無創(chuàng)呼吸機的使用操作標(biāo)準

無創(chuàng)呼吸機的使用操作標(biāo)準項目操作內(nèi)容分值評分標(biāo)準操作前準備25分1．儀表端莊，著裝整潔；遵醫(yī)囑；核對病人床頭牌或腕帶；自我介紹，解釋目的。5儀表一處不符合要求扣1分，核對缺一項扣2分，每項不到位扣1分。未解釋扣2分,解釋不全扣1分。2．評估（1）評估患者的病情、意識狀態(tài)、合作程度。（2）評估病人氣道通暢程度、肺部情況、痰液性質(zhì)及量，自主呼吸情況及有無呼吸暫停。（3）評估病人面部情況，選擇合適的鼻罩或口鼻面罩。（3）評估呼吸機參數(shù)設(shè)定，報警設(shè)定，呼吸機運轉(zhuǎn)情況。（4）觀察患者的氧和狀況，包括血氧飽和度水平，血氣分析的指標(biāo)變化等。5評估缺一項扣2分，每項評估不到位扣1分。3．指導(dǎo)配合（１）無創(chuàng)通氣治療的目的和意義。（２）通氣時的配合方法。（３）通氣時鼓勵排痰、飲水。（４）發(fā)生緊急情況時如何迅速解除頭帶。5一項不符合要求扣2分。4．洗手、戴口罩。2一處不符合要求扣2分。5．準備用物：呼吸機、合適的鼻罩或口鼻面罩、吸氧裝置、執(zhí)行單、筆、滅菌注射用水、必要時備電源插排。4缺一件扣1分6．檢查呼吸機性能完好，安裝螺紋管及濕化器。濕化器內(nèi)注入滅菌注射用水至標(biāo)準線之間。4檢查不到位扣2分，加水過多或過少扣4分。操作流程60分1．?dāng)y用物至床旁，再次核對患者，取得病人或陪護配合。3未再次核對扣2分，核對不全扣1分。2．根據(jù)病情需要選擇合適臥位。3體位不正確扣1分。3．連接各電源導(dǎo)線，開濕化器開關(guān)。3一項不符合要求扣2分。4．安裝吸氧裝置，初步調(diào)節(jié)氧流量，將氧氣與鼻罩或口鼻面罩連接。在吸氧狀態(tài)下將鼻罩或口鼻面罩正確置于患者面部，用頭帶固定牢固，注意松緊適宜。5一項不符合要求扣2分。5．待機狀態(tài)下設(shè)定通氣模式和各項通氣參數(shù)：呼吸頻率12～20次/分、吸氣相氣道正壓（IPAP）9～20cmH2O、呼氣相氣道正壓（EPAP）4～9cmH2O、（邊操作邊口述），然后開機，自檢通過開始送氣后將呼吸機與鼻罩或口鼻面罩連接。10參數(shù)調(diào)節(jié)不準確、未口述各扣3分。6．根據(jù)呼吸機型號設(shè)置各項報警限值。5一項操作不正確扣1分。7．觀察機器運行情況，檢查呼吸機各管道、濕化器連接是否緊密,鼻罩或口鼻面罩及管道有無漏氣，機器運轉(zhuǎn)是否正常。（口述）5少檢查一項扣1分，未口述扣2分。8．向患者介紹使用無創(chuàng)通氣的注意事項，觀察病人反應(yīng)，根據(jù)病情（血氧飽和度和血氣分析值）及時調(diào)整呼吸機模式及參數(shù)，并記錄。（如病人通氣后病情無明顯改善，通知醫(yī)生，考慮氣管插管，進行有創(chuàng)機械通氣）5未觀察扣1分，未調(diào)整及未記錄各扣1．5分。9．血氣分析結(jié)果正常，生命體征穩(wěn)定，遵醫(yī)囑停用呼吸機（口述）。5少口述一項扣1分。10.停機步驟16（1）準備好吸氧用的鼻導(dǎo)管。2未準備吸氧裝置扣2分（2）將呼吸機與鼻罩或口鼻面罩分離，關(guān)至待機狀態(tài)，撤下頭帶和面罩，給病人鼻導(dǎo)管吸氧。3未分離扣1分。（3）切斷所有電源。2未切斷電源扣2分。11．停機后再次查對各項操作是否到位，記錄停機時間。3未查對及記錄各扣1分。12．整理病人及床單元、用物。3未整理扣2分，不到位扣1分。13．清洗、消毒管道、鼻罩或口鼻面罩及濕化器等配件，維護備用。3少口述一項扣1分。評價15分1．操作熟練、動作敏捷、愛傷觀念到位。5操作不熟練扣3分。2．各管道連接正確