糞便的分類課件

糞便檢驗

糞便檢查主要用于協(xié)助診斷消化道疾病：1、腸道感染性疾??；2、腸道寄生蟲感染；3、消化道出血鑒別與腫瘤篩檢；4、了解胃腸道消化、吸收功能；5、黃疸的鑒別診斷。糞便成分主要有：1、未被消化的食物殘渣；2、已被消化但未被吸收的食糜；3、消化道分泌物；4、分解產物；5、腸壁脫落的上皮細胞；6、細菌，如大腸埃希氏菌、腸球菌和一些過路菌；1、糞便量2、糞便外觀顏色：正常人糞便呈黃褐色，嬰兒糞便呈黃綠色或金黃色糊狀。常見顏色的改變見下表：顏色生理性況病理性況黃褐色金黃色

灰白色綠色紅色醬色黑色成人正常顏色哺乳兒正常顏色，食物中有較多奶類，服用山道年、大黃等藥物服用鋇劑后食用大量含葉綠素蔬菜食用大量紅色食物后飲食大量咖啡、可可、巧克力等食物服用活性炭、鐵劑、餓劑、中藥或豬血等存在未經改變的膽紅素膽汁減少或缺如，脂肪過量存在乳兒消化不良下消化道出血阿米巴痢疾上消化道出血性狀：正常人糞便為成形軟便，嬰兒為糊狀便。病理狀態(tài)時，糞便性狀可發(fā)生改變。（1）稀糊狀或稀汁樣便：常因細菌腸毒素、內源性促分泌物質、致瀉物質等物質刺激腸道，導致腸蠕動亢進或腸液分泌增多所致。多見于各種感染和非感染性腹瀉，尤其是急性胃腸炎。

（2）膿性及膿血便：常見于下消化道病變、各種腸炎、痢疾、急性血吸蟲病，結腸或直腸癌，慢性潰瘍性結腸炎、腸結核。（3）米苷樣便：呈白色陶米水樣，多見于霍亂、副霍亂，為白色淘米水樣。（8）黏液便：粘液混勻于糞便中，見于小腸病變；粘液非混勻于糞便中且較集中，見于大腸病變；粘液粘附于糞便表面，常見于直腸炎；透明膠凍樣粘液附于糞便表面時，見于粘液性腸炎、痙孿性便秘、情緒激動等。4、氣味糞便的臭味與進食的種類，疾病的性質有關。病理情況：糞便惡臭一般見于慢性腸炎、胰腺疾病、消化道大出血、結腸或直腸癌；糞便魚腥臭味見于阿米巴性腸炎；糞便酸臭味見于消化、吸收不良。

顯微鏡檢查內容主要包括寄生蟲蟲卵、原蟲、細胞、真菌、結晶、食物殘渣等。（二）糞便中各有形成分的形態(tài)和意義

1、細胞1）紅細胞：正常糞便無紅細胞。上消化道出血時，紅細胞被破壞，糞便中難以見到。下消化道炎癥或出血時可出現(xiàn)數量不等的紅細胞，如痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸癌、直腸息肉、痔瘡、急性血吸蟲病等。消化道疾病時由于炎病損傷出血，白細胞、紅細胞同時存在。細菌性痢疾時紅細胞少于白細胞，多分散存在且形態(tài)正常；阿米巴痢疾者紅細胞多于白細胞，多粘連成堆存在并有殘碎現(xiàn)象。

2）白細胞（膿細胞）糞便中的白細胞常見中性粒細胞。病理情況下，中性粒細胞呈灰白色，胞體腫脹、壞死、破碎、結構不完整，胞質內充滿細小的顆粒，核不清楚的中性粒細胞，常成堆出現(xiàn)，此時稱為“膿細胞”

正常糞便，無或偶見白細胞。結腸炎，白細胞分散存在，一般少于15個/HFP；細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎時，可見大量的白細胞或成堆出現(xiàn)的膿細胞以及吞有異物的小吞噬細胞；腸易激綜合癥、腸道寄生蟲病時可見較多的嗜酸性粒細胞，可伴有夏科-萊登結晶。

2、寄生蟲卵、原蟲、滴蟲①寄生蟲卵：糞便中檢查寄生蟲卵是診斷腸道寄生蟲感染的最常用的指標。糞便中常見的寄生蟲卵有：蛔蟲卵、鉤蟲卵、鞭蟲卵、蟯蟲卵、華枝睪吸蟲卵、血吸蟲卵、姜片蟲卵和帶絳蟲卵等。②原蟲和滴蟲：腸寄生原蟲包括阿米巴原蟲、隱孢子蟲、鞭毛蟲、纖毛蟲和人芽囊原蟲等。

3、結晶糞便中檢出夏科-雷登結晶，主要見于阿米巴痢疾、鉤蟲病以及過敏性腸炎，并同時見到嗜酸性粒細胞。4、食物殘渣在