老年護理便秘課件

便秘

定義：便秘(constipation)是消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀，是指多種原因造成的大便次數(shù)減少和糞便干燥難解。特點：便秘是指排便不順利的狀態(tài)，包括糞便干燥，排出不暢和糞便不干亦難排出兩種情況。一般每周排便少于2—3次（所進食物的殘渣在48小時內(nèi)未能排出）即可稱為便秘。正常人的排便習慣差別很大，這與個體差異、生活習慣尤其是飲食習慣有關。一般情況下，正常人每天排便1—2次，有的2—3天1次(只要無排便困難及其他不適均屬正常)，但大多數(shù)人(約占60%以上)為每天排便一次。

便秘的分類

（1）按病程或起病方式：急性便秘、慢性便秘

（2）按糞塊積留的部位：結(jié)腸便秘、直腸便秘

（3）按有無器質(zhì)性病變：器質(zhì)性便秘、功能性便秘癥狀與體征

1.便秘伴劇烈腹痛、腹脹及嘔吐等癥狀，常提示為急性便秘，應考慮有腸梗阻的可能。腸梗阻時，腹部聽診多可聞及腸鳴音亢進或聞及呈高調(diào)的金屬音，至晚期可發(fā)生腸麻痹。2.便秘伴腹部包塊，可能為結(jié)腸腫瘤、腹腔內(nèi)腫瘤壓迫結(jié)腸、腸結(jié)核、克羅恩病(Crohn病)或腫大的淋巴結(jié)等。左下腹捫及活動度較大的索條狀或臘腸狀腸管時，應疑及是乙狀結(jié)腸痙攣。3.便秘與腹瀉交替，并有臍周或中、下腹部隱痛時，多提示為腸結(jié)核或腹腔內(nèi)結(jié)核、克羅恩病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎或腸易激綜合征等病變。4.下腹部或直腸、肛門內(nèi)脹痛不適，用力解出堅硬而粗大的糞團后脹痛減輕，多提示為直腸性便秘(排便刺激減弱)；左下腹隱痛不適，解出呈栗子狀的堅硬糞團后，隱痛緩解，多提示結(jié)腸痙攣或腸易激綜合征。便秘的原因1、飲食中缺少粗纖維病因者：在外進餐、不規(guī)律進食、無暇顧及均衡營養(yǎng)的攝取，粗纖維食物攝入就常常不足。建議多吃些菜和粗糧。2、久坐不動者：久坐不動，身體缺乏運動，腸道肌肉就變得松弛，蠕動功能減弱。再加上女性腹肌天生較弱，送便排出的力量小，因此容易出現(xiàn)便秘。3、過度勞累、精神緊張者：過度勞累、精神緊張會抑制腸蠕動和消化液分泌，導致消化不良，引起便秘。建議多休息。便秘與腸結(jié)的異同

老年便秘的患病率較青壯年明顯增高，據(jù)統(tǒng)計，老年人便秘總患病率為11.5%，隨著年齡的增長患病率增加，60～、65～、70～、75～、80～和85+年齡組的患病率分別為8.7%、9.6%、11.7%、15.3%、17.2%、19.5%(P<0.01)

老年人便秘主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內(nèi)外括約肌減弱，胃結(jié)腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收引起便秘。老年便秘該怎么治療呢？老年人便秘的治療——非藥物治療1、堅持參加鍛煉鼓勵患者參加力所能及的運動，如散布、走路或每日雙手按摩腹部肌肉數(shù)次，以增強胃腸蠕動能力。對長期臥床病人應勤翻身，并進行環(huán)形按摩腹部或熱敷。

2、培養(yǎng)良好的排便習慣進行健康教育，幫助患者建立正常的排便行為?？删毩暶砍颗疟阋淮危词篃o便意，亦可稍等，以形成條件反射。同時，要營造安靜、舒適的環(huán)境及選擇坐式便器。

3、合理飲食老年人應多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果、豆類食物。多飲水、每日至少飲水1500ml，尤其是每日晨起或飯前飲一杯溫開水，可有效預防便秘。此外，應食用一些具有潤腸通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。

4、其他防止或避免使用引起便秘的藥品，積極治療全身性及肛周疾?。徽{(diào)整心理狀態(tài)，良好的心理狀態(tài)有助于建立正常排便反射。

老年人便秘的治療——藥物治療

1、促動力藥如：西沙比利

2、瀉藥

（1）潤滑性瀉藥：大多是無機礦物油，容易通過腸腔而軟化糞便，可以口

服或灌腸。此類制劑主要有甘油、液狀石蠟、適宜于老年人心肌梗死后肛

周疾病手術后，對藥物性便秘無效。

（2）溶劑性瀉藥：為含有較好成分的纖維素或纖維素衍生物，它有親水性

和吸水膨脹性的特點，可使糞便的水分及體積增加，促進腸蠕動而轉(zhuǎn)運糞便。

（3）刺激性瀉藥：此類藥物含有蒽醌，可刺激結(jié)腸蠕動，6—12h即有排便

作用。

（4）高滲性瀉劑：如山梨醇、乳果糖溶液是含不被吸收糖類的電解質(zhì)混

合液。口服后能完整地通過胃腸到達結(jié)腸，并分解為單糖隨著分解為低分

子量的有機酸，增加腸腔的滲透壓和酸度，從而易于排便。

（5）鹽性輕瀉藥：如硫酸鎂、磷酸鈉、由于滲透壓