在貴要靜脈不同部位經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管效果比較

在貴要靜脈不同部位經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管效果比較甘淑貞;李麗香;林麗嬋【摘要】目的:觀察在貴要靜脈不同部位經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PC20121201410322例.PICC161例.對照組患者選擇貴要靜脈肘下二橫指作為穿刺點(diǎn)并取傳統(tǒng)的方法進(jìn)行置管.觀察組選擇肘上二橫指作B2導(dǎo)管脫出、2周內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率低于對照組(P<0.05)結(jié).論:選擇貴要靜脈肘上B【期刊名稱】《包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》【年(卷),期】2015(031)011【總頁數(shù)】2頁(P119-120)【關(guān)鍵詞】肘上貴要靜脈;B超引導(dǎo)下塞丁格;經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管【作者】甘淑貞;李麗香;林麗嬋【作者單位】528000;528000;528000【正文語種】中文經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(peripherallyinsertedcentralcathtICC)是將中心靜脈導(dǎo)管從外周靜脈置入且末端位于上腔靜脈的深靜脈置管技術(shù)，具有操作簡單、安全維護(hù)方便及留置時(shí)間長等優(yōu)點(diǎn)，已在臨床廣泛應(yīng)用。但PICC也存在一些并發(fā)癥，中、美兩數(shù)據(jù)庫中有關(guān)PICC并發(fā)癥及異常情況的文獻(xiàn)分析中穿刺部位滲血PICC并發(fā)癥中排第二位［1］PICC并發(fā)癥的發(fā)生，我2012年開展選擇肘上貴要靜脈的置入并取BPICC術(shù)后的滲血，導(dǎo)管的脫出2PICC置管置入術(shù)的安全使用，提高患者的舒適度，取得滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。對象與方法20121201410月我院乳腺腫瘤內(nèi)科收治的PICC32216122～8150.393d113.6d322年齡、留置時(shí)間、疾病類型、化療方案等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(具有可比性。PICCMHZ的線陣探頭結(jié)合美國巴德公司的4F2PICCPICCmL0.3cmPICCx2SPSS13.0P＜0.05結(jié)果11兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較aP＜0.05Nnnn16142.5a95.6a5a16195.6266.1116.8討論貴要靜脈因血管直、粗、靜脈瓣小，當(dāng)手臂與軀干呈90度時(shí)，貴要靜脈是到達(dá)上腔靜脈最直接的途徑，因而是PICC置管的首選血管，觀察組的穿刺點(diǎn)從傳統(tǒng)的肘下二橫指移到肘上二橫指作為定位穿刺。避開中間分支靜脈和貴要靜脈的連接點(diǎn)，血管比肘下二橫指處的血管粗，需要置入的導(dǎo)管長度會(huì)短一些，另外上臂的貴要靜脈更容易定位，而且走行比較好，血流量較大，不容易造成血管壁的損傷。肢體活動(dòng)對導(dǎo)管的摩擦和牽拉比較少，從而降低了血管相關(guān)性感染等并發(fā)癥的發(fā)生率［2］，1靜脈炎是PICC最常見的并發(fā)癥之一，置管早期出現(xiàn)的靜脈炎通常為機(jī)械性靜脈炎，穿刺部位和靜脈選擇與機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生有關(guān)［3］，對照組穿刺部位均選擇肘關(guān)節(jié)下二橫指的貴要靜脈作為穿刺點(diǎn)，只能直觀判斷和評(píng)估血管的狀況。采用14G穿刺針進(jìn)行穿刺，對血管損傷大，觀察組使用改良塞丁格穿刺技術(shù)應(yīng)用21G穿刺置入導(dǎo)絲，通過導(dǎo)絲置入帶擴(kuò)張器的撕裂性置管鞘，再置入導(dǎo)管方法，較傳統(tǒng)的方法選用的針頭小，穿刺時(shí)對血管損傷小，穿刺部位為肘上二橫指，置管后可避免肘關(guān)節(jié)活動(dòng)摩擦血管內(nèi)膜，防止導(dǎo)管由于肢體活動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位后脫出及曲折，防止發(fā)生導(dǎo)管折管及斷管，患者自我感覺舒適度提高。PICCPICC導(dǎo)管的脫出，患者自我感覺舒適，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］PICC并發(fā)癥