兒科中級(jí)考試試題及答案

兒科中級(jí)考試試題及答案(2)15.5歲女孩，平素健康。體檢發(fā)生胸緣2.3肋間SMIH伴第二心音明顯分裂,不受呼吸影響。其余化驗(yàn)檢查正常][D]1.患兒可能是A.功能性雜音B.風(fēng)濕性心臟病C.心肌病D.先天性心臟病E.病毒性心肌炎2.行X線胸片示輕度心臟擴(kuò)大，肺血增多，心電圖示右室肥大，可能診斷[D]A.直背綜合征B.風(fēng)濕性心肌炎C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.房間隔缺損E.病毒性心肌炎.以下那項(xiàng)是先心病最多見的并發(fā)癥[A]A.肺炎B.腦栓塞C.咯血D.亞急生細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.喉返神經(jīng)麻痹.室間隔缺損，首先出現(xiàn)的血液動(dòng)力學(xué)改變是那項(xiàng)？[E]A.右心室增大B.左心室增大C.左心房擴(kuò)大D.主動(dòng)脈擴(kuò)張E.肺動(dòng)脈擴(kuò)張18.先天性心臟病出現(xiàn)下半身青紫，應(yīng)考慮為[C]A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈縮窄D.法羅氏四聯(lián)癥E.以上都不是19.房間隔缺損的血液動(dòng)力學(xué)改變常引起[E]A.右心房，右心室，左心室擴(kuò)大B.左心房，左心室，右心室擴(kuò)大C.左心房，左心室擴(kuò)大D.右心房，右心室擴(kuò)大E.左心房，右心房，右心室擴(kuò)大20.室間隔缺損形成肺動(dòng)脈高壓后，以下列何者增大為主[D]A.左心房

B.右心房C.左心室D.右心室E.肺動(dòng)脈21.左向右分流性先天性心臟病，下列那項(xiàng)是絕對(duì)手術(shù)指征[B]A.確診先心即手術(shù)B.發(fā)生動(dòng)力性肺高壓前C.出現(xiàn)心力衰竭癥狀時(shí)D.發(fā)生梗阻性肺高壓時(shí)E.出現(xiàn)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)22.左向右分流性先天性心臟病出現(xiàn)下列何種情況是手術(shù)禁忌[D]A.發(fā)生動(dòng)力性肺高壓前B.發(fā)生動(dòng)力性肺高壓時(shí)C.出現(xiàn)心力衰竭癥狀時(shí)D.發(fā)生梗阻性肺高壓時(shí)E.發(fā)生亞急性細(xì)胞性心內(nèi)膜炎時(shí)23.常見的左向右分流型和無分流型先天性心臟病大都能實(shí)行手術(shù)根治，一般最適合手術(shù)的年齡是[C]A.新生兒期（出生至28天）B.嬰幼兒期（1月-3歲）C.學(xué)齡前期（3-7歲）D.學(xué)齡前（7-12歲）E.青春期期2-18歲）二、B型題（1?3題共用備選答案）酶酶酶酶

酶酶酶酶

TTKH

oppD

GGcL

A.B.CD.LDH同功酶.病毒性心肌炎血清酶活性測(cè)定特異性最高是[E].病毒性心肌炎血清酶活性測(cè)定持續(xù)升高時(shí)間最長(zhǎng)是[E].病毒性心肌炎血清酶活性測(cè)定診斷意義不大是[B]（4?7題共用備選答案）A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)輕柔噴射狀收縮期雜音.胸左2-3肋機(jī)器樣連續(xù)性雜音C.胸左3-4肋粗糙響亮全收縮期雜音D.胸左2-4肋間收縮期雜音伴肺動(dòng)脈第2音減弱E.胸左2-4肋間無雜音.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉[B]房間隔缺損[A]室間隔缺損[C]法樂氏四聯(lián)癥[D]一、A1/A2型題.引起急性壞死性腸炎的細(xì)菌[E]EPEC.ETECEIEC.D.綠膿桿菌E.C型產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌.急性壞死性腸炎的病變主要部位[A]A.空腸和回腸B.直腸和乙狀結(jié)腸C.全部小腸D.橫結(jié)腸和降結(jié)腸E.食管與小腸.除去下列哪?項(xiàng)以外，均為急性出血性壞死性腸炎的表現(xiàn)[E]A.腹痛，嘔吐，便血B.不同程度腹脹C.有毒血癥狀D.可有腸梗阻和腹膜炎體征E.糞便為膿血樣，主要含粘液和膿.急性壞死性腸炎的休克屬于[E]A.感染性休克B.失血性休克C.中毒性休克D.感染性與失血性休克F感染性中毒性休克5：品型急性壞死性腸炎之大便特點(diǎn)是[E]A.水樣便B.膿血便C.成形便D.粘液便E.果醬樣或赤豆湯樣便6.診斷急性壞死性腸炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[D]A.大便檢查可見大量紅細(xì)胞B.隱血試驗(yàn)陽性C.外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多D.必要時(shí)可做鋼餐或鋼灌腸E.X線腸壁內(nèi)有積氣.急性壞死性腸炎及臨床癥狀中，下列哪點(diǎn)對(duì)診斷意義最大[D]A.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇.多呈中等度發(fā)熱，并可高達(dá)40CC.嘔吐為胃內(nèi)容物或膽汁，嚴(yán)重者可呈咖啡色血性物D.腹瀉糞便呈喑紅色糊狀或赤豆湯樣血水便，具特殊腐敗腥臭味E.起病初常有精神萎靡，疲倦，食欲不振等癥狀.患急性壞死性腸炎時(shí)，有明顯血便與腹脹，飲食方面應(yīng)[B]A.禁食.禁食并胃腸減壓C.流食D.先觀察病情，必要時(shí)禁食E.立即請(qǐng)外科會(huì)診，再作決定急性壞死性腸炎的患兒，起病后即應(yīng)禁食，直到何時(shí)開始進(jìn)流質(zhì)[D]A.腹痛，嘔吐，腹瀉停止B.中毒癥狀明顯改善C.中毒性休克已糾正一、A1型題.急性上呼吸道感染大部分是由下列哪?項(xiàng)引起的A.病毒B.細(xì)菌C.衣原體D.支原體E.立克次體參考答案：A.柯薩奇病毒引起的疤疹性咽峽炎多發(fā)于A.冬春季B.春秋季C.夏秋季D.春季E.秋冬季參考答案：C.上呼吸道感染的主要治療方法是A.抗病毒治療B.抗炎治療C.免疫療法D.注射疫苗E.對(duì)癥療法參考答案：E.我國北方地區(qū)嬰幼兒死亡的主要原因是A.肺炎B.猝死C.腫病D.腹瀉E.先天性心臟病參考答案：E.支原體肺炎治療首選A.青霉素B.紅霉素C.先鋒霉素D.妥布霉素E.氯霉素參考答案：B二、A2型題L患兒男，10個(gè)月，有多汗，夜驚表現(xiàn)，查體可見方顱，前囪大，肋骨串珠，血鈣，磷降低，堿性磷酸酶升高，則該患兒最可能診斷應(yīng)為A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期D.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期E.維生素D缺乏性佝僂病中期參考答案：B2.患兒8個(gè)月，1天前突然出現(xiàn)無熱驚厥，反復(fù)發(fā)作4次，查體可見方顱、枕禿，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常，實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣L7mmol/L,其母孕期有腿抽筋史，則該患兒最可能的診斷為A.低血糖癥B.顱內(nèi)出血C.嬰兒痙攣癥D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E.維生素D缺乏性手足搐弱癥參考答案：E3.患兒2歲，腹瀉體發(fā)熱2天，大便7-8次/日，為暗綠似海水色，有粘液，有偽膜，有腥臭味，大便鏡檢有大量膿細(xì)胞和成簇的革蘭陽性球菌，凝固酶試驗(yàn)陽性，該患兒最可能診斷為A.輪狀病毒腸炎B.致病性大腸肝菌腸炎C.金黃色葡萄球菌腸炎D.急性細(xì)菌性痢疾E.空腸彎曲菌腸炎參考答案：C一、A1/A2型題.易發(fā)生先天性心血管畸形的胎齡主要在[A]A.妊娠頭3個(gè)月B.妊娠頭5個(gè)月C.妊娠頭6個(gè)月D.妊娠頭7個(gè)月E.妊娠頭最后3個(gè)月.胎兒期血氧含量最高的是[D]A.心B.腦C.肺D.肝E.腎.正常胎兒的血循環(huán)中下列哪?部位的血氧含量最高[B]A.臍動(dòng)脈B.臍靜脈C.右心房D.右心室E.主動(dòng)脈.出生以后，隨著小兒的成長(zhǎng)，心室增長(zhǎng)速度[A]A.左心室大于右心室B.右心室大于左心室C.左心室等于右心室D.前期左心室大于右心室，后期右心室大于左心室E.以上都不是5.80%的嬰兒動(dòng)脈導(dǎo)管解剖上的關(guān)閉時(shí)間是[D]A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月12個(gè)月18個(gè)月.嬰兒出生后，卵圓孔解剖上關(guān)閉的年齡大多是[B]2-4個(gè)月5-7個(gè)月8-10個(gè)月1歲2歲.正常10月嬰兒，其心率應(yīng)是[C]>140次/分120-140次/分110-130次/分100-120次/分80-100次/分.小兒心率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減慢，下列哪一項(xiàng)不正確[E]A.新生兒平均120?140次/min<1歲為110―130次/min~3歲為100?120次/minD.?7歲為80-100次/minE.?14歲60~70次/min9.小兒病毒心肌炎致病率最高的病毒是[C]A.流感病毒B.副流感病毒C.柯薩奇B與A型病毒D.埃可病毒E.腺病毒10.小兒病毒性心肌炎最常見的后遺癥是[D]A.心電圖顯示ST-T段改變B.I°-11°房室傳導(dǎo)阻滯C.束支傳導(dǎo)阻滯D.過早搏動(dòng)E.心臟擴(kuò)大1L提示早期或無癥狀性心肌炎的重要癥狀是[C]A.訴乏力，頭暈B.腹痛，腹瀉，惡心，嘔吐等消化道癥狀C.肌肉痛D.呼吸困難E.紫綃12.以下哪項(xiàng)不支持輕型病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)？[E]A.胸悶，心悸B.心臟輕度擴(kuò)大C.心動(dòng)過速D.心音低鈍及奔馬律E.嚴(yán)重心律紊亂13.乳酸脫氫酶同功酶出現(xiàn)下列何種情況，對(duì)病毒性心肌炎的診斷有價(jià)值[E]LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5LDH3>LDH1>LDH2>LDH4>LDH5LDH4>LDH1>LDH2>LDH3>LDH5LDH5>LDH1>LDH2>LDH3>LDH4LDH1>LDH2>LDH3>LDH4>LDH514.病毒性心肌炎表酶學(xué)檢查下列那種特異性最高[C]GOTGPTLDH和CPK同功酶AKPLDHD.腹痛減輕，糞便隱血陰性E.等肉眼血便消失，腹脹基本好轉(zhuǎn)，腹痛減輕時(shí).急性壞死性腸炎，具有明顯腸段壞死癥狀及明顯腹膜刺激癥狀，應(yīng)采取治療為[A]A.立即手術(shù)B.輸血C.只作胃腸減壓D.大量激素治療E.抗菌素治療.口服補(bǔ)液適合于[D]A.新生兒腸炎B.心腎功能不全者C.腹脹明顯的腹瀉患兒D.腹瀉時(shí)脫水的預(yù)防E.腹瀉重度脫水12.脫水時(shí)補(bǔ)液的速度取決于[C]A.液體張力B.液體的種類C.脫水程度和大便量D.大便性質(zhì)E.尿少者速度應(yīng)慢13.靜脈補(bǔ)鉀，哪項(xiàng)不正確[A]A.宜快宜早B.治療前6小時(shí)排過尿可以靜脈補(bǔ)鉀C.輸液后有尿可以靜脈補(bǔ)鉀D.酸中毒糾正后可便血鉀下降，應(yīng)注意補(bǔ)充E.氯化鉀靜滴的濃度不宜超過0.3%14.第2天及以后的補(bǔ)液目的不包括[E]A.補(bǔ)充生理需要量B.補(bǔ)充繼續(xù)丟失量C.繼續(xù)補(bǔ)鉀D.供給熱量E.補(bǔ)充累積丟失15.腹瀉患兒脫水糾正后出現(xiàn)明顯腹脹，治療哪項(xiàng)不正確？[D]A.補(bǔ)充鉀鹽B.肛管排氣C.新斯的明肌注D.阿托品肌注E.針灸8個(gè)月患兒，腹瀉4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深長(zhǎng)，皮膚發(fā)花，彈性差，前囪眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次/分，心音低鈍，考慮何診斷？[A]A.重度脫水+酸中毒B.中度脫水+酸中毒+心力衰竭C.重度脫水+低鉀血癥D.中度脫水+低鉀血癥E.重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭2歲，女，腹瀉一周，伴輕咳，精神差，口渴與尿量減少不明顯，眼眶與前囪明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷考慮為：[B]A.中度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度高滲性脫水D.重度低滲性脫水E.輕度低滲性脫水18.嬰兒腹瀉，重度脫水，重度酸中毒，靜脈補(bǔ)液宜先給[D]1/2張含鈉溶液2/3張含鈉溶液5%碳酸氫鈉溶液20ml/kg1.4%碳酸氫鈉溶液20ml/kg1.87%乳酸鈉溶液20ml/kg19.4個(gè)月嬰兒，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，大便為黃色稀糊狀，每日4-5次，無特殊臭味，食欲好，無嘔吐，母乳喂養(yǎng)，未加輔食。查體：體重6kg,一般狀態(tài)好，面部有濕疹，毫無特殊發(fā)現(xiàn)，大便常規(guī)陰性，培養(yǎng)無病毒生長(zhǎng)，以下哪種情況可能性最大？[A]A.生理性腹瀉B.慢性痢疾C.鼠傷寒沙門菌小腸結(jié)腸炎D.真菌性腸炎E.病毒性腸炎二、B型題（1?5題共用備選答案）A.生理鹽水2份，力口1.4%NaHC031份，力口5%ES3份B.生理鹽水2份,加1.4%NaHC031份C.生理鹽水4份，加NaHC033份，加5%ES2份D.生理鹽水4份，加NaHC032份，加5%ES3份E.生理鹽水1份，加5%GS4份1.1/2張液[A]1等張含鈉溶液[B].2/3張液[D].1/5張生理維持液[E].4:3:2溶液[D]（6?10題共用備選答案）A.發(fā)熱，驚厥，休克，伴粘陳樣糞便B.陣發(fā)性劇烈腹痛C.腹痛，便血伴皮膚紫瘢D.陣發(fā)性腹痛，果醬樣便，腹部香腸樣塊物E.突起腹痛，中毒癥狀明顯，赤豆湯樣且有特殊腥臭味血便.急性壞死性腸炎[E].蛔蟲性腸梗阻[B].中毒性菌痢[A].腸套疊[D].過敏性紫瘢[C]一、A1/A2型題1.腹瀉病的原則中包括[E]A.預(yù)防脫水B.治療脫水C.早期進(jìn)食D.積極用藥E.加強(qiáng)護(hù)理2.ORS口服液治療腹瀉病下列哪項(xiàng)是正確的[D]A.適用于輕度脫水B.吐瀉明顯或腹脹者不適用C.為1/2張含鈉液D.2%左右的葡萄糖溶液可增加小腸對(duì)水鹽的吸收E.不適用于新生兒3.重癥腹瀉病靜脈補(bǔ)鉀鹽時(shí)應(yīng)注意[C]A.治療前6h內(nèi)排過尿或輸液后有尿B.點(diǎn)滴濃度不宜超過0.15-0.3%C.靜脈滴注時(shí)間不宜少于8h（指全天總量）D.總量每天每公斤體重氯化鉀0.6克E.一般持續(xù)4~6天4.遷延性腹瀉病靜脈補(bǔ)鉀原則是[C]A.適用于中、重度缺鉀時(shí)B.滴注時(shí)間不應(yīng)少于6-8小時(shí)C.有脫水者均需靜滴D.氯化鉀靜脈點(diǎn)滴濃度不宜超過0.3%E.一般劑量為每天6-8mmol/kg5.對(duì)嬰兒腹瀉病患兒的飲食療法，以下哪些是正確的[C]A.暫時(shí)禁食，但不宜過久B.嚴(yán)重嘔吐者禁食后，飲食由少到多，由稀到濃，逐漸過渡到正常飲食C.??律禁食，給予靜脈補(bǔ)液D.繼續(xù)飲食，合理用藥E.病毒性腸炎暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品6.應(yīng)如何預(yù)防嬰兒腹瀉病[C]A.合理喂養(yǎng)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷奶添加輔食，要采取逐漸過渡的方式B.注意食物，要采取逐漸過渡的方式C.感染性腹瀉流行期間，幼托機(jī)構(gòu)及醫(yī)院更應(yīng)注意消毒隔離D.避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素E.注意氣候變化時(shí)的護(hù)理，避免過熱或受涼.下列哪些可成為急性壞死性腸炎的誘因[E]A.進(jìn)食花生B.進(jìn)食蠶豆C.吃生冷不潔食物D.蛔蟲感染E.營養(yǎng)不良.急性壞死性腸炎主要臨床表現(xiàn)有哪兒項(xiàng)？[D]A.腹痛，便血B.腸梗阻C.腹瀉D.嘔吐E.腹脹.下列哪些情況應(yīng)考慮急性壞死性腸炎的可能[D]A.突然起病，持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性加劇的腹痛B.赤豆湯樣具有特殊腥臭味血便C.發(fā)熱，中毒癥狀明顯，伴早期中毒性休克D.嘔吐，腹瀉E.右下腹痛10.急性壞死性腸炎X線表現(xiàn)下列哪兒項(xiàng)有助于診斷[D]A.腸間隙增寬在5mm以上B.腸粘膜皺壁粗鈍C.小腸呈局限性擴(kuò)張充氣D.某段腸管較狹小，形態(tài)僵直E.腸壁內(nèi)有積氣11.急性壞死性腸炎診斷要點(diǎn)有哪幾項(xiàng)？[D]A.突然腹痛B.嘔吐，腹瀉C.伴發(fā)熱及中毒癥狀D.腹部觸及腫塊E.便血12.急性壞死性腸炎休克的搶救應(yīng)包括哪些[C]A.應(yīng)迅速補(bǔ)充有效循環(huán)血量，改善微循環(huán)B.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物如異丙腎上腺素C.短期應(yīng)用腎上腺皮膚激素可減輕中毒癥狀D.積極應(yīng)用廣譜抗生素E.應(yīng)用抗乙酰膽堿藥物13.下列哪些是急性壞死性腸炎的手術(shù)治療指征[B]A.腸梗阻明顯，經(jīng)治療后癥狀仍逐步加重者B.出現(xiàn)腹膜炎癥狀，疑有腸穿孔者C.大量腸出血，經(jīng)處理仍未能止血，而危及病人生命D.休克雖經(jīng)搶救，而腹部癥狀仍迅速惡化，疑有腸壞死加劇者E.出現(xiàn)動(dòng)力性腸梗阻者13.急性壞死性腸炎治療為[D]A.支持療法B.糾正水和電解質(zhì)紊亂C.防治休克及控制感染D.激素與抗生素合用一周左右E.禁食14.引起小兒腹瀉常見的病毒包括[E]A.呼吸道合胞病毒B.輪狀病毒C.埃可病毒D.柯薩奇病毒E.腺病毒15.引起腹瀉的主要的大腸桿菌有[B]A.致病性大腸桿菌B.產(chǎn)毒性大腸桿菌C.侵襲性大腸桿菌D.副大腸桿菌E.出血性大腸桿菌.以下哪些符合急性壞死性腸炎的實(shí)驗(yàn)室檢查？[D]A.外周血白細(xì)胞增多，核左移B.血小板減少C.普通血培養(yǎng)可培養(yǎng)出產(chǎn)氣莢膜桿菌D.DIC檢查可為陽性E.大便檢查有大量紅細(xì)胞.急性壞死性腸炎常需以下列哪些疾病鑒別？[B]A.嬰兒腹瀉B.中毒型菌痢C.腸套疊D.過敏性紫癲E.蛔蟲性腸梗阻.2歲，男，腹瀉，有中毒性休克表現(xiàn)，應(yīng)考慮：[A]A.急性壞死性腸炎B.急性菌痢C.致病性大腸桿菌腸炎D.侵襲性大腸桿菌腸炎E.鼠傷寒沙門菌腸炎.以下哪些正確?[E]A.缺鉀時(shí)體內(nèi)鉀總量減少B.低鉀血癥時(shí)血清鉀濃度降低C.血清鉀低于3.5mmol/L時(shí)，即有不同程度的缺鉀癥狀D.缺鉀且伴有脫水，酸中毒時(shí)，血清鉀可以不降低E.酸中毒糾正后，可使細(xì)胞內(nèi)的鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，有利于糾正低鉀血癥二、B型題（1?3題共用備選答案）A.高張含鈉溶液B.等張含鈉溶液2/3張含鈉溶液1/2-2/3張含鈉溶液1/5~1/3張含鈉溶液L等滲性脫水補(bǔ)[D]低滲性脫水補(bǔ)[C]高滲性脫水補(bǔ)[E]（4?7題共用備選答案）A.生理鹽水2份，加1.4%NaHC031份，加5%ES3份B.生理鹽水2份,加1.4%NaHC031份C.生理鹽水4份，加NaHC033份，加5%ES2份D.生理鹽水4份，加NaHC032份，加5%ES3份E.生理鹽水1份，加5%GS4份1/2張液[A]2:1等張含鈉溶液[B]2/3張液[D]/5張生理維持液[E]8.4:3:2溶液[D]單項(xiàng)選擇題(每題1分，共50題)1、生理性貧血的主要原因是【A】A、紅細(xì)胞生成素減少B、先天儲(chǔ)鐵不足C、鐵攝入量不足D、RNA合成減少E、DNA合成不足2、6歲，女孩。出生后反復(fù)呼吸道感染，平時(shí)少活動(dòng)，體檢：無發(fā)納，心前區(qū)稍隆起，胸骨左緣3、4肋間HI級(jí)粗糙全收縮期雜音、伴震顫，P2亢進(jìn)。哪一項(xiàng)不是該病常出現(xiàn)的合并癥【C】A、肺水腫B、支氣管肺炎C、腦血栓D、充血性心力衰竭E、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎3、患兒，5歲。于8月中旬發(fā)病，高熱2小時(shí)抽搐1次，有進(jìn)不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：面色蒼白，意識(shí)蒙朧，四肢涼，血壓：9.3/5.3kPa(70/40mmHg)o為進(jìn)一步確診首選做哪項(xiàng)檢查【C】A、腦脊液檢查B、血常規(guī)C、便常規(guī)D、腦電圖E、血培養(yǎng)4、足月兒母乳喂養(yǎng)，生后6天鞏膜、皮膚黃染，胃納良好，血清膽紅素205umol/L(12mg/dl),你認(rèn)為應(yīng)先采用何種療法【E】A、光照療法B、換血療法C、輸血漿D、苯巴比妥E、暫停止母乳24~72小時(shí)后復(fù)查血清膽紅素5、患兒，10歲。發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間H級(jí)收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。本例可能的診斷[D]A、肺動(dòng)脈狹窄B、法洛四聯(lián)癥C、室間隔缺損D、房間隔缺損E、右位心6、腎上腺皮質(zhì)激素治療結(jié)核性腦膜炎的療程是【D】2?3周3?6周6?8周D、8―12周E、3?6個(gè)月7、女，14個(gè)月。仍單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，近一個(gè)月面色漸蒼白，活動(dòng)少，撿土塊吃，血象Hb60g/L,RBC3.05X10的12次方/L,WBC8X10的9次方/L,PLT225X10的9次方/L,MCV74pgMCH26fLMCHC28%該患兒最佳治療方案是什么【A】A、鐵劑加維生素CB、鐵劑加維生素B12C、鐵劑加葉酸D、強(qiáng)的松加鐵劑E、鐵劑加輸血8、成人每日所需水分【E】150ml/kg125ml/kg100ml/kg75ml/kg40ml/kg9、對(duì)法洛四聯(lián)癥為何出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項(xiàng)解釋是錯(cuò)誤的【C】A、下肢血管扭曲B、靜脈回流減少，心臟負(fù)擔(dān)減輕C、右向左分流增加D、體循環(huán)阻力增加E、緩解缺氧癥狀10、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，在嬰幼兒期或形成肺動(dòng)脈高壓或合并心衰時(shí)，常見[D]A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音B、胸骨左緣第4肋間連續(xù)性雜音C、胸骨左緣第4肋間舒張期雜音D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第2肋間舒張期雜音11、新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)最根本的是【A】A、盡量吸盡呼吸道粘液B、觸覺刺激C、復(fù)蘇器加壓給氧D、胸外按壓心臟E、喉鏡下經(jīng)口氣管插管12、對(duì)于病毒性肺炎早期快速的病原學(xué)檢查法是【D】A、病毒分離及鑒定B、冷凝集試驗(yàn)C、雙份血清抗體測(cè)定D、免疫熒光法E、抗原檢測(cè)13、患兒，6歲。經(jīng)?？人詺獯?，不愛玩耍，活動(dòng)后乏力，體檢：發(fā)育落后，胸骨左緣2、3肋間聞及III級(jí)收縮期雜音，無震顫，傳導(dǎo)范圍小，P2亢進(jìn)伴固定分裂。胸片：右房右室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺野充血，最可能的診斷是[A]A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄＜14、患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時(shí)無尿，呼吸深大，前囪眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L,血鉀4mmol/L,血鈣2.25mmol/L,二氧化碳合力11.2mmol/L.首批應(yīng)輸入下述哪種混合液【D】1：1含鈉液B、1：2含鈉液C、2：3：1含鈉液D、2：1含鈉液E、4：3：2含鈉液15、7月女嬰，近一周易激惹，煩躁不安，嘔吐二次，大便稀，2次。日，查體：嗜睡，前囪膨，有張力，頸強(qiáng)（土），心肺正常，布氏征（+）,巴氏征（±）,為明確診斷，應(yīng)作哪項(xiàng)檢查【C】A、腦電圖B、腦CTC、腦脊液檢查D、0T試驗(yàn)E、X線胸片16、10月女孩，咳嗽5天，喘4天。查體：T37C,鼻扇（+）,雙肺聞及哮鳴音及少許水泡音，肝大，質(zhì)軟，血化驗(yàn)：白細(xì)胞11X11的9次方/L,胸部正位片：雙肺紋理增強(qiáng)，雙肺通過度增加，該患初步診斷【D】A、支氣管哮喘B、喘息性支氣管炎C、急性支氣管炎D、急性毛細(xì)支氣管肺炎E、肺炎伴心力衰竭17、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是【C】A、發(fā)熱、嘔吐B、每日大便超過10次C、有水、電解質(zhì)紊亂D、大便含粘液、腥臭E、鏡檢有大量脂肪滴18、2歲男孩，發(fā)熱，咳嗽，氣促2周余，近2天呼吸困難突然加重，咳嗽劇烈，查體精神不振，煩躁不安，面色青紫，右肺叩診上方呈鼓音，下方呈濁音，呼吸音消失，肝肋下1.0cm,根據(jù)病例診斷最大的可能是【D】A、肺炎合并心肌炎B、肺炎合并膿胸C、肺炎合并心衰D、肺炎合并膿氣胸E、肺炎合并DIC19、新生兒時(shí)期最常見的腦膜炎是【C】A、病毒性腦膜炎B、流行性腦膜炎C、大腸桿菌腦膜炎D、流感嗜血桿菌腦膜炎E、腦膜炎雙球菌腦膜炎20、新生兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【A】A、賁門括約肌發(fā)達(dá)B、幽門括約肌較發(fā)達(dá)C、下食管括約肌壓力低D、胃底發(fā)育差，呈水平位E、腸管壁較薄，通透性高21、男嬰，足月，母乳喂養(yǎng)，生后第2天，血清總膽紅素28911moi/L,小兒血型A,Rh陽性，母血型0,Rh陽性，小兒血直接抗人球蛋白的試驗(yàn)弱陽性，已查血常規(guī)及網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)。進(jìn)一步作何種檢查【D】A、血培養(yǎng)B、肝功能檢查C、血涂片找紅細(xì)胞D、釋放試驗(yàn)E、測(cè)TORCH抗體22、新生兒，生后3天發(fā)現(xiàn)明顯青紫，呼吸急促，不吃奶，體檢：心臟擴(kuò)大無明顯雜音，應(yīng)首先想到可能是【D】A、法洛四聯(lián)癥B、肺動(dòng)脈狹窄C、艾森曼格綜合征D、大動(dòng)脈錯(cuò)位E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉23、患兒，1歲。弛張熱，發(fā)熱5天，咳嗽，氣喘4天，用青霉素靜點(diǎn)4天癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，今日突然煩躁，呼吸困難，陣發(fā)性咳嗽，查體：體溫39℃,R60次/分，心率增快，170次/分，節(jié)律整，氣管出現(xiàn)右移，胸片示左肺液氣胸。該患兒最可能的診斷是【B】A、腺病毒肺炎B、金葡萄菌肺炎C、毛細(xì)支氣管肺炎D、支原體肺炎E、肺炎雙球菌肺炎24、關(guān)于0T試驗(yàn)下列哪項(xiàng)最準(zhǔn)確【D】A、0T試驗(yàn)陽性可肯定有結(jié)核病B、凡是0T試驗(yàn)陰性可除外結(jié)核病C、卡介苗接種成功0T試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性D、粟粒結(jié)核0T試驗(yàn)可呈陰性E、初次感染結(jié)核菌后2周，0T試驗(yàn)呈陽性25、激期佝僂病的血生化變化是【A】A、血鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶明顯升高B、血鈣升高，血磷降低，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶升高C、血鈣降低，血磷升高，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶升高〈/P>D、血鈣降低，血磷降低，鈣磷乘積升高，堿性磷酸酶降低E、血鈣降低，血磷降低，鈣磷乘積升高，堿性磷酸酶升高26、乙氧蔡青霉素，頭抱吠新【C】A、肺炎鏈球菌腦膜炎B、腦膜炎雙球菌腦膜炎C、金葡菌腦膜炎D、流感嗜血桿菌性腦膜炎E、結(jié)核性腦膜炎27、患兒，5歲。水腫少尿10余日，既往健康，體檢：神志清，血壓13/9kPa(100/70mmHg),顏面及四肢凹陷性水腫，尿檢：蛋白(+++),紅細(xì)胞8?10個(gè)/HP,血漿白蛋白25g/L,膽固醇9mmol/L,治療應(yīng)選【A】A、強(qiáng)的松口服8?12周B、強(qiáng)的松口服9?12月C、強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺口服8?12周D、靜脈注射速尿+青霉素E、靜脈注射速尿+苯丁酸氮芥口服8周28、差異性青紫可發(fā)生于下述哪種情況下【E】A、肺動(dòng)脈狹窄B、法洛四聯(lián)癥C、房缺合并肺動(dòng)脈高壓D、室缺合并肺動(dòng)脈高壓E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓29、小兒急性毛細(xì)支氣管肺炎的病原體，常常最主要的是【B】A、金黃色葡萄球菌B、呼吸道合胞病毒C、腺病毒D、支原體E、肺炎雙球菌30、患兒，9歲。眼瞼浮腫4天，近2日加重，浮腫漸及全身，尿少，今晨感覺上腹部不適，頻咳，氣急，體檢：體溫37.5C,眼瞼及下肢浮腫，血壓20/13kpa(150/10-0mmHg),心率116次/分，心音鈍，兩肺聞及水泡音，肝肋下2.0cm,尿常規(guī)：蛋白(++),紅細(xì)胞20?30個(gè)/HP,血尿素氮6mmol/L.診斷考慮為【C】A、急性腎炎伴肺炎B、急性腎炎伴腎功不全C、急性腎炎伴循環(huán)充血D、急性腎炎伴高血壓腦病E、急性腎炎伴心肌炎31、急性腎小球腎炎起病常在前驅(qū)感染后【B】A、1周內(nèi)1?3周3?4周2?4周4?5周32、新生兒是指從出生到生后【B】A、14天內(nèi)的嬰兒B、28天內(nèi)的嬰兒C、30天內(nèi)的嬰兒D、32天內(nèi)的嬰兒E、60天內(nèi)的嬰兒33、患兒男，2歲。因上感和肺炎住院3次，近?周腹瀉，時(shí)而嘔吐，查體：發(fā)育營養(yǎng)差，皮膚有濕疹，心肺正常，血小板計(jì)數(shù)70X10的9次方/L,為確診應(yīng)進(jìn)一步檢查【D】A、血、便培養(yǎng)B、骨髓穿刺涂片C、血常規(guī)D、血清免疫球蛋白測(cè)定E、便常規(guī)34、嬰兒期“生理性貧血”發(fā)生在什么時(shí)間【C】A、生后15天?1個(gè)月B、生后1個(gè)月?2個(gè)月C、生后2個(gè)月?3個(gè)月D、生后3個(gè)月?4個(gè)月E、生后4個(gè)月?5個(gè)月35、1歲男孩，發(fā)熱，咳嗽，氣促1周，近一天驚厥4次，意識(shí)不清，查體：嗜睡，雙眼凝視，球結(jié)膜水腫，前囪隆起，雙肺散在中細(xì)濕啰音，腦膜刺激征陽性，巴氏征陽性，腦脊液除壓力增高外，其他均正常，根據(jù)病例診斷最大的可能是【E】A、肺炎合并輕度缺氧B、肺炎合并結(jié)腦C、肺炎合并化腦D、肺炎合并心衰E、肺炎合并腦水腫36、猩紅熱是由產(chǎn)紅疹毒素的何種病原菌引起【B】A、A組a溶血性鏈球菌B、A組B溶血性鏈球菌C、B組a溶血性鏈球菌D、B組B溶血性鏈球菌E、金黃色葡萄球菌37、病毒性腦膜炎【D】A、糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主B、糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主C、糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主D、細(xì)胞數(shù)增高，淋巴為主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高<PE、糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細(xì)胞數(shù)正常38、女孩5歲，其母患結(jié)核性胸膜炎，故來體檢，雙肺聽診呼吸音粗，胸部透視未見異常，欲做“0T”試驗(yàn)。觀測(cè)反應(yīng)結(jié)果應(yīng)在【E】A、15分鐘B、30分鐘C、12?24小時(shí)D、24―48小時(shí)E、48?72小時(shí)、患39兒4歲，突然出現(xiàn)喘憋，煩躁不安，大汗淋漓，不能平臥。曾有毛細(xì)支氣管炎病史，查體，兩肺布滿哮鳴音，此癥狀及體位已持續(xù)26個(gè)小時(shí)未緩解，下列治療措施哪項(xiàng)不正確【D】A、吸氧B、補(bǔ)液，糾正酸中毒C、靜脈滴注地塞米松D、脫敏療法E、支氣管擴(kuò)張劑40、小兒動(dòng)脈收縮壓應(yīng)用下列哪項(xiàng)公式計(jì)算【B】A、（年齡X2）+85B、（年齡X2）+80C、（年齡X5）+85D、（年齡*2）+75E、以上都不是41、小兒化膿性腦膜炎，最可靠的診斷依據(jù)是【D】A、腦脊液外觀混濁或膿性B、腦脊液細(xì)胞數(shù)顯著增加C、糖定量降低D、腦脊液檢菌陽性E、腦膜刺激征陽性42、4歲，男孩。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第三、四肋間IV級(jí)粗糙收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音稍增強(qiáng)，為確診需進(jìn)?步做哪一項(xiàng)無創(chuàng)性檢查【D】A、X線胸片B、心血管造影C、心導(dǎo)管檢查D、超聲心動(dòng)圖E、心電圖43、患兒男，3歲。自5個(gè)月起反復(fù)患上呼吸道感染和肺炎，曾住院4次，本次因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎入院并伴有中耳炎，醫(yī)生考慮該患兒為原發(fā)性免疫缺陷病，主要因?yàn)橛心男┰\斷依據(jù)，除了【C】A、反復(fù)出現(xiàn)感染性疾病B、伴有自身免疫性疾病C、白細(xì)胞數(shù)值12X10的9次方/LD、查體發(fā)現(xiàn)扁桃體發(fā)育不良E、查血清抗體總量低于正常44、男，孕36周出生。出生體重2000g,生后1天，吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚春毛多。該患兒如出現(xiàn)黃疸，可持續(xù)多久消退【E】A、5?7天消退B、7~10天消退C、1?2周消退D、2?3周消退E、3?4周消退45、治療大腸桿菌腦膜炎首選抗生素為【C】A、青霉素+氯霉素B、先鋒霉素V+氨芳青霉素C、氨芾青霉素+慶大霉素D、紅霉素+慶大霉素E、青霉素+慶大霉素46、支氣管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有【A】A、C02潴留B、需氧代謝障礙C、高熱D、饑餓E、吐瀉47、激素治療8周尿蛋白仍〉+++[C]A、激素敏感B、激素部分敏感C、激素耐藥D、激素依賴E、激素高度敏感48、1.5歲男嬰，第一胎第一產(chǎn)，足月，出生后母乳喂養(yǎng)，平時(shí)體質(zhì)弱，?；疾?，如“肺炎”“氣管炎”“腹瀉”等，一直未添加輔食，近2日嘔吐1?2次。日，為胃內(nèi)容物，查體：精神萎靡，營養(yǎng)狀況差，體重5kg,前囪已閉，心肺無異常，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下。急需做哪項(xiàng)檢查，對(duì)診斷最有幫助【A】A、血Ca,P,AKPB、血常規(guī)C、腦脊液檢查D、病毒分離E、腦電圖49、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損當(dāng)有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，以下哪一項(xiàng)胸部X線攝片時(shí)的改變?yōu)閯?dòng)脈導(dǎo)管未閉所特有的【D】A、肺動(dòng)脈段突出B、肺門血管增粗C、肺野充血D、主動(dòng)脈弓有所增大E、可有左右心室擴(kuò)大50、患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個(gè)月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強(qiáng)，克氏征陽性，胸片正常，0T試驗(yàn)（+++），腦脊液細(xì)胞數(shù)320X10的6次方/L中性0.4,淋巴0.6,蛋白（+）,診斷為結(jié)核性腦膜炎。該患兒強(qiáng)化治療應(yīng)選擇【E】A、異煙明+利福平+鏈霉素+強(qiáng)的松B、異煙朋+利福平+乙胺丁醇+強(qiáng)的松C、異煙腓+利福平+毗嗪酰胺+強(qiáng)的松D、異煙明+鏈霉素+毗嗪酰胺+強(qiáng)的松E、異煙肺+利福平+鏈霉素+叱嗪酰胺+強(qiáng)的松一、小兒體液平衡的特點(diǎn)（一）體液總量與分布體液分布于兩個(gè)區(qū)：細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液，后者分為血漿及間質(zhì)液兩部分。各區(qū)間可互相交換，但又保持各自相對(duì)的平衡。年齡越小，體液總量占體重的百分比愈高，新生兒體液占體重的80%,嬰兒占70%,2?14歲占65%,成人占55?60%。主要是間質(zhì)比例較高，血漿、細(xì)胞內(nèi)液占體重的比則與成人相近見下表。不同年齡的體液分布（占體重的％）年齡細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液體液總量間質(zhì)液血漿新生兒3540580?1歲40255702?14歲4020565成人40?4510?15555?60（二）體液的電解質(zhì)成分特點(diǎn)細(xì)胞外液的電解質(zhì)以Na+、Cl-、HCO3一等為主，其中Na+占陽離子總量90%以上，對(duì)維持細(xì)胞外液的滲透壓起主導(dǎo)作用。細(xì)胞內(nèi)液以K+、Mg2+、HPO42一和蛋白質(zhì)等離子為主，K+是維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓主要離子。小兒體液電解質(zhì)成分與成人相似。新生兒生后數(shù)H血鉀、氯和磷偏高，血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏低。（三）水的交換正常人體液保持動(dòng)態(tài)平衡，每日需水量與能量消耗成正比，小兒因生長(zhǎng)發(fā)育的需要，能量與水的需要量按體重計(jì)算較成人高。小兒水代謝有以下特點(diǎn)：.水代謝旺盛嬰兒每日水的交換量約等于細(xì)胞外液的1/2,而成人僅為1/7,嬰幼兒水交換率比成人快3?4倍，所以小兒較成人對(duì)缺水的耐受力差，容易發(fā)生脫水。.不顯性失水多小兒生長(zhǎng)發(fā)育快，新陳代謝旺盛，不顯性失水也較多，按體重計(jì)算約為成人的2倍。體溫升高、呼吸加快均可使不顯性失水增加。體溫每升高1'C,每FI約增加13ml/kg(每小時(shí)增加0.5ml/kg)；呼吸增快時(shí)，不顯性失水增加4?5倍；環(huán)境濕度大小可影響不顯性失水；體力活動(dòng)增多時(shí)，不顯性失水增加30%左右。.消化液分泌吸收量大正常人每天分泌大量消化液，其中絕大部分被再吸收，僅有少量由糞便排出。年齡越小，消化液的分泌與再吸收越快，一旦出現(xiàn)消化功能障礙，極易出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂。.腎調(diào)節(jié)能力差年齡越小，腎調(diào)行能力越差，其濃縮、稀釋功能、酸化尿液和保留堿基的能力均較低，易發(fā)生水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。因此嬰兒補(bǔ)液時(shí)更應(yīng)注意補(bǔ)液量和速度，并根據(jù)病情的變化、尿量、尿比重等調(diào)4輸液方案。二、常用液體種類、成分及其配制

(-)非電解質(zhì)溶液常用的非電解質(zhì)溶液有5%的葡萄糖溶液和10%的葡萄糖溶液，主要供給水分和供應(yīng)部分熱量。5%葡萄糖溶液為等滲液，10%前萄糖溶液為高滲液，但輸入體內(nèi)后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同時(shí)供給能量，或轉(zhuǎn)變成糖原儲(chǔ)存予肝內(nèi)，沒有維持血漿滲透壓的作用。(-)電解質(zhì)溶液主要用于補(bǔ)充損失的液體、電解質(zhì)和糾正酸、堿失衡。.生理鹽水(0.9%氯化鈉溶液)為等滲液，常與其他液體混合后使用，其含Na+和含CI-量各為154mmol/L,Na+接近于血漿濃度(142mmol/L),Cl-高于血漿濃度(103mmol/L),輸入過多可使血氯過高，尤其在嚴(yán)重脫水酸中毒或腎功能不佳時(shí)，有加重酸中毒的危險(xiǎn)，故臨床常以2份生理鹽水和1份1.4%碳酸氫鈉混合，使其Na+與CI-之比為3：2,與血漿中鈉氯之比相近。.高滲氯化鈉溶液常用的有3%氯化鈉溶液和10%氯化鈉溶液，3%氯化鈉溶液用以糾正低鈉血癥，10%氯化鈉用于配制各種混合液。.堿性溶液用于糾正酸中毒。(1)碳酸氫鈉溶液：可直接增加緩沖堿，糾正酸中毒作用迅速，是治療代謝性酸中毒的

首選藥物，1.4%溶液為等滲液，市售5%碳酸氫鈉為高滲液，為方便起見，一般臨床用10%葡

萄糖稀釋3.5倍成等滲液使用。在緊急搶救酸中毒時(shí)也可直接靜脈推注.(2)乳酸鈉：需在有氧的條件下經(jīng)肝臟代謝產(chǎn)生HCO3-而起緩沖作用，顯效較慢，在休

克、缺氧、肝功能不全、新生兒或乳酸潴留性酸中毒時(shí)不宜使用。1.87%乳酸鈉為等滲液，巾

售制劑濃度為11.2%,需用葡萄糖溶液稀釋6倍后方可使用。4.氯化鉀溶液用于補(bǔ)充缺鉀、生理需要和繼續(xù)丟失的鉀。常用的有10%氯化鉀和15%氯

化鉀溶液，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0.15%?0.3%溶液靜脈點(diǎn)滴，含鉀溶液不能靜脈推

注，注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡。(三)混合溶液為適應(yīng)臨床不同情況的需要，將幾種溶液按一定比例配制成不同的混合液，以互補(bǔ)其不

足，常用混合液的組成見下表。幾種常用混合液組成混合溶液生理鹽水5%?10%葡萄糖1.4%碳酸氫鈉(1.87%乳酸鈉)張力應(yīng)用1:111-1/2輕、中度等滲脫水2：12一1等張低滲或重度脫水2：3：12311/2輕、中度等滲脫水4：3：24322/3中度、低滲脫水1：212-1/3高滲性脫水1：4141/5生理需要上表所列混合溶液中碳酸氫鈉或乳酸鈉所占比例，是指等張的碳酸氫鈉或乳酸鈉，即1.4%

碳酸氫鈉和1.87%乳酸鈉，實(shí)際工作中應(yīng)用市售的碳酸氫鈉濃度為5%,乳酸鈉的濃度為

11.2%.如何使用此濃度溶液配制混合溶液見例題：（四）口服補(bǔ)液鹽簡(jiǎn)稱ORS液，是世界衛(wèi)牛.組織1971年推薦用于治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液。它由

氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,氯化鉀1.5g,葡萄糖20g加水至1000ml配制而成。此口服液是

2/3張溶液，鉀濃度為0.15%,適于補(bǔ)充累積損失及繼續(xù)損失量，若作為補(bǔ)充生理需要液量

則含鈉較高，應(yīng)稀釋后使用。適用于能口服的輕、中度脫水病兒，對(duì)嘔吐頻繁、脫水較重的病

兒仍須行靜脈補(bǔ)液。三、液體療法（-）補(bǔ)液原則液體療法的H的是糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以恢復(fù)肌體的正常生理功能。補(bǔ)液方

案應(yīng)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，綜合分析水和電解質(zhì)紊亂程度、性質(zhì)而

定。首先確定補(bǔ)液的總量、組成、步驟和速度。入院第一天補(bǔ)液總量包括補(bǔ)充累積損失量、繼

續(xù)損失量及供給生理需要量三個(gè)方面。.補(bǔ)充累積損失量累積損失量是指自發(fā)病到補(bǔ)液時(shí)所損失的水和電解質(zhì)的量。（1）定輸液量（定量）：補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)脫水程度而定，原則上嬰幼兒輕度脫水補(bǔ)液應(yīng)＜

50ml/kg,中度脫水補(bǔ)50?IOOml/kg,重度脫水補(bǔ)：100?120ml/kg。實(shí)際應(yīng)用時(shí)先按上

述量的2/3給予，學(xué)齡前兒童及學(xué)齡兒童應(yīng)酌減1/4?1/3。（2）定輸液種類（定性）：補(bǔ)液的種類根據(jù)脫水的性質(zhì)而定。一般情況下是低滲脫水補(bǔ)2/3張?等張含鈉液，等滲脫水補(bǔ)1/2張?2/3張含鈉液，高滲脫水補(bǔ)1/3張?1/4張含鈉液。如臨床判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲脫水處理，同時(shí)應(yīng)測(cè)血鈉、鉀、氯含量，以確定脫水性質(zhì)，指導(dǎo)補(bǔ)液。（3）定輸液速度（定速）：補(bǔ)液的速度取決于脫水的程度，原則上先快后慢。累積損失

量應(yīng)在8?12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足。滴速約為每小時(shí)8?10ml/kg。重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首

先靜脈推注或靜脈快速滴入2：1等張含鈉液20ml/kg,總量不超過300ml,于30?60分鐘

內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血循環(huán)和腎功能。.補(bǔ)充繼續(xù)損失量繼續(xù)損失量是指補(bǔ)液開始后繼續(xù)丟失的液體量，如因繼續(xù)嘔吐腹瀉引起的損失液體。補(bǔ)充繼續(xù)損失量一般用I/3張?1/2張含鈉液。.供給生理需要量供給基礎(chǔ)代謝需要的水60?80ml/kg,實(shí)際用量應(yīng)除去口服部分，用1/5張?1/4張含鈉液補(bǔ)充。繼續(xù)損失量和生理需要量在后12?16小時(shí)內(nèi)輸入。滴速為每小時(shí)約5ml/kg。在實(shí)際補(bǔ)液過程中，要對(duì)以上三部分需要進(jìn)行綜合分析，對(duì)腹瀉丟失體液引起脫水的補(bǔ)液量：以上三部分合計(jì)，一般輕度脫水約90?120ml/h,中度脫水約120?150ml/kg,重度脫水約150?180ml/kg。并根據(jù)治療效果，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。入院第一天以后視脫水糾正情況而定。（二）幾種常見疾病的補(bǔ)液方法.新生兒時(shí)期的補(bǔ)液新生兒對(duì)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)節(jié)功能差，對(duì)鈉、氯的排泄功能低，易出現(xiàn)水腫和酸中毒，由于新生兒的生理特點(diǎn)，補(bǔ)液時(shí)應(yīng)慎重。新生兒正常時(shí)血鉀即偏高，生后兒天內(nèi)如無明顯損失，短期補(bǔ)液可不給鉀。生后10天如有明顯缺鉀時(shí)，應(yīng)注意腎功能及尿量情況，每日給鉀總量為2?3mmol/kg,濃度不超過0.15%,滴入速度宜慢，新生兒補(bǔ)液速度，除急需擴(kuò)充血容量者外，一般每小時(shí)不應(yīng)超過10mol/kg.不宜把全天的液量，在短時(shí)間內(nèi)一次輸入。又因新生兒肝臟功能還不完善，糾正酸中毒時(shí)宜用碳酸氫鈉，而不用乳酸鈉?.嬰幼兒肺炎的補(bǔ)液小兒肺炎時(shí)因其肺循環(huán)阻力大，心臟負(fù)擔(dān)較重，故在一般情況下，應(yīng)盡量口服補(bǔ)液。若進(jìn)食不足或不能進(jìn)食必須靜脈補(bǔ)液時(shí)，補(bǔ)液量要控制在生理需要量最低值，約為60?80ml/kg.電解質(zhì)濃度不宜過高，速度也要慢。如肺炎合并腹瀉的補(bǔ)液原則與嬰幼兒腹瀉相同，但補(bǔ)液量按計(jì)算的3/4補(bǔ)充。.營養(yǎng)不良伴腹瀉的補(bǔ)液營養(yǎng)不良時(shí)體液平時(shí)處于偏低滲狀態(tài)，嘔吐腹瀉時(shí)多為低滲性脫水。由于皮下脂肪少，在估計(jì)脫水程度時(shí)多易估計(jì)偏高，故補(bǔ)液按體重計(jì)算后，應(yīng)減少總量的1/3為宜，用2/3張含鈉液補(bǔ)充。在補(bǔ)液過程中易發(fā)生低鉀、低鈣、低鎂，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，由于心功能較差，補(bǔ)液速度應(yīng)稍慢。為補(bǔ)充熱量，預(yù)防低血糖，可用10%?15%葡萄糖配制液體。.急性感染的補(bǔ)液急性感染時(shí)，因高熱、呼吸增快、多汗，消耗增加而攝入熱量不足，常出現(xiàn)高滲性脫水和代謝性酸中毒。應(yīng)適當(dāng)給予輸液，如無特殊損失可給予1/4張?1/5張含鈉液，按生理需要量補(bǔ)充水分并供給一定熱量，經(jīng)糾正脫水恢復(fù)有尿后，一般酸中毒多能自然糾正。嚴(yán)重酸中毒才需另外補(bǔ)充堿性液體，休克患者則按休克處理。四、小兒液體療法的護(hù)理

（-）補(bǔ)液前的準(zhǔn)備階段.補(bǔ)液前全面了解患兒的病史、病情、補(bǔ)液目的及其臨床意義。.熟悉常用液體的種類、成分及配制。.作好家長(zhǎng)工作，取得配合，對(duì)于病兒也要作好鼓勵(lì)與解釋。以消除其恐懼心理，不合作病兒加以適當(dāng)?shù)募s束或給予鎮(zhèn)靜劑。（二）輸液過程中注意事項(xiàng).按醫(yī)囑要求全面安排24小時(shí)的液體總量，并本著急需先補(bǔ)、先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀的原則分批輸入。.掌握輸液速度，明確每小時(shí)應(yīng)輸入量，計(jì)算出每分鐘輸液滴數(shù)，并隨時(shí)觀察，防止輸液速度過快或過緩，輸液速度過快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫，過慢脫水不能及時(shí)糾正。最好使用輸液泵。.認(rèn)真觀察病情，細(xì)心作好護(hù)理。（1）觀察生命體征：包括體溫、脈搏、血壓、呼吸、精神狀況。若出現(xiàn)煩躁不安、脈率

增快、呼吸加快等，應(yīng)警惕是否有輸液量過多或輸液速度太快、發(fā)生心力衰竭和肺水腫等情

況Q（2）觀察脫水情況：注意病兒的神志狀態(tài)，有無口渴、皮膚黏膜干燥程度，眼窩及前因凹陷程度，嘔吐及腹瀉次數(shù)及量，及時(shí)記錄第一次排尿時(shí)間及24小時(shí)出入液量，根據(jù)病兒情況調(diào)整液體入量及速度。比較治療前后的變化；若輸液合理，一般3?4小時(shí)應(yīng)排尿，表明血容量恢復(fù)：若24小時(shí)病兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)，說明脫水已糾正；若尿量多而脫水未糾正，說明輸入的液體中葡萄糖液比例過高；若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫，說明電解質(zhì)溶液比例過高。（3）觀察酸中毒表現(xiàn)：觀察病兒面色及呼吸改變，小嬰兒有無精神菱靡。注意酸中毒糾

正后，由于血漿稀釋、離子鈣降低，可出現(xiàn)低鈣驚厥。注意堿性液體有無漏出血管外，以免引

起局部組織壞死。（4）觀察低血鉀表現(xiàn)：病兒有無面色及肌張力改變，有無心音低鈍或心律不齊，有無腹脹，有無腱反射減弱或消失等。補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)按照見尿補(bǔ)鉀的原則，嚴(yán)格掌握補(bǔ)鉀的濃度和速度；絕不可靜脈推注，以免發(fā)生高血鉀。4.計(jì)算液體出入量24小時(shí)液體出入量包括口服液體和胃腸道外補(bǔ)液量。液體出量包括尿、大便和不顯性失水。補(bǔ)液過程中，計(jì)算并記錄24小時(shí)液體出入量，是液體療法護(hù)理的重要工作內(nèi)容。嬰幼兒大小便不易收集，可用“稱尿布法”計(jì)算液體排出量。單項(xiàng)選擇題（每題1分，共80題）新生兒部分1、嚴(yán)重新生兒溶血的患兒生后第一天處理哪些是不正確的【C】A、光照療法B、立即用壓縮紅細(xì)胞換血，以改善胎兒水腫C、多輸白蛋白，以預(yù)防膽紅素腦病D、交換輸血E、防止低血糖，低體溫2、新生兒溶血病中A、B、。血型不合的溶血癥最確切的診斷依據(jù)為【E】A、黃疸出現(xiàn)較早，進(jìn)展很快B、貧血肝脾腫大，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C、母親的血型為0型，小兒血型為A型D、新生兒血清膽紅素增高同時(shí)，血色素明顯下降E、血型抗體(游離、釋放試驗(yàn))陽性3、A、B、0血型不合的新生兒溶血癥，需要換血時(shí)最適合的血液為【B】A、0型全血B、0型血細(xì)胞和AB型血漿C、0型血漿和AB型血細(xì)胞D、與新生兒相同的ABO血型E、與新生兒相同的血細(xì)胞，與母親血型相同的血漿4、新生兒早發(fā)型敗血癥是指【B】A、生后1天內(nèi)起病B、生后一周尤其3天內(nèi)起病C、生后3天?7天后發(fā)病D、出生7天后發(fā)病E、出生10天發(fā)病5、治療新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥，其負(fù)荷量為【D】5mg/kg10mg/kg15mg/kg20mg/kg25mg/kg6、引起新生兒敗血癥的病原菌種類隨不同的地區(qū)和年代而異，我國一直最常見的是[A]A、葡萄球菌B、大腸桿菌C、B群鏈球菌(GBS)D、表皮葡萄球菌E、綠膿桿菌7、產(chǎn)后感染引起新生兒敗血癥最常見的病原菌是【C】A、B群鏈球菌B、大腸桿菌C、金葡菌D、綠膿桿菌E、腸桿菌8、新生兒敗血癥的感染途徑最常見的是【D】A、母孕期血內(nèi)有細(xì)菌時(shí)經(jīng)胎盤血行感染胎兒B、胎膜早破C、產(chǎn)時(shí)胎兒通過產(chǎn)道時(shí)吸入D、產(chǎn)后感染E、羊水穿刺9、女嬰，足月順產(chǎn)，出生體重3200g,生后48小時(shí)，血清總膽紅素297.5nmol/L.在檢查黃疸的原因時(shí)，首選的治療方法【A】A、光照療法B、換血C、口服苯巴比妥D、白蛋白輸注E、輸血漿10、男嬰，足月順產(chǎn)，22天。出生體重3100g,生后母乳喂養(yǎng)。第3天出現(xiàn)皮膚黃染，至今黃疸不退。胃納好，體溫正常。體檢：體重3750g,除皮膚黃染外，無其他異常。血常規(guī)及尿常規(guī)均正常，血清膽紅素204Hmol/L.如何處理[C]A、血培養(yǎng)B、測(cè)GFPD活性C、暫停母乳喂養(yǎng)D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E、以上都不是11、女嬰，足月順產(chǎn)，生后15小時(shí)出現(xiàn)黃疸，總膽紅素102umol/L,第2,3天血清膽紅素分別為204umol/L,和306umol/L.為明確診斷，首選哪些檢查[A]A、血型及血型抗體檢查B、肝功能檢查C、紅細(xì)胞G-6PD活性測(cè)定D、血培養(yǎng)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)E、血清甲胎蛋白含量測(cè)定12、男嬰，足月，有宮內(nèi)窘迫史，羊水H度污染，經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出。生后1分鐘四肢青紫，心率每分鐘95次，刺激時(shí)皺眉，呼吸淺弱，肌張力低，下列哪項(xiàng)措施不正確【D】A、擦干，保暖B、吸出污染的羊水，保持呼吸道通暢C、給氧D、注射山梗茶堿刺激呼吸E、若心率每分鐘＜60次，進(jìn)行胸外心臟按摩13、新生兒生后1分鐘檢查，皮膚蒼白，無呼吸和心跳，肌張力松弛，彈足底無反應(yīng)，其Apgar評(píng)分為【A】A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分14、新生兒生后1分鐘檢檢查，四肢青紫，心率110次/分，彈足底有皺眉動(dòng)作，四肢略屈曲，呼吸不規(guī)則，其Apgar評(píng)分應(yīng)為[E]A、2分B、3分C、4分D、5分E、6分15、足月兒出生7天后出現(xiàn)黃疸，下列哪項(xiàng)診斷是不可能的【B】A、敗血癥B、AB0溶血病C、新生兒肺炎D、膽道閉鎖E、母乳性黃疸16、足月兒生后2天出現(xiàn)黃疸，母血AB型，第3天血清膽紅素81umol/L(llmg/dl)o本例診斷最大可能是[C]A、ABO溶血病B、Rh溶血病C、生理性黃疸D、敗血癥E、膽道閉鎖17、足月兒母乳喂養(yǎng)，生后6天鞏膜、皮膚黃染，胃納良好，血清膽紅素205umol/L(12mg/dl),你認(rèn)為應(yīng)先采用何種療法[E]A、光照療法B、換血療法C、輸血漿D、苯巴比妥E、暫停止母乳24?72小時(shí)后復(fù)查血清膽紅素18、患兒日齡3天，足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)黃疸，迅速加重，一般狀態(tài)尚好。血清膽紅素298umol/L,母血0型，子血A型，抗體釋放試驗(yàn)陽性。下列治療措施哪?項(xiàng)應(yīng)先考慮【A】A、光照療法B、換血療法C、輸血漿D、糾正酸中毒E、苯巴比妥19、生后兩天的新生兒，一般狀態(tài)良好，但其網(wǎng)織紅細(xì)胞5強(qiáng)血涂片發(fā)現(xiàn)計(jì)100個(gè)白細(xì)胞，可見大量的有核紅細(xì)胞和少量幼稚中性粒細(xì)胞，提示【E】A、新生兒溶血病B、髓外造血C、先天性營養(yǎng)性貧血D、先天性小兒白血病E、正常血象20、10月男嬰，血象白細(xì)胞數(shù)10X10的9次方/L中性粒細(xì)胞占60%,淋巴細(xì)胞占35%,單核細(xì)胞占2%,以下哪一個(gè)結(jié)論是正確的【B】A、總數(shù)不正常，分類正常B、總數(shù)正常，分類不正常C、總數(shù)分類均正常D、總數(shù)、分類均不正常E、總數(shù)偏高，淋巴細(xì)胞偏低21、男嬰，胎齡291天，出生體重3850g,其體重位于同胎齡標(biāo)準(zhǔn)體重的第80百分位，下列診斷哪個(gè)是正確而全面的【C】A、過期產(chǎn)兒巨大兒B、過期產(chǎn)兒，大于適齡兒C、足月兒，適與胎齡兒D、足月兒，大于胎齡兒E、足月兒，巨大兒22、男嬰，胎齡266天，自然分娩，Apgar評(píng)分1分鐘和5分鐘為10分，體檢時(shí)，下列哪項(xiàng)反射陰性是正常的【C】A、擁抱反射B、頸肢反射C、腹壁反射D、覓食反射E、握持反射23、男嬰，娩出1分鐘時(shí)，心率為104次/分，呼吸不規(guī)則而且慢，四肢活動(dòng)好，青紫，彈足底有反應(yīng)，軀干皮膚粉紅，1分鐘Apgar評(píng)分可評(píng)為【C】A、9分B、8分C、7分D、6分E、5分24、女嬰，胎齡256天，生后第二天，家長(zhǎng)見他每隔15?20秒后有5?8秒“不呼吸”，但無皮膚顏色及心率改變。應(yīng)作何處理【D】A、給氨茶堿B、供氧C、給咖啡因D、向家長(zhǎng)解釋E、持續(xù)氣道正壓25、男嬰，足月，自然分娩，娩出時(shí)臍帶繞頸一?周，Apgar評(píng)分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢：小兒激惹，擁抱反射增強(qiáng)，肌張力高。最可能是[E]A、新生兒低血鈣B、新生兒低血糖C、新生兒腦膜炎D、室管膜下出血E、新生兒缺氧缺血性腦病26、女嬰，足月順產(chǎn)，生后8天，母乳喂養(yǎng)，食欲減退2天，煩躁，嘔吐2天。體檢：小兒煩燥，皮膚黃染，呼吸45次/分，心率160次/分，血壓9.04/6.25kPa(68.47-mmHg),血紅蛋白120g/L,總膽紅素255Rmmol/L.最可能的診斷是【B】A、宮內(nèi)感染B、敗血癥C、母嬰血型不合溶血病D、母乳性黃疸E、甲狀腺功能減退27、男嬰，足月，母乳喂養(yǎng)，生后第2天，血清總膽紅素289umol/L,小兒血型A,Rh陽性，母血型0,Rh陽性，小兒血直接抗人球蛋白的試驗(yàn)弱陽性，已查血常規(guī)及網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)。進(jìn)一步作何種檢查【D】A、血培養(yǎng)B、肝功能檢查C、血涂片找紅細(xì)胞D、釋放試驗(yàn)E、測(cè)TORCH抗體28、女嬰，2天，因高膽紅素血證作血清學(xué)檢查，抗人球蛋白試驗(yàn)直接法陽性，釋放試驗(yàn)釋放出抗E、C抗體，其母的Rh血型可能是【D】cCdeeocDEEccDeecCDEeCCDEE29、患兒出生一天，足月順產(chǎn)，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝脾腫大較輕。此患兒診斷最大可能是【D】A、生理性黃疸B、新生兒肝炎C、母乳性黃疸D、新生兒溶血癥E、膽道閉鎖30、早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)之一是【A】A、皮膚發(fā)亮，水腫囊毛多B、皮膚色紅潤(rùn)，皮下脂肪豐滿，囊毛少C、肝葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性低D、呼吸常不規(guī)則，甚至呼吸暫停E、男女足月新生兒生后3?5天出現(xiàn)乳腺腫大31、足月兒的外觀特點(diǎn)之一是【B】A、皮膚發(fā)亮，水腫囊毛多B、皮膚色紅潤(rùn)，皮下脂肪豐滿，囊毛少C、肝葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性低D、呼吸常不規(guī)則，甚至呼吸暫停E、男女足月新生兒生后3?5天出現(xiàn)乳腺腫大32、早產(chǎn)兒的呼吸特點(diǎn)是【D】A、皮膚發(fā)亮，水腫建毛多B、皮膚色紅潤(rùn)，皮下脂肪豐滿，香毛少C、肝葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性低D、呼吸常不規(guī)則，甚至呼吸暫停E、男女足月新生兒生后3?5天出現(xiàn)乳腺腫大33、新生兒生理性黃疸的主要原因是【C】A、皮膚發(fā)亮，水腫囊毛多B、皮膚色紅潤(rùn)，皮下脂肪豐滿，香毛少C、肝葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性低D、呼吸常不規(guī)則，甚至呼吸暫停E、男女足月新生兒生后3?5天出現(xiàn)乳腺腫大34、早產(chǎn)兒指[B]A、胎齡＞20周至37足周的新生兒B、胎齡＞28周至＜37足周的新生兒C、胎齡＞28周至第37周的新生兒D、胎齡＞20周至第37周的新生兒E、胎齡＞30周至＜37足周的新生兒35、新生兒是指從出生到生后【B】A、14天內(nèi)的嬰兒B、28天內(nèi)的嬰兒C、30天內(nèi)的嬰兒D、32天內(nèi)的嬰兒E、60天內(nèi)的嬰兒36、足月兒是指[C]A、胎齡＞30周至＜40周的新生兒B、胎齡＞37周至V40周的新生兒C、胎齡＞37周至＜42足周的新生兒D、胎齡＞20周至第37周的新生兒E、胎齡＞30周至＜37足周的新生兒37、正常足月新生兒【B】A、出生體重2000?2499gB、出生體重2500?3999gC、出生體重2500?3000gD、出生體重3000?3999gE、出生體重＞4000g38、足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸率可達(dá)【D】A、40?50次/分B、50?60次/分C、60?70次/分D、60?80次/分E、70?80次/分39、新生兒生后【D】A、6小時(shí)內(nèi)排出胎便B、12小時(shí)內(nèi)排出胎便C、18小時(shí)內(nèi)排出胎便D、24小時(shí)內(nèi)排出胎便E、36小時(shí)內(nèi)排出胎便40、新生兒神經(jīng)系統(tǒng)反射，下列哪項(xiàng)不正確【E】A、覓食反射B、吸吮反射C、克氏征陽性D、擁抱反射E、腹壁反射穩(wěn)定41、新生兒血液中免疫球蛋白從母體通過胎盤獲得的是【C】A、IgAB、IgDC、IgGD、IgME、IgE42、足月新生兒睡眠時(shí)平均心率為【C】A、100次/分B、110次/分C、120次/分D、130次/分E、140次/分43、新生兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[A]A、賁門括約肌發(fā)達(dá)B、幽門括約肌較發(fā)達(dá)C、下食管括約肌壓力低D、胃底發(fā)育差，呈水平位E、腸管壁較薄，通透性高44、新生兒每日共需熱量約為【D】A、334.4-376.2kJ/kg(80-90kcal/kg)B、376.2—418kJ/kg(90~100kcal/kg)C、418?459.8kJ/kg(100~1lOkcal/kg)D、418—502kJ/kg(100—120kcal/kg)E、418—534kJ/kg(100—130kcal/kg)45、正常足月兒生后可抱至母親處給予吸吮的時(shí)間是【A】A、生后半小時(shí)左右B、生后1小時(shí)左右C、生后2小時(shí)左右D、生后4小時(shí)左右E、生后8小時(shí)左右46、新生兒接種卡介苗的時(shí)間是【C】A、出生后1天B、出生后2天C^出生后3天D、出生后4天E、出生后7天47、下列新生兒胎便的特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【A】A、新生兒12小時(shí)內(nèi)排出胎便B、由腸粘膜脫落的上皮細(xì)胞，羊水及消化液組成C、墨綠色D、3?4天排完E、早產(chǎn)兒胎便排出常延遲48、新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)最根本的是【A】A、盡量吸盡呼吸道粘液B、觸覺刺激C、復(fù)蘇器加壓給氧D、胸外按壓心臟E、喉鏡下經(jīng)口氣管插管49、可使新生兒黃疸加重的因素下列哪項(xiàng)不正確【E】A、饑餓B、缺氧C、便秘D、失水E、低熱50、下列足月新生兒特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確【C】A、生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸率可達(dá)60~80次/分B、血壓平均為9.3/6.7kPaC、生后24小時(shí)后排出胎便D、具備擁抱反射E、巴氏征陽性51、判定新生兒輕度窒息是指生后1分鐘的Apgar評(píng)分為【C】A、0~1分2?3分4?7分D、5~8分E、8?10分52、約60%足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒可于生后【D】A、生后1?2天出現(xiàn)黃疸B、生后2?3天出現(xiàn)黃疸C、生后2?4天出現(xiàn)黃疸D、生后2?5天出現(xiàn)黃疸E、生后2?6天出現(xiàn)黃疸53、新生兒病理性黃疸，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【E】A、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B、血清膽紅素＞205umol/L(12mg/dl)C、足月兒黃疸持續(xù)＞2周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)＞4周D、黃疸退而復(fù)現(xiàn)E、血清結(jié)合膽紅素＞17.1umol.L(Img.dl)54、新生兒生理性黃疸，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【E】A、生后2?5天出現(xiàn)黃疸B、一般情況良好C、足月兒14天內(nèi)消退D、早產(chǎn)兒4周內(nèi)消退E、血清膽紅素＜257口mol/L(15mg/dl)55、母乳性黃疸出現(xiàn)黃疸的時(shí)間[C]A、多于生后1天B、多于生后2~3天C、多于生后4~7天D、多于生后8?9天E、多于生后10天56、母乳性黃疸的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【D】A、多于生后4?7天出現(xiàn)黃疸B、血清膽紅素可＞342umol/L(20mg/dl)但尚無核黃疸報(bào)告C、膽紅素在停止哺乳24?72小時(shí)后即下降D、胃納差，體重不增E、繼續(xù)哺乳1?4月膽紅素亦降至正常57、新生兒出生3天后出現(xiàn)黃疸者，下列哪項(xiàng)不可能【E】A、敗血癥B、新生兒肺炎C、膽道閉鎖D、母乳性黃疸E、新生兒溶血病58、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸者，應(yīng)首先考慮【C】A、新生兒肝炎B、膽道閉索C、新生兒溶血病D、敗血癥E、母乳性黃疸59、新生兒生后2?3天出現(xiàn)黃疸者最常見的是【D】A、敗血癥B、母乳性黃疸C、新生兒肺炎D、生理性黃疸E、膽道閉索60、新生兒ABO血型不合是指【D】A、母親為A型，嬰兒是0型B、母親為B型，嬰兒是0型C、母親為AB型，嬰兒是。型D、母親為0型，嬰兒是A或B型E、母親為0型，嬰兒是AB型61、診斷新生兒Rh溶血病有確診價(jià)值的試驗(yàn)是【C】A、母親血型B、嬰兒血型C、患兒紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)D、患兒血清游離抗體E、改良法抗人球蛋白試驗(yàn)62、新生兒溶血病發(fā)生膽紅素腦?。ê它S疸）?般在生后【E】A、1~2天B、2~3天C、2~4天D、2~5天E、2?7天63、新生兒溶血病的產(chǎn)后治療生后1天內(nèi)禁用【B】A、壓縮血細(xì)胞換血B、白蛋白C、光照療法D、換血療法E、5%碳酸氫鈉64、輕度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是【C】A、出生6小時(shí)內(nèi)B、出生12小時(shí)內(nèi)C、出生24小時(shí)內(nèi)D、出生48小時(shí)內(nèi)E、出生72小時(shí)內(nèi)65、重度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是【E】A、初生至6小時(shí)B、初生至12小時(shí)C、初生至24小時(shí)D、初生至48小時(shí)E、初生至72小時(shí)66、新生兒缺氧缺血性腦病多見于【C】A、早產(chǎn)兒B、小于胎齡兒C^足月兒D、微小兒E、足月小樣兒67、中度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是【E】A、生后6?8小時(shí)B、生后8?12小時(shí)C、生后12?24小時(shí)D、生后24?48小時(shí)E、生后24?72小時(shí)68、治療新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選【A】A、苯巴比妥鈉B、安定C、水合氯醛D、氯丙嗪E、苯妥英鈉69、新生兒缺氧缺血性所致顱內(nèi)出血多見于【A】A、早產(chǎn)兒B、足月小樣兒C、巨大兒D、適于齡兒E、足月兒70、患兒出生一天，足月順產(chǎn)，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝脾腫大較輕。該患兒擬采用光照療法光照需多長(zhǎng)時(shí)間可使血清膽紅素下降【C】A、6~8小時(shí)B、8-12小時(shí)C、12―24小時(shí)D、16?28小時(shí)E、18?30小時(shí)71、男，孕36周出生。出生體重2000g,生后1天，吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚建毛多。判斷該兒應(yīng)為【B】A、足月兒B、早產(chǎn)兒C、超低體重兒D、足月小樣兒E、正常體重兒72、男，孕36周出生。出生體重2000g,生后1天，吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚囊毛多。該患兒擬補(bǔ)給液體，其需要量為【B】A、第一天補(bǔ)液量50?70ml.kgB、第一天補(bǔ)液量60?80ml.kgC、第一天補(bǔ)液量70~90ml.kgD、第一天補(bǔ)液量80~100ml.kgE、第一天補(bǔ)液量90?110ml.kg73、男，孕36周出生。出生體重2000g,生后1天，吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚建毛多。該患兒如出現(xiàn)黃疸，可持續(xù)多久消退【E】A、5~7天消退B、7~10天消退C、1?2周消退D、2?3周消退E、3?4周消退74、患兒，男，出生時(shí)Apgar評(píng)分4分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時(shí)而出現(xiàn)驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉有低密度影。該患兒臨床診斷最大可能為【B】A、新生兒窒息B、新生兒缺氧缺血性腦病C、新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血D、新生兒硬膜下出血E、核黃疸75、患兒，男，出生時(shí)Apgar評(píng)分4分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時(shí)而出現(xiàn)驚厥，頭盧頁CT掃描，可見右葉有低密度影?？刂圃摶純旱捏@厥，應(yīng)首選什么藥物【D】A、安定肌注B、水合氯醛灌腸C、甘露醇D、苯巴比妥鈉E、利尿劑76、患兒，男，出生時(shí)Apgar評(píng)分4分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時(shí)而出現(xiàn)驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉有低密度影。該患兒的支持療法應(yīng)采取哪些措施，除了【D】A、供氧B、糾正酸中毒C、糾正低血糖D、靜點(diǎn)地塞米松E、補(bǔ)液77、女嬰，出生體重3200g,足月順產(chǎn)。生后第7天黃疸加重。無熱，進(jìn)乳后有時(shí)嘔吐，大便淺黃，尿色深黃，肝于肋下可觸及3.0cm,3周后黃疸僅略有減輕。母親病史中應(yīng)注意的線索是【C】A、母孕的胎次與產(chǎn)次B、既往妊娠的流產(chǎn)史或活產(chǎn)兒的黃疸史C、孕期感染史D、妊娠晚期高血壓和水腫情況E、孕期營養(yǎng)情況78、女嬰，出生體重3200g,足月順產(chǎn)。生后第7天黃疸加重。無熱，進(jìn)乳后有時(shí)嘔吐，大便淺黃，尿色深黃，肝于肋下可觸及3.0cm,3周后黃疸僅略有減輕。對(duì)此患兒，臨床診斷首先應(yīng)考慮【D】A、母乳性黃疸B、新生兒溶血癥C、生理性黃疸D、新生兒肝炎E、膽道閉鎖79、女嬰，出生體重3200g,足月順產(chǎn)。生后第7天黃疸加重。無熱，進(jìn)乳后有時(shí)嘔吐，大便淺黃，尿色深黃，肝于肋下可觸及3.0cm,3周后黃疸僅略有減輕。首先考慮要作的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查是【E】A、血常規(guī)，網(wǎng)質(zhì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B、腹部B超C、血培養(yǎng)D、母、女血型鑒定E、血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定80、新生兒常見的特殊生理狀態(tài)之一是【E】A、皮膚發(fā)亮，水腫囊毛多B、皮膚色紅潤(rùn)，皮下脂肪豐滿，囊毛少C、肝葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性低D、呼吸常不規(guī)則，甚至呼吸暫停E、男女足月新生兒生后3?5天出現(xiàn)乳腺腫大13、母乳喂養(yǎng)中下列哪項(xiàng)不正確CA.早吸吮 B.按需哺乳C.哺乳時(shí)，母親以示指和中指夾鉗乳頭給嬰兒吸吮D.哺乳畢，將嬰兒抱直并輕輕拍其背部14、.麻疹早吸吮最常見的并發(fā)癥是AA.支氣管肺炎B.心肌炎C。營養(yǎng)不良D.腦炎和亞急性硬化性全腦炎 E.結(jié)核病惡化15：新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是：EA.體溫升高，體重減輕B.呼吸困難、發(fā)絹明顯C.肢體痙攣、角弓反張D.前閔隆起，骨縫分離 E.拒乳、嗜睡、肌張力低16、我國新生兒敗血癥多見的病菌是：CA.腸球菌B.鏈球菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌E.綠膿桿菌新生兒窒息復(fù)蘇操作考核標(biāo)準(zhǔn)（一）項(xiàng)目操作步驟及標(biāo)準(zhǔn)分值（100分）備注器械和用品新生兒復(fù)蘇模型、輻射暖臺(tái)或模擬暖臺(tái)的桌子、手套、吸引球囊或吸管、聽診器、肩墊、擦干新生兒用的毛巾和毯子、自動(dòng)充氣式氣囊或帶壓力表和氧源的氣流充氣式氣囊、流量表、面罩（足月和早產(chǎn)的尺寸）、執(zhí)行常壓給氧的方式（氧氣面罩、氧氣管）、計(jì)時(shí)器、膠帶、吸引器和導(dǎo)管。（每漏一項(xiàng)扣1分）14分復(fù)蘇最初步驟將新生兒放在預(yù)熱的輻射保溫臺(tái)上（2分），擺正體位，鼻吸氣位（2分），必要時(shí)清理呼吸道，先口后鼻（2分），擦干全身拿開濕毛巾，給與刺激，重新擺正體位（3分），評(píng)價(jià)呼吸、心率、膚色，要求講述根據(jù)評(píng)價(jià)需采取的措施，見流程圖。（5分）。14分

蘇囊面的用復(fù)氣和罩使選擇氣囊及接上能輸送90%?100%濃度氧的氧源（2分），選擇合適型號(hào)的面罩（1分），檢查氣囊（壓力、減壓閥、性能等）（3分），站在新生兒的一側(cè)或頭部，將新生兒的頭部擺正到鼻吸氣位將氣囊和面罩放置在新生兒面部（4分），查氣道密閉性（用正確壓力通氣2?3次，觀察胸廓擴(kuò)張情況）（3分），正壓人工呼吸30秒（頻率：40-60次/分壓力：胸部略見起伏）（3分），用聽診器聽心率或觸診臍動(dòng)脈搏動(dòng)6秒，評(píng)價(jià)（3分）。備注：氧流量5?10升/分（2分），面罩不可壓在面部，不可將手指或手掌至于患兒眼部（3分），念“一”時(shí)擠氣囊，念“二三'’時(shí)放氣，（3分），正壓呼吸時(shí)間長(zhǎng)時(shí)需插胃管（2分），30秒正壓通氣后心率小于60次/分，進(jìn)行胸外按壓（3分）。32分胸外按壓用100%氧開始?xì)饽颐嬲终龎喝斯ず粑?0秒后，要求測(cè)心率，6秒，心率小于60次/分，說明需要實(shí)行胸外按壓（4分），手的正確位置在胸骨下1/3處（劍突和乳突連線之間）擺放（4分），用硬墊支撐新生兒背部（3分），雙指法（用中指和食指或無名指指尖，垂直壓迫）（4分），拇指法（兩拇指可并排放置，當(dāng)患兒個(gè)子小時(shí)，兩拇指可以重疊，拇指第1節(jié)應(yīng)彎曲，垂直壓迫）（4分），壓迫深度為前后胸直徑1/3（5分）放松時(shí)指尖或拇指不離開胸骨（3分），下壓時(shí)間應(yīng)稍短于放松時(shí)間（2分），節(jié)奏每秒按壓3次呼吸1次（3分），30秒胸外按壓后，聽心率6秒，心率小于60次/分，重新開始胸外按壓，若心率大于60次/分，停止胸外按壓，繼續(xù)人工呼吸