貓腹水的診斷與治療方案設(shè)計(jì)

貓腹水的診斷與治療方案設(shè)計(jì)1.選題意義在現(xiàn)代社會(huì)，寵物與人類的關(guān)系已經(jīng)發(fā)生變化。傳統(tǒng)意義上，人們飼養(yǎng)狗是為了看家護(hù)院，養(yǎng)貓是為了滅鼠防害，而現(xiàn)在這些需求已經(jīng)逐漸消失。在當(dāng)今社會(huì)中，家庭中的寵物對(duì)于主人而言完全是一種情感需要。人們養(yǎng)寵物是為了排解心中的寂寞，也就是心理學(xué)上的“移情”。從這個(gè)意義上講，寵物不單純是一只小動(dòng)物，而是家庭的一員。而平常我們最經(jīng)常養(yǎng)的寵物就是小貓小狗，當(dāng)然養(yǎng)狗的人占絕大多數(shù)，不過現(xiàn)在養(yǎng)貓的人逐漸增多?，F(xiàn)在的人把寵物看得有多重要呢？我們都知道一個(gè)人懷孕了之后最好是不能養(yǎng)寵物的，因?yàn)閷?duì)她和孩子都不好，所以有的人為了養(yǎng)寵物都拒絕生孩子了，把寵物當(dāng)做自己的孩子來養(yǎng)，所以說人類是多么看重寵物，而寵物和咱們?nèi)说母星槭嵌嗝吹纳?。?duì)于本次的方案設(shè)計(jì)，主要是針對(duì)貓內(nèi)科學(xué)的貓腹水的斷治療方向，本論文結(jié)合了相關(guān)書籍，以及本人在工作中總結(jié)而出的經(jīng)驗(yàn)方法。2.貓腹水概述2.主要表現(xiàn)腹水儲(chǔ)留而腹部明顯隆起，病貓食欲減退，體重減輕，日見消瘦衰弱。一段時(shí)間后，可見腹部明顯膨大，體溫升高，此病可迅速引起貓貓死亡。我國目前尚無疫苗可用。3.發(fā)病情況3.1當(dāng)貓咪患有肝臟疾病時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)腹水的情況，貓咪可能還會(huì)伴有黃疸、高熱等癥狀。3.2當(dāng)貓患有心臟疾病，在心衰后期時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身性水腫，也會(huì)導(dǎo)致貓咪出現(xiàn)腹水的情況。3.3貓患有急性傳染性腹膜炎時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腹水的情況，這個(gè)傳染病在各個(gè)年齡段都會(huì)發(fā)病，尤其是1到2歲以及老年貓易感，發(fā)病的貓咪表現(xiàn)為逐漸消瘦、體況衰弱、同時(shí)出現(xiàn)腹水。3.4貓如果出現(xiàn)了低蛋白血癥的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)腹水。貓腹水是一種癥狀，而不是一種病。貓腹水是指液體在貓咪腹腔里面蓄積，液體存積太多會(huì)壓迫腹腔以及胸腔中各器官，影響其功能的正常發(fā)揮。腹水可以在很多方面危害貓的健康，但最大的危害在于腹水會(huì)壓迫內(nèi)臟器官，影響器官的正常運(yùn)作。4.癥狀貓腹水最明顯的癥狀是體溫升高、腹圍增大、食欲減退，通常情況下初期癥狀不明顯。貓腹水是一種慢性病毒性傳染病，可感染各個(gè)年齡段的貓咪，貓腹水常見的明顯癥狀為：發(fā)病初期通常癥狀不明顯或不具有特征性，主要表現(xiàn)為貓咪體重降低、食欲減退，隨后發(fā)燒，體溫升至39.7-41.1℃；腹部明顯增大、運(yùn)動(dòng)障礙、痙攣等。發(fā)病部位特征液體潴留進(jìn)展到壓迫橫膈膜時(shí)會(huì)產(chǎn)生呼吸困難；大腿部血管的搏動(dòng)變?nèi)酰@是由于去往末梢的動(dòng)脈血流減少的緣故；后肢和下腹部的皮下會(huì)產(chǎn)生水腫液體潴留進(jìn)展到壓迫橫膈膜時(shí)會(huì)產(chǎn)生呼吸困難；大腿部血管的搏動(dòng)變?nèi)?，這是由于去往末梢的動(dòng)脈血流減少的緣故；后肢和下腹部的皮下會(huì)產(chǎn)生水腫。6.病例情況姓名：胖胖；性別：母貓；年齡：一歲；品種：銀漸層。問診：嗜睡，沒有精神，過幾天后吃東西也越來越少，沒有腹水出現(xiàn)，后來開始暴瘦一摸就可以摸到后脊骨，眼睛開始變得渾濁精神也越來越差甚至身體時(shí)不時(shí)微微抽動(dòng)。7.診斷7.1臨床檢查體溫39.4攝氏度，體重4.5kg，心率148/min，呼吸30次/min。可視黏膜潮紅CTR少于2s，患貓機(jī)體體況聽診腹部胃腸蠕動(dòng)音增加，觸診胃腸道內(nèi)空虛、腹部中部一塊無游離性的結(jié)節(jié)。7.2實(shí)驗(yàn)室檢查7.2.1血常規(guī)檢查（見表1）表1血常規(guī)檢查項(xiàng)目名稱單位參考值結(jié)果情況白細(xì)胞（WBC）10^9/L5.5～19.525偏高淋巴細(xì)胞比率（LYM%）10^9/L0.8～7.02.3-中間細(xì)胞（MON#）10^9/L0.0～1.90.5-嗜中性粒細(xì)胞（GR#）/37.0～75.077.0偏高淋巴細(xì)胞比率（LYM%）%12.0～45.09.0偏低中間細(xì)胞比率（MON%）%2.0～9.03.0-粒細(xì)胞比率（GR%）%35.0～85.088.5偏高紅細(xì)胞總數(shù)（RBC）10^12/L4.60～10.07.2-血紅蛋白（HGB）g/L9.3～15.313.5-紅細(xì)胞壓積（HCT）%28.0～49.038.3-平均紅細(xì)胞體積（MCV）fL39.0～52.051.3-平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）pg13.0～21.018.5-平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L300～380373-紅細(xì)胞分布寬度（RDW）%47.0～62.730.0偏低血小板總數(shù)（PLT）10^9/L117～460532偏高血小板平均體積（MPV）fl7.0～12.912.4-血小板分布寬度（PDW）/0.1～30.08.2偏高血小板壓積（PCT）%0.01～9.990.78-血小板大細(xì)胞比率/0.1～99.960.8-7.2.2影像學(xué)檢查（見圖1）圖1影像學(xué)檢查結(jié)果超聲提示：肝臟紋理較粗糙，疑似肝炎；膽汁淤積（大小約3.41cm*1.61cm）；膽管擴(kuò)張（直徑約0.48cm）；雙側(cè)腎臟腫大，皮質(zhì)回聲降低，髓質(zhì)環(huán)征，腎炎；腸壁回聲降低，懷疑廣泛性腸炎；腹腔淋巴結(jié)腫大（厚度約0.46cm-1.72cm）。復(fù)查，左右兩側(cè)腎臟皮質(zhì)回聲降低，髓質(zhì)環(huán)征，疑似腎炎；2腸系膜淋巴結(jié)腫大（厚度約0.26cm-1.80cm）（見圖2）；左右兩側(cè)腎臟皮質(zhì)回聲降低，髓質(zhì)環(huán)征，腎炎；腸系膜淋巴結(jié)腫大（厚度約0.68cm-1.67cm）；結(jié)腸內(nèi)較多積糞（見圖3）；左右兩側(cè)腎臟皮質(zhì)回聲降低，髓質(zhì)環(huán)征，疑似腎炎；腸系膜淋巴結(jié)腫大（右腎左側(cè)的2至3個(gè)腸系膜淋巴結(jié)組成一個(gè)較大的團(tuán)塊，大小1.04cm*1.79cm，單個(gè)腸系膜淋巴結(jié)厚度約0.52cm-0.74cm）（見圖4）。圖2影像學(xué)檢查結(jié)果圖3影像學(xué)檢查結(jié)果圖4影像學(xué)檢查結(jié)果分析診斷血常規(guī)結(jié)果顯示淋巴細(xì)胞數(shù)目有輕微升高，懷疑與該貓的病毒感染有關(guān)，其他未見明顯異常；血液生化結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)未見明顯差異，白蛋白/球蛋白，先從0.6上升到0.78，后又下降到0.4；B超提示肝臟、膽囊好轉(zhuǎn)，雙側(cè)腎臟仍有損傷，腸系膜淋巴結(jié)始終腫大。此病例屬于非滲出性，臨床上精確診斷FIP比較具有挑戰(zhàn)性，尤其在沒有滲出性案例中，而又不能使用非侵襲性的診斷方法診斷FIP尤為困難，結(jié)合貓貓的病史，臨床癥狀，化驗(yàn)指標(biāo)，目前此病例疑貓傳染性腹膜炎。8.治療8.1保肝護(hù)膽：保肝寧，1/4,pobid。8.2減少腎臟損傷：救腎片，1/4，pobid。8.3消炎(前期）：莫比新50mg,pobid。在本病例的治療過程中，治療前食欲減退，嘔吐，在治療約2個(gè)月的時(shí)候出現(xiàn)一次食欲減退，在治療約第三個(gè)月的時(shí)候，出現(xiàn)食欲減退，并且伴隨嘔吐，均做個(gè)相應(yīng)的檢查以及處理，現(xiàn)在貓貓精神食欲良好，體重也已從剛剛就診時(shí)的2.5kg,上升到現(xiàn)在的3.1kg.在打針期間，出現(xiàn)一次頸部硬結(jié)，皮下皮膚輕度破潰的情況，懷疑和注射藥物藥物，此后打針在頸背部多處更換注射，為避免再次造成這種情況。做好鑒別診斷，貓肉芽腫性腸炎是一種很少見的IBD，可引起患貓?bào)w重減輕。