犬子宮蓄膿臨床診斷與治療方案設(shè)計

犬子宮蓄膿臨床診斷與治療方案設(shè)計1.摘要隨著祖國日漸昌盛繁榮，老百姓生活也變得多姿多彩起來，家養(yǎng)寵物數(shù)量成倍增加，成為了許多老百姓家庭中不可忽視的一份子，寵物與我們關(guān)系也越來越親密，成為許多家庭中不可缺少的一份子，其中有一種動物與我們的關(guān)系可追溯到遠古時期，被人們譽為最人類最忠誠的伙伴——狗狗。最受人們喜愛，同時也注意到寵物們和我們一樣也會存各種各樣的疾病困擾，狗狗的各種疾病也開始得到人們的關(guān)注，近年來產(chǎn)科疾病中的子宮蓄膿越來越常見，讓狗狗們飽受疾病折磨，那么什么是子宮蓄膿呢？我們該如何去發(fā)現(xiàn)診斷以及治療呢？通過數(shù)月的工作學(xué)習(xí)，下面給大家分享一下我的發(fā)現(xiàn)。子宮蓄膿概述子宮蓄膿在生殖疾病中這是一種較為常見的疾病，英文全稱Pyometra可發(fā)生于各種品種和年齡，多發(fā)于大齡動物尤其是大齡母犬（6———11歲），子宮蓄膿易引發(fā)各種其他疾病，由于體內(nèi)存在大量膿性液體，不及時發(fā)現(xiàn)治療嚴情況下會引發(fā)全身炎癥綜合征，導(dǎo)致膿毒性敗血癥機導(dǎo)致體運行紊亂，特別是大齡動物恢復(fù)免疫李低情況下隨時出現(xiàn)死亡，是一種威脅到生命的生殖疾病。2.1疾病癥狀開放型與閉合型。子宮屬于體內(nèi)器官發(fā)生感染等病灶往往會伴隨大量炎癥，子宮蓄膿屬于典型的高炎癥疾病，可能會出現(xiàn)體溫升高，外陰有分泌物流出伴隨惡臭可能還會伴隨少量血液，精神食欲低下，腹部腫大行動遲緩，眼睛分泌物增多，飲水量變大，呼吸短促，神情抑郁。2.2疾病類型（1）開放型：開放型子宮蓄膿母犬的主要癥狀是外陰出現(xiàn)分泌物，味道較大類似于腐肉（可能還會帶血）飲水量突增，小廁頻繁（未見于子宮蓄膿母貓）；（2）閉合型：較明顯的臨床特征就是，因為體內(nèi)堆積膿液無法排出腹圍明顯會增大，壓迫胸腔導(dǎo)致呼吸短促，行動遲緩，不愛走動，精神食欲低下，若不及時治療可發(fā)生膿毒血癥造成休克等癥狀，相對于開放型子宮蓄膿更加危險。3.疾病對癥病因3.1.細菌感染細菌無時無刻存在我們身邊，生命力極強繁殖能力快，隨著年齡增大，器官機體出現(xiàn)老化整體免疫力下降，內(nèi)分泌失衡，陰道內(nèi)酸堿度不平衡，此時細菌極易引發(fā)子宮內(nèi)菌群異常繁殖，導(dǎo)致子宮感染積液發(fā)展成子宮蓄膿。3.2.激素圖1：發(fā)情期及發(fā)情后期激素水平與炎性反應(yīng)3.3遺傳狗狗的遺傳與該疾病也存在一定的關(guān)聯(lián)，據(jù)國外研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計狗狗的品種與疾病發(fā)病率無關(guān)，但與胎生次數(shù)有很大關(guān)系，未生產(chǎn)過的母犬患子宮蓄膿的概率，是有過生產(chǎn)經(jīng)歷母犬的6倍之多！4.臨床診斷4.1.血液基礎(chǔ)生化檢查血液基礎(chǔ)生化檢查來確診與代謝異常相關(guān)的敗血癥和評價腎臟功能，由于大量膿液堆積子宮無法完全排出代謝，進入血液，所以患子宮蓄膿的狗狗血液中白細胞含量非常高，體內(nèi)臟器工作也會伴隨問題出現(xiàn)各種指標(biāo)不正常，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶，尿素氮，肌酐活躍度上升，顯示各器官的運行指數(shù)判斷疾病輕重程度決定治療方案，血液與生化的檢查數(shù)據(jù)對該疾病的診斷很有必要。4.2.采樣涂片細胞分析檢查陰道分泌物采樣，制作涂片排除陰道寄生蟲等其他病灶。4.3.DR診斷－B型超聲波診斷為排除其他疾病和母犬已經(jīng)妊娠的情況（母犬懷孕期間也會患子宮蓄膿），可以使用DR和B超兩個儀器數(shù)據(jù)結(jié)合判斷，找到子宮處使用B超掃描，觀察子宮處查看子宮壁厚度是否正常可以排除懷孕和假妊娠的情況，如圖像子宮處呈大量陰影，表示存在積液，DR片中幼犬的骨骼發(fā)育需要四十天左右才能形成圖像，由此可以斷定幼崽存在的可能，DR與B超的檢查是非常必要的，因為考慮到幼崽的條件，兩者情況治療方案完全不一樣。5.治療手段對于患子宮蓄膿的狗狗來說，及時發(fā)現(xiàn)治療才能挽救它們的生命，因為大量的膿性積液得不到代謝，病原菌就會進入血液擴散全身，破壞體液平衡，導(dǎo)致器官衰竭，所以最好先使用藥物治療用抗生素類藥物把體內(nèi)炎癥消下去，達到一個可控制的水平，糾正體內(nèi)電解質(zhì)保持體液平衡，然后盡快的手術(shù)解除子宮，雖然藥物治療也可達到痊愈的效果，但后期復(fù)發(fā)率較高，治療周期較長，大齡狗狗整體代謝能力較差也有一定的風(fēng)險，手術(shù)治療切除后可完全避免疾病復(fù)發(fā)的情況發(fā)生。圖2：手術(shù)解除子宮6.病例診治6.1病例基本情況基本信息：姓名：毛毛性別：雌年齡：九歲品種：泰迪種類：犬體重：4kg臨床癥狀：神態(tài)抑郁、精神狀態(tài)萎靡對陌生人警惕性很高比較膽小，主人反應(yīng)之前對陌生人很有熱情不認生，兩天未進食，但喝水很勤，出去遛彎也不積極很少動和以前對比區(qū)別很大，眼部分泌物較多，鼻子干燥腹部異常腫大行動遲緩，外陰有淡黃液體分泌物流出，稍帶血絲。6.2臨床檢查DR檢查：從DR片中能明顯看出腹部異常，子宮異常膨大。未發(fā)現(xiàn)骨骼成相，初步排除妊娠可能圖3：子宮異常陰影B超檢查：從掃描圖像中能明顯發(fā)現(xiàn)子宮處大量陰影，表明存在大量積液6.3血液檢查圖:4：CRP指數(shù)超標(biāo)圖5：血常規(guī)白細胞超標(biāo)診斷：影像檢查中發(fā)現(xiàn)DR片中發(fā)現(xiàn)子宮明顯異常膨大，b超發(fā)現(xiàn)子宮部位出現(xiàn)大量異常陰影部分，代表存在大量積液排除妊娠可能，血液檢查中發(fā)現(xiàn)白細胞、CRP、指數(shù)明顯超標(biāo)，該犬體內(nèi)存在大量炎癥，結(jié)合各種癥狀最后確診為生殖疾病子宮蓄膿。治療方案：考慮該犬情況較危險未避免病情惡化失去控制，決定盡快手術(shù)切除，告知主人后一致同意手術(shù)治療方案。6.4術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前少量輸液調(diào)整酸堿平衡，保證空腹；檢查留置針是否能正常工作保持管道通暢；時刻觀察生命體征指數(shù)（最少三人）。圖6：充滿膿液膨大的子宮圖7：成功切除子宮6.5術(shù)后治療手術(shù)后體內(nèi)炎癥還會偏高，流失部分體液會輕微脫水，體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，需要持續(xù)消炎（至少三天）：頭部曲松（1g、每瓶）五毫升生理鹽水稀釋500mg＋250毫升生理鹽水，甲硝銼30毫升將炎癥控制，100毫升乳酸林格加五毫升葡萄糖注射液加2毫升k平衡體液（維持液輸液速度要慢），止痛賽睿寧0.3，速諾0.5長效消炎。6.6術(shù)后注意事項注意觀察創(chuàng)口愈合情況犬的精神食欲狀態(tài)，碘伏擦拭創(chuàng)口消毒；戴頭套，防止舔舐創(chuàng)口直至拆線；避免過多活動，防止創(chuàng)口出現(xiàn)開線等情況；不可洗澡，至少拆線后一周。7.結(jié)語患該病主要為大齡母犬，免疫力，恢復(fù)能力低下，容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥不穩(wěn)定因素很多，治療會隨著年齡風(fēng)險變大，直接危及生命，呼吁各位主人無育種打算，盡早絕育給狗狗一個安詳?shù)耐砟辍⒖嘉墨I[1]理查德(RichardW.Nelson)，,小動物內(nèi)科作[D]中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社[2]曹龍,犬子宮蓄膿案例分析及診療措施的探討[D]《湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)碩士論文》-2016-10-01

[3]程