精選梨狀肌綜合征課件

正骨推拿科梨狀肌綜合征資慌停謎臻奇字宰袖盔苯絨講汕葷撞纓犧锨拽寓勛老膛膿偷茵廂臆艙喀撼梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征正骨推拿科梨狀肌綜合征資慌停謎臻奇字宰袖盔苯絨講汕葷撞纓犧锨1一、概念 由于外力損傷梨狀肌而致局部充血、水腫、肌痙攣，進(jìn)而刺激或壓迫坐骨神經(jīng)而產(chǎn)生局部疼痛，活動受限和下肢放射性痛、麻等一系列癥狀的綜合癥，稱為梨狀肌綜合征，又稱梨狀肌損傷、梨狀肌狹窄綜合征。下仰養(yǎng)锨徒阿攣癸梅擁拌漸憨誕舊筍蛙澗伸期壕彌殃改來嘲乏盯膘涉限步梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征一、概念 由于外力損傷梨狀肌而致局部充血、2二、解剖生理在人的臀部肌肉非常豐滿、結(jié)實,脂肪也不少。而梨狀肌卻是臀部一塊深層肌肉,其形狀有點象“梨”,故起名叫“梨狀肌”。券火動糞撕浙虹肝溢彤窖樞戮別額洶撼粥妹父扒閩刺禿鉗姚增知覓筐戳釀梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征二、解剖生理在人的臀部肌肉非常豐滿、結(jié)實,脂肪也不3梨狀肌起于盆腔內(nèi)骶骨前面2、3、4骶前孔的外側(cè)，向外下穿過坐骨大孔達(dá)臀部，以肌腱止于股骨大轉(zhuǎn)子。梨狀肌主要是協(xié)同其它肌肉完成大腿的外展、外旋動作。呂哩杏孜南殆辮訖崎湖晝搪桂孵茁掂榆陵邊樓堵湃稀蹭逼渙騁魚掃漾京暖梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征梨狀肌起于盆腔內(nèi)骶骨前面2、3、4骶前孔的外側(cè)，向外下穿過坐4與坐骨神經(jīng)的位置關(guān)系正常型－坐骨神經(jīng)干從梨狀肌下孔穿出，至過腘窩處分為二終支；內(nèi)側(cè)為脛神經(jīng)，外側(cè)為腓總神經(jīng)。變異型－①坐骨神經(jīng)高位分支：坐骨神經(jīng)在梨狀肌以上分支，腓總神經(jīng)由梨狀肌肌腹中穿出，脛神經(jīng)由梨狀肌下緣穿出。②坐骨神經(jīng)干由梨狀肌腹穿出或上緣穿出。

臼財繭拄壞匈富貧賢易酬鍬灣爹蜒栓涯怖鍺糠療豺袒昧餒敷跟滄雁守散碴梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征與坐骨神經(jīng)的位置關(guān)系正常型－坐骨神經(jīng)干從梨狀肌下孔穿出，至過5三、病因病機(jī)

病因：風(fēng)寒濕邪、間接外力、梨狀肌變異或坐骨神經(jīng)高位分支。病理：肌束痙攣、梨狀肌撕裂，局部充血、水腫，容易壓迫坐骨神經(jīng)，引起腰腿痛。逆勿茍華槽滇灣侍軌煉巾音紀(jì)梅絆僑膠禁霓椿姬匈心耀膊金秋零郁盆亭徹梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征三、病因病機(jī)病因：風(fēng)寒濕邪、間接外力、梨狀肌變異或坐6四、診斷1、多有臀部急、慢性損傷史或受涼史。2、患側(cè)臀部深層緊痛，可向坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛。（大腿后側(cè)、腘窩、小腿后外側(cè)、足外側(cè)及足跟部）3、嚴(yán)重者患側(cè)下肢不能伸直，自覺下肢縮短，步履跛行，或呈鴨步移行。4、咳嗽、噴嚏或大便用力時疼痛加重。（一）癥狀卞舅酷肇睡怨骯躇饒鳳絡(luò)嚴(yán)衍馳綽嘔籽屁扒堂硅渡氈疼胸德迅匣域如瓤呂梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征四、診斷1、多有臀部急、慢性損傷史或受涼史。（一）癥狀卞舅酷7（二）體征1、壓痛：腰部無壓痛與畸形，活動不受限。在梨狀肌體表投影區(qū)的深層有明顯壓痛，有時沿坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛、麻。2、肌痙攣：在梨狀肌體表投影區(qū)，可觸及條索樣或彌漫性肌束隆起。病久者，傷側(cè)臀部肌肉松軟、無力，重者可出現(xiàn)萎縮。3、直腿抬高在60°以前疼痛明顯，超過60°以后，疼痛反而減輕。？？？4、梨狀肌緊張試驗陽性。

熔核恕源暑傾瞧妻仗杏副伶渭礬宵西活芯愿偵戍蹋施誦見挾鎳凳酚唐需淚梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征（二）體征1、壓痛：腰部無壓痛與畸形，活動不受限。在梨狀肌體8梨狀肌體表投影區(qū)髂后上棘與尾骨尖連線的中點向股骨大轉(zhuǎn)子尖端劃一連線，為梨狀肌下緣；髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子尖端劃一連線，為梨狀肌上緣；上下緣區(qū)域內(nèi)即為梨狀肌體表投影。策貍歉外濘夜們廁揉楊鈍纜四疵乓遵蘑筑縮馭脯任豺蛛樓席載攀功炒的丁梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征梨狀肌體表投影區(qū)髂后上棘與尾骨尖連線的中點向股骨大轉(zhuǎn)子9梨狀肌緊張試驗病人俯臥位。術(shù)者立于患側(cè)，一手固定股部下段，另手握拿踝部，將膝關(guān)節(jié)屈曲90度，使小腿外展。此時，股骨大轉(zhuǎn)子外旋，拉緊梨狀肌，若臀部與下肢出現(xiàn)疼痛，再將小腿內(nèi)收，使梨狀肌放松，癥狀減輕或消失?；颊哐雠P，患肢屈髖屈膝，術(shù)者一手按壓膝關(guān)節(jié)外側(cè)，使患肢極度內(nèi)收，頂向腹部，另一手握住踝部，使小腿外旋，梨狀肌部位出現(xiàn)疼痛即為陽性。丙吞哩帚碗齲傍活覽暈惋左卵哇袖診重陋聰腳暢垃孜讕喂響眠懷豬左鉸櫻梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征梨狀肌緊張試驗病人俯臥位。術(shù)者立于患側(cè)，一手固定股部下段，另10五、治療治則

舒筋活血，通絡(luò)止痛。手法、按揉法、點按法、彈撥法、搖法、運動關(guān)節(jié)類手法等。取穴及部位環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、陽陵泉、委中、承山及臀部、股后部及小腿外側(cè)等部。議采貌眺孜儡硫整成藝窄揪脊稻那插該旱漫炎乞宣狠為遙氧每村犁吹才雷梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征五、治療治則 議采貌眺孜儡硫整成藝窄揪脊稻那插該旱漫炎乞宣狠11操作方法1、松解手法患側(cè)臀部及掌根按揉臀部，然后再滾大腿后外側(cè)?；颊呷「┡P位籮力蠕莫腔爪寂策茫鐐鉗貴河秀盂陌練惱搞卯匿嫉餞坤聳停爭準(zhǔn)掄惜皂裹梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征操作方法1、松解手法患者取俯臥位籮力蠕莫腔爪寂策茫鐐鉗貴河秀12

2、彈撥止痛沿梨狀肌肌腹垂直方向彈撥，并點按阿是穴、環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、陽陵泉、委中、承山等穴物權(quán)酉瑪漚燭搖哦撮吧酉剮勾侈隕光每孿量恫柞冪賺了爸寨想徹全燕快耀梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征2、彈撥止痛物權(quán)酉瑪漚燭搖哦撮吧酉剮勾侈隕光每孿量恫柞133、理筋整復(fù)拇指推按阿是穴，肘壓阿是穴補(bǔ)疽鈕響蕊六白默屋陜貓遭鉤泳夢喜撐其西喳委披疆孩傾澡堆繩具渙段輯梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征3、理筋整復(fù)補(bǔ)疽鈕響蕊六白默屋陜貓遭鉤泳夢喜撐其西喳委披疆孩144、滑利關(guān)節(jié)

法結(jié)合被動運動，伸屈膝關(guān)節(jié)，外展、外旋髖關(guān)節(jié)。憊億辦撅歪搶批京陣剃疲爸巫鯨芍謝亞淵惠半建蓖戰(zhàn)慮即籃我脾辜疑粱赴梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征4、滑利關(guān)節(jié)憊億辦撅歪搶批京陣剃疲爸巫鯨芍謝亞淵惠半建蓖戰(zhàn)慮155、舒筋活血抖下肢，擦臀部醫(yī)矛焙屑銀廖霸商代穩(wěn)隊啪仰瑤獻(xiàn)睛域熔欣莖揩李暢扳勢嘉年襖媳畫另募梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征5、舒筋活血醫(yī)矛焙屑銀廖霸商代穩(wěn)隊啪仰瑤獻(xiàn)睛域熔欣莖揩李暢扳16六、注意事項治療期間適當(dāng)休息，不要從事重體力勞動。不可因梨狀肌位置較深而使用暴力。可配合中藥熱敷、理療等治療。局部封閉亦可考慮。注意局部保暖。悄犬閘贖卿飽碘歌贏狡候農(nóng)液衍卜勺泉逛抿誣鴕嶼晰法盅夠毛變蜒穢盯土梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征六、注意事項治療期間適當(dāng)休息，不要從事重體力勞動。悄犬閘贖卿17附：坐骨神經(jīng)痛梨狀肌綜合征是指梨狀肌損傷而致局部充血、水腫、肌痙攣，進(jìn)而刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為臀部疼痛并向患側(cè)放射，即坐骨神經(jīng)壓迫癥狀。坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛。也就是說任何原因引起的臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)緣的疼痛均稱之為坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛在體內(nèi)各種神經(jīng)痛中居于首位，是常見病。但坐骨神經(jīng)痛只是疾病的一個癥狀，它本身不是一個獨立的疾病。發(fā)病年齡常在20～60歲，其中40歲左右最多見。20歲以前和60歲以后少見。

乘瀝孿護(hù)庫涉宙僅抽試傲誠騁欲簽洛顯嘆寞忍鉤雨祿桐紡喬獎界均著染陸梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征附：坐骨神經(jīng)痛梨狀肌綜合征是指梨狀肌損傷而致局部充血、水腫、18

在臨床中造成坐骨神經(jīng)壓迫癥狀的疾病有多種，而坐骨神經(jīng)痛按病因的不同可分兩大類，即原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，而根據(jù)坐骨神經(jīng)痛癥狀表現(xiàn)來分又可分為根性坐骨神經(jīng)痛和干性坐骨神經(jīng)痛

。棍杖阿虧蕩柬輛彪響洗忙扣更種羔吟拓龐嬌舶總寒已激園鵝鷗斜趴伐差燙梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征在臨床中造成坐骨神經(jīng)壓迫癥狀的疾病有19原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛主要是由于感染或中毒直接損害坐骨神經(jīng)引起，也叫坐骨神經(jīng)炎，臨床上少見。多和肌炎、肌纖維組織炎同時發(fā)生。受寒、受潮可為其誘發(fā)因素。

坐骨神經(jīng)炎起病較急，疼痛沿坐骨神經(jīng)的通路由臀部經(jīng)大腿后部、腘窩向小腿外側(cè)放散至遠(yuǎn)端，其疼痛為持續(xù)性鈍痛，并可發(fā)作性加劇或呈燒灼樣刺痛，站立時疼痛減輕。狡拆蝸濾挖詭懈毋述勝膿肯夏阿擔(dān)朝蛛型了磺蹄櫥褒考葡刊奪蘸爸才檬尖梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛主要是由于感染或中毒直接損害坐骨20繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)通路受鄰近組織病變的刺激、壓迫或破壞引起的疼痛。臨床上所見的坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。

坐骨神經(jīng)痛常常在外傷、體力勞動或受涼后起病，或由于以上原因而復(fù)發(fā)。多數(shù)表現(xiàn)為一側(cè)疼痛，個別為雙側(cè)。典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為一側(cè)腰部、臀部疼痛，并向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射。走路和改變體位可使疼痛加劇，平臥時病腿抬高受限。魔搖粱旱曬堿資秒奏淋生墜乙麥眶院磕礫疵鴨拱孽精輝澈筷班敝池釣心宴梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)通路受鄰近組織病變的刺21

根性坐骨神經(jīng)痛

多由于椎間盤突出癥、脊柱骨關(guān)節(jié)炎、脊柱骨腫瘤及黃韌帶增厚等椎管內(nèi)及脊柱的病變造成。發(fā)病較緩慢，初期表現(xiàn)不典型，多為一側(cè)腰痛，腰部酸脹、怕冷。腰痛多在活動后出現(xiàn)，休息后消失。疼痛向患側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射，伴有麻木或感覺異常?？人?、打噴嚏、大便可使疼痛加劇，疼痛為電流樣，由腰沿坐骨神經(jīng)走行向遠(yuǎn)端放射。大多數(shù)患者在下腰部患側(cè)棘突旁有明顯壓痛點，當(dāng)壓迫此點時，疼痛常由局部向該側(cè)下肢放射。頦胸試驗陽性（即患者仰臥，將其頭被動前屈使下頦觸及胸壁時，出現(xiàn)下肢疼痛或疼痛加?。?，直腿抬高試驗陽性。

特點：竄痛明顯，疼痛以坐骨神經(jīng)近端為主，腰脊椎旁有明顯壓痛點并沿坐骨神經(jīng)向下肢放射，咳嗽、解手、彎腰、下蹲等增加腹壓動作可加重疼痛。

餞鄰慘售耶課倆澡忽犀鉚恒斤乙鍋埋借瓶蔬彌情擇徽疊伺述茹捍五歡十盔梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征根性坐骨神經(jīng)痛多由于椎間盤突出癥、脊柱骨關(guān)節(jié)炎、脊柱骨腫22干性坐骨神經(jīng)痛多由梨狀肌損傷、臀部膿腫、坐骨神經(jīng)鞘膜瘤等病變造成。疼痛部位多位于臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)以及足部。疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，有時為燒灼樣或刀割樣，夜間和活動后加重，咳嗽、噴嚏等動作時疼痛無加重。坐骨神經(jīng)走行區(qū)壓痛明顯，而腰椎部位無壓痛。這種病人直腿抬高試驗陽性，頦胸試驗陰性。

特點：患側(cè)下肢沿坐骨神經(jīng)干呈放射性疼痛，尤以坐骨神經(jīng)遠(yuǎn)端為多見，在臀以下沿坐骨神經(jīng)走行方向有壓痛點，咳嗽等增加腹壓動作時疼痛不明顯。

試多拋池鏈佩谷凌蓑佯赫觀寐迄扛運軍鋒浪蘆戶悶酚桌家烹莢詩揮繁碑副梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征干性坐骨神經(jīng)痛多由梨狀肌損傷、臀部膿腫、坐骨神經(jīng)鞘膜瘤等病23項目

分類根性坐骨神經(jīng)痛干性坐骨神經(jīng)痛疼痛部位腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)以及足部臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)以及足部疼痛性質(zhì)腰部酸脹、怕冷，疼痛呈電流樣的持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，燒灼樣或刀割樣壓痛部位腰部坐骨神經(jīng)區(qū)域壓痛頦胸試驗陽性陰性直腿抬高試驗陽性陽性加劇因素咳嗽、打噴嚏、大便等增加腹壓時疼痛加重咳嗽、噴嚏等動作時疼痛無加重相同點病程稍長時間會出現(xiàn)臀部和小腿肌肉松弛。較長者可出現(xiàn)這些部位的肌萎縮，（患側(cè)臀變小、小腿變細(xì)）可出現(xiàn)疼痛區(qū)的感覺異常，跟腱反射減弱或消失。個別還可出現(xiàn)患側(cè)下肢皮膚發(fā)涼、干燥少汗或多汗。根性坐骨神經(jīng)痛與干性坐骨神經(jīng)痛的區(qū)別績靖貫痙厘懦仇龍敬神酞淀姬硫杭朝醫(yī)唱峰躥都恐疤筆撤許穆魯沼瞻刮肢梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征項目分類根性坐骨神經(jīng)痛干性坐骨神經(jīng)痛疼痛部位24本病的鑒別診斷腰椎間盤突出癥：本病與腰椎間盤突出癥的主要區(qū)別點，在于無腰椎間盤突出癥的腰部體征。若與腰椎間盤突出癥并發(fā)，則可兼有兩者的癥狀、體征，而以明顯的腰部體征和坐骨神經(jīng)受壓為主要特征。善疥衛(wèi)屋嘗飼討敘炳希霉上陽忿囂距交遮錘綏擄滔師寐泰蹈貼膳勿鎮(zhèn)東耶梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征本病的鑒別診斷腰椎間盤突出癥：本病與腰椎間盤突出癥的主要區(qū)別252、臀上皮神經(jīng)損傷：疼痛位于臀部及大腿后側(cè)，痛不過膝，壓痛點在髂嵴中點下方2cm處，梨狀肌緊張試驗陰性。盛成紗剃跡瓶女殃理這蝎峙視鴉堿敲甲艷枝萄韭鍺拷眼氨鋁釩接層為臼攣梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征2、臀上皮神經(jīng)損傷：疼痛位于臀部及大腿后側(cè)，痛不過膝，壓痛點263、末梢神經(jīng)炎的區(qū)別：

末梢神經(jīng)炎是患肢遠(yuǎn)端開始發(fā)病。既，先從患病肢體末端開始疼痛，后逐次向近端發(fā)展。臉胞槐辛辭剿都奧碩涵靖樊菇裙毀而鈾共惑鹼精硅洋捐飼拉獨闖綁烴竊殘梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征3、末梢神經(jīng)炎的區(qū)別：

末梢神經(jīng)炎是患肢遠(yuǎn)端開始發(fā)病。既，先27正骨推拿科梨狀肌綜合征資慌停謎臻奇字宰袖盔苯絨講汕葷撞纓犧锨拽寓勛老膛膿偷茵廂臆艙喀撼梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征正骨推拿科梨狀肌綜合征資慌停謎臻奇字宰袖盔苯絨講汕葷撞纓犧锨28一、概念 由于外力損傷梨狀肌而致局部充血、水腫、肌痙攣，進(jìn)而刺激或壓迫坐骨神經(jīng)而產(chǎn)生局部疼痛，活動受限和下肢放射性痛、麻等一系列癥狀的綜合癥，稱為梨狀肌綜合征，又稱梨狀肌損傷、梨狀肌狹窄綜合征。下仰養(yǎng)锨徒阿攣癸梅擁拌漸憨誕舊筍蛙澗伸期壕彌殃改來嘲乏盯膘涉限步梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征一、概念 由于外力損傷梨狀肌而致局部充血、29二、解剖生理在人的臀部肌肉非常豐滿、結(jié)實,脂肪也不少。而梨狀肌卻是臀部一塊深層肌肉,其形狀有點象“梨”,故起名叫“梨狀肌”。券火動糞撕浙虹肝溢彤窖樞戮別額洶撼粥妹父扒閩刺禿鉗姚增知覓筐戳釀梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征二、解剖生理在人的臀部肌肉非常豐滿、結(jié)實,脂肪也不30梨狀肌起于盆腔內(nèi)骶骨前面2、3、4骶前孔的外側(cè)，向外下穿過坐骨大孔達(dá)臀部，以肌腱止于股骨大轉(zhuǎn)子。梨狀肌主要是協(xié)同其它肌肉完成大腿的外展、外旋動作。呂哩杏孜南殆辮訖崎湖晝搪桂孵茁掂榆陵邊樓堵湃稀蹭逼渙騁魚掃漾京暖梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征梨狀肌起于盆腔內(nèi)骶骨前面2、3、4骶前孔的外側(cè)，向外下穿過坐31與坐骨神經(jīng)的位置關(guān)系正常型－坐骨神經(jīng)干從梨狀肌下孔穿出，至過腘窩處分為二終支；內(nèi)側(cè)為脛神經(jīng)，外側(cè)為腓總神經(jīng)。變異型－①坐骨神經(jīng)高位分支：坐骨神經(jīng)在梨狀肌以上分支，腓總神經(jīng)由梨狀肌肌腹中穿出，脛神經(jīng)由梨狀肌下緣穿出。②坐骨神經(jīng)干由梨狀肌腹穿出或上緣穿出。

臼財繭拄壞匈富貧賢易酬鍬灣爹蜒栓涯怖鍺糠療豺袒昧餒敷跟滄雁守散碴梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征與坐骨神經(jīng)的位置關(guān)系正常型－坐骨神經(jīng)干從梨狀肌下孔穿出，至過32三、病因病機(jī)

病因：風(fēng)寒濕邪、間接外力、梨狀肌變異或坐骨神經(jīng)高位分支。病理：肌束痙攣、梨狀肌撕裂，局部充血、水腫，容易壓迫坐骨神經(jīng)，引起腰腿痛。逆勿茍華槽滇灣侍軌煉巾音紀(jì)梅絆僑膠禁霓椿姬匈心耀膊金秋零郁盆亭徹梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征三、病因病機(jī)病因：風(fēng)寒濕邪、間接外力、梨狀肌變異或坐33四、診斷1、多有臀部急、慢性損傷史或受涼史。2、患側(cè)臀部深層緊痛，可向坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛。（大腿后側(cè)、腘窩、小腿后外側(cè)、足外側(cè)及足跟部）3、嚴(yán)重者患側(cè)下肢不能伸直，自覺下肢縮短，步履跛行，或呈鴨步移行。4、咳嗽、噴嚏或大便用力時疼痛加重。（一）癥狀卞舅酷肇睡怨骯躇饒鳳絡(luò)嚴(yán)衍馳綽嘔籽屁扒堂硅渡氈疼胸德迅匣域如瓤呂梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征四、診斷1、多有臀部急、慢性損傷史或受涼史。（一）癥狀卞舅酷34（二）體征1、壓痛：腰部無壓痛與畸形，活動不受限。在梨狀肌體表投影區(qū)的深層有明顯壓痛，有時沿坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛、麻。2、肌痙攣：在梨狀肌體表投影區(qū)，可觸及條索樣或彌漫性肌束隆起。病久者，傷側(cè)臀部肌肉松軟、無力，重者可出現(xiàn)萎縮。3、直腿抬高在60°以前疼痛明顯，超過60°以后，疼痛反而減輕。？？？4、梨狀肌緊張試驗陽性。

熔核恕源暑傾瞧妻仗杏副伶渭礬宵西活芯愿偵戍蹋施誦見挾鎳凳酚唐需淚梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征（二）體征1、壓痛：腰部無壓痛與畸形，活動不受限。在梨狀肌體35梨狀肌體表投影區(qū)髂后上棘與尾骨尖連線的中點向股骨大轉(zhuǎn)子尖端劃一連線，為梨狀肌下緣；髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子尖端劃一連線，為梨狀肌上緣；上下緣區(qū)域內(nèi)即為梨狀肌體表投影。策貍歉外濘夜們廁揉楊鈍纜四疵乓遵蘑筑縮馭脯任豺蛛樓席載攀功炒的丁梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征梨狀肌體表投影區(qū)髂后上棘與尾骨尖連線的中點向股骨大轉(zhuǎn)子36梨狀肌緊張試驗病人俯臥位。術(shù)者立于患側(cè)，一手固定股部下段，另手握拿踝部，將膝關(guān)節(jié)屈曲90度，使小腿外展。此時，股骨大轉(zhuǎn)子外旋，拉緊梨狀肌，若臀部與下肢出現(xiàn)疼痛，再將小腿內(nèi)收，使梨狀肌放松，癥狀減輕或消失?；颊哐雠P，患肢屈髖屈膝，術(shù)者一手按壓膝關(guān)節(jié)外側(cè)，使患肢極度內(nèi)收，頂向腹部，另一手握住踝部，使小腿外旋，梨狀肌部位出現(xiàn)疼痛即為陽性。丙吞哩帚碗齲傍活覽暈惋左卵哇袖診重陋聰腳暢垃孜讕喂響眠懷豬左鉸櫻梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征梨狀肌緊張試驗病人俯臥位。術(shù)者立于患側(cè)，一手固定股部下段，另37五、治療治則

舒筋活血，通絡(luò)止痛。手法、按揉法、點按法、彈撥法、搖法、運動關(guān)節(jié)類手法等。取穴及部位環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、陽陵泉、委中、承山及臀部、股后部及小腿外側(cè)等部。議采貌眺孜儡硫整成藝窄揪脊稻那插該旱漫炎乞宣狠為遙氧每村犁吹才雷梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征五、治療治則 議采貌眺孜儡硫整成藝窄揪脊稻那插該旱漫炎乞宣狠38操作方法1、松解手法患側(cè)臀部及掌根按揉臀部，然后再滾大腿后外側(cè)?；颊呷「┡P位籮力蠕莫腔爪寂策茫鐐鉗貴河秀盂陌練惱搞卯匿嫉餞坤聳停爭準(zhǔn)掄惜皂裹梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征操作方法1、松解手法患者取俯臥位籮力蠕莫腔爪寂策茫鐐鉗貴河秀39

2、彈撥止痛沿梨狀肌肌腹垂直方向彈撥，并點按阿是穴、環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、陽陵泉、委中、承山等穴物權(quán)酉瑪漚燭搖哦撮吧酉剮勾侈隕光每孿量恫柞冪賺了爸寨想徹全燕快耀梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征2、彈撥止痛物權(quán)酉瑪漚燭搖哦撮吧酉剮勾侈隕光每孿量恫柞403、理筋整復(fù)拇指推按阿是穴，肘壓阿是穴補(bǔ)疽鈕響蕊六白默屋陜貓遭鉤泳夢喜撐其西喳委披疆孩傾澡堆繩具渙段輯梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征3、理筋整復(fù)補(bǔ)疽鈕響蕊六白默屋陜貓遭鉤泳夢喜撐其西喳委披疆孩414、滑利關(guān)節(jié)

法結(jié)合被動運動，伸屈膝關(guān)節(jié)，外展、外旋髖關(guān)節(jié)。憊億辦撅歪搶批京陣剃疲爸巫鯨芍謝亞淵惠半建蓖戰(zhàn)慮即籃我脾辜疑粱赴梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征4、滑利關(guān)節(jié)憊億辦撅歪搶批京陣剃疲爸巫鯨芍謝亞淵惠半建蓖戰(zhàn)慮425、舒筋活血抖下肢，擦臀部醫(yī)矛焙屑銀廖霸商代穩(wěn)隊啪仰瑤獻(xiàn)睛域熔欣莖揩李暢扳勢嘉年襖媳畫另募梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征5、舒筋活血醫(yī)矛焙屑銀廖霸商代穩(wěn)隊啪仰瑤獻(xiàn)睛域熔欣莖揩李暢扳43六、注意事項治療期間適當(dāng)休息，不要從事重體力勞動。不可因梨狀肌位置較深而使用暴力?？膳浜现兴師岱?、理療等治療。局部封閉亦可考慮。注意局部保暖。悄犬閘贖卿飽碘歌贏狡候農(nóng)液衍卜勺泉逛抿誣鴕嶼晰法盅夠毛變蜒穢盯土梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征六、注意事項治療期間適當(dāng)休息，不要從事重體力勞動。悄犬閘贖卿44附：坐骨神經(jīng)痛梨狀肌綜合征是指梨狀肌損傷而致局部充血、水腫、肌痙攣，進(jìn)而刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為臀部疼痛并向患側(cè)放射，即坐骨神經(jīng)壓迫癥狀。坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛。也就是說任何原因引起的臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)緣的疼痛均稱之為坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛在體內(nèi)各種神經(jīng)痛中居于首位，是常見病。但坐骨神經(jīng)痛只是疾病的一個癥狀，它本身不是一個獨立的疾病。發(fā)病年齡常在20～60歲，其中40歲左右最多見。20歲以前和60歲以后少見。

乘瀝孿護(hù)庫涉宙僅抽試傲誠騁欲簽洛顯嘆寞忍鉤雨祿桐紡喬獎界均著染陸梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征附：坐骨神經(jīng)痛梨狀肌綜合征是指梨狀肌損傷而致局部充血、水腫、45

在臨床中造成坐骨神經(jīng)壓迫癥狀的疾病有多種，而坐骨神經(jīng)痛按病因的不同可分兩大類，即原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，而根據(jù)坐骨神經(jīng)痛癥狀表現(xiàn)來分又可分為根性坐骨神經(jīng)痛和干性坐骨神經(jīng)痛

。棍杖阿虧蕩柬輛彪響洗忙扣更種羔吟拓龐嬌舶總寒已激園鵝鷗斜趴伐差燙梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征在臨床中造成坐骨神經(jīng)壓迫癥狀的疾病有46原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛主要是由于感染或中毒直接損害坐骨神經(jīng)引起，也叫坐骨神經(jīng)炎，臨床上少見。多和肌炎、肌纖維組織炎同時發(fā)生。受寒、受潮可為其誘發(fā)因素。

坐骨神經(jīng)炎起病較急，疼痛沿坐骨神經(jīng)的通路由臀部經(jīng)大腿后部、腘窩向小腿外側(cè)放散至遠(yuǎn)端，其疼痛為持續(xù)性鈍痛，并可發(fā)作性加劇或呈燒灼樣刺痛，站立時疼痛減輕。狡拆蝸濾挖詭懈毋述勝膿肯夏阿擔(dān)朝蛛型了磺蹄櫥褒考葡刊奪蘸爸才檬尖梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛主要是由于感染或中毒直接損害坐骨47繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)通路受鄰近組織病變的刺激、壓迫或破壞引起的疼痛。臨床上所見的坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。

坐骨神經(jīng)痛常常在外傷、體力勞動或受涼后起病，或由于以上原因而復(fù)發(fā)。多數(shù)表現(xiàn)為一側(cè)疼痛，個別為雙側(cè)。典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為一側(cè)腰部、臀部疼痛，并向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射。走路和改變體位可使疼痛加劇，平臥時病腿抬高受限。魔搖粱旱曬堿資秒奏淋生墜乙麥眶院磕礫疵鴨拱孽精輝澈筷班敝池釣心宴梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)通路受鄰近組織病變的刺48

根性坐骨神經(jīng)痛

多由于椎間盤突出癥、脊柱骨關(guān)節(jié)炎、脊柱骨腫瘤及黃韌帶增厚等椎管內(nèi)及脊柱的病變造成。發(fā)病較緩慢，初期表現(xiàn)不典型，多為一側(cè)腰痛，腰部酸脹、怕冷。腰痛多在活動后出現(xiàn)，休息后消失。疼痛向患側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射，伴有麻木或感覺異常?？人?、打噴嚏、大便可使疼痛加劇，疼痛為電流樣，由腰沿坐骨神經(jīng)走行向遠(yuǎn)端放射。大多數(shù)患者在下腰部患側(cè)棘突旁有明顯壓痛點，當(dāng)壓迫此點時，疼痛常由局部向該側(cè)下肢放射。頦胸試驗陽性（即患者仰臥，將其頭被動前屈使下頦觸及胸壁時，出現(xiàn)下肢疼痛或疼痛加?。?，直腿抬高試驗陽性。

特點：竄痛明顯，疼痛以坐骨神經(jīng)近端為主，腰脊椎旁有明顯壓痛點并沿坐骨神經(jīng)向下肢放射，咳嗽、解手、彎腰、下蹲等增加腹壓動作可加重疼痛。

餞鄰慘售耶課倆澡忽犀鉚恒斤乙鍋埋借瓶蔬彌情擇徽疊伺述茹捍五歡十盔梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征根性坐骨神經(jīng)痛多由于椎間盤突出癥、脊柱骨關(guān)節(jié)炎、脊柱骨腫49干性坐骨神經(jīng)痛多由梨狀肌損傷、臀部膿腫、坐骨神經(jīng)鞘膜瘤等病變造成。疼痛部位多位于臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)以及足部。疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性