敗。

背景(二)醫(yī)院感染管理是當(dāng)今醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重大課題。背景4案例

1、1991年11月,某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒的暴發(fā)流行,55名嬰兒發(fā)病,23名嬰兒死亡,死亡率41.82﹪,調(diào)查中發(fā)現(xiàn),經(jīng)調(diào)查該院衛(wèi)生設(shè)施條件差,產(chǎn)科消毒、隔離制度不嚴(yán),在對產(chǎn)房、嬰兒室的56件物品進(jìn)行細(xì)菌檢測時(shí),發(fā)現(xiàn)其中的26件物品,包括嬰兒被褥、尿布、奶瓶等都培養(yǎng)有鼠傷寒沙門氏菌生長。

案例1、1991年11月,某醫(yī)院發(fā)生新5

2、1992年9月,某市醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌C群十三型的暴發(fā)流行,致使26名新生兒感染,10名新生兒死亡,死亡率38.46﹪,經(jīng)調(diào)查,感染源系一位志賀氏痢疾桿菌慢性攜帶者的產(chǎn)婦,通過接觸將細(xì)菌傳染給其嬰兒,該院新生兒室無配奶間,配奶、換尿布、打包操作均在不足兩平方米的操作臺(tái)上進(jìn)行,致使帶菌的嬰兒污染了操作臺(tái),進(jìn)而又污染了牛奶,造成志賀氏痢疾桿菌在新生兒之間的傳播。此外,經(jīng)檢測,醫(yī)院新生兒室的空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌學(xué)檢測均超標(biāo)。這些都暴露了醫(yī)院在管理上、無菌操作、消毒隔離觀念和技術(shù)上存在嚴(yán)重的問題。

案例2、1992年9月,某市醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌C群十63、1993年3月,某市人民醫(yī)院的14名新生兒被柯薩奇B族病毒感染,其中10名新生兒死亡,死亡率71.43﹪,經(jīng)調(diào)查是由一名感染柯薩奇B族病毒且已發(fā)病的產(chǎn)婦將病毒攜帶入院,感染其嬰兒并染及同居一室的其他產(chǎn)婦和新生兒,造成暴發(fā)。據(jù)該院對自身管理問題的分析,醫(yī)護(hù)人員無菌觀念淡漠,消毒隔離不嚴(yán),科室制度執(zhí)行松懈(甚至有人上班時(shí)間織毛衣,多個(gè)嬰兒共用一奶瓶喂奶),以及探視制度不嚴(yán)等,與本次新生兒感染的暴發(fā)流行都有一定關(guān)系。

案例3、1993年3月,某市人民醫(yī)院的14名新生兒被柯薩7

4、1994年9、10月間發(fā)生在某市婦嬰醫(yī)院的新生兒柯薩奇B族病毒感染,是感染例數(shù)最多,死亡人數(shù)最多的一起新生兒感染事件,發(fā)生感染的新生兒共44名,死亡15名,死亡率34.09﹪。此次感染的感染源系兩名已攜帶柯薩奇B族病毒的產(chǎn)婦,其兩名嬰兒感染了柯薩奇B族病毒后,又在嬰兒室內(nèi)引起了交叉感染。案例4、1994年9、10月間發(fā)生在某市婦嬰醫(yī)院的新生8從醫(yī)院管理的角度來看,該院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理工作不重視,沒有專門負(fù)責(zé)醫(yī)院感染工作的機(jī)構(gòu)和人員;醫(yī)護(hù)人員消毒知識(shí)貧乏,管理人員未進(jìn)行專門訓(xùn)練;分娩室及嬰兒室沒有統(tǒng)一有效的消毒制度;缺乏一套完善的監(jiān)測手段,不能進(jìn)行消毒效果的正確判定等,是導(dǎo)致此次新生兒感染暴發(fā)流行的重要原因,上級主管部門沒有按照衛(wèi)生部文件和醫(yī)院分級管理的要求,對其進(jìn)行督促檢查,也是重要原因之一。案例從醫(yī)院管理的角度來看,該院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理工作不重視,9

5、1995年,在某醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,由于新生兒共用粉撲導(dǎo)致的克雷伯氏菌感染暴發(fā)流行;6、1996年某醫(yī)院由于嬰兒室洗手肥皂污染沙門氏菌而造成新生兒的院內(nèi)感染暴發(fā)流行;案例5、1995年,在某醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,由于新生兒107、1998年4月至5月間,深圳市婦兒醫(yī)院因醫(yī)務(wù)人員誤將未標(biāo)明濃度的1﹪GX強(qiáng)化戊二醛消毒劑,當(dāng)作40﹪的濃度進(jìn)行稀釋用于浸泡手術(shù)器械,致使166人分別在剖腹產(chǎn)、婦科、兒科等手術(shù)中感染了非結(jié)核分枝桿菌中的龜分枝桿菌膿腫亞種,感染率達(dá)66﹪,感染者中年齡最大的50歲,最小的僅1歲半,絕大部分是二三十歲的育齡婦女,感染導(dǎo)致手術(shù)切口久治不愈,接受打針吃藥、清創(chuàng)、手術(shù)等治療長達(dá)半年以上,身心遭受極大傷害。這次感染事件通過互聯(lián)網(wǎng)曝光,給國家造成極壞的影響,給醫(yī)院造成直接損失2-3個(gè)億,間接損失6-7個(gè)億,醫(yī)院基本處于關(guān)門狀態(tài)。

案例7、1998年4月至5月間,深圳市婦兒醫(yī)院因醫(yī)務(wù)人員11

8、2003年春季,一場突如其來的戰(zhàn)役“非典”席卷全國,給國家聲譽(yù)、經(jīng)濟(jì)造成的損失之大前所未有,其中醫(yī)護(hù)人員感染率位居第一,有的高達(dá)患者總數(shù)的三分之一甚至二分之一。醫(yī)護(hù)人員的感染率為何如此之高?為什么有的醫(yī)院感染率很高,而有的則很低?以上這些均暴露了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院感染管理方面存在著許多薄弱環(huán)節(jié),需要我們各級衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予充分重視、加強(qiáng)管理。案例8、2003年春季,一場突如其來的戰(zhàn)役“非典”席卷全12衛(wèi)生部頒布的部分法律法規(guī)

1、衛(wèi)生部(88)衛(wèi)醫(yī)字第39號《關(guān)于建立健全醫(yī)院感染管理組織暫行辦法》2、衛(wèi)生部1991年下發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》3、衛(wèi)生部1992年8月31日頒布《消毒管理辦法》、于2001年12月29日部務(wù)會(huì)修訂通過,2002年7月1日起施行。

4、衛(wèi)生部1994年頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》5、2003年《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》6、衛(wèi)生部〔2004〕308號《關(guān)于加強(qiáng)口腔診療器械消毒工作的通知》

7、2004年《二級醫(yī)院建立醫(yī)院感染科》衛(wèi)生部頒布的部分法律法規(guī)1、衛(wèi)生部(88)衛(wèi)醫(yī)字第39號13二、醫(yī)院感染及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》二、醫(yī)院感染及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》14醫(yī)院感染定義:醫(yī)院感染(nosocomialinfection)是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,可以在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病,也可以在出院后發(fā)病。還包括醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。

分類:外源性感染:病原體來自病人體外,即來自其他住院病人、醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)家屬和醫(yī)院環(huán)境。內(nèi)源性感染:病原體來自病人自身菌群,感染呈散發(fā)。醫(yī)院感染定義:15NI發(fā)生率隨國家經(jīng)濟(jì)水平而有不同,美國為5﹪、英國7.5﹪、日本5.8﹪、我國約9.7﹪,各國的NI發(fā)生率據(jù)報(bào)到為3﹪-17﹪。NI發(fā)生率隨國家經(jīng)濟(jì)水平而有不同,16病原學(xué)NI病原特點(diǎn)90﹪為條件致病微生物,少數(shù)為致病微生物。病原菌多重耐藥。免疫功能低下病人的病原譜廣,包括細(xì)菌、真菌、寄生蟲等,病原隨著抗生素應(yīng)用或免疫功能缺損程度而有變遷。一種病原引起多部位感染或一個(gè)部位有多種細(xì)菌感染(復(fù)數(shù)菌感染)。病原學(xué)NI病原特點(diǎn)17常見病原體種類微生物革蘭陽性桿菌葡萄球菌屬、微球菌屬、鏈球菌屬(包括A、B、C、D、G群和肺炎鏈球菌)革蘭陰性菌腸桿菌科、假單胞菌屬、不動(dòng)桿菌屬、軍團(tuán)菌、腦膜炎敗血性黃桿菌、鼠傷寒沙門菌厭氧菌似桿菌、梭狀芽胞桿菌、破傷風(fēng)桿菌其他細(xì)菌單核細(xì)胞增生利斯特氏菌、結(jié)核分枝桿菌病毒肝炎病毒、水痘病毒、流感病毒、輪狀病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒真菌念珠菌、組織孢漿菌、球孢子菌、降球菌其他卡氏肺囊蟲、弓形體、藍(lán)氏賈滴鞭毛蟲、隱孢子蟲常見病原體種類微生物革蘭陽葡萄球18醫(yī)院感染管理規(guī)范

第一章總則

第二章醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)

第一節(jié)衛(wèi)生行政部門

第二節(jié)醫(yī)院

第三章醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理規(guī)范第一章總則19第四章醫(yī)院感染的監(jiān)測

第一節(jié)醫(yī)院感染監(jiān)測實(shí)施與要求

第二節(jié)消毒滅菌效果監(jiān)測

第三節(jié)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測醫(yī)院感染管理規(guī)范第四章醫(yī)院感染的監(jiān)測

第一節(jié)醫(yī)院感染監(jiān)測實(shí)施與要求

20第五章醫(yī)院感染的控制

第一節(jié)醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制

第二節(jié)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制

第三節(jié)消毒滅菌與隔離

第四節(jié)消毒滅菌藥械的管理

第五節(jié)一次性使用醫(yī)療用品的管理

第六節(jié)抗感染藥物應(yīng)用的管理醫(yī)院感染管理規(guī)范第五章醫(yī)院感染的控制

第一節(jié)醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制21第六章重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

第一節(jié)門診、急診的醫(yī)院感染管理

第二節(jié)病房的醫(yī)院感染管理

(二級醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染科)

第三節(jié)治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理

第四節(jié)產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房(室)的醫(yī)院感染管理

第五節(jié)ICU的醫(yī)院感染管理

第六節(jié)血液凈化室的醫(yī)院感染管理

第七節(jié)手術(shù)室的醫(yī)院感染管理

第八節(jié)消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理規(guī)范第六章重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

第一節(jié)門診、急診的醫(yī)院22

第九節(jié)口腔科的醫(yī)院感染管理

第十節(jié)輸血科(血庫)的醫(yī)院感染管理

第十一節(jié)內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理

第十二節(jié)導(dǎo)管室的醫(yī)院感染管理

第十三節(jié)檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理

第十四節(jié)營養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理

第十五節(jié)洗衣房的醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理規(guī)范第九節(jié)口腔科的醫(yī)院感染管理

第十節(jié)輸血科(血庫)23第七章醫(yī)院污物的管理

醫(yī)院感染管理規(guī)范第七章醫(yī)院污物的管理醫(yī)院感染管理規(guī)范24三、醫(yī)療廢物管理

(1)現(xiàn)狀(2)2003年6月《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》(3)2003年10月《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物

管理辦法》(4)2003年10月《醫(yī)療廢物分類目錄》

三、醫(yī)療廢物管理25謝謝!謝謝!26現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評?？傊壳耙灾形麽t(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類賴以生存的這個(gè)多維世界。醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)。現(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法則。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)語言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)臨終關(guān)懷學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的起源手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：①救護(hù)、求食的本能行為。如動(dòng)物受傷會(huì)舐其傷口、遇熱會(huì)避入水中，人與動(dòng)物一樣有著本能救護(hù)。人類的求食本能在尋找食物時(shí)，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過勞動(dòng)制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運(yùn)用工具治療疾病的經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)活動(dòng)肢體可以舒筋活絡(luò)，強(qiáng)身健體，“導(dǎo)引術(shù)”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗(yàn)后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。在中醫(yī)學(xué)的歷史進(jìn)程中，“祝由”術(shù)沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫(yī)學(xué)為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實(shí)證醫(yī)學(xué)萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器”衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實(shí)證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實(shí)證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語。古埃及醫(yī)師運(yùn)用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時(shí)期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細(xì)描述了動(dòng)物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)之中，在《論圣病》中說：“被人們稱為‘神圣的’疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點(diǎn)也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈。”亞里士多德所創(chuàng)立的唯物主義醫(yī)學(xué)體系，加快了醫(yī)學(xué)科學(xué)化的進(jìn)程；④軸心時(shí)代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心?！欠驳氖录技邪l(fā)生在這個(gè)時(shí)期。……并且是獨(dú)立地發(fā)生在中國、印度和西方”。這一階段，是東、西方哲學(xué)、科學(xué)、文化發(fā)展的重要時(shí)期。此時(shí)諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學(xué)派林立，形成了空前絕后的學(xué)術(shù)繁榮局面，對中華文化的發(fā)展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創(chuàng)時(shí)期，出現(xiàn)了德謨克利特、費(fèi)底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學(xué)和文化昌明的大背景下，《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《希波克拉底全集》代表著中、西兩座醫(yī)學(xué)的峰巔之作便自然而然的誕生了。《內(nèi)經(jīng)》的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)已從簡單的臨床經(jīng)驗(yàn)積累，升華到系統(tǒng)的理論總結(jié)。關(guān)于《希波克拉底全集》，意大利著名醫(yī)史學(xué)家卡斯蒂格略尼認(rèn)為：“是自然科學(xué)幾乎沒有萌芽的時(shí)代，在醫(yī)術(shù)上具有先進(jìn)性的最寶貴的代表文獻(xiàn)。希波克拉底學(xué)派的醫(yī)學(xué)雖然在解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的知識(shí)上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動(dòng)物，但是它主要是建立在臨床實(shí)驗(yàn)和哲學(xué)推理的基礎(chǔ)上，終能使醫(yī)學(xué)提高到難以超過的高度。這是歷史上最有意義的現(xiàn)象之一，并可能是最重要的，因?yàn)樗f明通過經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際觀察和正確的推理，可以得到極有價(jià)值的寶貴材料，……他的確解決了醫(yī)學(xué)歷史上具有決定性傾向的開端。”比較《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《希波克拉底全集》，二者的理論建構(gòu)有諸多相似之處：廢巫存醫(yī)、整體觀念、調(diào)節(jié)平衡、哲學(xué)思辯、臨床實(shí)踐。其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)以五臟為中心的整體觀，從外測內(nèi)，可以不依賴解剖形態(tài)學(xué)而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的，難以突破；《希波克拉底全集》雖然沒有系統(tǒng)的解剖學(xué)和生理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，但卻強(qiáng)調(diào)具體的解剖結(jié)構(gòu)，為醫(yī)學(xué)的實(shí)證開了先河。這些差異為中、西醫(yī)學(xué)的日后分向而行埋下了伏筆。謝謝！現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的27myszjpwd-myxr-xm醫(yī)學(xué)健康系列精品課件醫(yī)學(xué)健康精品文檔庫珍愛生命關(guān)注健康myszjpwd-myxr-xm醫(yī)學(xué)健康系列精品課件醫(yī)學(xué)健康28醫(yī)院感染管理

及其相關(guān)法律法規(guī)

濱州市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)院感染管理

及其相關(guān)法律法規(guī)29一、背景

(一)新的《傳染病防治法》中明確規(guī)定嚴(yán)防醫(yī)院成為傳染源,醫(yī)院不得拒收傳染病病人

(1)非典期間一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)因建筑通風(fēng)設(shè)計(jì)不合理,管理不科學(xué)等原因,造成較嚴(yán)重的醫(yī)院感染。

(2)針對這種情況,新的《傳染病防治法》規(guī)定,縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病救治任務(wù)。

(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程,應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求。

(4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的管理制度、操作規(guī)范,防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染.一、背景(一)新的《傳染病防治法》中明確規(guī)定嚴(yán)防醫(yī)院成30(二)醫(yī)院感染管理是當(dāng)今醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重大課題。

(1)醫(yī)院感染嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量,延長住院日、降低床位周轉(zhuǎn)率,使醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)效率降低。

(2)醫(yī)院感染嚴(yán)重威脅住院病人的身心健康和預(yù)后,增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān),給社會(huì)安定和衛(wèi)生資源帶來了巨大的影響和損失。

(3)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的桎梏,如器官移植及一些高難手術(shù),往往由于難以控制的醫(yī)院感染而失敗。

背景(二)醫(yī)院感染管理是當(dāng)今醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重大課題。背景31案例

1、1991年11月,某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒的暴發(fā)流行,55名嬰兒發(fā)病,23名嬰兒死亡,死亡率41.82﹪,調(diào)查中發(fā)現(xiàn),經(jīng)調(diào)查該院衛(wèi)生設(shè)施條件差,產(chǎn)科消毒、隔離制度不嚴(yán),在對產(chǎn)房、嬰兒室的56件物品進(jìn)行細(xì)菌檢測時(shí),發(fā)現(xiàn)其中的26件物品,包括嬰兒被褥、尿布、奶瓶等都培養(yǎng)有鼠傷寒沙門氏菌生長。

案例1、1991年11月,某醫(yī)院發(fā)生新32

2、1992年9月,某市醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌C群十三型的暴發(fā)流行,致使26名新生兒感染,10名新生兒死亡,死亡率38.46﹪,經(jīng)調(diào)查,感染源系一位志賀氏痢疾桿菌慢性攜帶者的產(chǎn)婦,通過接觸將細(xì)菌傳染給其嬰兒,該院新生兒室無配奶間,配奶、換尿布、打包操作均在不足兩平方米的操作臺(tái)上進(jìn)行,致使帶菌的嬰兒污染了操作臺(tái),進(jìn)而又污染了牛奶,造成志賀氏痢疾桿菌在新生兒之間的傳播。此外,經(jīng)檢測,醫(yī)院新生兒室的空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌學(xué)檢測均超標(biāo)。這些都暴露了醫(yī)院在管理上、無菌操作、消毒隔離觀念和技術(shù)上存在嚴(yán)重的問題。

案例2、1992年9月,某市醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌C群十333、1993年3月,某市人民醫(yī)院的14名新生兒被柯薩奇B族病毒感染,其中10名新生兒死亡,死亡率71.43﹪,經(jīng)調(diào)查是由一名感染柯薩奇B族病毒且已發(fā)病的產(chǎn)婦將病毒攜帶入院,感染其嬰兒并染及同居一室的其他產(chǎn)婦和新生兒,造成暴發(fā)。據(jù)該院對自身管理問題的分析,醫(yī)護(hù)人員無菌觀念淡漠,消毒隔離不嚴(yán),科室制度執(zhí)行松懈(甚至有人上班時(shí)間織毛衣,多個(gè)嬰兒共用一奶瓶喂奶),以及探視制度不嚴(yán)等,與本次新生兒感染的暴發(fā)流行都有一定關(guān)系。

案例3、1993年3月,某市人民醫(yī)院的14名新生兒被柯薩34

4、1994年9、10月間發(fā)生在某市婦嬰醫(yī)院的新生兒柯薩奇B族病毒感染,是感染例數(shù)最多,死亡人數(shù)最多的一起新生兒感染事件,發(fā)生感染的新生兒共44名,死亡15名,死亡率34.09﹪。此次感染的感染源系兩名已攜帶柯薩奇B族病毒的產(chǎn)婦,其兩名嬰兒感染了柯薩奇B族病毒后,又在嬰兒室內(nèi)引起了交叉感染。案例4、1994年9、10月間發(fā)生在某市婦嬰醫(yī)院的新生35從醫(yī)院管理的角度來看,該院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理工作不重視,沒有專門負(fù)責(zé)醫(yī)院感染工作的機(jī)構(gòu)和人員;醫(yī)護(hù)人員消毒知識(shí)貧乏,管理人員未進(jìn)行專門訓(xùn)練;分娩室及嬰兒室沒有統(tǒng)一有效的消毒制度;缺乏一套完善的監(jiān)測手段,不能進(jìn)行消毒效果的正確判定等,是導(dǎo)致此次新生兒感染暴發(fā)流行的重要原因,上級主管部門沒有按照衛(wèi)生部文件和醫(yī)院分級管理的要求,對其進(jìn)行督促檢查,也是重要原因之一。案例從醫(yī)院管理的角度來看,該院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理工作不重視,36

5、1995年,在某醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,由于新生兒共用粉撲導(dǎo)致的克雷伯氏菌感染暴發(fā)流行;6、1996年某醫(yī)院由于嬰兒室洗手肥皂污染沙門氏菌而造成新生兒的院內(nèi)感染暴發(fā)流行;案例5、1995年,在某醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,由于新生兒377、1998年4月至5月間,深圳市婦兒醫(yī)院因醫(yī)務(wù)人員誤將未標(biāo)明濃度的1﹪GX強(qiáng)化戊二醛消毒劑,當(dāng)作40﹪的濃度進(jìn)行稀釋用于浸泡手術(shù)器械,致使166人分別在剖腹產(chǎn)、婦科、兒科等手術(shù)中感染了非結(jié)核分枝桿菌中的龜分枝桿菌膿腫亞種,感染率達(dá)66﹪,感染者中年齡最大的50歲,最小的僅1歲半,絕大部分是二三十歲的育齡婦女,感染導(dǎo)致手術(shù)切口久治不愈,接受打針吃藥、清創(chuàng)、手術(shù)等治療長達(dá)半年以上,身心遭受極大傷害。這次感染事件通過互聯(lián)網(wǎng)曝光,給國家造成極壞的影響,給醫(yī)院造成直接損失2-3個(gè)億,間接損失6-7個(gè)億,醫(yī)院基本處于關(guān)門狀態(tài)。

案例7、1998年4月至5月間,深圳市婦兒醫(yī)院因醫(yī)務(wù)人員38

8、2003年春季,一場突如其來的戰(zhàn)役“非典”席卷全國,給國家聲譽(yù)、經(jīng)濟(jì)造成的損失之大前所未有,其中醫(yī)護(hù)人員感染率位居第一,有的高達(dá)患者總數(shù)的三分之一甚至二分之一。醫(yī)護(hù)人員的感染率為何如此之高?為什么有的醫(yī)院感染率很高,而有的則很低?以上這些均暴露了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院感染管理方面存在著許多薄弱環(huán)節(jié),需要我們各級衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予充分重視、加強(qiáng)管理。案例8、2003年春季,一場突如其來的戰(zhàn)役“非典”席卷全39衛(wèi)生部頒布的部分法律法規(guī)

1、衛(wèi)生部(88)衛(wèi)醫(yī)字第39號《關(guān)于建立健全醫(yī)院感染管理組織暫行辦法》2、衛(wèi)生部1991年下發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》3、衛(wèi)生部1992年8月31日頒布《消毒管理辦法》、于2001年12月29日部務(wù)會(huì)修訂通過,2002年7月1日起施行。

4、衛(wèi)生部1994年頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》5、2003年《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》6、衛(wèi)生部〔2004〕308號《關(guān)于加強(qiáng)口腔診療器械消毒工作的通知》

7、2004年《二級醫(yī)院建立醫(yī)院感染科》衛(wèi)生部頒布的部分法律法規(guī)1、衛(wèi)生部(88)衛(wèi)醫(yī)字第39號40二、醫(yī)院感染及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》二、醫(yī)院感染及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》41醫(yī)院感染定義:醫(yī)院感染(nosocomialinfection)是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,可以在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病,也可以在出院后發(fā)病。還包括醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。

分類:外源性感染:病原體來自病人體外,即來自其他住院病人、醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)家屬和醫(yī)院環(huán)境。內(nèi)源性感染:病原體來自病人自身菌群,感染呈散發(fā)。醫(yī)院感染定義:42NI發(fā)生率隨國家經(jīng)濟(jì)水平而有不同,美國為5﹪、英國7.5﹪、日本5.8﹪、我國約9.7﹪,各國的NI發(fā)生率據(jù)報(bào)到為3﹪-17﹪。NI發(fā)生率隨國家經(jīng)濟(jì)水平而有不同,43病原學(xué)NI病原特點(diǎn)90﹪為條件致病微生物,少數(shù)為致病微生物。病原菌多重耐藥。免疫功能低下病人的病原譜廣,包括細(xì)菌、真菌、寄生蟲等,病原隨著抗生素應(yīng)用或免疫功能缺損程度而有變遷。一種病原引起多部位感染或一個(gè)部位有多種細(xì)菌感染(復(fù)數(shù)菌感染)。病原學(xué)NI病原特點(diǎn)44常見病原體種類微生物革蘭陽性桿菌葡萄球菌屬、微球菌屬、鏈球菌屬(包括A、B、C、D、G群和肺炎鏈球菌)革蘭陰性菌腸桿菌科、假單胞菌屬、不動(dòng)桿菌屬、軍團(tuán)菌、腦膜炎敗血性黃桿菌、鼠傷寒沙門菌厭氧菌似桿菌、梭狀芽胞桿菌、破傷風(fēng)桿菌其他細(xì)菌單核細(xì)胞增生利斯特氏菌、結(jié)核分枝桿菌病毒肝炎病毒、水痘病毒、流感病毒、輪狀病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒真菌念珠菌、組織孢漿菌、球孢子菌、降球菌其他卡氏肺囊蟲、弓形體、藍(lán)氏賈滴鞭毛蟲、隱孢子蟲常見病原體種類微生物革蘭陽葡萄球45醫(yī)院感染管理規(guī)范

第一章總則

第二章醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)

第一節(jié)衛(wèi)生行政部門

第二節(jié)醫(yī)院

第三章醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理規(guī)范第一章總則46第四章醫(yī)院感染的監(jiān)測

第一節(jié)醫(yī)院感染監(jiān)測實(shí)施與要求

第二節(jié)消毒滅菌效果監(jiān)測

第三節(jié)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測醫(yī)院感染管理規(guī)范第四章醫(yī)院感染的監(jiān)測

第一節(jié)醫(yī)院感染監(jiān)測實(shí)施與要求

47第五章醫(yī)院感染的控制

第一節(jié)醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制

第二節(jié)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制

第三節(jié)消毒滅菌與隔離

第四節(jié)消毒滅菌藥械的管理

第五節(jié)一次性使用醫(yī)療用品的管理

第六節(jié)抗感染藥物應(yīng)用的管理醫(yī)院感染管理規(guī)范第五章醫(yī)院感染的控制

第一節(jié)醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制48第六章重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

第一節(jié)門診、急診的醫(yī)院感染管理

第二節(jié)病房的醫(yī)院感染管理

(二級醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染科)

第三節(jié)治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理

第四節(jié)產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房(室)的醫(yī)院感染管理

第五節(jié)ICU的醫(yī)院感染管理

第六節(jié)血液凈化室的醫(yī)院感染管理

第七節(jié)手術(shù)室的醫(yī)院感染管理

第八節(jié)消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理規(guī)范第六章重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

第一節(jié)門診、急診的醫(yī)院49

第九節(jié)口腔科的醫(yī)院感染管理

第十節(jié)輸血科(血庫)的醫(yī)院感染管理

第十一節(jié)內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理

第十二節(jié)導(dǎo)管室的醫(yī)院感染管理

第十三節(jié)檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理

第十四節(jié)營養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理

第十五節(jié)洗衣房的醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理規(guī)范第九節(jié)口腔科的醫(yī)院感染管理

第十節(jié)輸血科(血庫)50第七章醫(yī)院污物的管理

醫(yī)院感染管理規(guī)范第七章醫(yī)院污物的管理醫(yī)院感染管理規(guī)范51三、醫(yī)療廢物管理

(1)現(xiàn)狀(2)2003年6月《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》(3)2003年10月《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物

管理辦法》(4)2003年10月《醫(yī)療廢物分類目錄》

三、醫(yī)療廢物管理52謝謝!謝謝!53現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評?？傊壳耙灾形麽t(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類賴以生存的這個(gè)多維世界。醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法則。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)