新生兒頭部磁共振成像技術(shù)課件

新生兒頭部磁共振成像中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院兒科薛辛東討論內(nèi)容新生兒腦正常結(jié)構(gòu)及常見病變信號正常足月兒與早產(chǎn)兒常規(guī)MRI比較新生兒常見腦損傷MRI表現(xiàn)及特點

正常腦內(nèi)結(jié)構(gòu)MRI信號

皮層髓鞘化白質(zhì)腦脊液顱骨脂肪T1WI高高低低低高T2WI低低高高低高

T1WIT2WI

足月兒與早產(chǎn)兒正常腦MRI28w38w早產(chǎn)兒腦特點皮層薄,迂曲條帶狀白質(zhì)含水量較多,T2腦室大,腦外間隙寬新生兒常見腦損傷顱內(nèi)出血---SAH/SDH/EDH;GMH/IVH/IPH腦白質(zhì)損傷---出血;cPVL/dPVL腦病---HIE/BE/HE/ME腦梗塞---NCI顱內(nèi)感染---細(xì)菌性腦膜炎腦積水---出血/PM后顱內(nèi)出血

(Intracranialhemorrhage)

硬膜外出血（EDH）EDH-40w-15dEDH特點顱骨與硬膜之間梭形

蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間腦溝內(nèi)T1高/T2低SISAH特點IVH-SAH-38w-7d蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）Ⅰ級Ⅲ級Ⅱ級Ⅳ級早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血

出血腦室周圍白質(zhì)軟化（PVL）

---囊性(cPVL)---彌散性(dPVL)

腦白質(zhì)損傷Poorfd-PVH-SDH-38w

20d8d腦白質(zhì)損傷-出血(WMD-H)WMD-H-34w

23d9d腦白質(zhì)損傷-出血(WMD-H)PVH-cPVL-34w7d40d腦白質(zhì)損傷-軟化(WMD-cPVL)3d腦白質(zhì)損傷-dPVL(WMD-dPVL)14d2m7m缺氧缺血性腦病

（hypoxic-ischemicencephalopathy）HIE常見MRI改變大腦皮層病變白質(zhì)病變異常PLICBGT病變21d6mHIE2-PVH-39w-7dHIE-白質(zhì)損傷(WMD-H)內(nèi)囊后肢（PLIC）髓鞘化時間---GA≥38wksMRI---T1高SI；T2低SI

正常髓鞘化≥1/3PLIC

可疑髓鞘化＜1/3PLIC/不對稱分布異常PLIC無髓鞘化；PLIC髓鞘化消失HIE-BGT病變HIE3-39w-BGT2d8d21dBGT病變的預(yù)后輕度異常---晚發(fā)震顫輕度或暫時性肌張力異常中度異常---痙攣性四肢癱頭圍正常；認(rèn)知無障礙重度異常---痙攣或混合性四肢癱小頭畸形；認(rèn)知障礙喂養(yǎng)困難；嚴(yán)重抽搐富建華等.DWI在新生兒重度缺氧腦病早期評價中的意義.

中華兒科雜志,2007,45：843其他原因腦病---特定受累部位

膽紅素腦病-15d

（蒼白球）

低血糖腦病-3d

（頂枕葉）

楓糖尿病腦病-7d

（大腦腳等)T1T2DWI新生兒腦梗死(NCI)時間---DWI：梗塞后幾小時即可高SIT1/T2：晚于DWI；T1稍晚于T22-6wks漸形成囊腔及萎縮MRI---T1低SI/T2高SI，常伴G-WD消失

NCI影像學(xué)早期診斷T2WIT1WIDWI左側(cè)顳、頂葉---17h腦梗死(NCI)38w-NCI-5d38w-NCI-17d38w-NCI-15m外院－感染／抽１39w-2d16d4m抽1／其它－腦梗死(NCI)驚厥是NCI最主要臨床表現(xiàn)多數(shù)患兒找不到確切的發(fā)病原因診斷必須依賴于影像學(xué)檢查目前尚無特效的治療手段多數(shù)患兒預(yù)后尚良好

富建華等.DWI在新生兒腦梗死早期診斷中意義及變化規(guī)律.

中華兒科雜志,2007,45：360NCI臨床特點細(xì)菌性腦膜炎

（bacterialmeningitis）新生兒BM臨床特點早期臨床表現(xiàn)不典型，常被漏診需腰穿明確診斷，細(xì)菌培養(yǎng)陽性更有意義ＭＲＩ多有異常改變多數(shù)患兒預(yù)后差細(xì)菌性腦膜炎

皮層受累---大腸埃希菌

腦梗死---陰溝腸桿菌腦膿腫---白色念珠菌感染分布---多為雙側(cè)對稱原因---多見于化腦及IVH晚期分類---非交通性：阻塞部位---室間孔;導(dǎo)水管;中央孔或側(cè)孔

MRI改變---腦室明顯擴(kuò)張,腦外間隙小交通型:阻塞部位---蛛網(wǎng)膜下腔或蛛網(wǎng)膜顆粒

MRI改變---腦外間隙明顯增寬