解剖學課件神經(jīng)系統(tǒng)課件

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1第十一章神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容提要一、神經(jīng)系統(tǒng)在人體中的地位和作用神經(jīng)系統(tǒng)是主導、控制和調(diào)節(jié)人體的系統(tǒng)，體現(xiàn)在：

使人體各器官、系統(tǒng)的活動互相協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，使人體作為一個整體去活動；

使人體能夠適應外界環(huán)境的變化，維持機體與外環(huán)境之間的平衡和統(tǒng)一。

大腦皮質是思維和意識活動的物質基礎，能夠主動認識世界和改造世界。免費下載！Page1第十一章神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容提要免費下載！Page

2二、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)人體功能活動的基本方式是反射，反射是機體對各種刺激所做出的反應。反射的物質基礎是反射弧。Page2二、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式Page

3三、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分

Page3三、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分

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4四、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語

灰質：是中樞神經(jīng)內(nèi)，由神經(jīng)元胞體和樹突聚集形成的部分，色澤灰暗。大腦和小腦的灰

質位于其表層，分別稱大腦皮質和小腦皮質。

白質：是中樞神經(jīng)內(nèi)，由大量神經(jīng)纖維聚集形成的部分，呈白色。

神經(jīng)核：是中樞神經(jīng)內(nèi)，由形態(tài)和功能相同的神經(jīng)元胞體聚集而成的團塊。

神經(jīng)節(jié)：是周圍神經(jīng)內(nèi)，由形態(tài)和功能相同的神經(jīng)元胞體聚集而成的團塊。

Page4四、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語

灰質Page

5纖維束：是中樞神經(jīng)內(nèi)，由起止和功能基本相同的神經(jīng)纖維聚集而成的條索狀結構。

神經(jīng)：是周圍神經(jīng)內(nèi)，由神經(jīng)纖維聚集而成的條索狀結構。

網(wǎng)狀結構：是中樞神經(jīng)內(nèi)，由灰質和白質混雜形成的結構。Page5纖維束：是中樞神經(jīng)內(nèi)，由起止和功能基本相同的Page

6一、脊髓

（一）位置和外形

１．位置位于椎管內(nèi)，上端在枕骨大孔處與腦相連，下端在成人平第１腰椎體下緣，新生兒達第３腰椎下緣。２．外形細長，４２～４５ｃｍ，呈前后略扁的圓柱狀。

兩個膨大：頸膨大和腰骶膨大。

１個圓錐：脊髓末端縮細稱脊髓圓錐，圓錐向下延續(xù)為終絲，附著于尾骨背面。

６條溝裂：前正中裂和后正中溝，左、右前外側溝和后外側溝。

第一節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)Page6一、脊髓

（一）位置和外形

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7３．脊髓節(jié)段與椎骨序數(shù)的關系

脊髓節(jié)段：與每對脊神經(jīng)相連的一段脊髓，稱１個脊髓節(jié)段，共３１個節(jié)段，分別是８個頸節(jié)、１２個胸節(jié)、５個腰節(jié)、５個骶節(jié)和１個尾節(jié)。

脊髓節(jié)段與椎骨序數(shù)的關系：在發(fā)育過程中，脊柱的生長速度比脊髓快，脊髓位置上升，大多數(shù)脊髓節(jié)段的位置均高于同序數(shù)椎骨。

馬尾：由于脊髓上升，腰、骶、尾神經(jīng)的前根和后根在椎管內(nèi)圍繞終絲形成。

Page7３．脊髓節(jié)段與椎骨序數(shù)的關系

脊髓節(jié)段：與每Page

8（二）脊髓的內(nèi)部結構

１．灰質

前角（柱）：主要由軀體運動神經(jīng)元的胞體構成，管理骨骼肌運動。

后角（柱）：主要由聯(lián)絡神經(jīng)元胞體構成，傳導軀體感覺沖動。

側角（柱）：位于脊髓胸段和腰１～３節(jié)段的前、后角之間，主要由交感神經(jīng)元胞體構成，管理內(nèi)臟、心血管的活動和腺體分泌。

骶副交感神經(jīng)核：位于脊髓骶段的第２～４節(jié)段，在相當于側角處，由副交感神經(jīng)元胞體構成，管理內(nèi)臟、心血管的活動和腺體分泌。

Page8（二）脊髓的內(nèi)部結構

１．灰Page

9２．脊髓的白質圍繞在灰質的周圍。

（１）上行（感覺）纖維束

薄束和楔束：薄束在內(nèi)側，楔束在外側，傳導軀干、四肢的意識性本體感覺和精細觸覺。來自下半身的神經(jīng)沖動通過薄束傳導，來自上半身（頭面部除外）的神經(jīng)沖動通過楔束傳導。脊髓丘腦束：傳導軀干、四肢的痛覺、溫度覺、粗觸覺和壓覺。

（２）下行（運動）纖維束

皮質脊髓束：包括前束和側束，管理軀干和四肢骨骼肌的隨意運動。

紅核脊髓束：與皮質脊髓束一起管理肢體遠端骨骼肌的運動。

Page9２．脊髓的白質圍繞在灰質的周圍。

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10（三）脊髓的功能

１．傳導功能

２．反射中樞主要有膝反射中樞和排便、排尿的低級反射中樞。Page10（三）脊髓的功能

１．傳導功Page

11二、腦

（一）腦干

１．腦干的外形

（１）腹側面

延髓：有前正中裂、錐體、錐體交叉、舌下神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)。

腦橋：有三叉神經(jīng)、基底溝、延髓腦橋溝、展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)。

中腦：有大腦腳、腳間窩、動眼神經(jīng)。

（２）背側面

延髓和腦橋：有菱形窩、薄束結節(jié)、楔束結節(jié)。

中腦：有上丘、下丘、滑車神經(jīng)。Page11二、腦

（一）腦干

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12２．腦干的內(nèi)部結構

（１）灰質腦干內(nèi)的灰質成團塊狀，稱神經(jīng)核。神經(jīng)核分兩類，即腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核。

腦神經(jīng)核：與腦神經(jīng)有關，名稱大都與相應的腦神經(jīng)一致，位置大都與相應的腦神經(jīng)連腦位置相同。腦神經(jīng)核分軀體感覺核、軀體運動核、內(nèi)臟感覺核和內(nèi)臟運動（副交感）核。

非腦神經(jīng)核：與神經(jīng)沖動傳導有關，如薄束核、楔束核、紅核、黑質。

Page12２．腦干的內(nèi)部結構

（１）灰質Page

13（２）白質

１）上行纖維束

內(nèi)側丘系傳導軀干和四肢的意識性本體感覺和精細觸覺。

脊髓丘腦束傳導軀干、四肢的痛覺、溫度覺、粗觸覺和壓覺。

三叉丘系傳導頭面部的痛覺、溫度覺、粗觸覺和壓覺。

２）下行纖維束

皮質核束管理頭頸部骨骼肌的隨意運動。

皮質脊髓束管理軀干和四肢骨骼肌的隨意運動。

（３）網(wǎng)狀結構

Page13（２）白質

１）上行纖維Page

14３．腦干的功能

（１）傳導功能

（２）反射中樞有中腦的瞳孔對光反射中樞，腦橋的角膜反射中樞，延髓的調(diào)節(jié)呼吸和心

血管活動的中樞（生命中樞）。

（３）網(wǎng)狀結構功能維持大腦皮質醒覺、引起睡眠、調(diào)節(jié)骨骼肌張力、調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動。

（二）小腦

１．位置位于顱后窩。

Page14３．腦干的功能

（１）傳導功能Page

15２．外形中間縮細，為小腦蚓；兩側膨大為小腦半球；半球下面近枕骨大孔處突出，為小腦扁桃體。

３．內(nèi)部結構表層為小腦皮質，深部為髓體，內(nèi)有數(shù)對小腦核。

４．功能調(diào)節(jié)肌張力、維持身體平衡、協(xié)調(diào)運動。

第四腦室位于延髓、腦橋與小腦之間，底即菱形窩，頂朝向小腦，向下通脊髓中央管，向上與中腦水管相通，向后經(jīng)正中孔和左、右外側孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通。

Page15２．外形中間縮細，為小腦蚓；兩側膨大為小Page

16（三）間腦

間腦主要由背側丘腦和下丘腦組成，其內(nèi)的腔隙稱第三腦室。

１．背側丘腦為一對卵圓形灰質團塊，又稱丘腦，是全身軀體感覺傳導的中繼站，也是大腦皮質下的感覺中樞。內(nèi)側膝狀體和外側膝狀體：與聽覺和視覺沖動的傳導有關。

２．下丘腦包括視交叉、灰結節(jié)、乳頭體、漏斗，內(nèi)有視上核和室旁核，分泌加壓素和催產(chǎn)素。下丘腦是內(nèi)分泌活動和內(nèi)臟活動的皮質下中樞，調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽平衡和內(nèi)分泌，還調(diào)節(jié)情緒等。

Page16（三）間腦

間腦主要由背側丘Page

17（四）端（大）腦

端腦由兩側大腦半球組成。兩大腦半球之間有大腦縱裂?？v裂底部有連接左、右大腦半球的胼胝體。大腦半球與小腦之間有大腦橫裂。每側大腦半球有３個面，即上外側面、內(nèi)側面和下面。

１．大腦半球的外形大腦半球表面凹凸不平，凹陷處稱腦溝，溝與溝之間的隆起稱腦回。

（１）大腦半球的分葉每側大腦半球借外側溝、中央溝和頂枕溝分為５葉：額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉。

Page17（四）端（大）腦

端腦由兩Page

18（２）大腦半球重要的腦回

上外側面：有中央前回、額上回、額中回、額下回、中央后回、角回、顳上回、顳橫回。

內(nèi)側面：有扣帶回、海馬旁回、鉤、邊緣葉、中央旁小葉、距狀溝。下面：有嗅束、嗅球。

２．大腦半球的內(nèi)部結構表面為皮質，深面為髓質，髓質中有基底核。半球內(nèi)的腔隙為側腦室。

Page18（２）大腦半球重要的腦回

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19（１）大腦皮質功能定位軀體運動區(qū)在中央前回和中央旁小葉前部；軀體感覺區(qū)在中央后回和中央旁小葉的后部；視區(qū)在枕葉距狀溝周圍皮質，聽區(qū)在顳橫回；內(nèi)臟活動區(qū)在邊緣葉。語言區(qū)：運動性語言中樞在額下回后部；書寫語言中樞在額中回后部；聽覺性語言中樞在顳上回后部；視覺性語言中樞在角回。（２）基底核包括豆狀核、尾狀核、屏狀核和杏仁核。豆狀核和尾狀核合稱紋狀體，維持肌張力和協(xié)調(diào)肌群運動。Page19（１）大腦皮質功能定位軀體運動區(qū)在中央前Page

20（３）大腦髓質神經(jīng)纖維根據(jù)起止分為３種：

聯(lián)絡纖維：連接同側大腦半球各部之間。連合纖維：連接左、右大腦半球之間。投射纖維：連接大腦皮質與皮質下諸結構。

內(nèi)囊：為投射纖維位于豆狀核、尾狀核和背側丘腦之間的部分，分前肢、膝部和后肢。

（４）側腦室左、右各一，半環(huán)形，借室間孔與第三腦室相交通。Page20（３）大腦髓質神經(jīng)纖維根據(jù)起止分為３種：Page

21三、腦和脊髓的被膜、血管、腦脊液

（一）腦和脊髓的被膜

腦和脊髓的被膜由外向內(nèi)依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜，有保護和支持作用。

１．硬膜

（１）硬脊膜硬脊膜與椎管壁之間的狹窄間隙稱硬膜外隙，隙內(nèi)呈負壓，有脊神經(jīng)根、脂肪、靜脈叢和淋巴管等。

（２）硬腦膜

特點：硬腦膜與顱頂骨連接疏松，易于分離；與顱底骨連接緊密，不易分離。形成物：大腦鐮、小腦幕、硬腦膜竇。Page21三、腦和脊髓的被膜、血管、腦脊液

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22２．蛛網(wǎng)膜

特點：薄而透明；跨過腦和脊髓表面的溝和裂；與深面的軟膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙，充滿腦脊液；蛛網(wǎng)膜下隙擴大形成小腦延髓池和終池。形成物：蛛網(wǎng)膜向上矢狀竇內(nèi)突入，形成蛛網(wǎng)膜粒。

３．軟膜

特點：薄而透明；富含血管；緊貼脊髓和腦，并深入溝裂。

形成物：軟膜突入腦室，與毛細血管等構成脈絡叢，產(chǎn)生腦脊液。Page22２．蛛網(wǎng)膜

特點：薄而透明；Page

23（二）腦和脊髓的血管

（１）腦的動脈來自頸內(nèi)動脈和椎動脈。前者供應大腦半球前２／３和部分間腦，后者供應大腦半球后１／３、腦干、小腦和部分間腦。

大腦動脈環(huán)：由大腦前動脈及前交通動脈、頸內(nèi)動脈末端、后交通動脈和大腦后動脈，在下丘腦周圍互相吻合形成。

（２）腦的靜脈不與動脈伴行，匯入鄰近的硬腦膜竇。Page23（二）腦和脊髓的血管

（１Page

24（三）腦脊液及其循環(huán)

腦脊液是一種無色透明的液體，充滿于腦室、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)，有營養(yǎng)、保護和運輸作用。腦脊液循環(huán)途徑如下：（四）血—腦屏障

血—腦屏障位于血液與腦和脊髓的神經(jīng)細胞之間，由毛細血管內(nèi)皮、基膜和膠質膜構成。Page24（三）腦脊液及其循環(huán)

腦脊液是一種無色透明Page

25一、脊神經(jīng)

脊神經(jīng)共３１對，計有頸神經(jīng)８對，胸神經(jīng)１２對，腰神經(jīng)５對，骶神經(jīng)５對和尾神經(jīng)１對。

脊神經(jīng)組成和分支：第二節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)Page25一、脊神經(jīng)

脊神經(jīng)共３１對，計Page

26（一）頸叢

１．組成和位置頸叢由第１～４頸神經(jīng)前支構成，位于胸鎖乳突肌上部深面。

２．分支與分布

（１）皮支由胸鎖乳突肌后緣中點淺出，放射狀分布于頸前外側部、肩部和頭后外側部皮膚。

（２）膈神經(jīng)感覺纖維分布于心包、胸膜、膈下腹膜以及肝和膽囊（右側膈神經(jīng)）；運動纖維支配膈肌。

Page26（一）頸叢

１．組成和位Page

27（二）臂叢

１．組成和位置由第５～８頸神經(jīng)前支和第１胸神經(jīng)前支部分纖維組成，位于頸根部。

２．分支與分布（１）肌皮神經(jīng)肌支支配肱二頭肌，皮支分布于前臂外側部皮膚。

（２）正中神經(jīng)肌支支配前臂橈側６塊半屈肌、手掌外側群?。~際）、手掌中間群肌的少部分；皮支分布于手掌橈側及橈側３個半指掌面和中、遠節(jié)指背面的皮膚。Page27（二）臂叢

１．組成和位Page

28３．尺神經(jīng)

走行：經(jīng)尺神經(jīng)溝。

分布：肌支支配前臂尺側１塊半屈肌、手肌內(nèi)側群（小魚際）、中間群肌大部；皮支分布于手掌尺側及尺側一個半指、手背尺側半及尺側兩個半指的皮膚。４．橈神經(jīng)

走行：經(jīng)橈神經(jīng)溝。

分布：肌支支配臂及前臂后群?。黄ぶХ植加诒奂扒氨鄣谋趁?、手背橈側半及橈側兩個半指的皮膚。５．腋神經(jīng)

走行：繞肱骨外科頸。

分布：肌支支配三角?。黄ぶХ植加诩绮科つw。Page28３．尺神經(jīng)

走行：經(jīng)尺神經(jīng)溝Page

29（三）胸神經(jīng)前支

胸神經(jīng)前支走行于肋間隙和肋下面，稱肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)；支配肋間肌和腹前外側壁肌，并分布于胸、腹壁皮膚及壁胸膜和壁腹膜。

胸神經(jīng)前支在胸、腹壁皮膚上有節(jié)段性，第２，４，６，８，１０對胸神經(jīng)前支的分布區(qū)，分別平對胸骨角、男性乳頭、劍突、肋弓和臍平面；第１２胸神經(jīng)前支分布于恥骨聯(lián)合與臍連線中點平面。

Page29（三）胸神經(jīng)前支

胸神經(jīng)前Page

30（四）腰叢

１．組成和位置由第１２胸神經(jīng)前支的一部分、第１～３腰神經(jīng)前支和第４腰神經(jīng)前支的一部分組成，位于腰大肌后方。２．主要分支與分布

（１）股神經(jīng)肌支支配股肌前群，皮支分布于股前部皮膚、小腿內(nèi)側面及足內(nèi)側緣皮膚。

（２）閉孔神經(jīng)分布于股內(nèi)側肌和皮膚。

Page30（四）腰叢

１．組成和位置Page

31（五）骶叢

１．組成和位置由第４腰神經(jīng)前支的一部分和第５腰神經(jīng)前支、全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支組成，位于盆腔內(nèi)，梨狀肌的前面。

２．主要分支與分布

（１）陰部神經(jīng)分布于肛門外括約肌、肛門周圍的皮膚和會陰部。

（２）坐骨神經(jīng)

走行：經(jīng)梨狀肌下緣出盆腔，途經(jīng)臀大肌深面、坐骨結節(jié)與大轉子之間、股二頭肌深面，到達腘窩，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。

Page31（五）骶叢

１．組成和位置Page

32二、腦神經(jīng)

腦神經(jīng)共１２對，感覺性神經(jīng)為Ⅰ，Ⅱ，Ⅷ；運動性神經(jīng)為Ⅲ，Ⅳ，Ⅵ，Ⅺ，Ⅻ；混合性神經(jīng)為Ⅴ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ。１．嗅神經(jīng)

纖維：內(nèi)臟感覺，傳導嗅覺沖動。

走行和分布：起自鼻黏膜嗅區(qū)，穿過篩孔，止于嗅球。

２．視神經(jīng)

纖維：軀體感覺，傳導視覺沖動。

走行和分布：視網(wǎng)膜節(jié)細胞的軸突組成，穿視神經(jīng)管，入顱中窩形成視交叉，向后延續(xù)為視交叉和視束，連于間腦。

Page32二、腦神經(jīng)

腦神經(jīng)共１２對，Page

33３．動眼神經(jīng)

纖維：軀體運動和內(nèi)臟運動。

走行和分布：自腳間窩出腦，向前穿海綿竇，經(jīng)眶上裂入眶。軀體運動纖維支配上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌以及提上瞼肌；內(nèi)臟運動纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。

４．滑車神經(jīng)

纖維：軀體運動。

走行和分布：自中腦背側面出腦，繞大腦腳，穿海綿竇，經(jīng)眶上裂入眶，支配上斜肌。

Page33３．動眼神經(jīng)

纖維：軀體運Page

34５．三叉神經(jīng)

纖維：軀體感覺和軀體運動。

走行和分布：軀體感覺神經(jīng)元胞體形成三叉神經(jīng)節(jié)，胞體發(fā)出的周圍突組成：

（１）眼神經(jīng)為感覺纖維，穿海綿竇和眶上裂入眶，分布于眼球、淚腺、結膜、鼻黏膜和額部、鼻背皮膚。（２）上頜神經(jīng)為感覺纖維，經(jīng)圓孔出顱，穿眶下裂入眶，經(jīng)眶下孔出面部，分布于眼裂與口裂之間的皮膚、上頜牙及牙齦、鼻腔和口腔頂部黏膜、上頜竇和硬腦膜等。Page34５．三叉神經(jīng)

纖維：軀體感Page

35（３）下頜神經(jīng)為混合性神經(jīng)，經(jīng)卵圓孔出顱，運動纖維支配咀嚼?。桓杏X纖維分布于口裂以下和耳顳區(qū)皮膚，以及下頜牙及牙齦、舌前２／３及口底部黏膜等。６．展神經(jīng)

纖維：軀體運動。

走行和分布：自延髓腦橋溝出腦，穿海綿竇經(jīng)眶上裂入眶，支配外直肌。

Page35（３）下頜神經(jīng)為混合性神經(jīng)，經(jīng)卵圓孔出顱Page

36７．面神經(jīng)

纖維：軀體運動、內(nèi)臟運動和內(nèi)臟感覺。

走行和分布：在展神經(jīng)的外側出腦，經(jīng)內(nèi)耳門入內(nèi)耳道，軀體運動纖維經(jīng)面神經(jīng)管全長，經(jīng)莖乳孔出顱，穿腮腺實質，支配面??；內(nèi)臟運動和內(nèi)臟感覺纖維，在面神經(jīng)管內(nèi)分出，前者管理淚腺、舌下腺和下頜下腺的分泌；后者分布于舌前２／３的味蕾。８．前庭蝸神經(jīng)

纖維：軀體感覺。

走行和分布：經(jīng)內(nèi)耳門入顱腔，在面神經(jīng)的外側進入腦橋，前庭神經(jīng)分布于內(nèi)耳壺腹嵴、橢圓囊斑和球囊斑，傳導平衡覺沖動；蝸神經(jīng)分布于內(nèi)耳螺旋器，傳導聽覺沖動。

Page36７．面神經(jīng)

纖維：軀體運動、Page

37９．舌咽神經(jīng)

纖維：軀體運動、內(nèi)臟運動和內(nèi)臟感覺。

走行和分布：自延髓出腦，經(jīng)頸靜脈孔出顱，軀體運動纖維支配咽肌；內(nèi)臟運動纖維支配腮腺分泌；內(nèi)臟感覺纖維分布于舌后１／３的味蕾、頸動脈竇和頸動脈小球。１０．迷走神經(jīng)

纖維：軀體運動、軀體感覺、內(nèi)臟運動和內(nèi)臟感覺。走行和分布：自延髓出腦，經(jīng)頸靜脈孔出顱，隨頸部大血管下行入胸腔，隨食管進入腹腔，分布于腹部實質性器官、膽囊和結腸左曲以上的消化管。迷走神經(jīng)在頸、胸部還要發(fā)出分支，主要分布于咽喉、氣管、支氣管、肺和心。Page37９．舌咽神經(jīng)

纖維：軀體運Page

38（１）喉上神經(jīng)管理聲門裂以上喉黏膜感覺和支配環(huán)甲肌運動。

（２）頸心支分布于心肌。

（３）喉返神經(jīng)支配除環(huán)甲肌以外的喉肌，管理聲門裂以下喉黏膜感覺。

１１．副神經(jīng)

纖維：軀體運動。

走行和分布：自延髓出腦，穿頸靜脈孔出顱，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。

１２．舌下神經(jīng)

纖維：軀體運動。

走行和分布：自延髓出腦，穿舌下神經(jīng)管出顱，支配舌肌。Page38（１）喉上神經(jīng)管理聲門裂以上喉黏膜感覺和Page

39三、內(nèi)臟神經(jīng)

內(nèi)臟神經(jīng)是管理內(nèi)臟器官、心血管和腺體的神經(jīng)，包括內(nèi)臟運動神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)。

（一）內(nèi)臟運動神經(jīng)

內(nèi)臟運動神經(jīng)在一定程度上不受意識控制，故又稱自主神經(jīng)；又因為內(nèi)臟運動神經(jīng)支配的器官具有體液循環(huán)、氣體交換等功能，與植物相似，故又稱植物神經(jīng)。

１．內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別

Page39三、內(nèi)臟神經(jīng)

內(nèi)臟神經(jīng)是管理Page

40Page40Page

41２．交感神經(jīng)

（１）低級中樞位置位于脊髓胸１至腰３灰質側角。

（２）換元位置位于椎旁神經(jīng)節(jié)和椎前神經(jīng)節(jié)。

（３）節(jié)前纖維和節(jié)后纖維的走行

（４）分布

（５）功能與人體的運動狀態(tài)或應激功能有關。

Page41２．交感神經(jīng)

（１）低級中樞位Page

42３．副交感神經(jīng)

（１）低級中樞位置位于腦干副交感神經(jīng)核和脊髓骶２～４節(jié)段的骶副交感神經(jīng)核。

（２）換元位置位于器官旁神經(jīng)節(jié)和器官內(nèi)神經(jīng)節(jié)。

（３）節(jié)前纖維、節(jié)后纖維的走行和分布

（４）副交感神經(jīng)的功能與人體的安靜狀態(tài)或睡眠狀態(tài)有關。

Page42３．副交感神經(jīng)

（１）低級中樞Page

43Page43Page

44（二）內(nèi)臟感覺神經(jīng)

內(nèi)臟感覺神經(jīng)在形態(tài)結構上大致與軀體感覺神經(jīng)相同，其特點：

１．纖維數(shù)量少，痛閾較高。

２．傳入途徑分散，疼痛定位不準確。

３．對切割、燒灼不敏感，而對膨脹、牽拉、痙攣、缺血等敏感，可產(chǎn)生較強的疼痛感。

４．有牽涉性痛現(xiàn)象。Page44（二）內(nèi)臟感覺神經(jīng)

內(nèi)臟Page

45第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路

神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有兩大類傳導通路，即感覺（上行）傳導通路和運動（下行）傳導通路。

一、感覺傳導通路

概念：感覺傳導通路是將感受器接受的刺激傳向大腦皮質，從而產(chǎn)生感覺的一系列神經(jīng)結構的總稱。（一）軀干、四肢的意識性本體感覺及精細觸覺傳導通路

本體感覺（深感覺）：肌、肌腱及關節(jié)的位置覺、運動覺和振動覺。

精細觸覺：辨別兩點距離及物體表面紋理粗細等的感覺。

本體感覺及精細觸覺傳導通路由３級神經(jīng)元組成。

Page45第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路

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46１．組成２．特點３級神經(jīng)元，兩次換元，一次交叉，對側管理。Page46１．組成Page

47２．頭面部的痛覺、溫度覺及粗觸覺傳導通路Page47２．頭面部的痛覺、溫度覺及粗觸覺傳導通路Page

48（三）視覺傳導通路和瞳孔對光反射傳導通路

（１）組成

（２）特點在視交叉，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側半的纖維交叉至對側，并且走在視交叉的中央，而來自兩眼視網(wǎng)膜顳側半的纖維不交叉，走在視交叉的外側。視覺傳導通路不同部位的損傷，導致不同的視覺障礙。Page48（三）視覺傳導通路和瞳孔對光反射傳導通路

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49二、運動傳導通路

運動傳導通路是將大腦皮質發(fā)出的神經(jīng)沖動傳達到骨骼肌，使骨骼肌收縮或舒張的一系列神經(jīng)結構的總稱，它包括錐體系和錐體外系。

（一）錐體系

錐體系管理骨骼肌的隨意運動，由上、下兩級運動神經(jīng)元構成。上運動神經(jīng)元胞體位于大腦皮質運動中樞，其軸突組成皮質脊髓束和皮質核束；下運動神經(jīng)元胞體位于腦干軀體運動核和脊髓灰質前角，其軸突參與組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，支配骨骼肌。Page49二、運動傳導通路

運動傳導通Page

50１．皮質脊髓束

（１）組成Page50１．皮質脊髓束

（１）組成Page

51（２）特點軀干肌受兩側大腦皮質支配，而上、下肢肌只受對側大腦皮質支配。一側皮質脊髓束在錐體交叉前損傷，主要造成對側上、下肢肌癱瘓，而軀干肌運動無明顯影響。

（二）錐體外系

概念：是指除錐體系以外的所有的軀體運動傳導通路。

組成：由大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、小腦、紅核、黑質、腦干網(wǎng)狀結構及它們之間的纖維組成。功能：調(diào)節(jié)肌張力，維持體態(tài)姿勢和習慣性動作，協(xié)調(diào)肌群運動，協(xié)助錐體系完成精細的隨意運動。Page51（２）特點軀干肌受兩側大腦皮質支配，而上Page

52測試題一、單項選擇題

１．在周圍神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)纖維集聚而成的條索狀結構，稱（）

Ａ．纖維束Ｂ．神經(jīng)Ｃ．灰質Ｄ．白質

２．神經(jīng)纖維在中樞神經(jīng)內(nèi)聚集成（）

Ａ．灰質Ｂ．白質Ｃ．神經(jīng)核Ｄ．神經(jīng)節(jié)Page52Page

53３．脊髓的以下說法，錯誤的是（）

Ａ．位于椎管內(nèi)Ｂ．上端在枕骨大孔處與腦相連

Ｃ．下端在成人平第３腰椎體下緣Ｄ．呈細長扁圓柱狀

４．脊髓的以下說法，錯誤的是（）

Ａ．呈細長扁圓柱狀Ｂ．頸膨大與下肢功能有關

Ｃ．下端在成人平第１腰椎體下緣Ｄ．脊髓圓錐下端與尾骨背面之間有終絲Page53３．脊髓的以下說法，錯誤的是（）

Page

54５．脊髓的以下說法，錯誤的是（）

Ａ．表面有６條縱貫脊髓全長的溝和裂Ｂ．分為３３個節(jié)段

Ｄ．前外側溝連有脊神經(jīng)前根Ｅ．后外側溝連有脊神經(jīng)后根６．成人脊髓下端平對（）

Ａ．第１１胸椎體下緣Ｂ．第１２胸椎體下緣Ｃ．第１腰椎體下緣Ｄ．第２腰椎體下緣Page54５．脊髓的以下說法，錯誤的是（）

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55７．脊髓（）

Ａ．呈圓柱形Ｂ．有４個膨大

Ｃ．白質圍繞在灰質周圍Ｄ．灰質圍繞在白質周圍

８．脊髓節(jié)段數(shù)目的敘述，錯誤的是（）

Ａ．頸部７節(jié)Ｂ．胸部１２節(jié)Ｃ．腰部５節(jié)Ｄ．尾部１節(jié)Page55７．脊髓（）

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56９．脊髓副交感神經(jīng)低級中樞位于（）

Ａ．全部骶節(jié)段Ｂ．胸１至腰３灰質側角

Ｃ．骶２～４節(jié)段Ｄ．骶１～３節(jié)段

１０．不屬于腦干的是（）

Ａ．延髓Ｂ．腦橋Ｃ．中腦Ｄ．間腦Page56９．脊髓副交感神經(jīng)低級中樞位于（）

Page

57１１．下列屬于間腦的結構是（）

Ａ．下丘Ｂ．上丘Ｃ．外側膝狀體Ｄ．胼胝體

１２．關于小腦的敘述，錯誤的是（）

Ａ．位于顱后窩Ｂ．兩側膨大為小腦蚓

Ｃ．半球下面有小腦扁桃體Ｄ．中間縮細為小腦蚓Page57１１．下列屬于間腦的結構是（）

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58１３．大腦外側溝內(nèi)行走的腦動脈是（）

Ａ．大腦中動脈Ｂ．大腦后動脈Ｃ．大腦前動脈Ｄ．基底動脈

１４．硬膜外隙的以下說法，錯誤的是（）

Ａ．與蛛網(wǎng)膜下隙相通Ｂ．內(nèi)有脊神經(jīng)根通過

Ｃ．隙內(nèi)為負壓Ｄ．將麻藥注入此隙稱硬膜外麻醉Page58１３．大腦外側溝內(nèi)行走的腦動脈是（）

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59１５．硬膜外麻醉是將藥物注入（）

Ａ．硬膜外隙Ｂ．小腦延髓池Ｃ．蛛網(wǎng)膜下隙Ｄ．硬腦膜靜脈竇

１６．內(nèi)囊的血供來自（）

Ａ．大腦前動脈Ｂ．大腦中動脈Ｃ．大腦后動脈Ｄ．椎動脈

Page59１５．硬膜外麻醉是將藥物注入（）

Page

60１７．腦脊液主要產(chǎn)生于（）

Ａ．腦組織Ｂ．脈絡叢Ｃ．神經(jīng)組織Ｄ．蛛網(wǎng)膜粒

１８．延髓（）

Ａ．是腦干最為粗大的部分Ｂ．其內(nèi)的灰質形成神經(jīng)核

Ｃ．其內(nèi)的白質稱髓體Ｄ．腹側面正中有基底溝Page60１７．腦脊液主要產(chǎn)生于（）

Page

61１９．中腦（）

Ａ．由一對大腦腳組成Ｂ．有視神經(jīng)相連

Ｃ．位于腦干的中部Ｄ．背側面有上丘和下丘

２０．形成大腦鐮和小腦幕的是（）

Ａ．骨膜Ｂ．硬腦膜Ｃ．軟膜Ｄ．蛛網(wǎng)膜Page61１９．中腦（）

Page

62２１．橈神經(jīng)支配（）

Ａ．臂后群肌Ｂ．前臂前面皮膚Ｃ．手背尺側半皮膚Ｄ．臂前面皮膚２２．橈神經(jīng)不支配（）

Ａ．臂肌和前臂肌的后群Ｂ．手掌橈側部皮膚

Ｃ．臂和前臂后面的皮膚Ｄ．手背橈側半皮膚Page62２１．橈神經(jīng)支配（）

Page

63２３．橈神經(jīng)不支配（）

Ａ．前臂后群?。拢直硺飩劝肫つw

Ｃ．手背橈側兩個半指皮膚Ｄ．臂前面皮膚

２４．尺神經(jīng)支配（）

Ａ．前臂尺側半全部屈肌Ｂ．手掌橈側半皮膚

Ｃ．小魚際?。粒氨廴壳age63２３．橈神經(jīng)不支配（）

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64２５．支配肱二頭肌的神經(jīng)是（）

Ａ．正中神經(jīng)Ｂ．橈神經(jīng)Ｃ．肌皮神經(jīng)Ｄ．尺神經(jīng)

２６．支配肱三頭肌的神經(jīng)是（）

Ａ．正中神經(jīng)Ｂ．橈神經(jīng)Ｃ．肌皮神經(jīng)Ｄ．腋神經(jīng)Page64２５．支配肱二頭肌的神經(jīng)是（）

后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設計，文檔制作，網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設計，文檔制作，網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載TheusercandemonstrPage

68第十一章神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容提要一、神經(jīng)系統(tǒng)在人體中的地位和作用神經(jīng)系統(tǒng)是主導、控制和調(diào)節(jié)人體的系統(tǒng)，體現(xiàn)在：

使人體各器官、系統(tǒng)的活動互相協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，使人體作為一個整體去活動；

使人體能夠適應外界環(huán)境的變化，維持機體與外環(huán)境之間的平衡和統(tǒng)一。

大腦皮質是思維和意識活動的物質基礎，能夠主動認識世界和改造世界。免費下載！Page1第十一章神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容提要免費下載！Page

69二、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)人體功能活動的基本方式是反射，反射是機體對各種刺激所做出的反應。反射的物質基礎是反射弧。Page2二、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式Page

70三、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分

Page3三、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分

Page

71四、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語

灰質：是中樞神經(jīng)內(nèi)，由神經(jīng)元胞體和樹突聚集形成的部分，色澤灰暗。大腦和小腦的灰

質位于其表層，分別稱大腦皮質和小腦皮質。

白質：是中樞神經(jīng)內(nèi)，由大量神經(jīng)纖維聚集形成的部分，呈白色。

神經(jīng)核：是中樞神經(jīng)內(nèi)，由形態(tài)和功能相同的神經(jīng)元胞體聚集而成的團塊。

神經(jīng)節(jié)：是周圍神經(jīng)內(nèi)，由形態(tài)和功能相同的神經(jīng)元胞體聚集而成的團塊。

Page4四、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語

灰質Page

72纖維束：是中樞神經(jīng)內(nèi)，由起止和功能基本相同的神經(jīng)纖維聚集而成的條索狀結構。

神經(jīng)：是周圍神經(jīng)內(nèi)，由神經(jīng)纖維聚集而成的條索狀結構。

網(wǎng)狀結構：是中樞神經(jīng)內(nèi)，由灰質和白質混雜形成的結構。Page5纖維束：是中樞神經(jīng)內(nèi)，由起止和功能基本相同的Page

73一、脊髓

（一）位置和外形

１．位置位于椎管內(nèi)，上端在枕骨大孔處與腦相連，下端在成人平第１腰椎體下緣，新生兒達第３腰椎下緣。２．外形細長，４２～４５ｃｍ，呈前后略扁的圓柱狀。

兩個膨大：頸膨大和腰骶膨大。

１個圓錐：脊髓末端縮細稱脊髓圓錐，圓錐向下延續(xù)為終絲，附著于尾骨背面。

６條溝裂：前正中裂和后正中溝，左、右前外側溝和后外側溝。

第一節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)Page6一、脊髓

（一）位置和外形

Page

74３．脊髓節(jié)段與椎骨序數(shù)的關系

脊髓節(jié)段：與每對脊神經(jīng)相連的一段脊髓，稱１個脊髓節(jié)段，共３１個節(jié)段，分別是８個頸節(jié)、１２個胸節(jié)、５個腰節(jié)、５個骶節(jié)和１個尾節(jié)。

脊髓節(jié)段與椎骨序數(shù)的關系：在發(fā)育過程中，脊柱的生長速度比脊髓快，脊髓位置上升，大多數(shù)脊髓節(jié)段的位置均高于同序數(shù)椎骨。

馬尾：由于脊髓上升，腰、骶、尾神經(jīng)的前根和后根在椎管內(nèi)圍繞終絲形成。

Page7３．脊髓節(jié)段與椎骨序數(shù)的關系

脊髓節(jié)段：與每Page

75（二）脊髓的內(nèi)部結構

１．灰質

前角（柱）：主要由軀體運動神經(jīng)元的胞體構成，管理骨骼肌運動。

后角（柱）：主要由聯(lián)絡神經(jīng)元胞體構成，傳導軀體感覺沖動。

側角（柱）：位于脊髓胸段和腰１～３節(jié)段的前、后角之間，主要由交感神經(jīng)元胞體構成，管理內(nèi)臟、心血管的活動和腺體分泌。

骶副交感神經(jīng)核：位于脊髓骶段的第２～４節(jié)段，在相當于側角處，由副交感神經(jīng)元胞體構成，管理內(nèi)臟、心血管的活動和腺體分泌。

Page8（二）脊髓的內(nèi)部結構

１．灰Page

76２．脊髓的白質圍繞在灰質的周圍。

（１）上行（感覺）纖維束

薄束和楔束：薄束在內(nèi)側，楔束在外側，傳導軀干、四肢的意識性本體感覺和精細觸覺。來自下半身的神經(jīng)沖動通過薄束傳導，來自上半身（頭面部除外）的神經(jīng)沖動通過楔束傳導。脊髓丘腦束：傳導軀干、四肢的痛覺、溫度覺、粗觸覺和壓覺。

（２）下行（運動）纖維束

皮質脊髓束：包括前束和側束，管理軀干和四肢骨骼肌的隨意運動。

紅核脊髓束：與皮質脊髓束一起管理肢體遠端骨骼肌的運動。

Page9２．脊髓的白質圍繞在灰質的周圍。

Page

77（三）脊髓的功能

１．傳導功能

２．反射中樞主要有膝反射中樞和排便、排尿的低級反射中樞。Page10（三）脊髓的功能

１．傳導功Page

78二、腦

（一）腦干

１．腦干的外形

（１）腹側面

延髓：有前正中裂、錐體、錐體交叉、舌下神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)。

腦橋：有三叉神經(jīng)、基底溝、延髓腦橋溝、展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)。

中腦：有大腦腳、腳間窩、動眼神經(jīng)。

（２）背側面

延髓和腦橋：有菱形窩、薄束結節(jié)、楔束結節(jié)。

中腦：有上丘、下丘、滑車神經(jīng)。Page11二、腦

（一）腦干

Page

79２．腦干的內(nèi)部結構

（１）灰質腦干內(nèi)的灰質成團塊狀，稱神經(jīng)核。神經(jīng)核分兩類，即腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核。

腦神經(jīng)核：與腦神經(jīng)有關，名稱大都與相應的腦神經(jīng)一致，位置大都與相應的腦神經(jīng)連腦位置相同。腦神經(jīng)核分軀體感覺核、軀體運動核、內(nèi)臟感覺核和內(nèi)臟運動（副交感）核。

非腦神經(jīng)核：與神經(jīng)沖動傳導有關，如薄束核、楔束核、紅核、黑質。

Page12２．腦干的內(nèi)部結構

（１）灰質Page

80（２）白質

１）上行纖維束

內(nèi)側丘系傳導軀干和四肢的意識性本體感覺和精細觸覺。

脊髓丘腦束傳導軀干、四肢的痛覺、溫度覺、粗觸覺和壓覺。

三叉丘系傳導頭面部的痛覺、溫度覺、粗觸覺和壓覺。

２）下行纖維束

皮質核束管理頭頸部骨骼肌的隨意運動。

皮質脊髓束管理軀干和四肢骨骼肌的隨意運動。

（３）網(wǎng)狀結構

Page13（２）白質

１）上行纖維Page

81３．腦干的功能

（１）傳導功能

（２）反射中樞有中腦的瞳孔對光反射中樞，腦橋的角膜反射中樞，延髓的調(diào)節(jié)呼吸和心

血管活動的中樞（生命中樞）。

（３）網(wǎng)狀結構功能維持大腦皮質醒覺、引起睡眠、調(diào)節(jié)骨骼肌張力、調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動。

（二）小腦

１．位置位于顱后窩。

Page14３．腦干的功能

（１）傳導功能Page

82２．外形中間縮細，為小腦蚓；兩側膨大為小腦半球；半球下面近枕骨大孔處突出，為小腦扁桃體。

３．內(nèi)部結構表層為小腦皮質，深部為髓體，內(nèi)有數(shù)對小腦核。

４．功能調(diào)節(jié)肌張力、維持身體平衡、協(xié)調(diào)運動。

第四腦室位于延髓、腦橋與小腦之間，底即菱形窩，頂朝向小腦，向下通脊髓中央管，向上與中腦水管相通，向后經(jīng)正中孔和左、右外側孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通。

Page15２．外形中間縮細，為小腦蚓；兩側膨大為小Page

83（三）間腦

間腦主要由背側丘腦和下丘腦組成，其內(nèi)的腔隙稱第三腦室。

１．背側丘腦為一對卵圓形灰質團塊，又稱丘腦，是全身軀體感覺傳導的中繼站，也是大腦皮質下的感覺中樞。內(nèi)側膝狀體和外側膝狀體：與聽覺和視覺沖動的傳導有關。

２．下丘腦包括視交叉、灰結節(jié)、乳頭體、漏斗，內(nèi)有視上核和室旁核，分泌加壓素和催產(chǎn)素。下丘腦是內(nèi)分泌活動和內(nèi)臟活動的皮質下中樞，調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽平衡和內(nèi)分泌，還調(diào)節(jié)情緒等。

Page16（三）間腦

間腦主要由背側丘Page

84（四）端（大）腦

端腦由兩側大腦半球組成。兩大腦半球之間有大腦縱裂?？v裂底部有連接左、右大腦半球的胼胝體。大腦半球與小腦之間有大腦橫裂。每側大腦半球有３個面，即上外側面、內(nèi)側面和下面。

１．大腦半球的外形大腦半球表面凹凸不平，凹陷處稱腦溝，溝與溝之間的隆起稱腦回。

（１）大腦半球的分葉每側大腦半球借外側溝、中央溝和頂枕溝分為５葉：額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉。

Page17（四）端（大）腦

端腦由兩Page

85（２）大腦半球重要的腦回

上外側面：有中央前回、額上回、額中回、額下回、中央后回、角回、顳上回、顳橫回。

內(nèi)側面：有扣帶回、海馬旁回、鉤、邊緣葉、中央旁小葉、距狀溝。下面：有嗅束、嗅球。

２．大腦半球的內(nèi)部結構表面為皮質，深面為髓質，髓質中有基底核。半球內(nèi)的腔隙為側腦室。

Page18（２）大腦半球重要的腦回

Page

86（１）大腦皮質功能定位軀體運動區(qū)在中央前回和中央旁小葉前部；軀體感覺區(qū)在中央后回和中央旁小葉的后部；視區(qū)在枕葉距狀溝周圍皮質，聽區(qū)在顳橫回；內(nèi)臟活動區(qū)在邊緣葉。語言區(qū)：運動性語言中樞在額下回后部；書寫語言中樞在額中回后部；聽覺性語言中樞在顳上回后部；視覺性語言中樞在角回。（２）基底核包括豆狀核、尾狀核、屏狀核和杏仁核。豆狀核和尾狀核合稱紋狀體，維持肌張力和協(xié)調(diào)肌群運動。Page19（１）大腦皮質功能定位軀體運動區(qū)在中央前Page

87（３）大腦髓質神經(jīng)纖維根據(jù)起止分為３種：

聯(lián)絡纖維：連接同側大腦半球各部之間。連合纖維：連接左、右大腦半球之間。投射纖維：連接大腦皮質與皮質下諸結構。

內(nèi)囊：為投射纖維位于豆狀核、尾狀核和背側丘腦之間的部分，分前肢、膝部和后肢。

（４）側腦室左、右各一，半環(huán)形，借室間孔與第三腦室相交通。Page20（３）大腦髓質神經(jīng)纖維根據(jù)起止分為３種：Page

88三、腦和脊髓的被膜、血管、腦脊液

（一）腦和脊髓的被膜

腦和脊髓的被膜由外向內(nèi)依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜，有保護和支持作用。

１．硬膜

（１）硬脊膜硬脊膜與椎管壁之間的狹窄間隙稱硬膜外隙，隙內(nèi)呈負壓，有脊神經(jīng)根、脂肪、靜脈叢和淋巴管等。

（２）硬腦膜

特點：硬腦膜與顱頂骨連接疏松，易于分離；與顱底骨連接緊密，不易分離。形成物：大腦鐮、小腦幕、硬腦膜竇。Page21三、腦和脊髓的被膜、血管、腦脊液

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89２．蛛網(wǎng)膜

特點：薄而透明；跨過腦和脊髓表面的溝和裂；與深面的軟膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙，充滿腦脊液；蛛網(wǎng)膜下隙擴大形成小腦延髓池和終池。形成物：蛛網(wǎng)膜向上矢狀竇內(nèi)突入，形成蛛網(wǎng)膜粒。

３．軟膜

特點：薄而透明；富含血管；緊貼脊髓和腦，并深入溝裂。

形成物：軟膜突入腦室，與毛細血管等構成脈絡叢，產(chǎn)生腦脊液。Page22２．蛛網(wǎng)膜

特點：薄而透明；Page

90（二）腦和脊髓的血管

（１）腦的動脈來自頸內(nèi)動脈和椎動脈。前者供應大腦半球前２／３和部分間腦，后者供應大腦半球后１／３、腦干、小腦和部分間腦。

大腦動脈環(huán)：由大腦前動脈及前交通動脈、頸內(nèi)動脈末端、后交通動脈和大腦后動脈，在下丘腦周圍互相吻合形成。

（２）腦的靜脈不與動脈伴行，匯入鄰近的硬腦膜竇。Page23（二）腦和脊髓的血管

（１Page

91（三）腦脊液及其循環(huán)

腦脊液是一種無色透明的液體，充滿于腦室、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)，有營養(yǎng)、保護和運輸作用。腦脊液循環(huán)途徑如下：（四）血—腦屏障

血—腦屏障位于血液與腦和脊髓的神經(jīng)細胞之間，由毛細血管內(nèi)皮、基膜和膠質膜構成。Page24（三）腦脊液及其循環(huán)

腦脊液是一種無色透明Page

92一、脊神經(jīng)

脊神經(jīng)共３１對，計有頸神經(jīng)８對，胸神經(jīng)１２對，腰神經(jīng)５對，骶神經(jīng)５對和尾神經(jīng)１對。

脊神經(jīng)組成和分支：第二節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)Page25一、脊神經(jīng)

脊神經(jīng)共３１對，計Page

93（一）頸叢

１．組成和位置頸叢由第１～４頸神經(jīng)前支構成，位于胸鎖乳突肌上部深面。

２．分支與分布

（１）皮支由胸鎖乳突肌后緣中點淺出，放射狀分布于頸前外側部、肩部和頭后外側部皮膚。

（２）膈神經(jīng)感覺纖維分布于心包、胸膜、膈下腹膜以及肝和膽囊（右側膈神經(jīng)）；運動纖維支配膈肌。

Page26（一）頸叢

１．組成和位Page

94（二）臂叢

１．組成和位置由第５～８頸神經(jīng)前支和第１胸神經(jīng)前支部分纖維組成，位于頸根部。

２．分支與分布（１）肌皮神經(jīng)肌支支配肱二頭肌，皮支分布于前臂外側部皮膚。

（２）正中神經(jīng)肌支支配前臂橈側６塊半屈肌、手掌外側群?。~際）、手掌中間群肌的少部分；皮支分布于手掌橈側及橈側３個半指掌面和中、遠節(jié)指背面的皮膚。Page27（二）臂叢

１．組成和位Page

95３．尺神經(jīng)

走行：經(jīng)尺神經(jīng)溝。

分布：肌支支配前臂尺側１塊半屈肌、手肌內(nèi)側群（小魚際）、中間群肌大部；皮支分布于手掌尺側及尺側一個半指、手背尺側半及尺側兩個半指的皮膚。４．橈神經(jīng)

走行：經(jīng)橈神經(jīng)溝。

分布：肌支支配臂及前臂后群肌；皮支分布于臂及前臂的背面、手背橈側半及橈側兩個半指的皮膚。５．腋神經(jīng)

走行：繞肱骨外科頸。

分布：肌支支配三角?。黄ぶХ植加诩绮科つw。Page28３．尺神經(jīng)

走行：經(jīng)尺神經(jīng)溝Page

96（三）胸神經(jīng)前支

胸神經(jīng)前支走行于肋間隙和肋下面，稱肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)；支配肋間肌和腹前外側壁肌，并分布于胸、腹壁皮膚及壁胸膜和壁腹膜。

胸神經(jīng)前支在胸、腹壁皮膚上有節(jié)段性，第２，４，６，８，１０對胸神經(jīng)前支的分布區(qū)，分別平對胸骨角、男性乳頭、劍突、肋弓和臍平面；第１２胸神經(jīng)前支分布于恥骨聯(lián)合與臍連線中點平面。

Page29（三）胸神經(jīng)前支

胸神經(jīng)前Page

97（四）腰叢

１．組成和位置由第１２胸神經(jīng)前支的一部分、第１～３腰神經(jīng)前支和第４腰神經(jīng)前支的一部分組成，位于腰大肌后方。２．主要分支與分布

（１）股神經(jīng)肌支支配股肌前群，皮支分布于股前部皮膚、小腿內(nèi)側面及足內(nèi)側緣皮膚。

（２）閉孔神經(jīng)分布于股內(nèi)側肌和皮膚。

Page30（四）腰叢

１．組成和位置Page

98（五）骶叢

１．組成和位置由第４腰神經(jīng)前支的一部分和第５腰神經(jīng)前支、全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支組成，位于盆腔內(nèi)，梨狀肌的前面。

２．主要分支與分布

（１）陰部神經(jīng)分布于肛門外括約肌、肛門周圍的皮膚和會陰部。

（２）坐骨神經(jīng)

走行：經(jīng)梨狀肌下緣出盆腔，途經(jīng)臀大肌深面、坐骨結節(jié)與大轉子之間、股二頭肌深面，到達腘窩，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。

Page31（五）骶叢

１．組成和位置Page

99二、腦神經(jīng)

腦神經(jīng)共１２對，感覺性神經(jīng)為Ⅰ，Ⅱ，Ⅷ；運動性神經(jīng)為Ⅲ，Ⅳ，Ⅵ，Ⅺ，Ⅻ；混合性神經(jīng)為Ⅴ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ。１．嗅神經(jīng)

纖維：內(nèi)臟感覺，傳導嗅覺沖動。

走行和分布：起自鼻黏膜嗅區(qū)，穿過篩孔，止于嗅球。

２．視神經(jīng)

纖維：軀體感覺，傳導視覺沖動。

走行和分布：視網(wǎng)膜節(jié)細胞的軸突組成，穿視神經(jīng)管，入顱中窩形成視交叉，向后延續(xù)為視交叉和視束，連于間腦。

Page32二、腦神經(jīng)

腦神經(jīng)共１２對，Page

100３．動眼神經(jīng)

纖維：軀體運動和內(nèi)臟運動。

走行和分布：自腳間窩出腦，向前穿海綿竇，經(jīng)眶上裂入眶。軀體運動纖維支配上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌以及提上瞼肌；內(nèi)臟運動纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。

４．滑車神經(jīng)

纖維：軀體運動。

走行和分布：自中腦背側面出腦，繞大腦腳，穿海綿竇，經(jīng)眶上裂入眶，支配上斜肌。

Page33３．動眼神經(jīng)

纖維：軀體運Page

101５．三叉神經(jīng)

纖維：軀體感覺和軀體運動。

走行和分布：軀體感覺神經(jīng)元胞體形成三叉神經(jīng)節(jié)，胞體發(fā)出的周圍突組成：

（１）眼神經(jīng)為感覺纖維，穿海綿竇和眶上裂入眶，分布于眼球、淚腺、結膜、鼻黏膜和額部、鼻背皮膚。（２）上頜神經(jīng)為感覺纖維，經(jīng)圓孔出顱，穿眶下裂入眶，經(jīng)眶下孔出面部，分布于眼裂與口裂之間的皮膚、上頜牙及牙齦、鼻腔和口腔頂部黏膜、上頜竇和硬腦膜等。Page34５．三叉神經(jīng)

纖維：軀體感Page

102（３）下頜神經(jīng)為混合性神經(jīng)，經(jīng)卵圓孔出顱，運動纖維支配咀嚼??；感覺纖維分布于口裂以下和耳顳區(qū)皮膚，以及下頜牙及牙齦、舌前２／３及口底部黏膜等。６．展神經(jīng)

纖維：軀體運動。

走行和分布：自延髓腦橋溝出腦，穿海綿竇經(jīng)眶上裂入眶，支配外直肌。

Page35（３）下頜神經(jīng)為混合性神經(jīng)，經(jīng)卵圓孔出顱Page

103７．面神經(jīng)

纖維：軀體運動、內(nèi)臟運動和內(nèi)臟感覺。

走行和分布：在展神經(jīng)的外側出腦，經(jīng)內(nèi)耳門入內(nèi)耳道，軀體運動纖維經(jīng)面神經(jīng)管全長，經(jīng)莖乳孔出顱，穿腮腺實質，支配面??；內(nèi)臟運動和內(nèi)臟感覺纖維，在面神經(jīng)管內(nèi)分出，前者管理淚腺、舌下腺和下頜下腺的分泌；后者分布于舌前２／３的味蕾。８．前庭蝸神經(jīng)

纖維：軀體感覺。

走行和分布：經(jīng)內(nèi)耳門入顱腔，在面神經(jīng)的外側進入腦橋，前庭神經(jīng)分布于內(nèi)耳壺腹嵴、橢圓囊斑和球囊斑，傳導平衡覺沖動；蝸神經(jīng)分布于內(nèi)耳螺旋器，傳導聽覺沖動。

Page36７．面神經(jīng)

纖維：軀體運動、Page

104９．舌咽神經(jīng)

纖維：軀體運動、內(nèi)臟運動和內(nèi)臟感覺。

走行和分布：自延髓出腦，經(jīng)頸靜脈孔出顱，軀體運動纖維支配咽肌；內(nèi)臟運動纖維支配腮腺分泌；內(nèi)臟感覺纖維分布于舌后１／３的味蕾、頸動脈竇和頸動脈小球。１０．迷走神經(jīng)

纖維：軀體運動、軀體感覺、內(nèi)臟運動和內(nèi)臟感覺。走行和分布：自延髓出腦，經(jīng)頸靜脈孔出顱，隨頸部大血管下行入胸腔，隨食管進入腹腔，分布于腹部實質性器官、膽囊和結腸左曲以上的消化管。迷走神經(jīng)在頸、胸部還要發(fā)出分支，主要分布于咽喉、氣管、支氣管、肺和心。Page37９．舌咽神經(jīng)

纖維：軀體運Page

105（１）喉上神經(jīng)管理聲門裂以上喉黏膜感覺和支配環(huán)甲肌運動。

（２）頸心支分布于心肌。

（３）喉返神經(jīng)支配除環(huán)甲肌以外的喉肌，管理聲門裂以下喉黏膜感覺。

１１．副神經(jīng)

纖維：軀體運動。

走行和分布：自延髓出腦，穿頸靜脈孔出顱，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。

１２．舌下神經(jīng)

纖維：軀體運動。

走行和分布：自延髓出腦，穿舌下神經(jīng)管出顱，支配舌肌。Page38（１）喉上神經(jīng)管理聲門裂以上喉黏膜感覺和Page

106三、內(nèi)臟神經(jīng)

內(nèi)臟神經(jīng)是管理內(nèi)臟器官、心血管和腺體的神經(jīng)，包括內(nèi)臟運動神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)。

（一）內(nèi)臟運動神經(jīng)

內(nèi)臟運動神經(jīng)在一定程度上不受意識控制，故又稱自主神經(jīng)；又因為內(nèi)臟運動神經(jīng)支配的器官具有體液循環(huán)、氣體交換等功能，與植物相似，故又稱植物神經(jīng)。

１．內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別

Page39三、內(nèi)臟神經(jīng)

內(nèi)臟神經(jīng)是管理Page

107Page40Page

108２．交感神經(jīng)

（１）低級中樞位置位于脊髓胸１至腰３灰質側角。

（２）換元位置位于椎旁神經(jīng)節(jié)和椎前神經(jīng)節(jié)。

（３）節(jié)前纖維和節(jié)后纖維的走行

（４）分布

（５）功能與人體的運動狀態(tài)或應激功能有關。

Page41２．交感神經(jīng)

（１）低級中樞位Page

109３．副交感神經(jīng)

（１）低級中樞位置位于腦干副交感神經(jīng)核和脊髓骶２～４節(jié)段的骶副交感神經(jīng)核。

（２）換元位置位于器官旁神經(jīng)節(jié)和器官內(nèi)神經(jīng)節(jié)。

（３）節(jié)前纖維、節(jié)后纖維的走行和分布

（４）副交感神經(jīng)的功能與人體的安靜狀態(tài)或睡眠狀態(tài)有關。

Page42３．副交感神經(jīng)

（１）低級中樞Page

110Page43Page

111（二）內(nèi)臟感覺神經(jīng)

內(nèi)臟感覺神經(jīng)在形態(tài)結構上大致與軀體感覺神經(jīng)相同，其特點：

１．纖維數(shù)量少，痛閾較高。

２．傳入途徑分散，疼痛定位不準確。

３．對切割、燒灼不敏感，而對膨脹、牽拉、痙攣、缺血等敏感，可產(chǎn)生較強的疼痛感。

４．有牽涉性痛現(xiàn)象。Page44（二）內(nèi)臟感覺神經(jīng)

內(nèi)臟Page

112第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路

神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有兩大類傳導通路，即感覺（上行）傳導通路和運動（下行）傳導通路。

一、感覺傳導通路

概念：感覺傳導通路是將感受器接受的刺激傳向大腦皮質，從而產(chǎn)生感覺的一系列神經(jīng)結構的總稱。（一）軀干、四肢的意識性本體感覺及精細觸覺傳導通路

本體感覺（深感覺）：肌、肌腱及關節(jié)的位置覺、運動覺和振動覺。

精細觸覺：辨別兩點距離及物體表面紋理粗細等的感覺。

本體感覺及精細觸覺傳導通路由３級神經(jīng)元組成。

Page45第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路

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113１．組成２．特點３級神經(jīng)元，兩次換元，一次交叉，對側管理。Page46１．組成Page

114２．頭面部的痛覺、溫度覺及粗觸覺傳導通路Page47２．頭面部的痛覺、溫度覺及粗觸覺傳導通路Page

115（三）視覺傳導通路和瞳孔對光反射傳導通路

（１）組成

（２）特點在視交叉，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側半的纖維交叉至對側，并且走在視交叉的中央，而來自兩眼視網(wǎng)膜顳側半的纖維不交叉，走在視交叉的外側。視覺傳導通路不同部位的損傷，導致不同的視覺障礙。Page48（三）視覺傳導通路和瞳孔對光反射傳導通路

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116二、運動傳導通路

運動傳導通路是將大腦皮質發(fā)出的神經(jīng)沖動傳達到骨骼肌，使骨骼肌收縮或舒張的一系列神經(jīng)結構的總稱，它包括錐體系和錐體外系。

（一）錐體系

錐體系管理骨骼肌的隨意運動，由上、下兩級運動神經(jīng)元構成。上運動神經(jīng)元胞體位于大腦皮質運動中樞，其軸突組成皮質脊髓束和皮質核束；下運動神經(jīng)元胞體位于腦干軀體運動核和脊髓灰質前角，其軸突參與組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，支配骨骼肌。Page49二、運動傳導通路

運動傳導通Page

117１．皮質脊髓束

（１）組成Page50１．皮質脊髓束

（１）組成Page

118（２）特點軀干肌受兩側大腦皮質支配，而上、下肢肌只受對側大腦皮質支配。一側皮質脊髓束在錐體交叉前損傷，主要造成對側上、下肢肌癱瘓，而軀干肌運動無明顯影響。

（二）錐體外系

概念：是指除錐體系以外的所有的軀體運動傳導通路。

組成：由大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、小腦、紅核、黑質、腦干網(wǎng)狀結構及它們之間的纖維組成。功能：調(diào)節(jié)肌張力，維持體態(tài)姿勢和習慣性動作，協(xié)調(diào)肌群運動，協(xié)助錐體系完成精細的隨意運動。Page51（２）特點軀干肌受兩側大腦皮質支配，而上Page

119測試題一、單項選擇題

１．在周圍神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)纖維集聚而成的條索狀結構，稱（）

Ａ．纖維束Ｂ．神經(jīng)Ｃ．灰質Ｄ．白質

２．神經(jīng)纖維在中樞神經(jīng)內(nèi)聚集成（）

Ａ．灰質Ｂ．白質Ｃ．神經(jīng)核Ｄ．神經(jīng)節(jié)Page52Page

120３．脊髓的以下說法，錯誤的是（）