(標(biāo)準(zhǔn))醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求

前言根據(jù)《\o"醫(yī)學(xué)百科：中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法"中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)第4章～第7章和附錄A、附錄B、附錄C是強(qiáng)制性內(nèi)容，其余為推薦性內(nèi)容。本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1

2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)代替GBZ130—2002《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》和GBZ138—2002《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)\o"醫(yī)學(xué)百科：監(jiān)測(cè)"監(jiān)測(cè)規(guī)范》。本標(biāo)準(zhǔn)以GBZ130—2002為主，\o"醫(yī)學(xué)百科：整合"整合了GBZ138—2002的內(nèi)容，與GBZ130—2002相比，除編輯性修改外，主要技術(shù)變化如下：——?jiǎng)h除了關(guān)于醫(yī)用X射線機(jī)的生產(chǎn)、X射線機(jī)不適用種類限制、X射線源組件\o"醫(yī)學(xué)百科：泄漏輻射"泄漏輻射定期\o"醫(yī)學(xué)百科：檢測(cè)"檢測(cè)等內(nèi)容和有關(guān)診斷床板、乳腺\o"醫(yī)學(xué)百科：攝影"攝影支撐臺(tái)濾過(guò)厚度的要求；——增加了\o"醫(yī)學(xué)百科：CT"CT機(jī)、介入X射線設(shè)備可允許的最小第一\o"醫(yī)學(xué)百科：半值層"半值層的內(nèi)容，牙科機(jī)\o"醫(yī)學(xué)百科：管電壓"管電壓指示的偏離和曝光時(shí)間指示的偏離等要求、同室近臺(tái)操作（非普通\o"醫(yī)學(xué)百科：熒光"熒光屏\o"醫(yī)學(xué)百科：透視"透視）時(shí)透視\o"醫(yī)學(xué)百科：防護(hù)區(qū)"防護(hù)區(qū)測(cè)試平面\o"醫(yī)學(xué)百科：劑量"劑量率\o"醫(yī)學(xué)百科：控制"控制值和機(jī)房屏蔽體外輻射劑量水\o"醫(yī)學(xué)百科：平劑"平劑量率的控制值，\o"醫(yī)學(xué)百科：介入放射學(xué)"介入放射學(xué)設(shè)備配置\o"醫(yī)學(xué)百科：患者"患者受照劑量記錄裝置的要求和機(jī)房防護(hù)檢測(cè)\o"醫(yī)學(xué)百科：方法"方法以及附錄D;——修改并增加了機(jī)房屏蔽防護(hù)厚度和機(jī)房使用\o"醫(yī)學(xué)百科：面積"面積的要求，還增加了機(jī)房單邊長(zhǎng)度的要求，并修改了水箱散射標(biāo)準(zhǔn)水模的\o"醫(yī)學(xué)百科：尺寸"尺寸；——將GBZ138-2002中X射線診斷設(shè)備及場(chǎng)所的防護(hù)監(jiān)測(cè)要求內(nèi)容改寫(xiě)在第7章，檢測(cè)方法內(nèi)容改寫(xiě)在附錄B中。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)批準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：北京市疾病預(yù)防控制中心、\o"醫(yī)學(xué)百科：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心"中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全\o"醫(yī)學(xué)百科：醫(yī)學(xué)"醫(yī)學(xué)所、江蘇省疾病預(yù)防控制中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：婁云、馮澤臣、萬(wàn)玲、岳保榮、范瑤華、余寧樂(lè)、王時(shí)進(jìn)、杜國(guó)生、王進(jìn)、張泓。GBZ130—2002的歷次版本發(fā)布情況為：——GB8279—2001：GBZ138—2002的歷次版本發(fā)布情況為：——WS/T190—1999。醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求1范圍本標(biāo)準(zhǔn)\o"醫(yī)學(xué)百科：規(guī)定"規(guī)定了醫(yī)用診斷\o"醫(yī)學(xué)百科：放射學(xué)"放射學(xué)、牙科放射學(xué)和介入放射學(xué)用設(shè)備\o"醫(yī)學(xué)百科：防護(hù)性能"防護(hù)性能、機(jī)房防護(hù)設(shè)施、X射線診斷操作的通用防護(hù)安全要求及其\o"醫(yī)學(xué)百科：相關(guān)"相關(guān)檢測(cè)要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)用診斷放射學(xué)、牙科放射學(xué)和介入放射學(xué)實(shí)踐。模擬定位設(shè)備參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB9706.12

醫(yī)用電氣設(shè)備

第一部分：安全通用要求

三、并列標(biāo)準(zhǔn)

診斷X射線設(shè)備輻射防護(hù)通用要求GB9706.23

醫(yī)用電氣設(shè)備第2-43部分：介入操作X射線設(shè)備安全專用要求GB16348

醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)GB18871

\o"醫(yī)學(xué)百科：電離輻射"電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)GBZ128

職業(yè)性\o"醫(yī)學(xué)百科：外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)"外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范GBZ165

X射線計(jì)算機(jī)\o"醫(yī)學(xué)百科：斷層攝影"斷層攝影放射防護(hù)要求GBZ179

醫(yī)療照射防護(hù)基本要求GBZ/T180

醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范GBZ186

乳腺X射線攝影\o"醫(yī)學(xué)百科：影像"影像\o"醫(yī)學(xué)百科：質(zhì)量控制"質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范GBZ187

計(jì)算機(jī)X射線攝影（\o"醫(yī)學(xué)百科：CR"CR）質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范WS76

醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范6

3總則3.1在醫(yī)用診斷放射學(xué)、牙科放射學(xué)和介入放射學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)保障放射工作人員、患者和受檢者以及\o"醫(yī)學(xué)百科：公眾"公眾的放射防護(hù)安全與健康，并應(yīng)符合GB18871、GB16348和GBZ179的規(guī)定。3.2應(yīng)用X射線\o"醫(yī)學(xué)百科：檢查"檢查應(yīng)經(jīng)過(guò)正當(dāng)性\o"醫(yī)學(xué)百科：判斷"判斷。執(zhí)業(yè)\o"醫(yī)學(xué)百科：醫(yī)師"醫(yī)師應(yīng)掌握好\o"醫(yī)學(xué)百科：適應(yīng)"適應(yīng)證，優(yōu)先選用非X射線的檢查方法。加強(qiáng)對(duì)\o"醫(yī)學(xué)百科：育齡婦女"育齡婦女、孕婦和嬰\o"醫(yī)學(xué)百科：幼兒"幼兒X射線檢查正當(dāng)性判斷；嚴(yán)格控制使用劑量較大、\o"醫(yī)學(xué)百科：風(fēng)險(xiǎn)"風(fēng)險(xiǎn)較高的放射技術(shù)、除非有明確的疾\o"醫(yī)學(xué)百科：病風(fēng)"病風(fēng)險(xiǎn)指征，否則不宜使用CT進(jìn)行健康\o"醫(yī)學(xué)百科：體檢"體檢。對(duì)不符合正當(dāng)性原則的，不應(yīng)進(jìn)行X射線檢查。3.3遵從防護(hù)最優(yōu)化的原則，在保證獲得足夠的診斷\o"醫(yī)學(xué)百科：信息"信息情況下，使患者和受檢者所受劑量盡可能低。3.4對(duì)工作人員所受的職業(yè)照射應(yīng)加以限制，符合GB18871職業(yè)照射劑量限值的規(guī)定；對(duì)患者和受檢者開(kāi)展的診療檢查，應(yīng)以醫(yī)療照射指導(dǎo)水平為放射防護(hù)指導(dǎo)原則，避免一切不必要的照射；對(duì)確實(shí)具有正當(dāng)理由\o"醫(yī)學(xué)百科：需要"需要進(jìn)行的醫(yī)用X射線診斷檢查，應(yīng)在獲取所需診斷信息的同時(shí)，把患者和受檢者的受照劑量控制到可以合理達(dá)到的盡可能低水平。3.5各種X射線檢查應(yīng)使用相應(yīng)的專用設(shè)備，且各類設(shè)備的應(yīng)用除符合本標(biāo)準(zhǔn)要求外，還應(yīng)符合X射線設(shè)備其他有關(guān)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。各種X射線設(shè)備及場(chǎng)所應(yīng)經(jīng)具備放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)的單位檢測(cè)，合格后方可使用。7

4X射線設(shè)備防護(hù)性能的技術(shù)要求4.1X射線設(shè)備防護(hù)性能的通用要求4.1.1各種X射線設(shè)備X射線束的第一半值層應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。4.1.2除乳腺攝影用X射線設(shè)備外，X射線源組件中遮擋X射線束部件的等效濾過(guò)應(yīng)符合如下規(guī)定：a）在正常使用中不可拆卸的濾過(guò)部件，應(yīng)不小于0.5mmAl。b）應(yīng)用工具才能拆卸的濾片和\o"醫(yī)學(xué)百科：固有濾過(guò)"固有濾過(guò)（不可拆卸的）的\o"醫(yī)學(xué)百科：總濾過(guò)"總濾過(guò)，應(yīng)不小于1.5mmAl。4.1.3除牙科攝影和乳腺攝影用X射線設(shè)備外，投向患者X射線束中的物質(zhì)所形成的等效總濾過(guò)，應(yīng)不小于2.5mmAl。標(biāo)稱X射線管電壓不超過(guò)70kV的牙科X射線設(shè)備，其總濾過(guò)應(yīng)不小于1.5mmAl。標(biāo)稱X射線管電壓不超過(guò)50kV的乳腺攝影專用X射線設(shè)備，其總濾過(guò)應(yīng)不小于0.03mmMo。4.2透視用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求4.2.1透視用X射線設(shè)備的焦皮距應(yīng)不小于30cm。4.2.2透視曝\o"醫(yī)學(xué)百科：光開(kāi)關(guān)"光開(kāi)關(guān)應(yīng)為常斷式開(kāi)關(guān)，并配有透視限時(shí)裝置。4.2.3同室操作的普通熒光屏透視機(jī)按附錄B中B.1的要求，在\o"醫(yī)學(xué)百科：立位"立位和\o"醫(yī)學(xué)百科：臥位"臥位透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)分別不超過(guò)50μGy/h和150μGy/h（按附錄C圖C.1、圖C.2的要求）。4.2.4透視用X射線設(shè)備受檢者入射體表空氣比釋動(dòng)能率、熒光屏的\o"醫(yī)學(xué)百科：靈敏度"靈敏度、透視的照射野尺寸及中心對(duì)準(zhǔn)應(yīng)符合WS76的規(guī)定。4.2.5用于介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線透視設(shè)備不受4.2限制。4.3攝影用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求4.3.1200mA及以上的攝影用X射線設(shè)備應(yīng)有可安裝附加濾過(guò)板的裝置，并配備不同\o"醫(yī)學(xué)百科：規(guī)格"規(guī)格的附加濾過(guò)板。4.3.2X射線設(shè)備應(yīng)有能調(diào)節(jié)有用\o"醫(yī)學(xué)百科：線束"線束照射野的限束裝置，并應(yīng)提供可標(biāo)示照射野的燈光野指示裝置。4.3.3X射線設(shè)備有用線束的半值層、燈光照射野中心與X射線照射野中心的偏離應(yīng)符合WS76的規(guī)定。4.4牙科攝影用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求4.4.1牙科X射線設(shè)備的X射線管電壓應(yīng)滿足如下要求：a）對(duì)于管電壓固定的牙科機(jī)，管電壓應(yīng)不低于60kV；對(duì)于管電壓可調(diào)的牙科機(jī)，調(diào)節(jié)范圍應(yīng)滿足55kV至最高管電壓，如采用分檔調(diào)節(jié)，相鄰檔管電壓增量應(yīng)不超過(guò)5kV；b）對(duì)于全景機(jī)管電壓調(diào)節(jié)范圍應(yīng)滿足60kV至最高管電壓，如采用分檔調(diào)節(jié)，相鄰檔管電壓增量應(yīng)不超過(guò)5kV;c）

X射線管電壓值的偏差應(yīng)在±10%范圍內(nèi)。4.4.2牙科X射線設(shè)備曝光時(shí)間指示的偏離應(yīng)在一（10%讀數(shù)+1ms）～（10%讀數(shù)+1ms）范圍內(nèi)。4.4.3牙科全景體層攝影的X射線設(shè)備，應(yīng)有限束裝置，防止X射線束超出X射線影像接收器平面或膠片的寬度。4.4.4

口內(nèi)片牙科攝影的X射線源組件應(yīng)配備集光筒，并使X射線束限制在集光筒出口平面的最大幾何尺寸（直徑／對(duì)角線）不超過(guò)60mm范圍內(nèi)。4.4.5牙科攝影裝置應(yīng)配置限制焦皮距的部件，并符合表1的規(guī)定。表1牙科X射線攝影的最短焦皮距4.4.6連接曝光開(kāi)關(guān)的電纜長(zhǎng)度應(yīng)不小于2m，或配置遙控曝光開(kāi)關(guān)。4.5乳腺攝影X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求4.5.1標(biāo)稱X射線管電壓不超過(guò)50kV的乳腺攝影專用X射線設(shè)備，其半值層、光野／照射野的一致性指標(biāo)應(yīng)符合GBZ186的規(guī)定。4.5.2用于幾何放大乳腺攝影的X射線設(shè)備，應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。4.6移動(dòng)式和攜帶式X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求4.6.1X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。4.6.2手術(shù)期間透視用、焦點(diǎn)至影像接收器距離固定且影像接收面不超過(guò)300cm2的X射線設(shè)備，應(yīng)有線束限制裝置，并將影像接收器平面上的X射線野減小到125cm2以下。4.6.3連接曝光開(kāi)關(guān)的電纜長(zhǎng)度應(yīng)不小于3m，或配置遙控曝光開(kāi)關(guān)。4.6.4移動(dòng)式牙科攝影設(shè)備應(yīng)滿足4.4的要求。4.7介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求4.7.1透視曝光開(kāi)關(guān)應(yīng)為常斷式開(kāi)關(guān)，并配有透視限時(shí)裝置。4.7.2在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人\o"醫(yī)學(xué)百科：?jiǎn)T在"員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影\o"醫(yī)學(xué)百科：功能"功能的控制鍵。4.7.3X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。4.7.4X射線設(shè)備的受檢者入射體表空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)符合WS76的規(guī)定。4.7.5X射線設(shè)備在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，按附錄B中B.1.2的要求，在透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)不大于400μGy/h（按附錄C圖C.3的要求）。4.8防護(hù)標(biāo)志和隨機(jī)文件要求4.8.1X射線管組件上應(yīng)有清晰的焦點(diǎn)位置標(biāo)示。4.8.2X射線管組件上應(yīng)標(biāo)明固有濾過(guò)，所有附加濾過(guò)片均應(yīng)標(biāo)明其材料和厚度。4.8.3醫(yī)用診斷X射線設(shè)備的所有可更換使用的部件，均應(yīng)給出清晰易辨的標(biāo)記，并在隨機(jī)文件中有相應(yīng)說(shuō)明。4.8.4隨機(jī)文件應(yīng)說(shuō)明下列與防護(hù)有關(guān)的性能：a）X射線管組件的固有濾過(guò)；b）X射線源組件的濾過(guò)；c）濾過(guò)片的特性；d）距焦點(diǎn)1m遠(yuǎn)處球面上泄漏輻射的空氣比釋動(dòng)能率；e）限制有用線束的方法；f）在各種焦點(diǎn)到影像接收器的各種距離下有用線束照射野尺寸；g）焦點(diǎn)到影像接收面的最大和最小距離；h）管電壓和\o"醫(yī)學(xué)百科：管電流"管電流加載條件；i）各種使用條件\o"醫(yī)學(xué)百科：下焦"下焦皮距的說(shuō)明；j）位于有用線束中床板和\o"醫(yī)學(xué)百科：濾線柵"濾線柵對(duì)X射線束的衰減當(dāng)量；k）移動(dòng)式和攜帶式X射線設(shè)備不宜做常規(guī)檢查用；l）各種專用和特殊場(chǎng)合使用的X射線設(shè)備，應(yīng)具體指出各應(yīng)用條件下\o"醫(yī)學(xué)百科：注意"注意采取的相應(yīng)防護(hù)措施。8

5X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求5.1X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。5.2每臺(tái)X射線機(jī)（不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī)）應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對(duì)\o"醫(yī)學(xué)百科：新建"新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)不小于表2要求。表2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度5.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足如下要求：a）不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不小于表3要求。b）醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見(jiàn)附錄D。表3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求c）應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門(mén)、窗和管線口位置，機(jī)房的門(mén)和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無(wú)建筑物的）應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。d）帶有自屏蔽防護(hù)或距X射線設(shè)備表面1m處輻射劑量水平不大于2.5μGy/h時(shí)，可不使用帶有屏蔽防護(hù)的機(jī)房。5.4在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求（其檢測(cè)方法及檢測(cè)條件按7.2和附錄B中B.6的要求）：a）具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；\o"醫(yī)學(xué)百科：測(cè)量"測(cè)量時(shí)，X射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間。b）CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h;其余各種類型攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年\o"醫(yī)學(xué)百科：有效劑量"有效劑量\o"醫(yī)學(xué)百科：約束"約束值應(yīng)不大于0.25mSv；測(cè)量時(shí)，測(cè)量?jī)x器讀出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)時(shí)間和劑量檢定因子\o"醫(yī)學(xué)百科：修正"修正后得出實(shí)際劑量率。5.5機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。5.6

機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門(mén)、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并\o"醫(yī)學(xué)百科：保持"保持良好的\o"醫(yī)學(xué)百科：通風(fēng)"通風(fēng)。5.7機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句；機(jī)房門(mén)應(yīng)有閉門(mén)裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門(mén)能有效聯(lián)動(dòng)。5.8患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。5.9每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡\o"醫(yī)學(xué)百科：兒童"兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)\o"醫(yī)學(xué)百科：組織"組織和\o"醫(yī)學(xué)百科：器官"器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。5.10模擬定位設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施應(yīng)滿足相應(yīng)設(shè)備類型的防護(hù)要求。表4

\o"醫(yī)學(xué)百科：個(gè)人防護(hù)用品"個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求9

6醫(yī)用X射線診斷防護(hù)安全操作要求6.1醫(yī)用X射線診斷防護(hù)安全操作一般要求6.1.1

放射工作人員應(yīng)熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，滿足放射工作人員崗位要求。6.1.2根據(jù)不同檢查類型和需要，選擇使用合適的設(shè)備、照射條件、照射野以及相應(yīng)的防護(hù)用品。6.1.3按GB16348和GBZ179中有關(guān)醫(yī)療照射指導(dǎo)水平的要求，合理選擇各種操作參數(shù)，在滿足醫(yī)療診斷的條件下，應(yīng)確保在達(dá)到\o"醫(yī)學(xué)百科：預(yù)期"預(yù)期診斷目標(biāo)時(shí)，患者和受檢者所受到的照射劑量最低。6.1.4盡量不使用普通熒光屏透視，使用中應(yīng)避免臥位透視；健康體檢不得使用直接熒光屏透視。6.1.5X射線機(jī)曝光時(shí)，應(yīng)關(guān)閉與機(jī)房相通的門(mén)。6.1.6所有放射工作人員應(yīng)接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并符合GBZ128的規(guī)定。6.1.7對(duì)示教病例不應(yīng)隨意增加曝光時(shí)間和曝光次數(shù)。6.1.8不應(yīng)用加大攝影曝光條件的方法，提高膠片已過(guò)期或疲乏套藥的顯影效果。6.2透視檢查用X射線設(shè)備防護(hù)安全操作要求6.2.1應(yīng)盡量避免使用普通熒光屏透視檢查，采用普通熒光屏透視的工作人員在透視前應(yīng)做好充分的\o"醫(yī)學(xué)百科：暗適應(yīng)"暗適應(yīng)。6.2.2進(jìn)行\(zhòng)o"醫(yī)學(xué)百科：消化"消化道造影檢查時(shí)，要嚴(yán)格控制照射條件和避免重復(fù)照射，對(duì)工作人員、患者和受檢者都應(yīng)采取有效的防護(hù)措施。6.3攝影檢查用X射線設(shè)備防護(hù)安全操作要求6.3.1應(yīng)根據(jù)使用的不同X射線管電壓更換附加濾過(guò)板。6.3.2應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，使有用線束限制在臨床實(shí)際需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。6.3.3應(yīng)合理選擇膠片以及膠片與增感屏的\o"醫(yī)學(xué)百科：組合"組合，并重視暗室操作技術(shù)的\o"醫(yī)學(xué)百科：質(zhì)量保證"質(zhì)量保證。6.3.4應(yīng)定期對(duì)IP板進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，并符合GBZ187的規(guī)定。6.3.5工作人員應(yīng)在有屏蔽等防護(hù)設(shè)施的室（區(qū)）等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光操作，并應(yīng)通過(guò)觀察窗等密切觀察受檢者狀態(tài)。6.4牙科攝影用X射線設(shè)備防護(hù)安全操作要求6.4.1

\o"醫(yī)學(xué)百科：口腔"口腔底片應(yīng)固定于適\o"醫(yī)學(xué)百科：當(dāng)位"當(dāng)位置，否則應(yīng)由受檢者自行扶持。6.4.2確需進(jìn)行X射線檢查且固定設(shè)備無(wú)法實(shí)施時(shí)才能使用移動(dòng)設(shè)備；曝光時(shí)，工作人員軀干部位應(yīng)避開(kāi)主射線方向并距焦點(diǎn)1.5m以上。6.5乳腺攝影X射線設(shè)備防護(hù)安全操作要求6.5.1應(yīng)做好患者和受檢者\(yùn)o"醫(yī)學(xué)百科：甲狀腺"甲狀腺部位的防護(hù)。6.5.2根據(jù)\o"醫(yī)學(xué)百科：乳房"乳房類型和壓迫厚度選擇合適靶／濾過(guò)材料組合，宜使用攝影機(jī)的自動(dòng)曝光控制功能，獲得\o"醫(yī)學(xué)百科：穩(wěn)定"穩(wěn)定采集效果，達(dá)到防護(hù)最優(yōu)化要求。6.6移動(dòng)式和攜帶式X射線設(shè)備防護(hù)安全操作要求6.6.1在無(wú)法使用固定設(shè)備且確需進(jìn)行X射線檢查時(shí)才允許使用移動(dòng)設(shè)備。6.6.2使用移動(dòng)式設(shè)備在病房?jī)?nèi)作X射線檢查時(shí)，應(yīng)對(duì)毗鄰床位（2m范圍內(nèi)）患者采取防護(hù)措施，不應(yīng)將有用線束朝向其他患者。6.6.3曝光時(shí)，工作人員應(yīng)做好自身防護(hù)，合理選擇站立位置，并保證曝光時(shí)能觀察到患者和受檢者的姿態(tài)。6.6.4移動(dòng)式和攜帶式X射線設(shè)備不應(yīng)作為常規(guī)檢查用設(shè)備。6.7介入放射學(xué)和近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備防護(hù)安全操作要求6.7.1介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有可準(zhǔn)確記錄受檢者受照劑量的裝置，并盡可能將每次診療后患者受照劑量記錄在病歷中。6.7.2借助X射線透視進(jìn)行骨科整復(fù)、取異物等診療\o"醫(yī)學(xué)百科：活動(dòng)"活動(dòng)時(shí)，不應(yīng)連續(xù)曝光，并應(yīng)盡可能縮短累計(jì)曝光時(shí)間。6.7.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房?jī)?nèi)停留。[返回]10

7X射線設(shè)備及場(chǎng)所的防護(hù)檢測(cè)要求7.1X射線設(shè)備防護(hù)性能檢測(cè)要求X射線設(shè)備防護(hù)性能應(yīng)按衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收檢測(cè)和定期狀態(tài)檢測(cè)。X射線設(shè)備防護(hù)性能檢測(cè)要求應(yīng)符合表5的規(guī)定。表5X射線設(shè)備防護(hù)性能檢測(cè)要求7.2X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施和機(jī)房周圍輻射劑量檢測(cè)要求X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施和機(jī)房周圍輻射劑量檢測(cè)應(yīng)滿足下列要求：a）X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)檢測(cè)指標(biāo)應(yīng)符合5.4的規(guī)定。b）X射線設(shè)備機(jī)房的防護(hù)檢測(cè)應(yīng)在巡測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行重點(diǎn)檢測(cè)。關(guān)注點(diǎn)應(yīng)包括：四面墻體、地板、頂棚、機(jī)房的門(mén)、觀察窗、傳片箱、采光窗／窗體、管線洞口等，點(diǎn)位選取應(yīng)具有代表性。c）X射線設(shè)備機(jī)房放射防護(hù)安全設(shè)施在項(xiàng)目竣工時(shí)應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收檢測(cè)，在使用過(guò)程中，應(yīng)按衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定進(jìn)行定期檢測(cè)。d）在正常使用中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)門(mén)外工作狀態(tài)指示燈、機(jī)房門(mén)的閉門(mén)裝置進(jìn)行檢查，對(duì)其余防護(hù)設(shè)施應(yīng)進(jìn)行定期檢查。e）X射線設(shè)備及其機(jī)房防護(hù)檢測(cè)合格并符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定后方可投入使用。[返回]11

附錄A（規(guī)范性附錄）X射線設(shè)備的半值層各種X射線設(shè)備，對(duì)于可在正常使用中采用的一切配置，投向患者和受檢者體表的X射線束的第一半值層應(yīng)分別符合表A.1和表A.2的規(guī)定。表A.1

醫(yī)用診斷X射線設(shè)備的半值層表A.1（續(xù)）表A.2

介入X射線設(shè)備的半值層12

附錄B（規(guī)范性附錄）X射線設(shè)備防護(hù)性能的檢測(cè)方法B.1透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上空氣比釋動(dòng)能率的檢測(cè)B.1.1普通熒光屏透視設(shè)備立位和臥位透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上空氣比釋動(dòng)能率的檢測(cè)方法：a）模體：檢測(cè)中采用標(biāo)準(zhǔn)水模，其尺寸為300mm×300mm×200mm，箱壁用有機(jī)\o"醫(yī)學(xué)百科：玻璃"玻璃制作；b）模\o"醫(yī)學(xué)百科：體位"體位置：置于有用線束中，診床與熒光\o"醫(yī)學(xué)百科：屏間"屏間距調(diào)至250mm，熒光屏上照射野面積調(diào)至250mm×200mm;c）檢測(cè)條件與檢測(cè)位點(diǎn)：在70kV、3mA條件下，用X射線防護(hù)監(jiān)測(cè)儀在透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上按附錄C圖C.1和圖C.2的要求，測(cè)量立位5點(diǎn)、臥位7點(diǎn)的\o"醫(yī)學(xué)百科：散射線"散射線空氣比釋動(dòng)能率。B.1.2介入放射學(xué)設(shè)備、近臺(tái)同室操作的X射線機(jī)透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上空氣比釋動(dòng)能率的檢測(cè)方法：a）模體：檢測(cè)中采用標(biāo)準(zhǔn)水模，標(biāo)準(zhǔn)水模外尺寸為300mm×300mm×200mm，箱壁用有機(jī)玻璃制作；1.5mmCu，銅板尺寸為300mm×300mm×1.5mm；b）模體位置：置于有用線束中，診床與影像接收器間距調(diào)至250mm，照射野面積自動(dòng)調(diào)整或調(diào)至250mm×200mm；c）檢測(cè)條件：X射線設(shè)備和設(shè)備配置的防護(hù)設(shè)施呈正常使用擺放狀態(tài)，采用透視照射模式，照射方式有自動(dòng)曝光控制的設(shè)備，水模體上增加厚度為1.5mm的銅板，選擇自動(dòng)\o"醫(yī)學(xué)百科：亮度"亮度控制條件；無(wú)自動(dòng)亮度控制的設(shè)備選擇70kV、1mA條件，射束垂直從床下向床上照射（設(shè)備條件不具備時(shí)選擇射束垂直從床上向床下照射）；d）檢測(cè)位點(diǎn)：測(cè)試平面按附錄C圖C.3的要求，X射線劑量率儀有效測(cè)量點(diǎn)位于測(cè)試平面（140cm×120cm）上，測(cè)試平面中心點(diǎn)距地面90cm，分別在床側(cè)第一術(shù)者位和第二術(shù)者位平面上按頭部、胸部、腹部、下肢和足部位置進(jìn)行巡測(cè)，檢測(cè)點(diǎn)距地面高度分別為155cm、125cm、105cm、80cm和20cm。如有第三術(shù)者位應(yīng)在相應(yīng)位置按上述測(cè)試平面和測(cè)試條件重復(fù)檢測(cè)。B.2焦皮距的檢測(cè)B.2.1普通熒光屏透視機(jī)焦皮距檢測(cè)方法：a）工具：使用兩只細(xì)\o"醫(yī)學(xué)百科：金屬"金屬絲做成的圓圈，大圈直徑為小圈直徑的2倍；b）方法：將小國(guó)貼在診視床中間，大圈貼在熒光屏射線入射面上的中心處，在較低條件下透視，并將影像接收器向遠(yuǎn)處拉，直到兩圈圖像重合，測(cè)量焦臺(tái)距，此時(shí)焦臺(tái)距即為焦皮距。B.2.2其他X射線設(shè)備焦皮距檢測(cè)方法：a）工具：一根已知長(zhǎng)度的細(xì)金屬絲；b）方法：將已知長(zhǎng)度的細(xì)金屬絲固定在限束器表面處，成像裝置置于限束器表面外已知距離處，照射成像后，測(cè)量成像的細(xì)金屬絲長(zhǎng)度，利用\o"醫(yī)學(xué)百科：相似"相似三角形原理，計(jì)算得出焦皮距。B.3牙科X射線設(shè)備工作電壓、管電壓指示的偏離檢測(cè)使用數(shù)字式高壓測(cè)量?jī)x，檢測(cè)方法應(yīng)符合WS76的規(guī)定。B.4牙科X射線設(shè)備曝光時(shí)間指示的偏離檢測(cè)使用數(shù)字式曝光計(jì)時(shí)儀器，檢測(cè)方法應(yīng)符合WS76的規(guī)定。B.5牙科X射線設(shè)備集光筒出口平面的最大幾何尺寸檢測(cè)將集光筒抵住膠片盒后曝光，測(cè)量膠片上生成圖像的最大幾何尺寸。B.6X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)檢測(cè)檢測(cè)條件、散射模體和儀表讀出值的使用應(yīng)按表B.1的要求。表B.1

檢測(cè)條件、散射模體和儀表讀出值的使用B.7檢測(cè)設(shè)備B.7.1用于防護(hù)性能檢測(cè)的儀器應(yīng)有法定\o"醫(yī)學(xué)百科：計(jì)量檢定"計(jì)量檢定合格證，并在\o"醫(yī)學(xué)百科：有效期"有