之淋巴免疫系統(tǒng)

第十二章淋巴(免疫)系統(tǒng)組成:淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成。

淋巴為無(wú)色透明液體，沿淋巴管道向心性流動(dòng)，途中經(jīng)過(guò)若干淋巴結(jié)，最后流入靜脈。因此，將淋巴系統(tǒng)視為靜脈輔助部分。功能:

淋巴系統(tǒng)不僅參與體液循環(huán)，而且具有造血和免疫功能，是人體重要的防御系統(tǒng)之一。

第一節(jié)淋巴管道的組成與結(jié)構(gòu)特點(diǎn)淋巴管道

淋巴管道分為毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管。（一）毛細(xì)淋巴管：是淋巴管道的起始部分。其通透性大于毛細(xì)血管，除上皮、牙釉質(zhì)、角膜、晶狀體、軟骨、脊髓和腦外，毛細(xì)淋巴管遍布于全身各處。（二）淋巴管：由毛細(xì)淋巴管匯合而成。其形態(tài)結(jié)構(gòu)與靜脈相似，但管徑較細(xì)，管壁較薄，瓣膜很多，淋巴管在向心行程中，經(jīng)過(guò)一個(gè)或多個(gè)淋巴結(jié)。淋巴管亦分為淺深兩種，淺淋巴管收集皮膚和皮下組織的淋巴；深淋巴管收集肌肉和內(nèi)臟的淋巴。（三）淋巴干全身各部淺、深淋巴管匯集成相應(yīng)的淋巴干，全身共匯集成9條淋巴干。頭頸部淋巴管匯合成左、右頸干。上肢及部分胸壁的淋巴管匯合成左、右鎖骨下干。胸腔器官及部分胸腹壁的淋巴管匯合成左、右支氣管縱隔干。腹腔不成對(duì)器官的淋巴管匯合成１條腸干。下肢、盆部和腹腔成對(duì)器官及部分腹壁的淋巴管匯合成左、右腰干。（四）淋巴導(dǎo)管全身9條淋巴干最后合成2條淋巴導(dǎo)管，即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管，分別注入左、右靜脈角。1．胸導(dǎo)管是全身最大的淋巴導(dǎo)管，長(zhǎng)約30～40cm，起自第１腰椎體前方的乳糜池。乳糜池由一條腸干和左、右腰干匯合而成。在注入靜脈角前，還接納左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。胸導(dǎo)管主要收集兩下肢、腹盆部、左半胸、左上肢和左半頭頸部的淋巴，即人體3/4的淋巴回流。2．右淋巴導(dǎo)管位于右頸根部，長(zhǎng)約1.5cm，由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角。右淋巴導(dǎo)管收集右半頭頸部、右上肢和右半胸部的淋巴，即人體1/4的淋巴回流。第二節(jié)人體的淋巴引流及各部的淋巴結(jié)頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)（一）頭部的淋巴管和淋巴結(jié)頭部的淋巴結(jié)多位于頭頸交界處呈環(huán)狀排列。1．枕淋巴結(jié)2．乳突淋巴結(jié)3．腮腺淋巴結(jié)4．下頜下淋巴結(jié)5．頦下淋巴結(jié)（二）頸部的淋巴結(jié)1．頸前淋巴結(jié)2．頸外側(cè)淋巴結(jié)可分為淺、深兩群：（1）頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（2）頸外側(cè)深淋巴結(jié)上肢的淋巴管和淋巴結(jié)手和前臂淺淋巴管，上肢深淋巴管注入腋淋巴結(jié)。腋淋巴結(jié)位于腋窩內(nèi)，約為20～30個(gè)，可分為5群。1、外側(cè)淋巴結(jié)2、胸肌淋巴結(jié)3、肩胛下淋巴結(jié)4、中央淋巴結(jié)5、腋尖淋巴結(jié)胸部的淋巴管和淋巴結(jié)

一）胸壁的淋巴結(jié)

胸壁的淺淋巴管注入腋淋巴結(jié)，深淋巴管分別注入胸骨旁淋巴結(jié)和肋間淋巴結(jié)。二）胸腔器官的淋巴結(jié)1.肺、支氣管和氣管的淋巴結(jié)數(shù)目較多，按其淋巴引流順序分為多群。2．縱隔前淋巴結(jié)收納胸腺、心包、心等器官的淋巴管。其輸出管參與組成支氣管縱隔干。3．縱隔后淋巴結(jié)收納食管和胸主動(dòng)脈的淋巴管，其輸出管多直接注入胸導(dǎo)管。腹部的淋巴管和淋巴結(jié)

一）腹壁的淋巴管和淋巴結(jié)腹前壁臍平面以上的淺、深淋巴管，分別注入腋和胸骨旁淋巴結(jié)；臍平面以下注入腹股溝淺和髂外淋巴結(jié)。腹后壁的深淋巴管注入腰淋巴結(jié)。腰淋巴結(jié)的輸出管合成左、右腰干注入乳糜池。二）腹腔器官的淋巴管和淋巴結(jié)腹腔成對(duì)器官如腎、腎上腺等的淋巴管注入腰淋巴結(jié)。不成對(duì)器官，如肝、胃、腸等的淋巴管先注入各器官附近的淋巴結(jié)，然后分別注入腹腔淋巴結(jié)，腸系膜上淋巴結(jié)和腸系膜下淋巴結(jié)。1．

腹腔淋巴結(jié)

沿腹腔干及其分支排列），包括胃左、胃右淋巴結(jié)，胃

網(wǎng)膜左、胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)，幽門(mén)淋巴結(jié)，肝淋巴結(jié)，胰淋巴結(jié)，脾淋巴結(jié)等。2．腸系膜上淋巴結(jié)包括腸系膜淋巴結(jié)約有200多個(gè)，這些淋巴內(nèi)含經(jīng)小腸絨毛吸收高度乳化的脂肪微粒，呈乳白色又稱乳糜管；此外還有回結(jié)腸淋巴結(jié)，右結(jié)腸淋巴結(jié)和中結(jié)腸淋巴結(jié)。3．腸系膜下淋巴結(jié)有左結(jié)腸淋巴結(jié)、乙狀結(jié)腸淋巴結(jié)和直腸上淋巴結(jié)。盆部和下肢的淋巴管和淋巴結(jié)

盆部的淋巴管和淋巴結(jié)

1．髂外淋巴結(jié)收納腹股溝淺、深淋巴結(jié)的輸出管，以及膀胱、前列腺或子宮頸、陰道上段等處的淋巴管。2．髂內(nèi)淋巴結(jié)收納盆腔臟器、會(huì)陰及臀部的淋巴管。3．髂總淋巴結(jié)收納髂內(nèi)、外淋巴結(jié)和骶淋巴結(jié)（骶骨前面）的輸出管.下肢的淋巴管和淋巴結(jié)1．腘淋巴結(jié)2．腹股溝淺淋巴結(jié)分為上、下2群。3．

腹股溝深淋巴結(jié)第三節(jié)淋巴器官脾是人體最大的淋巴器官，一、形態(tài)與位置：呈橢圓形，質(zhì)軟而脆，受暴力打擊易破裂，脾位于左季肋區(qū)胃底與膈之間，怡與第9～11肋相對(duì)，正常情況下，左肋弓下緣不能觸及。

脾分為內(nèi)、外兩面，上、下兩緣，前、后兩端。上緣前部有2～3個(gè)切跡，稱脾切跡。脾腫大時(shí)，脾切跡仍存在可作為觸診的標(biāo)志。

二、功能脾主要功能是參與免疫反應(yīng)，吞噬和清除衰老的紅細(xì)胞，細(xì)菌和異物，產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，及單核細(xì)胞，貯存血液。胚胎時(shí)期可造血。

胸腺

1、胸腺的位置與形態(tài):胸腺位于胸骨柄后方,上縱隔前部,貼近心包上方,大血管的前面。胸腺一般分為大小不等的左右葉，有的人可向上突入頸要部，呈長(zhǎng)條狀。胸腺的結(jié)構(gòu)及形態(tài)隨年齡而改變.2、胸腺的功能胸腺是形成初始T細(xì)胞的場(chǎng)所。胸腺還能分泌胸腺素和胸腺生成素。

淋巴結(jié)

1．

淋巴結(jié)的位置與形態(tài)淋巴結(jié)在體內(nèi)散在分布，往往成群與淋巴管相連。淋巴結(jié)的大小和形態(tài)與機(jī)體的免疫功能狀態(tài)密切相關(guān)。淋巴結(jié)為圓形或橢圓形小體，一側(cè)凹陷稱門(mén)，另一側(cè)隆凸。淋巴結(jié)內(nèi)淋巴通路：輸入淋巴管

被膜下竇和小梁周竇

髓竇

輸出淋巴管

淋巴流經(jīng)一個(gè)淋巴結(jié)需要數(shù)個(gè)小時(shí)，含抗原越多則流速越慢。淋巴經(jīng)濾過(guò)后，其中的細(xì)菌抗原即被清除。

2．

淋巴結(jié)的功能（1）濾過(guò)淋巴

正常淋巴結(jié)對(duì)細(xì)菌的濾過(guò)清除率可達(dá)99．5%。（2）免疫應(yīng)答

抗原刺激后，淋巴結(jié)內(nèi)產(chǎn)生細(xì)