住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊

?？漆t(yī)師培訓登記手冊—普通?？凭肺臋n精心整理—PAGE94—精品文檔可編輯的精品文檔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊目錄：1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊2、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊外科培訓內容和要求一、輪轉科室和時間輪轉科室時間（月）年月日—年月日科主任簽字普通外科（病房＋門診）15（12+3）骨科（病房＋門診）6（5+1）泌尿外科3胸外科3神經外科3麻醉科2SICU1外科急診3合計36二、書寫大病歷（≥33份）序號病人姓名病歷號主要診斷上級醫(yī)師1234567891011

序號病人姓名病歷號主要診斷上級醫(yī)師121314151617181920212223242526272829303132333435三、各專業(yè)病種和基本技能要求（一）普通外科1、普通外科病種學習的數量要求與實際完成情況病種要求例數實際完成癤和癤病10例破傷風1例癰1例急性乳腺炎1例急性蜂窩組織炎、丹毒5例全身急性化膿性感染2例急性淋巴管炎、淋巴結炎5例肛瘺、肛乳頭炎、肛門周圍感染5例靜脈炎5例內、外痔10例膿腫3例體表腫瘤20例急性闌尾炎5例腹外疝5例甲狀腺瘤或結節(jié)性甲狀腺腫5例乳腺增生5例乳腺癌5例膽囊結石5例胃腸腫瘤5例腸梗阻5例2、普通外科手術和操作技能的要求與實際完成情況操作及手術要求例數實際完成術者疝修補術5例闌尾切除手術5例體表腫物活檢5例甲狀腺手術5例助手甲亢或雙側甲狀腺次全切術10例結腸切除術5例乳腺癌改良根治或根治術5例膽囊切除術10例胃大部切除術5例腸梗阻、腸切除吻合術2例膽總管探查、膽管空腸吻合術2例基本技能換藥掌握切開、顯露、縫合、結扎、止血掌握導尿掌握靜脈切開或深靜脈置管了解中心靜脈壓測定掌握針吸活檢了解腹腔穿刺掌握肛查及肛門鏡檢查掌握

3、普通外科病種登記（1）癤和癤病：10例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456789101112（2）破傷風：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（3）癰：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（4）急性乳腺炎：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（5）急性蜂窩組織炎、丹毒：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12345（6）全身急性化膿性感染：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（7）急性淋巴管炎/淋巴結炎：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（8）肛瘺、肛乳頭炎、肛門周圍感染：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（9）靜脈炎：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（10）內、外痔：10例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456789101112（11）膿腫：3例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（12）體表腫瘤：20例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12345678910111213141516171819202122232425（13）急性闌尾炎：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567（14）腹外疝：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567（15）甲狀腺瘤或結節(jié)性甲狀腺腫：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567（16）乳腺增生癥：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（17）乳腺癌：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（18）膽囊結石：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567（19）胃腸道腫瘤：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567（20）腸梗阻：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567

4、普通外科基本技能操作記錄序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗123456789101112131415161718192021注：此項要求的基本操作例數應為獨立完成的操作例數序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗22232425262728293031323334353637383940414243注：此項要求的基本操作例數應為獨立完成的操作例數5、普通外科要求完成的手術記錄（1）腹股溝疝手術（腹股溝疝修補術、成型術）：術者5例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號備注123456（2）闌尾切除手術：術者5例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號備注123456（3）體表腫物切除活檢手術：術者5例序號手術名稱病人姓名病歷號備注123456（4）甲狀腺瘤手術（甲狀腺腺瘤/結甲手術）：術者5例序號手術名稱病人姓名病歷號備注1234567（5）甲亢或雙側甲狀腺次全切術：助手10例序號手術名稱病人姓名病歷號備注12345678910111213（6）結腸切除術：助手5例序號手術名稱病人姓名病歷號備注123456（7）乳腺癌改良根治或根治術：助手5例序號手術名稱病人姓名病歷號備注123456（8）膽囊切除術（含腹腔鏡膽囊切除術）：助手10例序號手術名稱病人姓名病歷號備注1234567891011（9）胃大部切除術：助手5例序號手術名稱病人姓名病歷號備注123456（10）腸梗阻、腸切除術：助手2例 序號手術名稱病人姓名病歷號備注1234（11）膽總管探查術（含膽管空腸吻合術）：助手2例序號手術名稱病人姓名病歷號備注1234（12）其他手術：助手例序號手術名稱病人姓名病歷號備注1234567891011121314151617181920212223246、參加普通外科搶救病人情況記錄序號搶救日期病人姓名病歷號主要診斷轉歸情況上級醫(yī)師12345678910111213141516171819207、參加普通外科門診診治病種記錄序號接診病種名稱接診例數備注12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243448、參加普通外科急診診治病種記錄序號接診病種名稱接診例數123456789101112131415161718192021

序號接診病種名稱接診例數222324252627282930313233343536373839404142439、參加普通外科培訓教學活動登記表(病例討論、主任查房、專題講座等)日期內容活動形式學時主講人主持人簽字10、普通外科專業(yè)學習、閱讀登記表日期活動形式內容（題目）語種學時主講人上級醫(yī)師簽字11、普通外科出科鑒定個人小結內容：結合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、服務態(tài)度及質量、理論學習、管理病床數、學習的病種、所參加的手術、技術操作、查房時的表現等方面進行小結。年月日科室評語年月日科主任簽名年月日（二）骨科1、骨科培訓病種學習的數量要求與實際完成情況病種要求例數實際完成常見部位骨折10例常見部位關節(jié)脫位10例運動系統(tǒng)慢性損傷5例腰椎間盤突出癥2例頸椎病2例骨與關節(jié)感染2例骨腫瘤2例2、骨科手術和操作技能的要求與實際完成情況操作及手術要求例數(≥)實際完成術者常見部位骨折的手法復位，夾板、石膏外固定10例常見部位關節(jié)脫位的手法復位5例常見部位的骨牽引5例助手骨折切開復位內固定10例手外傷的清創(chuàng)、縫合、皮膚缺損的修復肌腱吻合手術5例開放性骨折清創(chuàng)、切開、復位內固定手術5例腰椎或頸椎手術3例人工關節(jié)置換術2例四肢常見的骨折及軟組織腫瘤手術2例基本技能骨科檢查法熟悉夾板掌握石膏掌握封閉掌握3、骨科病種登記（1）常見部位骨折：10例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567891011（2）常見部位關節(jié)脫位：10例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567891011（3）運動系統(tǒng)慢性損傷：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（4）腰椎間盤突出癥：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（5）頸椎?。?例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（6）骨與關節(jié)感染：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（7）骨腫瘤：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（8）其他例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567891011121314151617181920212223244、骨科基本技能操作序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗123456789101112131415161718192021注：此項要求的基本操作例數應為獨立完成的操作例數序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗21222324252627282930313233343536373839404142注：此項要求的基本操作例數應為獨立完成的操作例數5、骨科要求完成的手術記錄（1）常見骨折的手法復位、夾板、石膏外固定：術者10例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手12345678910111213（2）關節(jié)脫位手法復位：術者5例序號手術名稱病人姓名病歷號術者/助手1234567（3）骨牽引：術者5例序號手術名稱病人姓名病歷號術者/助手1234567（4）手外傷手術：助手5例序號手術名稱病人姓名病歷號術者/助手123456（5）開放性骨折清創(chuàng)、切開、復位、內固定手術：助手5例序號手術名稱病人姓名病歷號術者/助手123456（6）腰椎或頸椎手術：助手3例序號手術名稱病人姓名病歷號術者/助手1234（7）人工關節(jié)置換術：助手2例序號手術名稱病人姓名病歷號術者/助手123（8）四肢骨及軟組織腫瘤手術：助手2例序號手術名稱病人姓名病歷號術者/助手123（9）其他手術例序號手術名稱病人姓名病歷號術者/助手123456786、參加骨科搶救病人情況記錄序號搶救日期病人姓名病歷號主要診斷轉歸情況上級醫(yī)師123456789101112131415161718192021227、參加骨科門、急診診治病種記錄序號接診病種名稱接診例數12345678910111213141516171819202122序號接診病種名稱接診例數232425262728293031323334353637383940414243448、骨科培訓教學活動登記表（病例討論、主任查房、專題講座等）序號日期內容活動形式學時主講人主持人簽字123456789101112131415161718192021229、骨科專業(yè)學習、自學閱讀登記表日期活動形式內容（題目）語種學時主講人上級醫(yī)師簽字10、骨科出科鑒定個人小結內容：結合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、服務態(tài)度及質量、理論學習、管理病床數、學習的病種、所參加的手術、技術操作、查房時的表現等方面進行小結。年月日科室評語年月日科主任簽名年月日

（三）泌尿外科1、要求學習的病種與實際完成情況病種要求例數實際完成泌尿生殖系炎癥10例睪丸鞘膜積液1例前列腺增生癥5例隱睪1例精索靜脈曲張2例尿路結石6例膀胱腫瘤4例腎腫瘤2例前列腺癌1例2、泌尿外科手術和操作技能的要求與實際完成情況操作及手術要求例數(≥)實際完成術者膀胱造瘺術 1例精索靜脈高位結扎術1例睪丸鞘膜翻轉術1例助手睪丸切除術1例膀胱部分切除術1例腎切除術3例腎或輸尿管切開取石術2例恥骨上經膀胱、前列腺摘除術2例膀胱部分切除1例尿道狹窄手術1例泌尿生殖系成型術1例腔內泌尿外科手術3例基本技能膀胱殘余尿量的測定掌握導尿術掌握膀胱穿刺術掌握前列腺液的采集方法與鏡檢掌握泌尿科各種導管的用途及用法熟悉3、泌尿外科病種登記（1）泌尿生殖系炎癥：10例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施1234567891011（2）睪丸鞘膜積液：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（3）前列腺增生癥：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12345（4）隱睪：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（5）精索靜脈曲張：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（6）尿路結石：6例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（7）膀胱腫瘤：4例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12345（8）腎腫瘤：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（9）前列腺癌：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注124、泌尿外科基本技能操作序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗備注123456789101112131415161718192021注：此項要求的基本操作例數應為獨立完成的操作例數序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗備注22232425262728293031323334353637383940414243注：此項要求的基本操作例數應為獨立完成的操作例數5、泌尿外科要求完成的手術記錄（1）膀胱造瘺術：術者1例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注12（2）精索靜脈高位結扎術：術者1例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注12（3）睪丸鞘膜翻轉術：術者1例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注12（4）睪丸切除術：助手1例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注12（5）膀胱部分切除術：助手1例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注12（6）腎切除：助手3例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注123（7）腎或輸尿管切開取石術：助手2例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注123（8）恥骨上經膀胱前列腺切除術：助手2例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注123（9）尿道狹窄手術；助手1例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注12（10）泌尿生殖系成型術：助手1例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注12（11）腔內泌尿外科手術：助手3例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注1234566、參加泌尿外科搶救病人情況記錄序號搶救日期病人姓名病歷號主要診斷轉歸情況上級醫(yī)師1234567891011121314151617181920217、參加泌尿外科門、急診診治病種記錄序號接診病種名稱接診例數備注123456789101112131415161718192021序號接診病種名稱接診例數備注22232425262728293031323334353637383940414243448、泌尿外科培訓教學活動登記表（病例討論、主任查房、專題講座等）序號日期內容活動形式學時主講人主持人簽字123456789101112131415161718192021229、泌尿外科專業(yè)學習、自學閱讀登記表日期活動形式內容（題目）語種學時主講人上級醫(yī)師簽字10、泌尿外科出科鑒定個人小結內容：結合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、服務態(tài)度及質量、理論學習、管理病床數、學習的病種、所參加的手術、技術操作、查房時的表現等方面進行小結。年月日科室評語年月日科主任簽名年月日

（四）胸外科1、胸外科病種學習的數量要求與實際完成情況病種要求例數（≥）實際完成食管(賁門)癌2例肺癌2例胸部外傷、血胸、氣胸2例其他普胸病種3例常見先天性心臟病2例瓣麼疾病1例其他心血管外科病12、胸外科手術和技能操作的要求與實際完成情況操作及手術要求例數實際完成術者胸腔穿刺術3例胸腔閉式引流術3例開、關胸手術各2例食管、賁門癌手術2例助手肺葉切除術2例先心病手術2例其他心臟手術1例基本技能拆線、換藥掌握安放及拔除胸腔閉式引流掌握支氣管鏡及胸腔鏡的應用了解3、胸外科病種登記（1）食管(賁門)癌：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（2）肺癌：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（3）胸部外傷、血胸、氣胸：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（4）其他普胸疾?。?例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（5）常見先天性心臟病：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234（6）瓣膜疾?。?例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（7）其他心血管外科病：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12344、胸外科基本技能操作序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗123456789101112131415161718192021注：此項要求的基本操作例數應為獨立完成的操作例數序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗22232425262728293031323334353637383940414243注：此項要求的基本操作例數應為獨立完成的操作例數5、胸外科要求完成的手術記錄（1）胸腔穿刺術：術者3例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手1234（2）胸腔閉式引流術：術者3例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手1234（3）開胸術：術者2例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手123（4）關胸術：術者2例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手123（5）食管、賁門癌手術：助手2例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手12345（6）肺葉切除術：助手2例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手123（7）先心病手術：助手2例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手123（8）其他心臟手術：助手2例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手1236、參加胸心外科搶救病人情況記錄序號搶救日期病人姓名病歷號主要診斷轉歸情況上級醫(yī)師1234567891011121314151617181920217、參加胸心外科門、急診診治病種記錄序號接診病種名稱接診例數12345678910111213141516171819202122序號接診病種名稱接診例數232425262728293031323334353637383940414243448、胸外科培訓教學活動登記表（病例討論、主任查房、專題講座等）日期內容活動形式學時主講人主持人簽字9、胸心外科專業(yè)學習自學閱讀登記表日期內容（題目）活動形式語種主講人上級醫(yī)師簽字10、胸心外科出科鑒定個人小結內容：結合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、服務態(tài)度及質量、理論學習、管理病床數、學習的病種、所參加的手術、技術操作、查房時的表現等方面進行小結。年月日科室評語年月日科主任簽名年月日（五）麻醉科1、操作技能的要求與實際完成情況操作項目要求例數（≥）實際完成動脈穿刺置管或5例深靜脈穿刺監(jiān)測中心靜脈壓5例術前訪視病人并施行麻醉30例正確書寫麻醉記錄和小結，其中：30例椎管內麻醉10例氣管內插管全麻10例麻醉科急診夜班（次）5次面罩給氧、機械通氣10例注：此項要求的操作例數應為在上級醫(yī)師指導下完成的操作例數2、麻醉科操作登記（1）動脈穿刺置管：在上級醫(yī)師指導下完成5例序號病人姓名病歷號手術名稱（術式）手術日期麻醉方式備注12345678（2）深靜脈穿刺監(jiān)測中心靜脈壓：在上級醫(yī)師指導下完成5例序號病人姓名病歷號手術名稱（術式）手術日期麻醉方式備注123456（3）術前訪視病人并施行麻醉：在上級醫(yī)師指導下完成30例序號病人姓名病歷號手術名稱（術式）手術日期麻醉方式備注1234567891011121314

151617181920212223242526272829303132（4）椎管內麻醉記錄和小結：在上級醫(yī)師指導下完成10例序號病人姓名病歷號手術名稱（術式）手術日期麻醉方式上級醫(yī)師123456789101112（5）氣管內插管全麻記錄和小結：在上級醫(yī)師指導下完成10例序號病人姓名病歷號手術名稱（術式）手術日期麻醉方式備注12345678910111213（6）麻醉科急診夜班值班登記：5次日期值班活動內容操作項目上級醫(yī)師簽字（7）完成面罩給氧、機械通氣病例登記：10例序號病人姓名病歷號手術名稱手術日期麻醉方式上級醫(yī)師簽字3、麻醉科培訓教學活動登記表（病例討論、主任查房、專題講座等）日期內容活動形式學時主講人主持人簽字4、麻醉科專業(yè)學習、自學閱讀登記表日期內容活動形式語種主講人上級醫(yī)師簽字5、麻醉科出科鑒定個人小結內容：結合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、服務態(tài)度及質量、理論學習、管理病床數、學習的病種、所參加的手術、技術操作、查房時的表現等方面進行小結。年月日科室評語年月日科主任簽名年月日（六）外科重癥監(jiān)測治療室（SICU）1、外科重癥監(jiān)測治療室（SICU）病種的要求與實際完成情況病種要求例數實際完成重癥監(jiān)測治療病人10例機械通氣治療病人5例2、外科重癥監(jiān)測治療室（SICU）病種登記（1）重癥監(jiān)測治療病人：10例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷備注1234567891011121314（2）機械通氣治療病人：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療成功/失敗備注12345673、外科重癥監(jiān)測治療室（SICU）培訓教學活動（病例討論、主任查房、專題講座等）登記表日期內容活動形式學時主講人主持人簽字4、外科重癥監(jiān)測治療室（SICU）專業(yè)英語學習及自學情況日期內容活動形式語種主講人備注5、外科重癥監(jiān)測治療室（SICU）出科鑒定個人小結內容：結合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、服務態(tài)度及質量、理論學習、管理病床數、學習的病種、所參加的手術、技術操作、查房時的表現等方面進行小結。年月日科室評語年月日科主任簽名年月日（七）神經外科1、神經外科病種學習的數量要求與實際完成情況病種要求例數（≥）實際完成顱內高壓1例頭皮損傷1例顱骨損傷1例顱內或椎管內腫瘤1例顱內或椎管內血管性疾病1例2、神經外科手術和操作技能的要求與實際完成情況操作及手術要求例數（≥）實際完成術者頭皮損傷手術3例腰椎穿刺3例助手開顱手術3例腦室穿刺術2例基本技能神經系統(tǒng)疾病檢查方法掌握頭皮裂傷清創(chuàng)縫合掌握腦室穿刺技術的應用和操作要點熟悉

3、神經外科病種登記（1）顱內高壓：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（2）頭皮損傷：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（3）顱骨損傷：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（4）顱內或椎管內腫瘤：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（5）顱內或椎管內血管性疾病：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234、神經外科基本技能操作序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗123456789101112131415161718192021注：此項要求的基本操作例數應為獨立完成的操作例數5、神經外科要求完成的手術記錄（1）頭皮損傷手術：術者3例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手12345（2）腰椎穿刺：術者3例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手1234（3）開顱手術：助手3例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手1234（4）腦室穿刺術：助手2例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手1236、參加神經外科搶救病人情況記錄序號搶救日期病人姓名病歷號主要診斷轉歸情況上級醫(yī)師1234567891011121314151617181920217、參加神經外科門、急診診治病種記錄序號接診病種名稱接診例數12345678910111213141516171819202122序號接診病種名稱接診例數232425262728293031323334353637383940414243448、神經外科培訓教學活動登記表（病例討論、主任查房、專題講座等）日期內容活動形式學時主講人主持人簽字9、神經外科專業(yè)學習、自學閱讀登記表日期內容活動形式語種主講人10、神經外科出科鑒定個人小結內容：結合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、服務態(tài)度及質量、理論學習、管理病床數、學習的病種、所參加的手術、技術操作、查房時的表現等方面進行小結。年月日科室評語年月日科主任簽名年月日四、參加教學記錄時間帶教對象人數教學內容五、參與科研記錄時間題目課題負責人參與角色完成情況六、發(fā)表譯文、個案報道、綜述、論文（請按照科研期刊參考文獻標準著錄格式填寫）日期題目類別1~4發(fā)表刊物第幾作者注：1.專業(yè)期刊發(fā)表的文章；2.學術會議交流文章；3.院（所）級學術會議交流文章；4.提交文章。七、表揚與獲獎情況獲獎名稱級別時間備注八、病歷書寫不合格情況發(fā)生時間丙級病歷的病例號主任簽字九、醫(yī)療差錯事故日期類別寫明差錯、事故的等級，原因，經過及教訓。處理意見：醫(yī)院主管領導簽名年月日日期類別寫明差錯、事故的等級，原因，經過及教訓。處理意見：醫(yī)院主管領導簽名年月日?？漆t(yī)師培訓登記手冊—普通?？凭肺臋n精心整理—PAGE94—精品文檔可編輯的精品文檔外科培訓內容和要求一、輪轉科室和時間輪轉科室時間（月）年月日—年月日科主任簽字普通外科（病房＋門診）15（12+3）骨科（病房＋門診）6（5+1）泌尿外科3胸外科3神經外科3麻醉科2SICU1外科急診3合計36二、書寫大病歷（≥33份）序號病人姓名病歷號主要診斷上級醫(yī)師1234567891011

序號病人姓名病歷號主要診斷上級醫(yī)師121314151617181920212223242526272829303132333435三、各專業(yè)病種和基本技能要求（一）普通外科1、普通外科病種學習的數量要求與實際完成情況病種要求例數實際完成癤和癤病10例破傷風1例癰1例急性乳腺炎1例急性蜂窩組織炎、丹毒5例全身急性化膿性感染2例急性淋巴管炎、淋巴結炎5例肛瘺、肛乳頭炎、肛門周圍感染5例靜脈炎5例內、外痔10例膿腫3例體表腫瘤20例急性闌尾炎5例腹外疝5例甲狀腺瘤或結節(jié)性甲狀腺腫5例乳腺增生5例乳腺癌5例膽囊結石5例胃腸腫瘤5例腸梗阻5例2、普通外科手術和操作技能的要求與實際完成情況操作及手術要求例數實際完成術者疝修補術5例闌尾切除手術5例體表腫物活檢5例甲狀腺手術5例助手甲亢或雙側甲狀腺次全切術10例結腸切除術5例乳腺癌改良根治或根治術5例膽囊切除術10例胃大部切除術5例腸梗阻、腸切除吻合術2例膽總管探查、膽管空腸吻合術2例基本技能換藥掌握切開、顯露、縫合、結扎、止血掌握導尿掌握靜脈切開或深靜脈置管了解中心靜脈壓測定掌握針吸活檢了解腹腔穿刺掌握肛查及肛門鏡檢查掌握

3、普通外科病種登記（1）癤和癤病：10例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456789101112（2）破傷風：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（3）癰：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（4）急性乳腺炎：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（5）急性蜂窩組織炎、丹毒：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12345（6）全身急性化膿性感染：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（7）急性淋巴管炎/淋巴結炎：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（8）肛瘺、肛乳頭炎、肛門周圍感染：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（9）靜脈炎：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（10）內、外痔：10例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456789101112（11）膿腫：3例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（12）體表腫瘤：20例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12345678910111213141516171819202122232425（13）急性闌尾炎：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567（14）腹外疝：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567（15）甲狀腺瘤或結節(jié)性甲狀腺腫：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567（16）乳腺增生癥：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（17）乳腺癌：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（18）膽囊結石：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567（19）胃腸道腫瘤：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567（20）腸梗阻：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567

4、普通外科基本技能操作記錄序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗123456789101112131415161718192021注：此項要求的基本操作例數應為獨立完成的操作例數序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗22232425262728293031323334353637383940414243注：此項要求的基本操作例數應為獨立完成的操作例數5、普通外科要求完成的手術記錄（1）腹股溝疝手術（腹股溝疝修補術、成型術）：術者5例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號備注123456（2）闌尾切除手術：術者5例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號備注123456（3）體表腫物切除活檢手術：術者5例序號手術名稱病人姓名病歷號備注123456（4）甲狀腺瘤手術（甲狀腺腺瘤/結甲手術）：術者5例序號手術名稱病人姓名病歷號備注1234567（5）甲亢或雙側甲狀腺次全切術：助手10例序號手術名稱病人姓名病歷號備注12345678910111213（6）結腸切除術：助手5例序號手術名稱病人姓名病歷號備注123456（7）乳腺癌改良根治或根治術：助手5例序號手術名稱病人姓名病歷號備注123456（8）膽囊切除術（含腹腔鏡膽囊切除術）：助手10例序號手術名稱病人姓名病歷號備注1234567891011（9）胃大部切除術：助手5例序號手術名稱病人姓名病歷號備注123456（10）腸梗阻、腸切除術：助手2例 序號手術名稱病人姓名病歷號備注1234（11）膽總管探查術（含膽管空腸吻合術）：助手2例序號手術名稱病人姓名病歷號備注1234（12）其他手術：助手例序號手術名稱病人姓名病歷號備注1234567891011121314151617181920212223246、參加普通外科搶救病人情況記錄序號搶救日期病人姓名病歷號主要診斷轉歸情況上級醫(yī)師12345678910111213141516171819207、參加普通外科門診診治病種記錄序號接診病種名稱接診例數備注12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243448、參加普通外科急診診治病種記錄序號接診病種名稱接診例數123456789101112131415161718192021

序號接診病種名稱接診例數222324252627282930313233343536373839404142439、參加普通外科培訓教學活動登記表(病例討論、主任查房、專題講座等)日期內容活動形式學時主講人主持人簽字10、普通外科專業(yè)學習、閱讀登記表日期活動形式內容（題目）語種學時主講人上級醫(yī)師簽字11、普通外科出科鑒定個人小結內容：結合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、服務態(tài)度及質量、理論學習、管理病床數、學習的病種、所參加的手術、技術操作、查房時的表現等方面進行小結。年月日科室評語年月日科主任簽名年月日（二）骨科1、骨科培訓病種學習的數量要求與實際完成情況病種要求例數實際完成常見部位骨折10例常見部位關節(jié)脫位10例運動系統(tǒng)慢性損傷5例腰椎間盤突出癥2例頸椎病2例骨與關節(jié)感染2例骨腫瘤2例2、骨科手術和操作技能的要求與實際完成情況操作及手術要求例數(≥)實際完成術者常見部位骨折的手法復位，夾板、石膏外固定10例常見部位關節(jié)脫位的手法復位5例常見部位的骨牽引5例助手骨折切開復位內固定10例手外傷的清創(chuàng)、縫合、皮膚缺損的修復肌腱吻合手術5例開放性骨折清創(chuàng)、切開、復位內固定手術5例腰椎或頸椎手術3例人工關節(jié)置換術2例四肢常見的骨折及軟組織腫瘤手術2例基本技能骨科檢查法熟悉夾板掌握石膏掌握封閉掌握3、骨科病種登記（1）常見部位骨折：10例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567891011（2）常見部位關節(jié)脫位：10例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567891011（3）運動系統(tǒng)慢性損傷：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（4）腰椎間盤突出癥：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（5）頸椎?。?例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（6）骨與關節(jié)感染：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（7）骨腫瘤：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（8）其他例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234567891011121314151617181920212223244、骨科基本技能操作序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗123456789101112131415161718192021注：此項要求的基本操作例數應為獨立完成的操作例數序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗21222324252627282930313233343536373839404142注：此項要求的基本操作例數應為獨立完成的操作例數5、骨科要求完成的手術記錄（1）常見骨折的手法復位、夾板、石膏外固定：術者10例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手12345678910111213（2）關節(jié)脫位手法復位：術者5例序號手術名稱病人姓名病歷號術者/助手1234567（3）骨牽引：術者5例序號手術名稱病人姓名病歷號術者/助手1234567（4）手外傷手術：助手5例序號手術名稱病人姓名病歷號術者/助手123456（5）開放性骨折清創(chuàng)、切開、復位、內固定手術：助手5例序號手術名稱病人姓名病歷號術者/助手123456（6）腰椎或頸椎手術：助手3例序號手術名稱病人姓名病歷號術者/助手1234（7）人工關節(jié)置換術：助手2例序號手術名稱病人姓名病歷號術者/助手123（8）四肢骨及軟組織腫瘤手術：助手2例序號手術名稱病人姓名病歷號術者/助手123（9）其他手術例序號手術名稱病人姓名病歷號術者/助手123456786、參加骨科搶救病人情況記錄序號搶救日期病人姓名病歷號主要診斷轉歸情況上級醫(yī)師123456789101112131415161718192021227、參加骨科門、急診診治病種記錄序號接診病種名稱接診例數12345678910111213141516171819202122序號接診病種名稱接診例數232425262728293031323334353637383940414243448、骨科培訓教學活動登記表（病例討論、主任查房、專題講座等）序號日期內容活動形式學時主講人主持人簽字123456789101112131415161718192021229、骨科專業(yè)學習、自學閱讀登記表日期活動形式內容（題目）語種學時主講人上級醫(yī)師簽字10、骨科出科鑒定個人小結內容：結合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、服務態(tài)度及質量、理論學習、管理病床數、學習的病種、所參加的手術、技術操作、查房時的表現等方面進行小結。年月日科室評語年月日科主任簽名年月日

（三）泌尿外科1、要求學習的病種與實際完成情況病種要求例數實際完成泌尿生殖系炎癥10例睪丸鞘膜積液1例前列腺增生癥5例隱睪1例精索靜脈曲張2例尿路結石6例膀胱腫瘤4例腎腫瘤2例前列腺癌1例2、泌尿外科手術和操作技能的要求與實際完成情況操作及手術要求例數(≥)實際完成術者膀胱造瘺術 1例精索靜脈高位結扎術1例睪丸鞘膜翻轉術1例助手睪丸切除術1例膀胱部分切除術1例腎切除術3例腎或輸尿管切開取石術2例恥骨上經膀胱、前列腺摘除術2例膀胱部分切除1例尿道狹窄手術1例泌尿生殖系成型術1例腔內泌尿外科手術3例基本技能膀胱殘余尿量的測定掌握導尿術掌握膀胱穿刺術掌握前列腺液的采集方法與鏡檢掌握泌尿科各種導管的用途及用法熟悉3、泌尿外科病種登記（1）泌尿生殖系炎癥：10例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施1234567891011（2）睪丸鞘膜積液：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（3）前列腺增生癥：5例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12345（4）隱睪：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（5）精索靜脈曲張：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（6）尿路結石：6例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（7）膀胱腫瘤：4例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12345（8）腎腫瘤：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12（9）前列腺癌：1例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注124、泌尿外科基本技能操作序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗備注123456789101112131415161718192021注：此項要求的基本操作例數應為獨立完成的操作例數序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗備注22232425262728293031323334353637383940414243注：此項要求的基本操作例數應為獨立完成的操作例數5、泌尿外科要求完成的手術記錄（1）膀胱造瘺術：術者1例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注12（2）精索靜脈高位結扎術：術者1例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注12（3）睪丸鞘膜翻轉術：術者1例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注12（4）睪丸切除術：助手1例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注12（5）膀胱部分切除術：助手1例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注12（6）腎切除：助手3例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注123（7）腎或輸尿管切開取石術：助手2例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注123（8）恥骨上經膀胱前列腺切除術：助手2例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注123（9）尿道狹窄手術；助手1例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注12（10）泌尿生殖系成型術：助手1例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注12（11）腔內泌尿外科手術：助手3例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號成功/失敗備注1234566、參加泌尿外科搶救病人情況記錄序號搶救日期病人姓名病歷號主要診斷轉歸情況上級醫(yī)師1234567891011121314151617181920217、參加泌尿外科門、急診診治病種記錄序號接診病種名稱接診例數備注123456789101112131415161718192021序號接診病種名稱接診例數備注22232425262728293031323334353637383940414243448、泌尿外科培訓教學活動登記表（病例討論、主任查房、專題講座等）序號日期內容活動形式學時主講人主持人簽字123456789101112131415161718192021229、泌尿外科專業(yè)學習、自學閱讀登記表日期活動形式內容（題目）語種學時主講人上級醫(yī)師簽字10、泌尿外科出科鑒定個人小結內容：結合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、服務態(tài)度及質量、理論學習、管理病床數、學習的病種、所參加的手術、技術操作、查房時的表現等方面進行小結。年月日科室評語年月日科主任簽名年月日

（四）胸外科1、胸外科病種學習的數量要求與實際完成情況病種要求例數（≥）實際完成食管(賁門)癌2例肺癌2例胸部外傷、血胸、氣胸2例其他普胸病種3例常見先天性心臟病2例瓣麼疾病1例其他心血管外科病12、胸外科手術和技能操作的要求與實際完成情況操作及手術要求例數實際完成術者胸腔穿刺術3例胸腔閉式引流術3例開、關胸手術各2例食管、賁門癌手術2例助手肺葉切除術2例先心病手術2例其他心臟手術1例基本技能拆線、換藥掌握安放及拔除胸腔閉式引流掌握支氣管鏡及胸腔鏡的應用了解3、胸外科病種登記（1）食管(賁門)癌：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（2）肺癌：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（3）胸部外傷、血胸、氣胸：2例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（4）其他普胸疾?。?例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123456（5）常見先天性心臟?。?例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注1234（6）瓣膜疾?。?例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注123（7）其他心血管外科?。?例序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷治療措施備注12344、胸外科基本技能操作序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗123456789101112131415161718192021注：此項要求的基本操作例數應為獨立完成的操作例數序號操作日期病人姓名病歷號操作名稱成功/失敗22232425262728293031323334353637383940414243注：此項要求的基本操作例數應為獨立完成的操作例數5、胸外科要求完成的手術記錄（1）胸腔穿刺術：術者3例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手1234（2）胸腔閉式引流術：術者3例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手1234（3）開胸術：術者2例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手123（4）關胸術：術者2例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手123（5）食管、賁門癌手術：助手2例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手12345（6）肺葉切除術：助手2例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手123（7）先心病手術：助手2例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手123（8）其他心臟手術：助手2例序號手術名稱（術式）病人姓名病歷號術者/助手1236、參加胸心外科搶救病人情況記錄序號搶救日期病人姓名病歷號主要診斷轉歸情況上級醫(yī)師1234567891011121314151617181920217、參加胸心外科門、急診診治病種記錄序號接診病種名稱接診例數12345678910111213141516171819202122序號接診病種名稱接診例數232425262728293031323334353637383940414243448、胸外科培訓教學活動登記表（病例討論、主任查房、專題講座等）日期內容活動形式學時主講人主持人簽字9、胸心外科專業(yè)學習自學閱讀登記表日期內容（題目）活動形式語種主講人上級醫(yī)師簽字10、胸心外科出科鑒定個人小結內容：結合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、服務態(tài)度及質量、理論學習、管理病床數、學習的病種、所參加的手術、技術操作、查房時的表現等方面進行小結。年月日科室評語年月日科主任簽名年月日（五）麻醉科1、操作技能的要求與實際完成情況操作項目要求例數（≥）實際完成動脈穿刺置管或5例深靜脈穿刺監(jiān)測中心靜脈壓5例術前訪視病人并施行麻醉30例正確書寫麻醉記錄和小結，其中：30例椎管內麻醉10例氣管內插管全麻10例麻醉科急診夜班（次）5次面罩給氧、機械通氣10例注：此項要求的操作例數應為在上級醫(yī)師指導下完成的操作例數2、麻醉科操作登記（1）動脈穿刺置管：在上級醫(yī)師指導下完成5例序號病人姓名病歷號手術名稱（術式）手術日期麻醉方式備注12345678（2）深靜脈穿刺監(jiān)測中心靜脈壓：在上級醫(yī)師指導下完成5例序號病人姓名病歷號手術名稱（術式）手術日期麻醉方式備注123456（3）術前訪視病人并施行麻醉：在上級醫(yī)師指導下完成30例序號病人姓名病歷號手術名稱（術式）手術日期麻醉方式備注1234567891011121314

151617181920212223242526272829303132（4）椎管內麻醉記錄和小結：在上級醫(yī)師指導下完成10例序號病人姓名病歷號手術名稱（術式）手術日期麻醉方式上級醫(yī)師123456789101112（5）氣管內插管全麻記錄和小結：在上級醫(yī)師指導下完成10例序號病人姓名病歷號手術名稱（術式）手術日期麻醉方式備注12345678910111213（6）麻醉科急診夜班值班登記：5次日期值班活動內容操作項目上級醫(yī)師簽字（7）完成面罩給氧、機械通氣病例登記：10例序號病人姓名病歷號手術名稱手術日期麻醉方式上級醫(yī)師簽字3、麻醉科培訓教學活動登記表（病例討論、主任查房、專題