靜脈留置針試題(卷)

靜脈留置針試題(卷)靜脈留置針試題(卷)靜脈留置針試題(卷)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月靜脈留置針試題(卷)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：安全留置針操作比賽理論復(fù)習(xí)題1、 靜脈輸液操作的目標(biāo)？答案：成功穿刺、安全留置、血管保護(hù)。2、 靜脈輸液常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？答案：靜脈炎、滲出、堵管、感染、空氣栓塞、肺水腫。3、 發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的因素？答案：醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生、患者皮膚消毒不嚴(yán)、患者血源性傳播、導(dǎo)管在穿刺前被污染、輸液接頭被污染、藥液被污染。4、 常見(jiàn)靜脈炎的種類(lèi)？答案：化學(xué)性靜脈炎、機(jī)械性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎。5、 化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防措施？答案：合理選擇血管，充分的血液稀釋、合理選擇輸液工具、加大溶液稀釋量、減慢輸液滴速、消毒待干等。6、 機(jī)械性靜脈炎的常見(jiàn)原因？答案：導(dǎo)管材質(zhì)過(guò)硬、導(dǎo)管型號(hào)選擇不當(dāng)、固定不牢、快速及大量輸液。7、穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯？答案：因?yàn)檐浌芘c針芯緊密貼合，穿刺前要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯可便于送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。8、使用留置針的好處？答案：減少穿刺次數(shù)，保護(hù)病人血管，不易損傷，保證輸液順利和安全，配合多次用藥，提高療效，減少病人費(fèi)用、減輕病人痛苦。9、常見(jiàn)靜脈血流量？答案：手背至肘部靜脈：<95ml/min肘部至肩部靜脈：100-300ml/min鎖骨下靜脈：min上腔靜脈：min10、堵管的常見(jiàn)原因？答案：過(guò)度活動(dòng)，體位變化導(dǎo)致導(dǎo)管異位、沖管不充分導(dǎo)致血栓形成、多種藥物混合產(chǎn)生藥物沉淀11、留置針的留置時(shí)間？答案：72-96小時(shí)。12、留置針的穿刺角度？答案：15-30度。13、選擇靜脈和導(dǎo)管的基本原則答案：①選擇最適合病人病情及療程需要的輸液工具②選擇粗、直、血流量豐富、避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣③在滿(mǎn)足治療輸液需求的前提下，選擇最小型號(hào)的導(dǎo)管14、WHO對(duì)安全注射的定義？答案：對(duì)接受治療者無(wú)害、減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)傷害、不使廢棄物對(duì)他人造成傷害。15、安全留置針的概念？答案：“安全”是指杜絕可能的血液的接觸和針尖扎傷的可能性，安全型留置針必須具有防止血液接觸和針刺傷的設(shè)計(jì)。16、輸注何種液體時(shí)，輸液接頭需要每24小時(shí)更換？答案：輸血、胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）。17、INS標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定沖管時(shí)沖管液的最少量？答案：導(dǎo)管及其附加裝置容量的2倍。18、沖管液的種類(lèi)？答案：生理鹽水。19、封管液的種類(lèi)？答案：生理鹽水、0-10單位/ml的肝素鹽水。20、化學(xué)性靜脈炎的處理措施？答案：停止再次靜脈輸液，24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后局部濕熱敷，以增進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者不適。21、為了檢驗(yàn)導(dǎo)管功能，在沖管之前一項(xiàng)重要操作步驟是？答案：抽回血。22、給予導(dǎo)管沖管的時(shí)機(jī)包括哪些？答案：導(dǎo)管植入后立即沖管、液體的輸入速度不正常、經(jīng)導(dǎo)管抽血前后、不同藥物輸注之間。23、艾滋病病毒的傳播途徑？答案：血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播，其中血液傳播的方式：靜脈注射吸毒、接受血液或血制品、醫(yī)源性感染等。24、醫(yī)護(hù)人員感染艾滋病病毒的途徑？答案：被艾滋病病毒陽(yáng)性患者的血液或體液污染的針頭或其他銳器物刺傷皮膚、破損的皮膚、傷口接觸到HIV陽(yáng)性患者的血液或體液、感染的血液或體液飛濺到口腔或皮膚粘膜。25、哪些操作可能導(dǎo)致針刺傷或銳器傷？答案：注射、血液標(biāo)本的采集、沖管與封管、傷口換藥等。26、INS規(guī)定導(dǎo)管沖封管應(yīng)選擇多少ml管徑注射器？答案：10ml以上。27、發(fā)生針刺傷應(yīng)該怎么辦？答案：當(dāng)發(fā)生針刺傷，應(yīng)當(dāng)立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，用流動(dòng)水沖洗傷口，最后用碘酒消毒傷口，同時(shí)向你的上級(jí)報(bào)告紀(jì)錄，并做常規(guī)檢查。28、皮膚消毒時(shí)為何要待干？答案：結(jié)合消毒液種類(lèi)，一般需待干達(dá)到延長(zhǎng)消毒時(shí)間、保證滅菌效果；避免在穿刺時(shí)將消毒劑帶入血管，引起化學(xué)性靜脈炎。29、選擇靜脈輸液工具的原則？答案：在滿(mǎn)足輸液治療的前提下，使用最短、最細(xì)、最少腔的導(dǎo)管。30、發(fā)生導(dǎo)管內(nèi)回血的原因有哪些？答案：胸腔壓力的變化、肌肉收縮、沖管技術(shù)不當(dāng)、沖管不充分等。31、INS建議不適合經(jīng)外周短導(dǎo)管實(shí)施的輸液治療包括哪些？答案：持續(xù)腐蝕性藥物治療、腸外營(yíng)養(yǎng)、PH值低于5或高于9的液體或藥物、滲透壓>600mOsm/L的液體。32、由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn),什么靜脈不應(yīng)作為成年人選擇穿刺血管的常規(guī)部位？答案：下肢靜脈。33、預(yù)防穿刺點(diǎn)滲出的措施有哪些？答案：選擇粗直、血流量豐富無(wú)靜脈瓣的血管、避免在關(guān)節(jié)部位和不完整的皮膚上穿刺、合理選擇靜脈輸液工具、有效固定，防止導(dǎo)管脫出、規(guī)范的置管操作。34、什么情況下應(yīng)立即更換輸液接頭？答案：從導(dǎo)管里取出血培養(yǎng)標(biāo)本之前，輸注血液制品之后、輸液接頭內(nèi)有血液或者殘留物、懷疑被污染的時(shí)候。35、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是什么？答：對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。36、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括哪些措施？答：（1）有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴手套；（2）操作前后洗手；（3）操作中有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員時(shí)，應(yīng)戴手套、防滲口罩、防護(hù)眼鏡；飛濺嚴(yán)重時(shí)穿戴防滲透的隔離衣或圍裙；（4）可以事使用具有安全性能的注射、輸液器具；（5）在進(jìn)行侵入性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止銳器傷害；（6）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中，禁止回套針帽，禁止直接用手接觸使用過(guò)的針頭、刀片等銳器。37、國(guó)際型號(hào)留置針與國(guó)內(nèi)頭皮針型號(hào)的比較并說(shuō)明外周留置針不同型號(hào)的顏色頭皮針5#7#9#12#14#外周留置針24G22G20G18G16G外周留置針顏色黃色藍(lán)色粉紅色綠色灰色38、使用留置針時(shí)，皮膚消毒范圍和敷貼的大小？答案：皮膚消毒范圍8x8cm,敷貼6x7cm39、簡(jiǎn)述靜脈炎的分級(jí)：級(jí)別臨床癥狀0 沒(méi)有癥狀1 輸液部位發(fā)紅，伴或不伴有疼痛2 輸液部位發(fā)紅，和/或水腫3 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索樣物形成，可觸摸到條索狀靜脈4 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物長(zhǎng)度>1英寸，有膿液流出40、沖封管的目的？答案：沖管的目的：將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免刺激局部血管，減少藥物之間的配伍禁忌。封管的目的：給予正壓，保持暢通的靜脈輸液通路。41、BD萬(wàn)瓏導(dǎo)管特性如何？答案：BD萬(wàn)瓏導(dǎo)管材料柔軟，與機(jī)體組織相溶性更好，使病人在輸液時(shí)更加舒適、提高護(hù)理質(zhì)量。42、目前臨床沖封管實(shí)踐中，存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？答案：缺乏無(wú)菌條件、污染、銳器物、針刺傷、用藥量誤差。43、2011版的INS指南中，術(shù)后患者如使用肝素鹽水進(jìn)行沖封管，在哪個(gè)時(shí)間段要每2-3天監(jiān)測(cè)一次血小板計(jì)數(shù)？答案：第4天-第10天44、在哪種操作后，需要更大容量的沖洗液？答案：輸血后、輸注甘露醇之后、采血后、胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）之后。45、使用外周留置針時(shí)，應(yīng)使用哪種沖洗液進(jìn)行導(dǎo)管沖封管最好？答案：應(yīng)盡量選用與機(jī)體組織生理相平衡的%氯化鈉溶液。46、使用無(wú)針輸液接頭時(shí)，正壓封管是？答案：先夾緊小夾子，再拔除注射器。47、靜脈解剖中那一層會(huì)受到化學(xué)性刺激敏感，產(chǎn)生痙攣，可能導(dǎo)致收縮，截?cái)嘌合蛑車(chē)M織的流動(dòng)，造成細(xì)胞壞死和壞疽答案：血管中膜。48、針尖穿刺置那一層即可見(jiàn)回血?答案：血管中膜。49、根據(jù)哪個(gè)指標(biāo)鑒別是外周還是中心靜脈導(dǎo)管？答案：導(dǎo)管尖端是否上腔靜脈。50、紗布敷料更換的推薦頻率？答案：每2天更換一次。51、上腔靜脈的體表定位點(diǎn)？答案：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間。52、敷料更換的原則有哪些？答案：透明的半透明敷料（TSM）應(yīng)該每5-7天更換一次，紗布敷料應(yīng)該每48小時(shí)更換1次、穿刺點(diǎn)應(yīng)覆蓋無(wú)菌紗布或者無(wú)菌透明、透氣敷料、當(dāng)穿刺點(diǎn)覆貼變潮濕、松動(dòng)、污染時(shí)應(yīng)立即予以更換、禁止將導(dǎo)管或者置管部位長(zhǎng)期浸在水中?？梢赃M(jìn)行淋浴，但需要對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行保護(hù)，妥善保護(hù)導(dǎo)管體外部分。53、正常體液PH值多少視為強(qiáng)酸多少視為強(qiáng)堿答案：，<為強(qiáng)酸，>為強(qiáng)堿。54、滲透壓多少為等滲范圍？答案：240-340mosm/L。55、靜脈瓣的機(jī)理和作用？答案：順血流方向開(kāi)放，防止血液逆流。56、靜脈感染分為局部感染和全身感染兩類(lèi)57、封管后為什么會(huì)有回血？答：封管液中的晶體滲透壓與血液中的膠體滲透壓是相對(duì)平衡的，封管液中無(wú)膠滲壓，由于血液中膠滲壓的緣故，可能會(huì)將一些血細(xì)胞帶入導(dǎo)管。此外，置管部位血管的壓力變化易導(dǎo)致回血現(xiàn)象。58、皮膚分為三層：表皮層、真皮層和皮下組織59、沖封管的金標(biāo)準(zhǔn)是什么分別代表什么意義答案：ACL，A（assess）導(dǎo)管評(píng)估、C（clear）沖管、L（lock）封管。60、皮膚上的微生物有常駐菌和暫住菌，洗手可以除掉暫住菌61、簡(jiǎn)述留置針與頭皮針操作時(shí)的區(qū)別： 頭皮針 留置針消毒范圍 直徑5cm 直徑8cm選擇血管 從遠(yuǎn)端到近端 粗直、血流豐富、無(wú)靜脈瓣選擇穿刺點(diǎn) 血管一側(cè)進(jìn)針 血管上方直刺進(jìn)針角度 5-15度 15-30度進(jìn)針?biāo)俣?快 慢進(jìn)入血管后 停止進(jìn)針或進(jìn)針少許 進(jìn)針少許后退針芯，送軟管固定 普通膠布 無(wú)菌透明敷料保留時(shí)間 2-4小時(shí)/一次性靜推 72-96小時(shí)62、世界艾滋病日是那一天？答案：12月1日。63、醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)的血源性感染意外事故的原因有：答案：針刺、切割、抽血和直接接觸四種。64、CRBSI的中文全稱(chēng)：導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。65、血管上的哪一層損傷最易發(fā)生靜脈炎：內(nèi)膜層。66、如何達(dá)到“輸液治療的最佳實(shí)踐”答：程序化操作、減少穿刺次數(shù)、減少并發(fā)癥、減少病人費(fèi)用、提高病人滿(mǎn)意度、減少勞動(dòng)強(qiáng)度、減少針刺傷。67、INS：美國(guó)靜脈輸液協(xié)會(huì)；于1972年成立。68、化學(xué)性靜脈炎的影響因素？值、2.滲透壓：3.血液稀釋不充足，與輸液速度有關(guān)，小靜脈，粗導(dǎo)管 4.留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)5.消毒劑未干6.刺激性藥物輸注后沒(méi)有進(jìn)行充分沖管69、藥物滲出臨床表現(xiàn)與分級(jí)？0級(jí)沒(méi)有癥狀1級(jí)皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于,皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛2級(jí)皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛3級(jí)皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中度疼痛，可能有麻木感4級(jí)皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫范圍最小直徑大于15cm,呈可凹性水腫，循環(huán)障礙。70、靜脈輸液的范疇？答案：液體與電解質(zhì)的治療、抗感染治療、抗腫瘤治療、全血與血液成分輸注、鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)治療。71、常見(jiàn)藥物的PH值？環(huán)丙沙星氯化鉀萬(wàn)古霉素環(huán)磷酰胺長(zhǎng)春新堿表阿霉素順鉑鹽酸多巴酚丁胺72、常見(jiàn)藥物的滲透壓？PN1100-140020％甘露醇110050%GS2526右旋糖苷2000造影劑>100073、輸液速度與靜脈炎有什么關(guān)系？答案：靜脈輸液時(shí)，若輸液速度大于血液流速，則靜脈炎發(fā)生率明顯增高。液流率大于血流率時(shí)，將出現(xiàn)：血管側(cè)壓力增高，易出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎；血液回流受阻，靜脈壓增高，更易出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎；血液回流受阻，沒(méi)有大量的血液稀釋藥物，藥物對(duì)血管壁的刺激性增高；易出現(xiàn)化學(xué)性靜脈炎；血液回流受阻，血管壁失去正常的血液營(yíng)養(yǎng)供給，易出現(xiàn)滲漏。74、輸液接頭使用的原則是？答案：常規(guī)3-4天進(jìn)行更換，特殊情況除外，輸液接頭首選無(wú)針系統(tǒng)，以保證安全連接，應(yīng)使用螺口連接、每一次連接輸液通路前，均應(yīng)消毒無(wú)針輸液接頭，建議使用酒精、碘酊、或者洗必泰葡萄糖酸鹽/酒精。75、預(yù)防發(fā)生導(dǎo)管栓塞而進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)包括？答案：在置入過(guò)程中，不能有導(dǎo)管通過(guò)穿刺針被撤除；探針不應(yīng)被再次插入到導(dǎo)管之中；護(hù)士不應(yīng)該在非耐高壓血管通路裝置中使用高壓注射；為了防止導(dǎo)管的損傷，沖管時(shí)使用的注射器的大小應(yīng)該和生產(chǎn)廠家的說(shuō)明書(shū)的要求保持一致；在鎖骨下靜脈的穿刺部位，應(yīng)該警惕夾閉綜合癥發(fā)生的早期癥狀和體征。76、職業(yè)暴露的情況？答案：血液噴濺到醫(yī)務(wù)人員的眼鏡、鼻腔、口腔等粘膜、接觸病人的糞便或尿液、被血液污染的利器刺傷、配置化療藥時(shí)不使用生物安全柜。77、輸血反應(yīng)包括？答案：急性溶血、非溶血性發(fā)熱、過(guò)敏反應(yīng)。78、使用頭正中靜脈進(jìn)行靜脈穿刺須謹(jǐn)慎的原因？答案：在肱動(dòng)脈前交叉。79、靜脈輸液時(shí)，若管路連接分開(kāi)會(huì)面臨空氣栓塞的風(fēng)險(xiǎn)最大的血管是？答案：頸內(nèi)和頸外靜脈。留置針理論匯總1、A-C-L導(dǎo)管維護(hù)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)中的“A”（Assess導(dǎo)管功能評(píng)估）表示評(píng)估導(dǎo)管功能：A.在每次輸液之前，應(yīng)沖洗血管通路裝置并抽回血，以評(píng)估導(dǎo)管功能，置管期間導(dǎo)管留置時(shí)間，與導(dǎo)管留置的過(guò)程與部位等因素相關(guān)，預(yù)防并發(fā)癥；B.輸液前通過(guò)擠壓皮條或莫非氏滴管的方式來(lái)判斷導(dǎo)管是否通暢；C-（Clear沖管的）將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液和血液沖進(jìn)血管沖管的目的維持導(dǎo)管通暢減少血液、糖和其他有利于微生物生長(zhǎng)的物質(zhì)避免藥物間的反應(yīng)如配伍禁忌藥物沉積造成堵塞；L-Lock(封管)輸液完畢或在兩次間斷的輸液之間，需用封管液封管，維持導(dǎo)管通暢。A-C-L導(dǎo)管維護(hù)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)是減少輸液相關(guān)并發(fā)癥的最佳方案。2、沖管的時(shí)間：導(dǎo)管置入后；用藥后、輸入血制品、TPN；兩種藥物之間；輸注速度減慢；抽血前后；治療間歇期導(dǎo)管維護(hù)時(shí)。3、沖管的手法：脈沖式?jīng)_管（1.肝素帽封管時(shí)，僅留頭皮斜面在肝素帽內(nèi)，推封管液至剩余2.邊推邊撤針頭，推的速度大于撤針的速度3.靠近針座處夾緊小夾子4.對(duì)于正壓接頭，應(yīng)先移除沖管裝置，再夾閉）；沖管液：不含防腐劑的%的氯化鈉溶液；沖管的量：最少為導(dǎo)管和附加裝置容量的兩倍、藥物的性質(zhì)（血制品、脂肪乳劑）、導(dǎo)管的類(lèi)型（導(dǎo)管的長(zhǎng)度）。所有通路裝置的沖管和封管應(yīng)該使用單劑量系統(tǒng)。4、成人封管可用不含防腐劑的%的氯化鈉溶液。對(duì)于新生兒和兒童，可用單位至10單位/ml的稀釋肝素液或不含防腐劑的%的氯化鈉溶液，對(duì)于不進(jìn)行間歇式輸液的外周短導(dǎo)管，可進(jìn)行24小時(shí)封管一次。5、靜脈治療：將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過(guò)靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；常用工具包括：一次性靜脈輸液鋼針(單次采集血標(biāo)本、短期和單次給藥輸液量少、輸液治療小于4小時(shí))、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液輔助裝置等中心靜脈導(dǎo)管（centralvenouscatheter）、導(dǎo)管末端位于上腔或下腔靜脈的導(dǎo)管，包括經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管；輸液港（implantablevenousaccessport）完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。6、靜脈給藥途徑：外周靜脈（頭皮針、留置針）；中心靜脈（PICC、深靜脈置管）頭皮針能留4-6小時(shí)；留置針留3～5天；PICC管可留置4周至1年以上，且PICC不受年齡、性別，病種的限制。頸內(nèi)靜脈置管能留3--6周。7、輸液的“6”度：輸液的酸堿度(PH值)—藥物的酸堿度+溶劑的酸堿度；滴注速度——藥物的半衰期（T1/2）、血藥濃度；輸液溫度；稀釋濃度藥物的濃度、穩(wěn)定性等；輸液的濃度梯度(滲透壓)——藥物的滲透壓；光度(是否要避光)——藥物的光敏度。8、輸液最理想的藥液溫度為34℃；對(duì)患者影響：過(guò)高：血管刺激；過(guò)低：寒戰(zhàn)；對(duì)藥物的影響：過(guò)高：變性失效（氧化、結(jié)構(gòu)改變等）；過(guò)低：析出結(jié)晶，藥物濃度不穩(wěn)定，影響療效，發(fā)生不良反應(yīng)。9、滲透壓是以人血漿的滲透濃度為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量：正常血漿的滲透壓約為280－320mOsm/L。10、輸液速度：病人方面的因素（年齡、疾病、體表面積、病人的耐受能力）；輸注液體的影響（性質(zhì)、濃度、效價(jià)）。11、靜脈輸液管路的選擇：輸注藥品說(shuō)明書(shū)所規(guī)定的避光藥物時(shí)，應(yīng)使用避光輸液器；輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)宜使用精密過(guò)濾輸液器標(biāo)準(zhǔn)；輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時(shí)，在前一種藥物輸注結(jié)束后，應(yīng)沖洗或更換輸液器，并沖洗導(dǎo)管，再接下一種藥物繼續(xù)輸注；使用輸血器時(shí)，輸血前后應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，應(yīng)在前一袋血輸盡后用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血器及導(dǎo)管，再接下一袋血進(jìn)行輸注。12、預(yù)防光敏反應(yīng)要做到：在使用藥物期間及停藥后5天，不能曬太陽(yáng)，避免接觸陽(yáng)光或紫外線(xiàn)；在使用該類(lèi)藥物時(shí)，如外出應(yīng)注意皮膚防護(hù)。涂擦防曬霜，撐遮陽(yáng)傘。如出現(xiàn)皮疹后立即停藥，必要時(shí)到皮膚科就診；光敏性藥物的毒害一年四季均可發(fā)生。特別是在夏季進(jìn)行野外作業(yè)，外出游玩時(shí)更應(yīng)警惕藥物光毒性；有光敏反應(yīng)史的人應(yīng)慎用光毒性藥物，看病時(shí)應(yīng)告訴醫(yī)生，盡量不用該類(lèi)藥物。13、藥物滲出（infiltration）靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周?chē)M織。藥物外滲（extravasation）靜脈輸液過(guò)程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周?chē)M織。藥物外溢（spill）在藥物配置及使用過(guò)程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、地面等。14、配置與使用靜脈治療藥物的環(huán)境，應(yīng)在空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3的醫(yī)療環(huán)境內(nèi)進(jìn)行；有條件的醫(yī)院，可在層流環(huán)境（層流凈化臺(tái)和有層流通風(fēng)設(shè)備的靜脈藥物配置中心*2）中完成配液,空氣中的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤10cfu/m315、所有操作應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度并對(duì)患者進(jìn)行兩種以上的身份識(shí)別，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史；靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則。16、以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，共兩遍，保障消毒劑劑量；消毒后自然待干，避免吹、扇等動(dòng)作，保障消毒效果并減少消毒劑對(duì)穿刺點(diǎn)的刺激。17、留置針十步操作法：評(píng)估、準(zhǔn)備、選擇、消毒、穿刺、送管、固定、沖管、封管、護(hù)理。18、評(píng)估患者的年齡、病情、過(guò)敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。（解讀：評(píng)估是從被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)治療的關(guān)鍵步驟）；評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿(mǎn)足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。（解讀：減少導(dǎo)管對(duì)局部血管的刺激，避免發(fā)生機(jī)械性靜脈炎，保證充分的血液回流）。19、PVC（外周靜脈導(dǎo)管）穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開(kāi)靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈；成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺；小兒不宜首選頭皮靜脈；接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺；應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。20、敷料的更換應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周?chē)つw的完整性。無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少每7天更換一次，無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每2天更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換。PICC使用的透明敷料，初次更換是在穿刺后24-48小時(shí)內(nèi)更換第一次，以后每7天一次。21、輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時(shí)，應(yīng)立即更換。用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時(shí)更換一次。輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一并更換，在不使用時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時(shí)都應(yīng)及時(shí)更換。外周靜脈留置針附加的肝素帽或無(wú)針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無(wú)針接頭應(yīng)至少每7天更換1次；肝素帽或無(wú)針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)立即更換。22、外周靜脈留置針應(yīng)72h～96h更換一次，應(yīng)監(jiān)測(cè)靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)患者病情、導(dǎo)管類(lèi)型、留置時(shí)間、并發(fā)癥等因素進(jìn)行評(píng)估，盡早拔除，拔管應(yīng)由培訓(xùn)合格的醫(yī)護(hù)人員操作。PICC留置時(shí)間不宜超過(guò)1年或遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)（每周維護(hù)一次）。靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管的完整性，PICC、CVC、PORT還應(yīng)保持穿刺點(diǎn)24h密閉性。（PORT治療間歇期每四周維護(hù)一次）24、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則：靜脈炎應(yīng)拔除PVC，可暫時(shí)保留PICC；及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理；將患肢抬高、制動(dòng)，避免受壓。必要時(shí)，應(yīng)停止在患肢靜脈輸液。應(yīng)觀察局部及全身情況的變化并記錄。（分為5種類(lèi)型化學(xué)性靜脈炎、機(jī)械性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針后靜脈炎靜脈炎的臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛；滴速減慢；沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋；靜脈呈條索狀；穿刺點(diǎn)出現(xiàn)膿性分泌物）。藥物滲出與藥物外滲應(yīng)立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺(jué)等變化及關(guān)節(jié)活動(dòng)和患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況并記錄。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則。導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)，不應(yīng)熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對(duì)癥處理并記錄；應(yīng)觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動(dòng)情況。導(dǎo)管堵塞靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水；確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，PVC應(yīng)立即拔除，PICC、CVC、PORT應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)處理并記錄。（分為兩種類(lèi)型：血栓性與非血栓性導(dǎo)管堵塞）。25、靜脈炎并發(fā)癥相關(guān)因素：病人的狀況（年齡、免疫、疾病、皮膚、營(yíng)養(yǎng)、既往靜脈穿刺狀況）；液體和藥物（滲透壓、pH值和種類(lèi)，以及微粒）；輸液裝置（導(dǎo)管的規(guī)格、長(zhǎng)度和材料、穿刺部位、留置時(shí)間）；穿刺者的導(dǎo)管置入知識(shí)和技巧。26、靜脈炎的分級(jí)：0級(jí)無(wú)癥狀；1+輸液部位發(fā)紅，伴或不伴有疼痛；2+輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅（和或水腫）；3+輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅（和或水腫），穿刺點(diǎn)上方沿靜脈走向見(jiàn)紅色條紋，靜脈變硬，條索感；4+輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅（和或水腫），穿刺點(diǎn)上方沿靜脈走向見(jiàn)紅色條紋＞,有膿液滲出。27、滲出和外滲的臨床表現(xiàn)：觸痛、腫脹；皮膚緊繃、發(fā)亮；穿刺部位或末梢溫度偏低；輸注液體低于體溫；局部微循環(huán)障礙；無(wú)回血或淺粉色回血；穿刺點(diǎn)滲液；滴數(shù)減慢。28、導(dǎo)管堵塞預(yù)防：選擇合適部位，血流豐富的血管；選擇合適功能的穿刺工具；選擇合適型號(hào)的穿刺工具；選擇合適正確的沖封管；兩種藥物之間沖管；用藥后、輸注血液或血制品以及輸注TPN沖管；輸注速度減慢、抽血前后應(yīng)沖管；停止輸液后需每6-8小時(shí)沖管1次執(zhí)行脈沖-正壓封管手法；留置針保留3-5天，不超7天。29、對(duì)于成人外周靜脈置管首選前臂，其次手背靜脈，對(duì)于兒童患者考慮手部、前臂、腋窩以下的上臂部位。建議選擇非慣性手臂上的部位。避免選擇手腕內(nèi)側(cè)面，增加穿刺疼痛且可能對(duì)神經(jīng)造成傷害。30、2016版INS指南：外周靜脈留置針留置少于6天；2014版靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范：外周靜脈留置針留置72h-96h。31、手衛(wèi)生：在護(hù)士接觸患者前后；在處理一個(gè)創(chuàng)傷性裝置之前；從污染的區(qū)域到另一個(gè)位置之前；在操作之前和脫掉手套之后；在接觸患者緊鄰區(qū)域中物體之后；戴手套不能替代洗手。32、標(biāo)準(zhǔn)的3ml注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)=（標(biāo)準(zhǔn)壓強(qiáng)）；標(biāo)準(zhǔn)的10ml注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)=（標(biāo)準(zhǔn)壓強(qiáng)）；建議使用10ml管徑的注射器用于沖封管。33、留置針的固定步驟：1、無(wú)張力持膜；2、塑型，穩(wěn)妥固定導(dǎo)管；3、自?xún)?nèi)向外撫壓整片輔料；4、邊撕邊框邊按壓；5、記錄膠帶輔助固定。34、撕除貼膜時(shí)候才用0度或者180度撕除貼膜。35、靜脈輸液的注意事項(xiàng)：根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速、輸液過(guò)程中應(yīng)定時(shí)巡視，觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)，穿刺部位有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲出等表現(xiàn)、輸入刺激性、腐蝕性藥物過(guò)程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。36、三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：碳水化合物、脂肪乳、氨基酸。．靜脈留置針技術(shù)注意事項(xiàng)答：1.更換透明貼膜后，也要記錄更換日期。2.靜脈留置時(shí)間參照使用說(shuō)明。3.每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者的穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫、熱、痛，詢(xún)問(wèn)患者的有關(guān)情況。4.采取有效的封管方法，保持輸液通道通暢。5.液體與正壓接頭需用輸液接頭管連接，以防止反生輸液管脫落。6.使用靜脈留置針時(shí)嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。二、常用的輸液部位？1.周?chē)鷾\靜脈，上肢常用的淺靜脈有：肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈手背靜脈網(wǎng)。下肢常用的淺靜脈有：大小隱靜脈和足背靜脈網(wǎng)2.頭皮靜脈3.鎖骨下靜脈和頸外靜脈。三、靜脈輸液選擇部位時(shí)的注意事項(xiàng)？答：1.因?yàn)槔夏耆撕蛢和难艽嘈暂^大，應(yīng)盡量避開(kāi)易活動(dòng)或凸起的靜脈，如手背靜脈。2.穿刺部位應(yīng)該避開(kāi)皮膚表面有感染、滲出的部位，以免將皮膚表面的細(xì)菌帶入血管。3.禁止使用血管透析的端口或瘺管的端口進(jìn)行。4.如果患者需要長(zhǎng)期輸液，應(yīng)注意有計(jì)劃的更換輸液部位，以保護(hù)血管。通常靜脈輸液的部位選擇應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始，逐漸向靜脈端使用。四、輸注靜脈高營(yíng)養(yǎng)液的注意事項(xiàng)？答：輸入溶液的種類(lèi)和量根據(jù)患者體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來(lái)確定，通常遵循：先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿的原則，在給患者補(bǔ)鉀過(guò)程中，應(yīng)遵循“四不宜原則”即：不宜過(guò)濃，不宜過(guò)快、不宜過(guò)多、不宜過(guò)早。輸液過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格掌握速度，隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，并根據(jù)患者的病情變化及時(shí)作出相應(yīng)的調(diào)整。五、靜脈輸液的注意事項(xiàng)？答：1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌無(wú)菌技術(shù)操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。2.根據(jù)病情需要合理安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。3.對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的患者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺（搶救時(shí)可例外）4.輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣，藥液滴盡前要及時(shí)更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防空氣進(jìn)入。5.注意藥物的配伍禁忌，對(duì)于刺激性或特殊藥物，應(yīng)在確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入。6.嚴(yán)格掌握輸液速度。7.靜脈輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視。8.若采用靜脈留置針，要嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。六、輸液過(guò)程中要觀察那些問(wèn)題？答：1.滴入是否通暢，針頭或輸液管有無(wú)漏液，針頭有無(wú)脫出、阻塞或移位，輸液管有無(wú)扭曲、受壓。2.有無(wú)溶液外滲，注射局部有無(wú)紅腫或疼痛。3.密切觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)，如患者出現(xiàn)心悸、畏寒、持續(xù)性咳嗽等情況，應(yīng)立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生，及時(shí)處理。七、常見(jiàn)輸液故障及排除方法？答：1、溶液不滴（1）.針頭滑出血管外處理：將針頭拔出，另選血管重新穿刺。（2）.針頭斜面緊貼血管壁處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢。（3）.枕頭梗阻處理：更換針頭，重新選擇血管穿刺。切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免血凝塊進(jìn)入血管造成栓塞。（4）.壓力過(guò)低處理：適當(dāng)抬高輸液瓶或放低肢體位置。（5）.靜脈痙攣處理：局部熱敷以緩解痙攣。2、茂菲滴管液面過(guò)高（1）.滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，加緊滴管上端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面降至滴管的1/2-2/3時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開(kāi)滴管上端輸液管即可。（2）.滴管側(cè)壁沒(méi)有調(diào)節(jié)孔時(shí)，可將輸液瓶取下，傾斜瓶體，是插入輸液瓶的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至滴管的1/2-2/3時(shí)，將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)點(diǎn)滴。3、茂菲滴管液面過(guò)低（1）.滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，加緊滴管下端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面升至滴管的1/2-2/3時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開(kāi)滴管下端輸液管即可。（2）.滴管側(cè)壁沒(méi)有調(diào)節(jié)孔時(shí)，加緊滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使輸液瓶?jī)?nèi)的液體下流至滴管內(nèi)，待滴管內(nèi)液面升至滴管的1/2-2/3時(shí)，停止擠壓，松開(kāi)滴管下端輸液管即可。4、輸液過(guò)程中毛菲滴管液面自行下降處理：檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng)、滴管有無(wú)漏氣或裂痕，必要時(shí)更換輸液器。八、靜脈輸液的目的？答：1.補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。2.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓極微循環(huán)灌注量。3.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。4.輸入藥物，治療疾病。九、靜脈留置針輸液的目的？答：為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長(zhǎng)期輸液患者。十、靜脈留置針輸液應(yīng)如何指導(dǎo)患者？答：1.告知患者操作目的及操作方法，做好解釋工作，使患者放心。2.告知患者穿刺部位勿沾水，敷料潮濕應(yīng)及時(shí)更換，注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也應(yīng)盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。3.向患者交待注意事項(xiàng)及可能發(fā)生并發(fā)癥。無(wú)菌技術(shù)相關(guān)知識(shí)：1、1、無(wú)菌技術(shù)：指在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。2、無(wú)菌物品：指通過(guò)物理或者化學(xué)方法滅菌后保持無(wú)菌狀態(tài)的物品。3、無(wú)菌區(qū)：指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。非無(wú)菌區(qū)：指未經(jīng)滅菌或者經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。4、無(wú)菌操作環(huán)境要求：（1）環(huán)境清潔，寬敞，明亮，定期消毒。（2）操作臺(tái)清潔、干燥、平坦，物品布局合理。（3）操作前半小時(shí)停止走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)。5、無(wú)菌技術(shù)操作目的：（1）使用無(wú)菌持物鉗取放和傳遞無(wú)菌物品。（2）使用無(wú)菌容器用于盛放無(wú)菌物品并保持無(wú)菌狀態(tài)。（3）用無(wú)菌包布包裹無(wú)菌物品，以保持物品的無(wú)菌狀態(tài)。（4）將無(wú)菌巾鋪在清潔干燥的治療盤(pán)內(nèi)，形成無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，供治療護(hù)理用。（5）取無(wú)菌溶液：保持溶液的無(wú)菌狀態(tài)，供無(wú)菌操作用。（6）在執(zhí)行嚴(yán)格的醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，戴無(wú)菌手套以確保操作者雙手無(wú)菌效果，保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員免受感染。6、注意事項(xiàng)：嚴(yán)格遵循操作原則（1）無(wú)菌持物鉗使用：1）取遠(yuǎn)處物品時(shí)，連同容器一起移至操作處，就地使用。2）無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布，不可用于換藥及消毒皮膚，以防被污染。污染后重新滅菌，無(wú)菌持物鉗不能夾取非無(wú)菌物品。3）濕式使用法，無(wú)菌持物鉗及浸泡容器需每周清潔、消毒2次，同時(shí)更換消毒液，使用頻率較高的部門(mén)應(yīng)每天清潔、滅菌。（2）無(wú)菌容器使用1）手指不可觸及無(wú)菌容器的內(nèi)面及邊緣。2）無(wú)菌容器應(yīng)定期消毒滅菌，打開(kāi)后有效使用時(shí)間為24小時(shí)。（3）無(wú)菌包使用：1）打開(kāi)包布時(shí)，手只能接觸包布四角的外面，不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無(wú)菌面。包內(nèi)物品未用完時(shí)，應(yīng)按原折痕包好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間，限24小時(shí)內(nèi)使用。2）如包內(nèi)物品超過(guò)有效期被污染或包布受潮，則須重新滅菌。（4）鋪無(wú)菌盤(pán)：1）鋪無(wú)菌盤(pán)區(qū)域須清潔干燥，無(wú)菌巾避免潮濕、污染。2）不可跨越無(wú)菌區(qū)。3）鋪好的無(wú)菌盤(pán)盡早使用，有效期不超過(guò)4小時(shí)。（5）取無(wú)菌溶液：1）不可將物品伸入無(wú)菌溶液內(nèi)蘸取溶液；傾倒液體時(shí)不可直接接觸無(wú)菌溶液瓶口；已倒出溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)，以免污染剩余溶液。2）已開(kāi)啟的溶液瓶?jī)?nèi)的溶液，24小時(shí)內(nèi)有效。（6）戴無(wú)菌手套1）注意修剪指甲以防刺破手套，選擇合適手掌大小的手套尺碼。2）戴手套后雙手應(yīng)始終保持在腰部或操作臺(tái)面以上視線(xiàn)范圍內(nèi)的水平。如發(fā)現(xiàn)有破洞或可疑污染應(yīng)立即更換。3）未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。4）脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，避免強(qiáng)拉。一、填空題（每空2分，共20分）1.每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位以及靜脈走向，有無(wú)（）、（），發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)（），并給予對(duì)癥處理。2.為患者進(jìn)行靜脈留置針操作時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估患者（）及（）。3.靜脈留置針穿刺完畢后在無(wú)菌透明膜上注明（）。4.操作前，向患者解釋使用靜脈留置針的（）和（）。5.靜脈留置針穿刺完畢后將輸液器與（）或者（）連接。二、判斷題（每題2分，共16分）1．靜脈套管針技術(shù)適用于長(zhǎng)期輸液患者，置入的套管針可長(zhǎng)期保留。（）2．留置針穿刺過(guò)程中，已抽出的針芯如未污染可重新插入導(dǎo)管中使用。（）3．靜脈留置針輸液完畢后，用2—5ml注射器抽吸抗凝溶液2—5ml，接頭皮針尾部，將溶液推入完畢后，將針拔出，封管完畢。（）4．靜脈留置針再次輸液時(shí)，常規(guī)消毒靜脈帽膠塞，先推注5—10ml無(wú)菌生理鹽水沖管，再將靜脈輸液針頭插入靜脈帽內(nèi)完成輸液。（）5．封管液的配置，%生理鹽水500ml加肝素鈉150mg。（）6.告知病人使用留置針的肢體不輸液時(shí)可隨意活動(dòng)。（）7.應(yīng)用靜脈留置針的患者，臥床時(shí)盡量少取穿刺側(cè)臥位。（）8.護(hù)士要告知患者注意保持穿刺部位清潔、干燥，不可私自摘除貼膜。（）三、單選題（每題3分，共24分）1.為靜脈留置針?lè)夤軙r(shí)應(yīng)先消毒肝素帽或正壓接頭，然后用（）5-10ml封管。A.肝素鹽水B.注射用水%葡萄糖液D.肝素鈉注射液2.使用留置針輸液時(shí)告知患者，不輸液時(shí)應(yīng)避免有留置針的肢體（）A.受壓B.上舉C.彎曲D.下垂3.穿刺成功后，松開(kāi)止血帶并壓住導(dǎo)管前端處的靜脈，抽出（）A.針柄B.針芯C.針頭D.針桿4.使用靜脈留置針進(jìn)行靜脈輸液的目的是（）A.為患者建立靜脈通路B.便于搶救C.用于長(zhǎng)期輸液者D.以上都是5.若發(fā)現(xiàn)靜脈留置針穿刺部位及靜脈有紅腫應(yīng)（）A.局部MgSO4濕敷B.及時(shí)拔除導(dǎo)管C.更換貼膜繼續(xù)留置D.用酒精消毒6.關(guān)于靜脈留置針，下列說(shuō)法中不正確的是（）A.發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔除導(dǎo)管B.更換貼膜后記錄當(dāng)時(shí)穿刺日期C.根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速D.用無(wú)菌透明膜作半封閉式固定7.靜脈留置針一般可保留（）天8.關(guān)于靜脈留置針正確的是（）A.穿刺成功后立刻抽出針芯B.用膠布固定牢固后再用無(wú)菌透明膜封閉C.輸液完畢，可用邊退針、邊推注的方法進(jìn)行正壓封管D.根據(jù)患者需要調(diào)節(jié)滴速四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.靜脈留置針輸液的注意事項(xiàng)2.簡(jiǎn)述靜脈留置針操作前應(yīng)先評(píng)估患者的哪些內(nèi)容？3.簡(jiǎn)述靜脈留置針操作過(guò)程中應(yīng)指導(dǎo)患者哪些內(nèi)容？4.靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥？第一部分：不定項(xiàng)選擇1.滲透壓多少為等滲溶液？(A)LL C.250-350mosm/L D.340-450mosm/L 2.以下哪些是高滲溶液？(BCDE)A.%氯化鈉溶液 B.TPN C.10%GNS溶液 D.甘露醇 E.3%氯化鈉溶液3.研究證明滲透壓>600mOsm/L的藥物,可在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎？(B)小時(shí)小時(shí)小時(shí)小時(shí)4.pH是衡量液體酸堿度的指標(biāo)，正常體液的pH值為(D)D.小兒輸液最常見(jiàn)并發(fā)癥（

C）A.靜脈炎B.感染C.滲出D.堵管6.為減少老年靜脈損傷，應(yīng)做到：（ABCD）A.盡量選擇細(xì)且短的導(dǎo)管；B.選擇較粗的靜脈；C.較好的固定；D.減少穿刺次數(shù)7.病人情況評(píng)估應(yīng)包含：（ABCD）A.病人文化程度；B.年齡和性別；C.活動(dòng)情況和配合程度；D.皮膚狀況和過(guò)敏史8.靜脈選擇的原則為：（ABC）A．粗、直的靜脈B．有彈性的靜脈C．不易滑動(dòng)D．關(guān)節(jié)處大靜脈9.外周靜脈短導(dǎo)管置管經(jīng)常選擇靜脈有：（AD）A.頭靜脈B.肘正中靜脈C.貴要靜脈D.手背靜脈10.以下靜脈直徑正確的是（ABCD）A頭靜脈6MMB貴要靜脈8MMC鎖骨下19MMD上腔靜脈20MM11.不同部位的血管回血流量不同，以下正確的是（ABD）A手背和前臂靜脈1-95ml/minB肘部和上臂靜脈100-300ml/minC鎖骨下靜脈minD上腔靜脈min12.在靜脈輸液中，以下哪些與內(nèi)膜損傷有關(guān)（ABCD）A血小板聚集B導(dǎo)致靜脈炎C內(nèi)膜疤痕或增厚，導(dǎo)致穿刺失敗D內(nèi)膜增厚導(dǎo)致回血流量減少，輸液速度減慢13靜脈輸液常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？(ABCD)A.堵塞B.穿刺失敗C.滲出/壞死D.靜脈炎14.按照INS指南標(biāo)準(zhǔn)，靜脈炎描敘正確的有哪些？(ABCDE)A．可分為0~IV級(jí)，其中0級(jí)沒(méi)有癥狀。B．輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛---I級(jí)癥狀C．輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫----II級(jí)癥狀D．含III級(jí)癥狀，可觸摸到的條索狀靜脈大于1英寸，有膿液流出----IV級(jí)癥狀Ｅ．含II級(jí)癥狀，條索狀物的形成，可觸摸到條索狀靜脈----III級(jí)癥狀。15.按照INS指南標(biāo)準(zhǔn)，滲出分級(jí)描述正確的有哪些？(ABCD)A．1級(jí)__皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于1英寸，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。B．2級(jí)—皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在1到6英寸之間，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。C．3級(jí)—皮膚發(fā)白，水腫范圍最小處直徑大于6英寸，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感。D.4級(jí)__皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚繃緊，有滲出，皮膚變色有瘀斑，腫脹，水腫范圍最小處直徑大于6英寸，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中等程度的疼痛，可為任何容量的血液制品，發(fā)泡劑或刺激性的液體滲出。16.輸液治療的最佳臨床實(shí)踐包括哪些(ABCDEF)A.程序化操作B.減少針刺傷C.減少勞動(dòng)強(qiáng)度D.減少穿刺次數(shù)E.減少并發(fā)癥F.減少病人費(fèi)用,提高病人滿(mǎn)意度17.以下哪些情況屬于職業(yè)暴露？(ABCD)A.血液噴濺到醫(yī)務(wù)人員的眼鏡、鼻腔、口腔等粘膜B.接觸病人的糞便或尿液C.被血液污染的利器刺傷D.配置化療藥時(shí)不使用生物安全柜E.與乙肝、艾滋病病人握手、擁抱和一同進(jìn)餐對(duì)安全注射的定義是：(ABC)A.對(duì)接受注射者無(wú)害B.不使醫(yī)務(wù)人員的意外事故增加C.不使廢棄物品對(duì)他人構(gòu)成危害19.下列說(shuō)法正確的有：(ABCD)A.所有的導(dǎo)管在輸液前都可能會(huì)有一些回血B.應(yīng)用A-C-L導(dǎo)管維護(hù)最佳實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)是減少靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥的解決方案C.導(dǎo)管回血與導(dǎo)管留置的過(guò)程和部位等因素相關(guān)，無(wú)回血意味著導(dǎo)管功能下降D.通過(guò)抽回血判斷導(dǎo)管通暢是必須的20.導(dǎo)管腔內(nèi)堵塞的原因有：(ABC)A.血栓性B.藥物沉積C.機(jī)械性21.關(guān)于導(dǎo)管沖封管，下列說(shuō)法正確的有：(ABCD)A給藥和輸液前，護(hù)士應(yīng)抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢。B如果遇到阻力或抽吸無(wú)回血，護(hù)士應(yīng)進(jìn)一步確認(rèn)導(dǎo)管通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管C導(dǎo)管沖管的目的是維持導(dǎo)管通暢和避免藥物間反應(yīng)D沒(méi)有足夠的沖管會(huì)造成管腔阻塞和靜脈炎22.關(guān)于導(dǎo)管沖封管細(xì)則，下列說(shuō)法正確的有:(ACDE)A導(dǎo)管沖封管的首選為單劑量小瓶和預(yù)充式?jīng)_洗器B沖洗液的最少量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置的容量C應(yīng)采用脈沖式的沖管手法D輸液結(jié)束后的封管操作可以采用普通生理鹽水和稀釋的肝素溶液,生理鹽水適用于所有短導(dǎo)管EJCAHO提到：一次性使用的導(dǎo)管沖洗器是減少院內(nèi)感染最重要的策略23.關(guān)于靜脈炎，下列說(shuō)法正確的有：(BCD)AINS推薦判定靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為1~5級(jí)，1級(jí)為沒(méi)有癥狀B化學(xué)性靜脈炎的首選預(yù)防措施為充分的血液稀釋C機(jī)械性靜脈炎的預(yù)防措施為合理選擇輸液工具，避免在關(guān)節(jié)部位穿刺，規(guī)范的置管操作，有效的固定D產(chǎn)生靜脈炎后處理為停止在此靜脈輸液。24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后局部濕熱敷24.關(guān)于輸液治療并發(fā)癥的局部并發(fā)癥，下列說(shuō)法正確的(ABCD)A微栓形成的原因是靜脈壁內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致的血小板附著B(niǎo)血管中微栓形成可能導(dǎo)致微栓性靜脈炎C穿刺點(diǎn)局部感染通常發(fā)生在置入導(dǎo)管的部位，導(dǎo)管污染是最常見(jiàn)的局部感染源D輸注液體冰冷、藥物刺激及化學(xué)性刺激都會(huì)導(dǎo)致動(dòng)靜脈痙攣25.關(guān)于滲出和外滲，下列說(shuō)法正確的有(ABC)A滲出的處理為回抽藥液，停止輸液，拔管，評(píng)估B滲出的預(yù)防措施為選擇粗直、血流豐富、無(wú)靜脈瓣的血管，避免在關(guān)節(jié)部位和不完整的皮膚上穿刺，規(guī)范的置管操作，有效的固定以及合理選擇輸液工具C外滲的定義為由于輸液管理疏忽造成腐蝕性藥物或溶液進(jìn)入周?chē)M織。D滲出和外滲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為1~5級(jí)，1級(jí)為沒(méi)有癥狀26.關(guān)于輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防，下列說(shuō)法正確的有(ABCD)A通過(guò)對(duì)于與靜脈輸液治療風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與理解，與靜脈輸液治療有關(guān)的并發(fā)癥大多數(shù)可以預(yù)防。B有效的洗手，置管前認(rèn)真消毒準(zhǔn)備穿刺點(diǎn)C導(dǎo)管選擇適當(dāng)，穿刺點(diǎn)選擇適當(dāng)，避免在下肢靜脈置管D使用螺口接頭裝置，執(zhí)行常規(guī)封管程序27、機(jī)械性靜脈炎產(chǎn)生的原因:ABCA.選用的導(dǎo)管材料過(guò)硬 B.導(dǎo)管固定不牢 C.導(dǎo)管型號(hào)不當(dāng) D.輸注藥物或液體對(duì)血管的刺激28、不同部位的血管回血流量不同，以下正確的是ABDA手背和前臂靜脈1-95ml/minB肘部和上臂靜脈100-300ml/minC鎖骨下靜脈minD上腔靜脈min29、不適合經(jīng)外周穿刺靜脈短導(dǎo)管實(shí)施的輸液治療包括__D______.A.腸外營(yíng)養(yǎng)B.滲透壓大于400mOsm/L的液體 C.輸血D.持續(xù)腐蝕性藥物治療30、固定留置針的正確方法包括：ABCA以穿刺點(diǎn)為中心用無(wú)菌透明敷帖橫型固定B延長(zhǎng)管U型固定C肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行DY型接口朝內(nèi)E高舉平臺(tái)法31、輸注何種液體時(shí),輸液接頭需每24小時(shí)更換一次.A，B，EA.輸血 B.TPN C.高滲溶液D.化療藥物E.脂肪乳液32、化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防措施哪些是正確的？ABCDA選擇粗的血管，充分的血液稀釋B合理選擇輸液工具C加大溶液量D消毒待干等等33、美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）成立于___B________。A1971年 B1972年 C1982年 D1984年34、化學(xué)性靜脈炎如何處理？ADA停止在此靜脈輸液B24小時(shí)內(nèi)局部濕熱敷以增進(jìn)血液循環(huán) C抗生素治療 D24小時(shí)內(nèi)冷敷35、下關(guān)于沖管描述的是_______ABCF_______A用生理鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免刺激局部血管B應(yīng)用于兩種藥物輸注之間，或封管前C沖管使用生理鹽水D沖管時(shí)持續(xù)勻速推注E沖管使用稀釋肝素液F脈沖式?jīng)_管36、“輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛”屬于靜脈炎臨床標(biāo)準(zhǔn)第幾級(jí)？BA0級(jí)B1級(jí) C2級(jí) D3級(jí) E4級(jí)37、9以下哪些是高滲溶液？B,C,D,EA.%氯化鈉溶液 B.TPN C.10%GNS溶液D.甘露醇 E.3%氯化鈉溶液38、BDDecisIV魚(yú)骨圖的第二根魚(yú)骨是：CA穿刺部位的評(píng)估B穿刺工具的選擇C病人情況的評(píng)估39、發(fā)生導(dǎo)管內(nèi)回血的原因那些正確？ABDEA胸腔壓力的變化 B肌肉收縮 C輸液過(guò)快 D沖管技術(shù)不當(dāng) E沖管不充分40、INS推薦封管液量以下說(shuō)法哪項(xiàng)正確？AA兩倍于導(dǎo)管＋輔助延長(zhǎng)管容積 B導(dǎo)管＋輔助延長(zhǎng)管容積 C三倍于導(dǎo)管＋輔助延長(zhǎng)管容積41、導(dǎo)致導(dǎo)管堵管的原因以下說(shuō)法哪些正確？ACDA過(guò)渡活動(dòng)，體位變化導(dǎo)致導(dǎo)管異位 B 液體滲入周?chē)M織，皮下水腫C沖管不充分，血栓形成 D多種藥物混合產(chǎn)生藥物沉淀42、穿刺針的針尖穿過(guò)靜脈的哪一層能見(jiàn)到回血：AA靜脈的中膜層 B靜脈的內(nèi)膜層43、化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防措施哪些是正確的？ABCDA選擇粗的血管，充分的血液稀釋B合理選擇輸液工具C加大溶液量D消毒待干等等44、使用無(wú)針輸液接頭時(shí)，正壓封管是：AA.先夾緊小夾子，再拔除注射器B.先拔除注射器，再夾緊小夾子 C.邊推邊拔，推液速度大于拔針?biāo)俣?5、兒科患者應(yīng)使用____B____單位/毫升濃度的肝素鹽水A1~5 B1~10 C10~15 D10~2046、當(dāng)連續(xù)靜脈輸注脂肪乳劑時(shí)，輸液器應(yīng)每______小時(shí)更換一次。CA6 B12 C24 D4847.非PVC和PVC相比材質(zhì)有哪些不同：ABCDEA.微相分離的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) B.不含塑化劑C.耐高壓 D.PVC材質(zhì)更加柔軟 E.非PVC材質(zhì)生物相容性更好 F.非PVC有毒性48.塑化劑對(duì)人體的危害有哪些：ABCDA．靶器官為睪丸，具有生殖發(fā)育毒性B.肝臟毒性C．致癌性D.免疫毒性49.關(guān)于DEHP的說(shuō)法哪些是不正確的：CA．俗稱(chēng)“塑化劑”B.普遍存在于生活中C．未成年男性不是高風(fēng)險(xiǎn)人群D.對(duì)人體影響取決于攝入量E．?dāng)z入量以TI為單位材質(zhì)與藥物發(fā)生的相互作用有哪些：ABCA．物理吸附作用B.遷徙作用（DEHP析出）C．化學(xué)反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)E．溶解反應(yīng)（增塑劑）含于：BA．導(dǎo)管內(nèi)B.延長(zhǎng)管內(nèi)Ｃ.肝素帽內(nèi)D.小夾子里（增塑劑）的高危人群是：ABDA．孕婦B.新生男嬰C,新生女?huà)隓.青春期男性52.NonPVC材質(zhì)的主要利益點(diǎn)有哪些：ABCA．降低藥物在輸注過(guò)程中的吸附B.減少對(duì)嬰幼兒以及孕婦的毒性、致畸C.無(wú)塑延長(zhǎng)管耐高壓PVC與PVC相比材質(zhì)有哪些不同：ACA．微相分離的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)B.萬(wàn)瓏材質(zhì)C.不含塑化劑第二部分：填空1、IVTeam分級(jí)管理分為幾個(gè)階段______5_______。每個(gè)階段各是什么_初建階段，知識(shí)和能力建設(shè)，質(zhì)量評(píng)估與管理，干預(yù)和完善，專(zhuān)科發(fā)展。2、BDDecisIV魚(yú)骨圖的8個(gè)魚(yú)骨為_(kāi)治療方案評(píng)估，病人情況評(píng)估，穿刺部位的評(píng)估，穿刺工具的選擇，執(zhí)行者，穿刺部位的準(zhǔn)備，穿刺工具的應(yīng)用，護(hù)理管理及維護(hù)。3、靜脈輸液的最佳實(shí)踐為_(kāi)_程序化操作，減少穿刺次數(shù)，減少并發(fā)癥，減少并病人費(fèi)用，提高病人滿(mǎn)意度，減少勞動(dòng)強(qiáng)度，減少針刺傷。4、《安全示范病房的建立》的項(xiàng)目在______第4階段_____________個(gè)階段執(zhí)行。5、靜脈輸液的目標(biāo)是，成功穿刺，血管保護(hù)，安全留置。6、數(shù)據(jù)調(diào)研拍攝照片的順序?yàn)開(kāi)__科室的名稱(chēng)液體標(biāo)簽輸液工具及其連接處_。7、世界衛(wèi)生組織對(duì)安全注射的要求是接受注射者安全、醫(yī)務(wù)人員安全、社會(huì)環(huán)境安全8、靜脈炎分幾級(jí)____5______，II級(jí)靜脈炎的表現(xiàn)為輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫----II級(jí)癥狀_。9、靜脈炎分為_(kāi)__機(jī)械性___________，____化學(xué)性_________________，_______細(xì)菌性______________，____血栓性__________，_______拔針后__。10、輸液器應(yīng)__24小時(shí)______更換一次。11、世界衛(wèi)生組織對(duì)安全注射的要求是接受注射者安全、醫(yī)務(wù)人員安全、社會(huì)環(huán)境安全12、靜脈輸液的感染分為_(kāi)____局部感染____________，________全身_______感染。13、pH是衡量液體酸堿度的指標(biāo)，正常體液的pH值為14、INS的英文全稱(chēng)是：InfusionNursesSociety_。15、輸血反應(yīng)包括___急性溶血________________，______非溶血性發(fā)熱______________，__過(guò)敏__________。16、下肢血管是不推薦作為靜脈穿刺的，主要因?yàn)椴l(fā)癥是下肢血栓。17、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中提到的“三查八對(duì)”是指“三查”：操作前，操作中，操作后；“八對(duì)”：姓名，床號(hào)，藥名，濃度，劑量，給藥時(shí)間，給藥方法，藥物有效期18、外周靜脈輸液工具可分為_(kāi)__鋼針_______________，___留置針____________，______中等長(zhǎng)度導(dǎo)管______________。19、CRNI是指__INCC認(rèn)證的具有輸液護(hù)理資格的注冊(cè)護(hù)士。20、發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管損害，應(yīng)立即____夾閉或封閉此裝置___________。21、萊距離是指（針尖根部到導(dǎo)管頂端的距離）22.聚氨酯是微相分離的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，表面致密,強(qiáng)度高，吸附性低，耐壓性能好。對(duì)人體的主要影響有肝毒性、對(duì)生殖器官的毒性、致癌性，對(duì)一些嬰幼兒疾病及人體血液系統(tǒng)均有一定影響存在。24.醫(yī)用聚氨酯無(wú)毒、無(wú)致畸變作用、對(duì)局部無(wú)刺激性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)，聚氨酯在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上應(yīng)用具有較好的生物相容性。25.研究發(fā)現(xiàn)，一次性PVC材質(zhì)的輸液器對(duì)一些醇溶性、脂溶性、尤其是抗腫瘤藥物有較強(qiáng)的吸附性，可是處方用藥不準(zhǔn)、影響治療效果和病人的康復(fù)。材質(zhì)對(duì)一些藥物會(huì)產(chǎn)生吸附作用，從而導(dǎo)致藥物濃度下降。27.紫杉醇屬于油溶性藥物，與PVC材質(zhì)接觸會(huì)產(chǎn)生不溶性絮狀物，濃度下降90%。28.胰島素與PVC材質(zhì)接觸在15分鐘時(shí)間，濃度即可下降55%。29.在醫(yī)療治療過(guò)程中有兩個(gè)因素影響DEHP帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，一是患者對(duì)DEHP的敏感性；二是患者接觸到的DEHP的劑量。30.國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局建議，醫(yī)院在使用多西他賽注射液、紫杉醇注射液、注射用氟康唑、氫化可的松注射液、醋酸潑尼松注射液等用聚氧乙烯蓖麻油和乙醇作增溶劑的藥物時(shí)選用非PVC輸液器。31.聚氨酯輸液器對(duì)硝酸甘油的吸附率在9%-28%，且隨著時(shí)間推移，其吸附率逐漸減少，這也說(shuō)明了聚氨酯輸液器對(duì)藥物的吸附是一個(gè)可逆的過(guò)程，吸附與解吸是并存的，并處于動(dòng)態(tài)變化中。濾出的量與溫度、液體中的脂質(zhì)含量以及與塑料件接觸時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。第三部分：判斷題1、如注冊(cè)證已過(guò)期產(chǎn)品就不可以再進(jìn)行銷(xiāo)售。錯(cuò)2、安全型留置針是指防治針尖刺傷的留置針。錯(cuò)3、外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。錯(cuò)4、接觸傳播是醫(yī)院感染的最主要的傳播方式。對(duì)5、輸液工具的選擇描述正確的是在滿(mǎn)足病人輸液治療的前提下，滿(mǎn)足穿刺次數(shù)最少、留置時(shí)間最長(zhǎng)、對(duì)病人損傷最小、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)最小的靜脈輸液工具。對(duì)6、低溫輸血會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)為溶血反應(yīng)。對(duì)7、人體皮膚的真皮層沒(méi)有末梢神經(jīng)分布？錯(cuò)

8、HBV是乙型肝炎。錯(cuò)9、INS推薦封管液量是導(dǎo)管＋輔助延長(zhǎng)管容積。錯(cuò)10、合理選擇輸液工具的原則是：滿(mǎn)足輸液治療需要穿刺次數(shù)最少留置時(shí)間最長(zhǎng)對(duì)病人損傷最小。對(duì)第一部分：填空1.《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》（下簡(jiǎn)稱(chēng)《標(biāo)準(zhǔn)》）規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的要求，本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員。2.中心靜脈導(dǎo)管指的是導(dǎo)管末端位于上腔或下腔靜脈的導(dǎo)管，包括經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管。3.靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中完成。4.應(yīng)監(jiān)測(cè)靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)患者病情、導(dǎo)管類(lèi)型、留置時(shí)間、并發(fā)癥等因素進(jìn)行評(píng)估，盡早拔除，拔管應(yīng)由培訓(xùn)合格的醫(yī)護(hù)人員操作。5.置入PVC時(shí)宜使用清潔手套，置入PICC時(shí)宜遵守最大無(wú)菌屏障原則。6.消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒劑使用說(shuō)明書(shū)，待自然干燥后方可穿刺。7.評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿(mǎn)足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。8.一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。9.外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。10.靜脈輸液過(guò)程中，應(yīng)定時(shí)巡視，觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)，穿刺部位有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲出等表現(xiàn)。11.經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過(guò)輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過(guò)回抽血液來(lái)確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。12.PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10ml以上注射器或一次性專(zhuān)用沖洗裝置。13.給藥前后或使用兩種不同藥物之間宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果遇到阻力或者抽吸無(wú)回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。14.外周靜脈留置針應(yīng)72h～96h更換一次。PICC留置時(shí)間不宜超過(guò)1年或遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)。15.導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水。確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，PVC應(yīng)立即拔除，PICC、CVC、PORT應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)處理并記錄。16.輸入刺激性、腐蝕性藥物過(guò)程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈內(nèi).17.輸液附加裝置包括三通、延長(zhǎng)管、肝素帽、無(wú)針接頭、過(guò)濾器等，應(yīng)盡可能減少輸液附加裝置的使用。18．輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接。第二部分：不定項(xiàng)選擇1.關(guān)于PICC、CVC及Port，下面說(shuō)法正確的有：BCD宜用于中長(zhǎng)期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注及血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。（PICC不應(yīng)用于血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)）可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑。可用于任何性質(zhì)的藥物輸注。D.以上三種導(dǎo)管不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）2.關(guān)于一次性靜脈輸液鋼針的使用，下面說(shuō)法正確的有：ACA.謹(jǐn)慎選用頭皮鋼針給予短期單次（小于4h）的靜脈輸液治療B.可用于患者短時(shí)間內(nèi)多次采取血標(biāo)本（可用于患者單次采取血標(biāo)本）C.靜脈推注或滴注持續(xù)刺激性藥物、發(fā)皰劑藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)液、pH低于5或者高于9的液體或藥液，以及滲透壓大于600mOsm/L的液體等藥物時(shí)，避免使用頭皮鋼針，以防止發(fā)生滲出引起的組織壞疽3.關(guān)于外周靜脈留置針的使用，下面說(shuō)法正確的有：ABCA.建議穿刺工具具有防止針刺傷的保護(hù)裝置B.適用范圍：輸液時(shí)間長(zhǎng)、輸液量較多的患者；老人、兒童、躁動(dòng)不安的患者；輸全血或血液制品的患者；需做糖耐量試驗(yàn)以及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者C.適用于輸血：用于成人的14-24G和用于兒童和新生兒的22-24G的外周靜脈短導(dǎo)管通常可以用于血液或者血液制品的輸注4.關(guān)于PVC穿刺時(shí)注意事項(xiàng)，下面說(shuō)法正確的有：ABCDA.宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開(kāi)靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈B.成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺C.小兒不宜首選頭皮靜脈D.接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管E.一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥3cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥6cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺（一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm）5.關(guān)于PICC穿刺時(shí)注意事項(xiàng)，下面說(shuō)法正確的有：ABDEA.接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進(jìn)行同側(cè)置管B.宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開(kāi)肘窩、感染及有損傷的部位C.新生兒不宜選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈（新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈）D.有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管E.放療部位不宜進(jìn)行置管6.關(guān)于靜脈導(dǎo)管維護(hù)，下面說(shuō)法正確的有：ABDE導(dǎo)管維護(hù)金標(biāo)準(zhǔn)包括：A導(dǎo)管功能評(píng)估，C沖管，L封管B.護(hù)士在給予藥物和溶液之前，作為評(píng)估導(dǎo)管功能的一個(gè)組成部分，護(hù)士應(yīng)該抽回血或者沖管來(lái)評(píng)估導(dǎo)管的通暢性C.如果不能抽出回血和/或者遇到阻力，可以用力沖洗導(dǎo)管D.強(qiáng)烈推薦優(yōu)先使用制備好的無(wú)菌產(chǎn)品，如預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器E.肝素鹽水的濃度，輸液港可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml；在使用肝素鹽水進(jìn)行沖封管時(shí)，肝素可導(dǎo)致血小板減少癥（HIT），肝素帶來(lái)的不良反應(yīng)不可忽視7.關(guān)于靜脈注射，下面說(shuō)法正確的有：ABCA.應(yīng)根據(jù)藥物及病情選擇適當(dāng)推注速度B.注射過(guò)程中，應(yīng)注意患者的用藥反應(yīng)C.推注刺激性、腐蝕性藥物過(guò)程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)8.關(guān)于PN，下面說(shuō)法正確的有：ACDA.宜由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在層流室或超凈臺(tái)內(nèi)進(jìn)行配制B.宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)輸注完畢（宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸注完畢。）C.存放應(yīng)放在4℃冰箱內(nèi)的PN，應(yīng)D.應(yīng)使用單獨(dú)輸液器勻速輸注E.可根據(jù)病情及治療需要，在輸注的PN中添加相關(guān)藥物（在輸注的PN中不應(yīng)添加任何藥物。）9.關(guān)于輸液（血）器及輸液附加裝置的使用，下面說(shuō)法正確的有：ABDEA.輸注藥品說(shuō)明書(shū)所規(guī)定的避光藥物時(shí)，應(yīng)使用避光輸液器B.輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)宜使用精密過(guò)濾輸液器C.使用輸血器時(shí)，輸血后應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血管道；可以連續(xù)輸入不同供血者的血液（使用輸血器時(shí)，輸血前后應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時(shí)，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。）D.應(yīng)盡可能減少輸液附加裝置的使用E.輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接。10.關(guān)于輸液（血）器及輸液附加裝置的更換，下面說(shuō)法正確的有：CDA.輸液器應(yīng)24~48小時(shí)更換1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時(shí)，應(yīng)立即更換。（輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換1次）B.用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜24小時(shí)更換一次。（用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時(shí)更換一次。）C.輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一并更換，在不使用時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時(shí)都應(yīng)及時(shí)更換。D.外周靜脈留置針附加的肝素帽或無(wú)針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換、CVC、PORT附加的肝素帽或無(wú)針接頭應(yīng)至少每3天更換1次；肝素帽或無(wú)針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)立即更換（PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無(wú)針接頭應(yīng)至少每7天更換1次）11.關(guān)于靜脈炎，下面說(shuō)法正確的有：ABDEA.應(yīng)拔除PVC，可暫時(shí)保留PICCB.及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理C.將患肢抬高、制動(dòng)，并加以按摩冷熱敷（將患肢抬高、制動(dòng)，避免受壓。）D.必要時(shí)，應(yīng)停止在患肢靜脈輸液E.應(yīng)觀察局部及全身情況的變化并記錄12.關(guān)于職業(yè)防護(hù)中的針刺傷防護(hù)，下面說(shuō)法正確的有：ABCA.護(hù)士應(yīng)該使用一個(gè)具有被動(dòng)或主動(dòng)安全裝置的外周靜脈-短導(dǎo)管，以防止針刺傷B.所有的附加裝置應(yīng)該用使用螺口連接，以保證安全連接C.不應(yīng)該使用針頭接入導(dǎo)管，給藥裝置，外接端口或者無(wú)針輸液接頭等處13、下面那些描述是兒科科室特點(diǎn)（ACD）A．靜脈相對(duì)細(xì)小B．靜脈炎發(fā)生率較高C.輸液期間病人活動(dòng)頻繁容易造成鋼針刺破靜脈的特點(diǎn)D.家長(zhǎng)對(duì)患兒的舒適度、安全性關(guān)注度較高14、下面那些描述是神經(jīng)內(nèi)科科室特點(diǎn)（

ABCD）A．病人的輸液率較高，對(duì)流速有要求，通常需要采用較粗的針頭進(jìn)行穿刺B.病人煩躁多動(dòng)或意識(shí)不清，配合度差C.常規(guī)使用高滲溶液（甘露醇）快速靜脈滴注，以降低顱內(nèi)壓D.刺激性藥物使用較多15、下面那些描述是心內(nèi)科科室特點(diǎn)（

ABD）A.病人輸液率高，輸液時(shí)間較長(zhǎng)B.分時(shí)給藥多見(jiàn)C．搶救時(shí)多需要大流量輸液D.病人病情變化突然，需要及時(shí)建立靜脈輸液通路16、下列急診科科室特點(diǎn)有哪些不正確（

C）A．病人來(lái)源不定，檢驗(yàn)結(jié)果不明確，搶救和治療同時(shí)進(jìn)行，血源性疾病感染風(fēng)險(xiǎn)高B．外傷病人多，血液暴露風(fēng)險(xiǎn)大C．相對(duì)其他科室靜脈炎發(fā)生較多D．病情變化快，需要快速建立有效的靜脈通路，E．檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)多17、消化內(nèi)科科室特點(diǎn)描述正確的有：（ABCD）A．病人的輸液率較高，對(duì)流速有要求，如輸血B．肝病患者較多，醫(yī)護(hù)人員血源性疾病感染風(fēng)險(xiǎn)較高C．輸液總量多，時(shí)間長(zhǎng)D．病情演變較快18、ICU的科室特點(diǎn)描述正確的有：（ABCD）A．患者免疫力低下，易感染B．經(jīng)常有輸注營(yíng)養(yǎng)液、輸血的情況C．輸液通路多，病人病情變化快D．隨時(shí)有轉(zhuǎn)運(yùn)和檢查的需要19.關(guān)于萊距離的描述，哪些是正確的？C、DA.萊距離是針尖到導(dǎo)管的距離B.萊距離是針尖根部到導(dǎo)管的距離C.距離是針尖根部到導(dǎo)管頂端的距離D.萊距離過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短都不利于穿刺送管20.以下關(guān)于萬(wàn)瓏特點(diǎn)的描述正確的有哪些？ACEA.獨(dú)特的材料強(qiáng)度B、可反復(fù)穿刺C、卓越的軟化功能D、可軟化90%E、可信賴(lài)的X射線(xiàn)不透性能21、靜脈留置針的穿刺角度是多少？ABCA、20度B、25度C、30度D、35度22、使用靜脈留置針在穿刺成功后固定時(shí)，肝素帽需要高于什么位置？CA、穿刺點(diǎn)B、腕關(guān)節(jié)C、導(dǎo)管尖端D、白色隔離塞23、使用靜脈留置針在去除護(hù)針帽時(shí)，正確的方式為ACA、一手固定導(dǎo)管座B、僅持針翼C、垂直向上輕取護(hù)針帽D、水平取下護(hù)針帽24、使用靜脈留置針在松動(dòng)針芯時(shí)，正確的方式為AA、左右轉(zhuǎn)動(dòng)B、上下抽動(dòng)C隨意旋轉(zhuǎn)D不需要松動(dòng)針芯25、使用靜脈留置針的穿刺部位是消毒范圍的ABA、1/2處B、1/3處C、1/4處D、都可以26、使用靜脈留置針的穿刺角度是BA、10-20度B、15-30度C、15-20度D、20-30度27、使用靜脈留置針穿刺時(shí)進(jìn)針點(diǎn)的位置是AA、血管上方B、血管旁邊C、血管下方D、都可以28、使用靜脈留置針穿刺血管見(jiàn)回血后，需調(diào)整穿刺角度至AA、5-10度B、10-15度C、15度D、15-20度29、使用靜脈留置針穿刺血管見(jiàn)回血后并調(diào)整穿刺角度后，需再進(jìn)針BA、、、、30、使用靜脈留置針確認(rèn)穿刺成功后送到導(dǎo)管前，需將針芯后撤BA、B、C、D、、使用靜脈留置針固定時(shí)透明敷貼須將白色隔離塞完全覆蓋AA、正確B、錯(cuò)誤32、使用靜脈留置針固定時(shí)Y型接口需AA、朝外B、朝內(nèi)C、都可以33、健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染?。?是由針刺傷所致，其中護(hù)士占？%CA、70～80%，80%B、70～80%，70%C、80～90%，80%D、80～90%，90%34、調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生過(guò)銳器傷的占%，平均每人次，其中針刺傷多少