吸入劑用藥教育

吸入劑用藥教育一、 霧化吸入療法原理霧化吸入療法是利用氣體射流原理，將水滴撞擊的微小霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧劑而輸入呼吸道，進(jìn)行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方法，作為全身治療的輔助和補(bǔ)充。二、 霧化吸入療法優(yōu)點霧化吸入療法直接作用于病變部位，與口服法相比具有以下優(yōu)點1、 用藥劑量小2、 見效快3、 副作用少4、 使用方便5、 療效顯著呼吸道局部藥物濃度高，可避免或減少全身使用激素，患者只需被動配合，就能保證藥物的發(fā)揮，已成為當(dāng)今較為理想的一種給藥途徑三、 吸入療法的影響因素氣溶膠顆粒：微粒直徑是影響沉積和分布的主要因素呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于氣溶膠微粒在下氣道和肺泡沉降氣溶膠發(fā)生裝置：不同的發(fā)生裝置產(chǎn)生的微粒大小不同，進(jìn)入氣道的流速和形式也異，直接影響吸入治療的效果四、 霧化吸入器種類及吸入的方法MDI（氣霧劑）DPI（干粉劑）：都保Turbuhaler、碟劑Diskhaler以及吸樂Handhaler。Nebulizer（霧化器）：超聲霧化器、氣動霧化器等1.定量吸入器（Metereddoseinhalers,MDI）利用操作過程中液化氣體在突然減壓瞬間急劇氧化而將藥物切割成微粒并分散在空氣中，由患者吸入呼吸道和肺內(nèi)的一種方法。具有外形輕巧、高度便攜、使用方便等優(yōu)點助推劑是氟里昂。代表：沙丁胺醇?xì)忪F劑（萬托林），異丙托漠銨氣霧劑（愛全樂），丙酸倍氯米松氣霧劑（必可酮）MDI產(chǎn)生的氣溶膠在理想吸入后只有10%的藥液能達(dá)到肺臟，50%的藥物因慣性沖撞停留在口腔，然后被咽下，最終90%的藥物均被吞咽入胃。定量吸入器的四步吸入法（一）移開噴口的蓋，如圖所示拿著氣霧劑，并用力搖勻。定量吸入器的四步吸入法（二）

將噴口放在口內(nèi)，并合上嘴唇含著噴口。在開始通過口部深深地、緩慢地吸氣后，馬上按下藥罐將藥物釋出，并繼續(xù)深吸氣。定量吸入器的四步吸入法(四)屏息10秒，或在沒有不適的感覺下盡量屏息久些，然后才緩慢呼氣。若需要多吸一劑，應(yīng)等待至少一分鐘后再重做第二、三四步驟。用后，將蓋套回噴口上。常見的使用錯誤沒有充分搖勻藥物顛倒噴嘴(向上)含噴嘴過緊噴藥時未吸收，或鼻吸氣吸藥太快，(藥物沉積于口腔，引起咽部不適)吸后無屏氣(讓藥物在口腔停留)多次連續(xù)吸入(用藥過量)干粉吸入器(Drypowerinhalers,DPI)患者的吸氣是干粉吸入器的驅(qū)動力，需較高的吸氣流量干粉吸入器不需要助推劑藥粉微粒大小理想，直徑＜5um目前應(yīng)用較多的有兩種：單劑量吸入器和多劑量吸入器2.1單劑量吸入器常用的有唾托漠胺干粉吸入器(思力華)藥物通常盛于膠囊內(nèi)另外放置，需要吸入時將內(nèi)盛干粉的膠囊裝入吸器，讓吸器的針刺破膠囊，患者在接嘴處深吸氣而帶動內(nèi)部的螺旋槳葉片攪拌干粉將藥物吸入大約5?6%的藥物被吸入肺內(nèi)吸入方法向上拉打開防塵帽。然后打開吸嘴。從皰狀包裝中取出1粒膠囊（只在用前即刻取出），將其放入中央室中，無論以何種方式放置膠囊均可。用力合上吸嘴直至聽到一聲卡嗒聲，保持防塵帽敞開。手持HandiHaler（藥粉吸入器）裝置使吸嘴向上，將綠色刺孔按鈕完全按下1次，然后松開。這樣可在膠囊上刺出許多小孔，當(dāng)吸氣時藥物便可釋放出來。完全呼氣（先做一次深呼吸）。注意：無論何時都應(yīng)避免呼氣到吸嘴中。舉起HandiHaler（藥粉吸入器）裝置放到嘴上，用嘴唇緊緊含住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢地深吸氣，其速率應(yīng)足以能聽到膠囊振動。吸氣到肺部全充滿時，盡可能長時間地屏住呼吸，同時從嘴中取出HandiHaler（藥粉吸入器）裝置。重新開始正常呼吸。重復(fù)步驟5和6一次，膠囊中的藥物即可完全吸出。再次打開吸嘴，倒出用過的膠囊并棄之。關(guān)閉吸嘴和防塵帽，將HandiHaler（藥粉吸入器）裝置保存起來。清潔HandiHaler（藥粉吸入器）吸入裝置：每月清潔1次HandiHaler（藥粉吸入器）裝置。打開防塵帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按鈕打開基托，用溫水全面淋洗吸入器以除去粉末，將HandiHaler（藥粉吸入器）裝置置紙巾上吸去水分，之后保持防塵帽、吸嘴和基托敞開，置空氣中晾干，需24小時。因此，應(yīng)在剛用過之后進(jìn)行清潔，這樣可以保證下次使用。必要時吸嘴的外面可以用微潮的薄紙清潔。取出膠囊的方法：沿著皰狀包裝上的穿孔將皰狀條板分為2板。揭開皰眼背面的鋁箔（只在使用前即刻），使1粒膠囊完全露出。取出膠囊。2.2多劑量DPI：準(zhǔn)納器和都保布地奈德福莫特羅粉吸入劑（信必可都保（Tuberhaler）布地奈德粉吸入劑（普米克都保）二者都是常用的多劑量DPI，適用于6歲及以上的兒童都保使用需要七步驟準(zhǔn)納器（Diskus/Accuhaler）:是一種新型多劑量型DPI，適用年齡范圍廣，可用于4歲及以上兒童。沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）準(zhǔn)納器的使用步驟:

使用后應(yīng)當(dāng)漱口打開：用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推動拇指直至完全打開。使用后應(yīng)當(dāng)漱口推開：