9《健康評估》教學大綱

《健康評估》教學大綱一、課程基本信息課程代碼： Byh14課程性質(zhì)：護理學專業(yè)必修課學 分 數(shù)： 6學分學 時 數(shù)： 96學時適用專業(yè)：護理學二、課程地位和任務(wù)《健康評估》(HealthAssessment)是護理專業(yè)開設(shè)的一門必修的專業(yè)課程，是基礎(chǔ)學科與臨床學科之間的橋梁，是一門新型、交叉融合的應(yīng)用學科，其理論知識豐富、臨床實踐性強，涉及護理學、心理學、社會學及行為學等多學科領(lǐng)域。隨著整體護理和社區(qū)護理的全面展開，護士的健康評估知識與技能日顯突出，健康評估在培養(yǎng)護理本科學員的全面素質(zhì)和能力方面具有重要作用，是護士從事臨床護理、社區(qū)護理和家庭護理必須掌握的基本理論、基本知識、基本技能。健康評估是從護理的角度研究診斷服務(wù)對象現(xiàn)存或潛在的生理、心理及社會等健康問題的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科。該課程的學習為學生順利過渡到臨床各?？谱o理學課程學習，以及畢業(yè)后從事臨床護理、社區(qū)護理工作奠定良好的基礎(chǔ)。三、課程教學目的和要求(一)知識目標掌握問診、身體評估、實驗室檢查和輔助檢查的基本方法和基本理論知識；熟悉常見疾病的發(fā)病機制和病因；了解健康評估的概念、范疇和發(fā)展趨勢。（二）能力目標能運用正確的資料收集方法，對不同疾病做由護理診斷；能監(jiān)測病人病情變化，預(yù)測疾病發(fā)展；能運用有效溝通技術(shù)促進護患關(guān)系、加強醫(yī)護合作、護護合作。（三）素質(zhì)目標具有良好的道德職業(yè)規(guī)范，有較高的人文、社會科學素養(yǎng)；具有愛崗敬業(yè)、樂于奉獻精神，團隊合作意識,有慎獨嚴謹?shù)钠沸?。四、課程內(nèi)容及學時分配章次內(nèi)容學時備注理論實踐合計一緒論202二問診24226三體格檢查182240四心理評估000自學五社會評估000自學六實驗室檢查628七心電圖檢查6410八影像學檢查426九護理診斷202十護理病歷書寫202合計643296第一章緒論一、教學目的與要求理解健康評估與護理程序內(nèi)在的關(guān)系及其主要任務(wù)和重要性；了解健康評估的起源和發(fā)展健康評估與護理程序的關(guān)系，健康評估的護理實踐中的重要性。二、教學重點與難點健康評估與護理程序內(nèi)在的關(guān)系及其主要任務(wù)和重要性。三、教學時數(shù)2學時四、教學內(nèi)容：健康評估的概念和重要性、健康評估的內(nèi)容、健康評估的學習方法和要求。第二章問診一、教學目的與要求掌握問診的概念、內(nèi)容及方法，掌握常見癥狀的基本概念，相關(guān)的臨床表現(xiàn)和護理評估；熟悉特殊情況的問診；理解特殊情況的問診，以及常見癥狀的相關(guān)護理診斷；了解常見癥狀的主要病因和發(fā)生機制。二、教學重點與難點：教學重點：常見癥狀的臨床表現(xiàn)、病因和問診要點。（（）問診要點22）病因與臨床表現(xiàn)（4）相關(guān)護理診斷與合作性問題8、發(fā)紺（1）發(fā)生機制（2）病因（3）臨床表現(xiàn)（4）問診要點（5）相關(guān)護理診斷與合作性問題6、咳嗽與咳痰（1）發(fā)生機制（2）病因（3）臨床表現(xiàn)（4）問診要點（5）相關(guān)護理診斷與合作性問題7、咯血（1）病因與發(fā)生機制（2）臨床表現(xiàn)（3）問診要點（4）相關(guān)護理診斷與合作性問題8、發(fā)紺1）發(fā)生機制（（3）問診要點（4）相關(guān)護理診斷9、心悸1）發(fā)生機制2）病因與臨床表現(xiàn)3）問診要點4）相關(guān)護理診斷10、惡心與嘔吐1）發(fā)生機制2）病因3）臨床表現(xiàn)4）問診要點5）相關(guān)護理診斷與合作性問題11、嘔血與黑便1）病因與發(fā)生機制2）臨床表現(xiàn)3）問診要點4）相關(guān)護理診斷與合作性問題12、便血1）病因2）臨床表現(xiàn)3）問診要點1313、腹瀉22）臨床表現(xiàn)4）相關(guān)護理診斷1）發(fā)生機制2）病因3）臨床表現(xiàn)4）問診要點5）相關(guān)護理診斷15、黃疸1）正常膽紅素代謝2）病因與發(fā)生機制3）臨床表現(xiàn)4）問診要點5）相關(guān)護理診斷16、尿潴留1）發(fā)生機制2）病因3）臨床表現(xiàn)4）問診要點5）相關(guān)護理診斷與合作性問題17、尿失禁1）病因與發(fā)生機制3）問診要點4）相關(guān)護理診斷18、抽搐與驚厥（1）發(fā)生機制（2）病因（3）臨床表現(xiàn)（4）問診要點（5）相關(guān)護理診斷與合作性問題19、意識障礙（1）發(fā)生機制（2）病因（3）臨床表現(xiàn)（4）問診要點（5）相關(guān)護理診斷第三章體格檢查一、教學目的與要求掌握視、觸、叩、聽四診的基本檢查方法；熟悉一般檢查和全身的檢查的順序與方法，正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義，體格檢查的目的、方法及其臨床適用范圍。二、教學重點與難點：教學重點：全身一般狀態(tài)和體格檢查的方法，正常（（5）營養(yǎng)狀態(tài)狀態(tài)和異常改變意義。教學難點：視、觸、叩、聽四診的基本手法和胸、腹部檢查、神經(jīng)檢查評估三、教學時數(shù)40學時四、教學內(nèi)容第一節(jié)概述1、體格檢查的目的2、體格檢查的注意事項3、基本檢查方法（1）視診（2）觸診（3）叩診（4）聽診（5）嗅診第二節(jié)一般檢查1、全身狀態(tài)（1）性別（2）年齡（3）生命體征（4）發(fā)育與體型（（1）眼（（6）意識狀態(tài)（7）面容與表情（8）體位（9）步態(tài)2、皮膚1）顏色2）濕度3）溫度4）彈性5）水腫6）皮膚損害、淺表淋巴結(jié)1）淺表淋巴結(jié)分布2）檢查方法與順序3）淋巴結(jié)腫大的臨床意義、相關(guān)護理診斷第三節(jié)頭部檢查1、頭皮與頭發(fā)1）頭發(fā)2）頭皮2、頭顱3、顏面及其器官2）耳3）鼻4）口4相關(guān)護理診斷第四節(jié)頸部檢查1頸部外形與運動2頸部血管3甲狀腺4氣管5相關(guān)護理診斷第五節(jié)胸部檢查1胸部的體表標志1）骨骼標志2）自然陷窩與解剖區(qū)域3）人工劃線2胸壁胸廓與乳房1）胸壁2）胸廓3）乳房3肺與胸膜1）視診（（2）觸診3）叩診4）聽診4心臟1）視診2）觸診3）叩診4）聽診相關(guān)護理診斷第六節(jié)血管檢查1脈搏1）脈率2）脈律3）緊張度與動脈壁狀態(tài)4）強弱5）脈搏波形2血壓3周圍血管征4血管雜音5相關(guān)護理診斷第七節(jié)腹部檢查1腹部的體表標志與分區(qū)1體表標志2分區(qū)2、視診1腹部外形2呼吸運動3腹壁靜脈4胃腸型與蠕動波5腹壁其他情況3、聽診1腸鳴音2振水音4、叩診1腹部叩診音2肝臟叩診3肋脊角叩擊痛4膀胱叩診5移動性濁音叩診5、觸診1腹壁緊張度2壓痛與反跳痛3肝臟觸診4脾臟觸診（（5）膽囊觸診（（7）舌咽、迷走神經(jīng)6、相關(guān)護理診斷第八節(jié)肛門、直腸與男性生殖器檢查自學第九節(jié)脊柱與四肢檢查1、脊柱1）視診2）觸診3）叩診2、四肢與關(guān)節(jié)1）四肢與關(guān)節(jié)形態(tài)2）四肢與關(guān)節(jié)運動3、相關(guān)護理診斷第十節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)檢查1、腦神經(jīng)1）嗅神經(jīng)2）視神經(jīng)3）動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與展神經(jīng)4）三叉神經(jīng)5）面神經(jīng)6）位聽神經(jīng)（（8）副神經(jīng)9）舌下神經(jīng)2感覺功能1）淺感覺檢查2）深感覺3）復(fù)合感覺3運動功能1）肌力2）肌張力3）不自主運動4）共濟失調(diào)4神經(jīng)反射1）淺反射2）深反射3）病理反射4）腦膜刺激征5Lasegue征6自主神經(jīng)功能：自學7相關(guān)護理診斷第十一節(jié)全身體格檢查：自學第四章 心理評估：自學第五章 社會評估：自學（（1）血液標本的類型第六章實驗室檢查一、教學目的與要求通過本章學習，學生能了解血液檢查、尿液檢查、糞便檢查、肝功能檢查、腎功能檢查和血生化檢查的主要項目，掌握各項檢查的標本采集和送檢方法、參考值及其臨床意義。二、教學重點與難點：教學重點：血液、尿液、糞便三大常規(guī)及肝功能、腎功能檢查，標本的采集方法。教學難點：肝功能、腎功能檢查的項目及臨床意義三、教學時數(shù)8學時四、教學內(nèi)容：第一節(jié)概述1、實驗室檢查的主要內(nèi)容2、實驗室檢查與臨床護理3、影響實驗室檢查的主要因素1）標本采集前因素2）標本采集中因素3）標本采集后因素4、血液標本的采集與處理（（2）血液標本的采集部位（（5）顯微鏡檢查（3）血液標本的采集時間（4）血液標本抗凝劑的種類與應(yīng)用（5）采血容器第二節(jié)血液實驗室檢查1、血液一般檢查1）標本采集2）檢測方法3）紅細胞檢查4）白細胞檢查5）血小板檢查、溶血性貧血檢查：自學、骨髓細胞學檢查：自學、常見血液病血液學特征：自學、出血性及血栓性疾病檢查：自學第三節(jié)體液實驗室檢查、尿液檢查（1）尿液標本的采集與處理2）一般性狀檢查3）一般化學檢查（4）特殊化學檢查（（6）尿液自動化檢查2、糞便檢查（1）糞便標本的采集與處理（2）一般性狀檢查（3）顯微鏡檢查（4）化學檢查3、腦脊液檢查：自學4、漿膜腔積液檢查5、顯微鏡檢查6、微生物學檢查第四節(jié)臨床生物化學檢查1、心肌損傷實驗室檢查：自學2、肝臟疾病實驗室檢查1）血清酶學檢查2）血清蛋白質(zhì)檢查3）膽紅素代謝檢查4）血清總膽汁酸檢查：自學（5）肝臟纖維化檢查3、腎臟疾病實驗室檢查1）腎小球濾過功能檢查2）腎小管功能檢查3）腎臟功能受損早期實驗室指標（（3）尿液標本的采集與處理4血清脂質(zhì)與脂蛋白檢查1）血清脂質(zhì)測定2）血清脂蛋白測定3）血清載脂蛋白測定5葡萄糖及其代謝物實驗室檢查1）空腹血糖測定2）口服葡萄糖耐量試驗3）糖化血紅蛋白測定4）糖化血清蛋白測定5）血清胰島素測定和胰島素釋放試驗6）血清C-胎測定7）糖尿病相關(guān)抗體測定6胰腺疾病實驗室檢查：自學7水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂實驗室檢查：自學8內(nèi)分泌激素實驗室檢查：自學9微量元素檢查：自學第五節(jié)臨床常用免疫學檢查：自學第六節(jié)臨床微生物學檢查1標本采集與處理1）基本原則2）痰液標本的采集與處理（（4）血液標本的采集與處理1010學時5）糞便標本的采集與處理6）泌尿生殖道分泌物標本的采集與處理7）膿腫、瘺、傷口和壞疽標本的采集與處理8）厭氧菌培養(yǎng)標本的采集與處理9）其他標本的采集與處理2、微生物學檢查方法和臨床應(yīng)用：自學第七章心電圖檢查一、教學目的與要求掌握心電圖各波的正常值及其改變的臨床意義、心電圖檢查的臨床應(yīng)用范圍及臨床意義。了解心電圖的產(chǎn)生與發(fā)展過程，理解心電產(chǎn)生原理。掌握幾種常見疾病的心電圖特征。二、教學重點與難點：教學重點：心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系，各導(dǎo)聯(lián)的連接；心電圖的操作標準。心電圖的測量方法。正常心電圖波形特點與正常值，心電圖診斷步驟，異常心電圖的分析。教學難點：常見心律失常心電圖改變，心肌梗死的心電圖診斷，心肌梗死圖形演變分期。三、教學時數(shù)四、教學內(nèi)容（1）（1）P波第一節(jié)臨床心電圖學基本知識1、心電圖產(chǎn)生原理（1）心肌細胞的除極與復(fù)級（2）心室壁的除極與復(fù)級2、心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)（1）肢體導(dǎo)聯(lián)（2）心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)3、心電向量與心電圖（1）心電向量（2）瞬間綜合心電向量（3）立體心電向量環(huán)（4）心電向量圖與心電圖的關(guān)系4、心電圖各波段的形成與命名第二節(jié)正常心電圖1、心電圖測量1）各波段振幅的測量2）各波段時間的測量3）心率的測量4）心電軸的測量5）鐘向轉(zhuǎn)位2、正常心電圖波形特點與正常值2）P-R間期QRSM群ST段T波6）Q-T間期U波、小兒心電圖特點：自學、老年人心電圖特點：自學第三節(jié)異常心電圖1、心房肥大1）左心房肥大2）右心房肥大（3）雙心房肥大2、心室肥大（1）左心室肥大（2）右心室肥大（3）雙心室肥大3、心肌缺血（1）心肌缺血的心電圖類型（2）心肌缺血心電圖圖形的臨床意義4、心肌梗死（1）心肌梗死的基本圖形（（2）計算機體層成像22、超聲檢查的準備與處理（（2）心肌梗死圖形演變與分期11）X線檢查（3）心肌梗死的定位診斷5、心律失常：自學6、電解質(zhì)紊亂與藥物影響：自學第四節(jié)心電圖描記、分析與臨床應(yīng)用：自學第八章影像學檢查一、教學目的與要求掌握X線、CT、核磁共振、超聲檢查和核醫(yī)學檢查在臨床的應(yīng)用及檢查前的準備及注意事項，了解放射學檢查、超聲檢查和核醫(yī)學檢查的原理及常見疾病的表現(xiàn)特點。二、教學重點與難點：教學重點：X線、CT、核磁共振、超聲檢查和核醫(yī)學檢查在臨床的應(yīng)用及檢查前的準備及注意事項教學難點：放射學檢查、超聲檢查和核醫(yī)學檢查的原理及常見疾病的表現(xiàn)特點。三、教學時數(shù)6學時四、教學內(nèi)容第一節(jié)放射學檢查1、概述（3）數(shù)字減影血管造影（4）磁共振成像2、放射學檢查的準備與處理X線常規(guī)檢查的準備與處理X線造影檢查的準備與處理（3）計算機體層成像檢查的準備與處理（4）磁共振成像檢查的準備與處理3、呼吸系統(tǒng)放射學檢查：自學4、循環(huán)系統(tǒng)放射學檢查：自學5、消化系統(tǒng)放射學檢查：自學6、泌尿系統(tǒng)放射學檢查：自學7、骨骼與肌肉系統(tǒng)放射學檢查：自學8、中樞神經(jīng)系統(tǒng)放射學檢查：自學第二節(jié)超聲檢查1、概述（1）超聲的物理特性（2）超聲的生物效應(yīng)（3）超聲檢查的基本原理（4）超聲設(shè)備（5）超聲圖像特點（（1）常規(guī)超聲檢查準備（2）腹部超聲檢查（3）泌尿生殖系統(tǒng)超聲檢查（4）心血管系統(tǒng)超聲檢查（5）其他部位超聲檢查（6）特殊情況超聲檢查3、超聲檢查在臨床的應(yīng)用：自學第三節(jié)核醫(yī)學檢查1、概述（1）核醫(yī)學檢查的基本原理（2）核醫(yī)學顯像儀器（3）放射性藥物（4）輻射生物效應(yīng)與衛(wèi)生防護2、核醫(yī)學檢查的準備與處理（1）檢查前常規(guī)準備各系統(tǒng)檢查前準備（3）檢查后處理3、核醫(yī)學檢查在臨床的應(yīng)用：自學第九章護理診斷一、教學目的與要求掌握護理診斷的定義、構(gòu)成、陳述，合作性問題的定義及其陳述方式；理解護理診斷與醫(yī)療診斷、合作性問題的區(qū)別，護理診斷的思維方法與步驟。二、教學重點、難點：護理診斷的思維方法與步驟三、教學時數(shù)2學時四、教學內(nèi)容第一節(jié)護理診斷概述：自學第二節(jié)護理診斷的步驟與思維方法1、護理診斷的步驟1）收集資料2）分析與綜合資料3）確立、驗證與修訂護理診斷4）護理診斷的排序2、護理診斷的思維方法1）比較與類比思維2）分析與綜合思維3）歸納與演繹思維4）評判性思維第十章護理病例書寫一、教學目的與要求通過本章學習，學生能熟悉護理病歷的構(gòu)成，掌握護理病歷書寫的基本要求及書寫方法，并能結(jié)合臨床實例，對經(jīng)學生自己評估所獲的健康資料進行分析