養(yǎng)老機構(gòu)中的消毒x課件

養(yǎng)老機構(gòu)中的消毒養(yǎng)老機構(gòu)中的消毒1案例導入2011年11月至12月，江蘇某縣敬老院發(fā)生一起戊型肝炎暴發(fā)疫情，發(fā)病19人，死亡1人，經(jīng)調(diào)查為食堂餐具消毒不嚴所致。案例導入2011年11月至12月，江蘇某縣敬老院發(fā)生一起戊型2案例導入2015年6月12日，廣州市白云區(qū)永平某養(yǎng)老院的工作人員發(fā)現(xiàn)，在該院休養(yǎng)的20多名老人中，住在同一層的12名老人同時發(fā)燒。經(jīng)過研判，老人家們?yōu)榧仔虷3N2流感聚集發(fā)病。案例導入2015年6月12日，廣州市白云區(qū)永平某養(yǎng)老院的工作3為什么養(yǎng)老機構(gòu)要消毒？老年人身體免疫力和抵抗力下降，多患有慢性疾病，對病原微生物的易感性高；養(yǎng)老機構(gòu)是易感人群集中的地方，一旦有疾病傳入，容易發(fā)生爆發(fā)流行。為什么養(yǎng)老機構(gòu)要消毒？老年人身體免疫力和抵抗力下降，多患有慢4上海市疾病預防控制中心曾組織對上海市部分養(yǎng)老機構(gòu)微生物污染狀況開展調(diào)查，結(jié)果顯示在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的一些共用部位如環(huán)境物體表面、工作人員手、空氣、餐具微生物污染嚴重，為傳染病傳播的危險因素。上海市疾病預防控制中心曾組織對上海市部分養(yǎng)老機構(gòu)微生物污染狀5如何應(yīng)對？預防重于治療充分消毒，降低感染性疾病發(fā)病率洗手、環(huán)境的清潔消毒可降低感染風險如何應(yīng)對？預防重于治療6一、相關(guān)概念一、相關(guān)概念7什么是消毒消毒（disinfection）是指用物理或化學方法殺滅或清除傳播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物及其他有害微生物，使其數(shù)量減少到無害化程度的過程。消毒適用于對接觸皮膚、黏膜的器械和物品等的處理。什么是消毒消毒（disinfection）是指用物理或化學方8什么是芽孢芽孢是某些細菌（芽孢桿菌，梭狀芽孢桿菌，少數(shù)球菌等）在其生長發(fā)育后期，在細胞內(nèi)形成的一個圓形或橢圓形，厚壁，含水量低，抗逆性強的休眠體。芽孢含水量極低，抗逆性強，能經(jīng)受高溫、紫外線，電離輻射以及多種化學物質(zhì)滅殺等。劣環(huán)境下，一個細菌產(chǎn)生一個芽孢，條件適宜時重新成為一個細菌。什么是芽孢芽孢是某些細菌（芽孢桿菌，梭狀芽孢桿菌，少數(shù)球菌等9什么是滅菌滅菌（Sterilization）是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢，使之達到無菌保障水平。經(jīng)過滅菌處理后，未被污染的物品，稱無菌物品。經(jīng)過滅菌處理后，未被污染的區(qū)域，稱為無菌區(qū)域。需進入人體內(nèi)部（包括進入血液、組織、體腔）的醫(yī)用器材，如注射用具、引流管等，要求絕對無菌。什么是滅菌滅菌（Sterilization）是指用物理或化學10什么是清潔清潔（cleaning）是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃以及有機物的過程，如用清水、肥皂水或洗滌劑清洗物品。清潔還包括保持周圍環(huán)境的潔凈。物體通過清潔可以去除和減少微生物，減少接觸性感染發(fā)生的危險，而并非殺滅微生物。什么是清潔清潔（cleaning）是指用物理方法清除物體表面11什么是清潔清潔是物品消毒、滅菌的前期步驟，常用于地面、家具、墻壁、餐具、醫(yī)療器械及護理用品等物體表面的處理。什么是清潔清潔是物品消毒、滅菌的前期步驟，常用于地面、家具、12養(yǎng)老機構(gòu)中的消毒x課件13養(yǎng)老機構(gòu)中的消毒x課件14二、如何選擇消毒劑？二、如何選擇消毒劑？15（一）根據(jù)消毒劑的殺菌能力選擇消毒劑一級：為高效消毒劑，如過氧乙酸、漂白粉、過氧化氫、臭氧、甲醛、碘酊等，它們能殺滅各種細菌繁殖體、真菌、病毒和細菌芽孢。二級：為中效消毒劑，如高錳酸鉀、乙醇、來蘇水等，它們能殺滅細菌繁殖體、真菌和大多數(shù)病毒，但不能殺滅細菌芽孢。腐蝕性、刺激性、毒性（一）根據(jù)消毒劑的殺菌能力選擇消毒劑一級：為高效消毒劑，如過16（一）根據(jù)消毒劑的殺菌能力選擇消毒劑三級：為低效消毒劑，如新潔爾滅、氯己定（洗必泰）等，它們只能殺滅部分細菌繁殖體、真菌和病毒，不能殺滅結(jié)核桿菌、細菌芽孢和抵抗力較強的真菌與病毒等。該類消毒劑對皮膚粘膜無刺激，毒性小，穩(wěn)定性好，對消毒物品無損害。（一）根據(jù)消毒劑的殺菌能力選擇消毒劑三級：為低效消毒劑，如新17（二）結(jié)合消毒方式選擇消毒劑（1）浸泡、擦拭或噴霧消毒，絕大多數(shù)液體消毒劑可采用這種方式。（2）氣體或煙霧熏蒸消毒，有環(huán)氧乙烷、甲醛、多聚甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧等氣體消毒劑。（3）直接使用，如漂白粉干粉用于消毒含水分較多的排泄物（二）結(jié)合消毒方式選擇消毒劑（1）浸泡、擦拭或噴霧消毒，絕大18（三）注意對消毒對象的損害腐蝕、漂泊作用較大的有含氯消毒劑、過氧化物消毒劑，高錳酸鉀有染色作用。刺激性較大的有醛類、酚類、含氯消毒劑和過氧化物消毒劑毒性較大的是酚類、含氯消毒劑，甲醛也有一定的毒性。（三）注意對消毒對象的損害腐蝕、漂泊作用較大的有含氯消毒劑、19（三）注意對消毒對象的損害預防性消毒首選季胺鹽類、雙胍類等刺激性小的消毒劑。發(fā)生傳染病疫情時，應(yīng)選擇二氧化氯、含氯等中、高水平消毒劑.（三）注意對消毒對象的損害預防性消毒首選季胺鹽類、雙胍類等刺20三、消毒的常用方式三、消毒的常用方式21（一）浸泡、擦拭或噴灑消毒絕大多數(shù)消毒劑都可采用這三種方式，以過氧乙酸為例：1.浸泡消毒浸泡衣物、體溫計，配制0.04%濃度的溶液，浸泡2小時后用清水洗凈即可，也可用來消毒雙手。2.擦拭消毒擦拭桌椅、窗臺、門把手或水龍頭，配制0.5%濃度的溶液，擦抹3次，待30分鐘后用清水擦凈。（一）浸泡、擦拭或噴灑消毒絕大多數(shù)消毒劑都可采用這三種方式，22（一）浸泡、擦拭或噴灑消毒3.噴灑消毒使用噴霧器噴灑0.5%濃度的溶液，噴后關(guān)閉門窗30分鐘。噴灑消毒時要注意關(guān)閉門窗，蓋嚴食品及家電等用品；噴灑時應(yīng)分區(qū)、分段進行，由上往下，由左往右，不遺留空隙；地面噴兩次，空間噴一次。（一）浸泡、擦拭或噴灑消毒3.噴灑消毒23（二）氣體煙霧熏蒸如甲醛、過氧乙酸等。熏蒸消毒時要注意：（1）充分暴露需消毒物品的表面（如打開柜門和抽屜、掛好衣服、攤開被褥等），取走怕腐蝕的物品。（2）關(guān)閉窗戶，用紙條蘸水嚴封門窗孔隙。（3）安放電源（一般用電爐，將開關(guān)引至門外），使用耐熱容器，倒入過氧乙酸或甲醛，關(guān)嚴房門，人員退至室外，接通電源。（4）密閉6小時以上，再開窗通風。（二）氣體煙霧熏蒸如甲醛、過氧乙酸等。熏蒸消毒時要注意：24（三）直接用漂白粉干粉消毒用于水分較多的排泄物，用量為排泄物的1/5，一般略加攪拌后作用2～4小時。肝炎或腸結(jié)核患者糞便應(yīng)作用6小時，腸道炭疽需作用12小時。（三）直接用漂白粉干粉消毒用于水分較多的排泄物，用量為排泄物25（四）燃燒法消毒焚燒消毒是較徹底、有效的消毒方法，適用于被致病菌污染后無保留價值的物品，如被污染的敷料和紙張等。某些金屬、搪瓷類物品急用時可用燃燒法消毒。器械可直接在火焰上燒灼20秒，盆類可倒入95%的酒精少許，點燃后慢慢轉(zhuǎn)動，直至熄滅。燃燒消毒時要注意安全，須遠離易燃易爆物品，中途不要添加酒精。刀、剪或貴重器械忌用燃燒法，避免損壞。（四）燃燒法消毒焚燒消毒是較徹底、有效的消毒方法，適用于被致26（五）煮沸消毒法適用于不怕濕、不怕熱的任何物品，如搪瓷類、金屬類、玻璃類、橡膠類、布類、餐具、食物等。一般水沸后再煮10～15分鐘即可達到消毒目的。每次消毒物品不宜放置過多，水浸過消毒物品。應(yīng)讓物品所有的面都能接觸到水，碗、杯等不宜疊加，水沸后計時。玻璃類物品應(yīng)冷水加入，橡膠類物品應(yīng)在水沸后加入。（五）煮沸消毒法適用于不怕濕、不怕熱的任何物品，如搪瓷類、金27（六）高壓蒸汽消毒法可利用家用高壓鍋進行高壓蒸汽消毒，利用高溫濕熱來殺滅微生物，消毒效果可靠。適用于耐熱、耐濕的物品。高壓鍋內(nèi)放適量的水，放入蒸架，在蒸架上放需要消毒的物品。水沸出蒸汽后開始計時，5～10分鐘即達消毒目的。（六）高壓蒸汽消毒法可利用家用高壓鍋進行高壓蒸汽消毒，利用高28（七）紫外線消毒法波長為200～275納米的紫外線具有較強的殺菌作用，適合于空氣及物體表面的消毒?？捎脤Ｓ玫淖贤饩€燈或利用日光中的紫外線進行消毒。紫外線燈進行空氣消毒，有效距離為2米；對物品進行消毒，有效距離為25厘米左右。消毒時間不少于30分鐘，開燈后5～7分鐘后計時。應(yīng)保持燈管的清潔，消毒物品沒有遮蓋，室內(nèi)空氣清潔，無灰塵和水霧。（七）紫外線消毒法波長為200～275納米的紫外線具有較強的29（七）紫外線消毒法日光曝曬消毒，宜將物品曝曬于日光下4～6小時。紫外線燈消毒要注意人體皮膚和眼睛的保護，消毒期間不宜在室內(nèi)活動，如人無法離開室內(nèi)，則皮膚和眼睛不能直接暴露于紫外線下，可用床單等遮蓋。（七）紫外線消毒法日光曝曬消毒，宜將物品曝曬于日光下4～6小30四、養(yǎng)老機構(gòu)如何消毒？四、養(yǎng)老機構(gòu)如何消毒？31如何消毒？預防性消毒出現(xiàn)疫情時的消毒如何消毒？預防性消毒32出現(xiàn)疫情時的消毒轉(zhuǎn)移→隔離→報告，并應(yīng)在疾病預防控制機構(gòu)指導下，依據(jù)GB19193疫源地消毒總則做好隨時消毒和終末消毒；消毒的重點應(yīng)與傳染病的傳播途徑相一致。如呼吸道傳染病應(yīng)加強室內(nèi)空氣消毒措施，腸道傳染病應(yīng)加強手，直接入口食品和飲用水消毒措施。出現(xiàn)疫情時的消毒轉(zhuǎn)移→隔離→報告，并應(yīng)在疾病預防控制機構(gòu)33預防性消毒預防性消毒：秉承以清潔衛(wèi)生為主的原則，根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)不同的對象和環(huán)節(jié)，針對性提出相應(yīng)的消毒要求。不同于醫(yī)院預防性消毒預防性消毒：秉承以清潔衛(wèi)生為主的原則，根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)34環(huán)境、物體表面活動室的桌椅、物體表面每天用清水擦拭1次，每周擦拭消毒1~2次；臥室的地面、窗臺、床頭柜、床圍欄等，每天用清水擦拭1次；門把手、水龍頭、便器扶手、便器水箱按鈕每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1~2次；環(huán)境、物體表面活動室的桌椅、物體表面每天用清水擦拭1次，每周35生活用品床上用品應(yīng)專人專用，被褥宜經(jīng)常日曬。床單、被套、枕套和枕巾每周更換清洗1次，并隨臟隨洗；牙刷、刷牙杯、毛巾等生活用品應(yīng)個人專用、保持清潔，并防止交叉污染；毛巾應(yīng)每周消毒1次；工作服應(yīng)定期清洗、保持清潔；有明顯污染時，應(yīng)及時更換。生活用品床上用品應(yīng)專人專用，被褥宜經(jīng)常日曬。床單、被套、枕套36餐飲具使用后應(yīng)及時清洗消毒，嚴格執(zhí)行GB14934-2016食品安全國家標準消毒餐（飲）具。餐飲具消毒方法主要采用煮沸消毒、流通蒸汽消毒和遠紅外線消毒，做到一人一用一消毒。餐飲具使用后應(yīng)及時清洗消毒，嚴格執(zhí)行GB14934-20137衛(wèi)生潔具臉盆應(yīng)個人專用，用后清洗干凈，保持清潔，每周浸泡消毒1次。浴（盆）池用后應(yīng)清洗消毒，并保持干燥。洗手池每天清洗并擦拭消毒1次；便器應(yīng)無積糞、尿垢、異味，宜每天消毒1次；抹布、拖把應(yīng)分區(qū)專用。用后及時清洗，晾干備用，應(yīng)每天消毒。衛(wèi)生潔具臉盆應(yīng)個人專用，用后清洗干凈，保持清潔，每周浸泡消38室內(nèi)空氣通風換氣保持室內(nèi)空氣新鮮，至少每半日開窗通風30分鐘以上；不宜開窗通風的，應(yīng)配備機械換氣通風設(shè)備，保證室內(nèi)無異味；在呼吸道傳染病流行季節(jié)，應(yīng)加強室內(nèi)通風，必要時宜采用循環(huán)風空氣消毒機等進行空氣消毒；定期對空調(diào)通風系統(tǒng)進行清洗消毒室內(nèi)空氣通風換氣保持室內(nèi)空氣新鮮，至少每半日開窗通風3039工作人員手工作人員在提供清潔、備餐、護理等不同服務(wù)之間，應(yīng)進行手衛(wèi)生。工作人員在護理老人時，應(yīng)參照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。工作人員手工作人員在提供清潔、備餐、護理等不同服務(wù)之間，應(yīng)進406.1

洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時，

宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。6.1

洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：416.2

在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)

6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。d)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前-e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前。6.2

在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)

6.1的原則選擇洗手或426.3

醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：a)

接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)

直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。6.3

醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：43注意事項1）陰離子表面活性劑，例如肥皂，洗衣粉等對其消毒效果有影響，不宜合用。2）有機物對其消毒效果有影響，嚴重污染時應(yīng)加大使用劑量或延長作用時間。3）單一使用，正確保存注意事項1）陰離子表面活性劑，例如肥皂，洗衣粉等對其消毒效果44

案例

消費者王女士在一次清洗廁所時，先用“洗消凈”洗滌，后來她嫌廁所臭味沒有除去，又用“除臭劑”進行清洗，5分鐘不到，她漸覺空氣難聞，非常刺鼻，慢慢地咳嗽加重，呼吸困難，因此發(fā)生休克差點死亡，她愛人發(fā)現(xiàn)后，趕緊將她送進醫(yī)院搶救……案例消費者王女士在一次清洗廁所45消毒劑誤用或中毒后的緊急處理大量吸入：要迅速撤到空氣清新處，更換被污染的衣物，洗手和其他暴露皮膚，如大量接觸或有明顯不適的要盡快的附近的醫(yī)院就診。皮膚：及時用大量流動清水沖洗，用淡肥皂水清洗，如皮膚仍有持續(xù)疼痛或刺激癥狀，要在沖洗后就近去?？漆t(yī)院就診。消毒劑誤用或中毒后的緊急處理大量吸入：要迅速撤到空氣清新處，46消毒劑誤用或中毒后的緊急處理眼：立即用流動清水持續(xù)沖洗不少于15分鐘，如仍有嚴重的眼部疼痛、畏光、流淚等癥狀，要盡快到附近醫(yī)院就診。誤服中毒：對成年人要立即口服不超過200毫升的牛奶，可多次服用。也可服用生蛋清3-5個。一般不要催吐、洗胃。含碘消毒劑中毒可立即服用大量米湯、淀粉漿等。出現(xiàn)嚴重胃腸道癥狀者，要立即到附近醫(yī)院就診。消毒劑誤用或中毒后的緊急處理眼：立即用流動清水持續(xù)沖洗不少于47謝謝聆聽謝謝聆聽48養(yǎng)老機構(gòu)中的消毒養(yǎng)老機構(gòu)中的消毒49案例導入2011年11月至12月，江蘇某縣敬老院發(fā)生一起戊型肝炎暴發(fā)疫情，發(fā)病19人，死亡1人，經(jīng)調(diào)查為食堂餐具消毒不嚴所致。案例導入2011年11月至12月，江蘇某縣敬老院發(fā)生一起戊型50案例導入2015年6月12日，廣州市白云區(qū)永平某養(yǎng)老院的工作人員發(fā)現(xiàn)，在該院休養(yǎng)的20多名老人中，住在同一層的12名老人同時發(fā)燒。經(jīng)過研判，老人家們?yōu)榧仔虷3N2流感聚集發(fā)病。案例導入2015年6月12日，廣州市白云區(qū)永平某養(yǎng)老院的工作51為什么養(yǎng)老機構(gòu)要消毒？老年人身體免疫力和抵抗力下降，多患有慢性疾病，對病原微生物的易感性高；養(yǎng)老機構(gòu)是易感人群集中的地方，一旦有疾病傳入，容易發(fā)生爆發(fā)流行。為什么養(yǎng)老機構(gòu)要消毒？老年人身體免疫力和抵抗力下降，多患有慢52上海市疾病預防控制中心曾組織對上海市部分養(yǎng)老機構(gòu)微生物污染狀況開展調(diào)查，結(jié)果顯示在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的一些共用部位如環(huán)境物體表面、工作人員手、空氣、餐具微生物污染嚴重，為傳染病傳播的危險因素。上海市疾病預防控制中心曾組織對上海市部分養(yǎng)老機構(gòu)微生物污染狀53如何應(yīng)對？預防重于治療充分消毒，降低感染性疾病發(fā)病率洗手、環(huán)境的清潔消毒可降低感染風險如何應(yīng)對？預防重于治療54一、相關(guān)概念一、相關(guān)概念55什么是消毒消毒（disinfection）是指用物理或化學方法殺滅或清除傳播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物及其他有害微生物，使其數(shù)量減少到無害化程度的過程。消毒適用于對接觸皮膚、黏膜的器械和物品等的處理。什么是消毒消毒（disinfection）是指用物理或化學方56什么是芽孢芽孢是某些細菌（芽孢桿菌，梭狀芽孢桿菌，少數(shù)球菌等）在其生長發(fā)育后期，在細胞內(nèi)形成的一個圓形或橢圓形，厚壁，含水量低，抗逆性強的休眠體。芽孢含水量極低，抗逆性強，能經(jīng)受高溫、紫外線，電離輻射以及多種化學物質(zhì)滅殺等。劣環(huán)境下，一個細菌產(chǎn)生一個芽孢，條件適宜時重新成為一個細菌。什么是芽孢芽孢是某些細菌（芽孢桿菌，梭狀芽孢桿菌，少數(shù)球菌等57什么是滅菌滅菌（Sterilization）是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢，使之達到無菌保障水平。經(jīng)過滅菌處理后，未被污染的物品，稱無菌物品。經(jīng)過滅菌處理后，未被污染的區(qū)域，稱為無菌區(qū)域。需進入人體內(nèi)部（包括進入血液、組織、體腔）的醫(yī)用器材，如注射用具、引流管等，要求絕對無菌。什么是滅菌滅菌（Sterilization）是指用物理或化學58什么是清潔清潔（cleaning）是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃以及有機物的過程，如用清水、肥皂水或洗滌劑清洗物品。清潔還包括保持周圍環(huán)境的潔凈。物體通過清潔可以去除和減少微生物，減少接觸性感染發(fā)生的危險，而并非殺滅微生物。什么是清潔清潔（cleaning）是指用物理方法清除物體表面59什么是清潔清潔是物品消毒、滅菌的前期步驟，常用于地面、家具、墻壁、餐具、醫(yī)療器械及護理用品等物體表面的處理。什么是清潔清潔是物品消毒、滅菌的前期步驟，常用于地面、家具、60養(yǎng)老機構(gòu)中的消毒x課件61養(yǎng)老機構(gòu)中的消毒x課件62二、如何選擇消毒劑？二、如何選擇消毒劑？63（一）根據(jù)消毒劑的殺菌能力選擇消毒劑一級：為高效消毒劑，如過氧乙酸、漂白粉、過氧化氫、臭氧、甲醛、碘酊等，它們能殺滅各種細菌繁殖體、真菌、病毒和細菌芽孢。二級：為中效消毒劑，如高錳酸鉀、乙醇、來蘇水等，它們能殺滅細菌繁殖體、真菌和大多數(shù)病毒，但不能殺滅細菌芽孢。腐蝕性、刺激性、毒性（一）根據(jù)消毒劑的殺菌能力選擇消毒劑一級：為高效消毒劑，如過64（一）根據(jù)消毒劑的殺菌能力選擇消毒劑三級：為低效消毒劑，如新潔爾滅、氯己定（洗必泰）等，它們只能殺滅部分細菌繁殖體、真菌和病毒，不能殺滅結(jié)核桿菌、細菌芽孢和抵抗力較強的真菌與病毒等。該類消毒劑對皮膚粘膜無刺激，毒性小，穩(wěn)定性好，對消毒物品無損害。（一）根據(jù)消毒劑的殺菌能力選擇消毒劑三級：為低效消毒劑，如新65（二）結(jié)合消毒方式選擇消毒劑（1）浸泡、擦拭或噴霧消毒，絕大多數(shù)液體消毒劑可采用這種方式。（2）氣體或煙霧熏蒸消毒，有環(huán)氧乙烷、甲醛、多聚甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧等氣體消毒劑。（3）直接使用，如漂白粉干粉用于消毒含水分較多的排泄物（二）結(jié)合消毒方式選擇消毒劑（1）浸泡、擦拭或噴霧消毒，絕大66（三）注意對消毒對象的損害腐蝕、漂泊作用較大的有含氯消毒劑、過氧化物消毒劑，高錳酸鉀有染色作用。刺激性較大的有醛類、酚類、含氯消毒劑和過氧化物消毒劑毒性較大的是酚類、含氯消毒劑，甲醛也有一定的毒性。（三）注意對消毒對象的損害腐蝕、漂泊作用較大的有含氯消毒劑、67（三）注意對消毒對象的損害預防性消毒首選季胺鹽類、雙胍類等刺激性小的消毒劑。發(fā)生傳染病疫情時，應(yīng)選擇二氧化氯、含氯等中、高水平消毒劑.（三）注意對消毒對象的損害預防性消毒首選季胺鹽類、雙胍類等刺68三、消毒的常用方式三、消毒的常用方式69（一）浸泡、擦拭或噴灑消毒絕大多數(shù)消毒劑都可采用這三種方式，以過氧乙酸為例：1.浸泡消毒浸泡衣物、體溫計，配制0.04%濃度的溶液，浸泡2小時后用清水洗凈即可，也可用來消毒雙手。2.擦拭消毒擦拭桌椅、窗臺、門把手或水龍頭，配制0.5%濃度的溶液，擦抹3次，待30分鐘后用清水擦凈。（一）浸泡、擦拭或噴灑消毒絕大多數(shù)消毒劑都可采用這三種方式，70（一）浸泡、擦拭或噴灑消毒3.噴灑消毒使用噴霧器噴灑0.5%濃度的溶液，噴后關(guān)閉門窗30分鐘。噴灑消毒時要注意關(guān)閉門窗，蓋嚴食品及家電等用品；噴灑時應(yīng)分區(qū)、分段進行，由上往下，由左往右，不遺留空隙；地面噴兩次，空間噴一次。（一）浸泡、擦拭或噴灑消毒3.噴灑消毒71（二）氣體煙霧熏蒸如甲醛、過氧乙酸等。熏蒸消毒時要注意：（1）充分暴露需消毒物品的表面（如打開柜門和抽屜、掛好衣服、攤開被褥等），取走怕腐蝕的物品。（2）關(guān)閉窗戶，用紙條蘸水嚴封門窗孔隙。（3）安放電源（一般用電爐，將開關(guān)引至門外），使用耐熱容器，倒入過氧乙酸或甲醛，關(guān)嚴房門，人員退至室外，接通電源。（4）密閉6小時以上，再開窗通風。（二）氣體煙霧熏蒸如甲醛、過氧乙酸等。熏蒸消毒時要注意：72（三）直接用漂白粉干粉消毒用于水分較多的排泄物，用量為排泄物的1/5，一般略加攪拌后作用2～4小時。肝炎或腸結(jié)核患者糞便應(yīng)作用6小時，腸道炭疽需作用12小時。（三）直接用漂白粉干粉消毒用于水分較多的排泄物，用量為排泄物73（四）燃燒法消毒焚燒消毒是較徹底、有效的消毒方法，適用于被致病菌污染后無保留價值的物品，如被污染的敷料和紙張等。某些金屬、搪瓷類物品急用時可用燃燒法消毒。器械可直接在火焰上燒灼20秒，盆類可倒入95%的酒精少許，點燃后慢慢轉(zhuǎn)動，直至熄滅。燃燒消毒時要注意安全，須遠離易燃易爆物品，中途不要添加酒精。刀、剪或貴重器械忌用燃燒法，避免損壞。（四）燃燒法消毒焚燒消毒是較徹底、有效的消毒方法，適用于被致74（五）煮沸消毒法適用于不怕濕、不怕熱的任何物品，如搪瓷類、金屬類、玻璃類、橡膠類、布類、餐具、食物等。一般水沸后再煮10～15分鐘即可達到消毒目的。每次消毒物品不宜放置過多，水浸過消毒物品。應(yīng)讓物品所有的面都能接觸到水，碗、杯等不宜疊加，水沸后計時。玻璃類物品應(yīng)冷水加入，橡膠類物品應(yīng)在水沸后加入。（五）煮沸消毒法適用于不怕濕、不怕熱的任何物品，如搪瓷類、金75（六）高壓蒸汽消毒法可利用家用高壓鍋進行高壓蒸汽消毒，利用高溫濕熱來殺滅微生物，消毒效果可靠。適用于耐熱、耐濕的物品。高壓鍋內(nèi)放適量的水，放入蒸架，在蒸架上放需要消毒的物品。水沸出蒸汽后開始計時，5～10分鐘即達消毒目的。（六）高壓蒸汽消毒法可利用家用高壓鍋進行高壓蒸汽消毒，利用高76（七）紫外線消毒法波長為200～275納米的紫外線具有較強的殺菌作用，適合于空氣及物體表面的消毒?？捎脤Ｓ玫淖贤饩€燈或利用日光中的紫外線進行消毒。紫外線燈進行空氣消毒，有效距離為2米；對物品進行消毒，有效距離為25厘米左右。消毒時間不少于30分鐘，開燈后5～7分鐘后計時。應(yīng)保持燈管的清潔，消毒物品沒有遮蓋，室內(nèi)空氣清潔，無灰塵和水霧。（七）紫外線消毒法波長為200～275納米的紫外線具有較強的77（七）紫外線消毒法日光曝曬消毒，宜將物品曝曬于日光下4～6小時。紫外線燈消毒要注意人體皮膚和眼睛的保護，消毒期間不宜在室內(nèi)活動，如人無法離開室內(nèi)，則皮膚和眼睛不能直接暴露于紫外線下，可用床單等遮蓋。（七）紫外線消毒法日光曝曬消毒，宜將物品曝曬于日光下4～6小78四、養(yǎng)老機構(gòu)如何消毒？四、養(yǎng)老機構(gòu)如何消毒？79如何消毒？預防性消毒出現(xiàn)疫情時的消毒如何消毒？預防性消毒80出現(xiàn)疫情時的消毒轉(zhuǎn)移→隔離→報告，并應(yīng)在疾病預防控制機構(gòu)指導下，依據(jù)GB19193疫源地消毒總則做好隨時消毒和終末消毒；消毒的重點應(yīng)與傳染病的傳播途徑相一致。如呼吸道傳染病應(yīng)加強室內(nèi)空氣消毒措施，腸道傳染病應(yīng)加強手，直接入口食品和飲用水消毒措施。出現(xiàn)疫情時的消毒轉(zhuǎn)移→隔離→報告，并應(yīng)在疾病預防控制機構(gòu)81預防性消毒預防性消毒：秉承以清潔衛(wèi)生為主的原則，根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)不同的對象和環(huán)節(jié)，針對性提出相應(yīng)的消毒要求。不同于醫(yī)院預防性消毒預防性消毒：秉承以清潔衛(wèi)生為主的原則，根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)82環(huán)境、物體表面活動室的桌椅、物體表面每天用清水擦拭1次，每周擦拭消毒1~2次；臥室的地面、窗臺、床頭柜、床圍欄等，每天用清水擦拭1次；門把手、水龍頭、便器扶手、便器水箱按鈕每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1~2次；環(huán)境、物體表面活動室的桌椅、物體表面每天用清水擦拭1次，每周83生活用品床上用品應(yīng)專人專用，被褥宜經(jīng)常日曬。床單、被套、枕套和枕巾每周更換清洗1次，并隨臟隨洗；牙刷、刷牙杯、毛巾等生活用品應(yīng)個人專用、保持清潔，并防止交叉污染；毛巾應(yīng)每周消毒1次；工作服應(yīng)定期清洗、保持清潔；有明顯污染時，應(yīng)及時更換。生活用品床上用品應(yīng)專人專用，被褥宜經(jīng)常日曬。床單、被套、枕套84餐飲具使用后應(yīng)及時清洗消毒，嚴格執(zhí)行GB14934-2016食品安全國家標準消毒餐（飲）具。餐飲具消毒方法主要采用煮沸消毒、流通蒸汽消毒和遠紅外線消毒，做到一人一用一消毒。餐飲具使用后應(yīng)及時清洗消毒，嚴格執(zhí)行GB14934-20185衛(wèi)生潔具臉盆應(yīng)個人專用，用后清洗干凈，保持清潔，每周浸泡消毒1次。浴（盆）池用后應(yīng)清洗消毒，并保持干燥。洗手池每天清洗并擦拭消毒1次；便器應(yīng)無積糞、尿垢、異味，宜每天消毒1次；抹布、拖把應(yīng)分區(qū)專用。用后及時清洗，晾干備用，應(yīng)每天消毒。衛(wèi)生潔具臉盆應(yīng)個人專用，用后清洗干凈，保持清潔，每周浸泡消86室內(nèi)空氣通風換氣保持室內(nèi)空氣新鮮，至少每半日開窗通風30分鐘以上；不宜開窗通風的，應(yīng)配備機械換氣通風設(shè)備，保證室內(nèi)無異味；在呼吸道傳染病流行季節(jié)，應(yīng)加強室內(nèi)通風，必要時宜采用循環(huán)風空氣消毒機等進行空氣消毒；定期對空調(diào)通風系統(tǒng)進行清洗消毒室內(nèi)空氣通風換氣保持室內(nèi)空氣新鮮，至少每半日開窗通風3087工作人員手工作人員在提供清潔、備餐、護理等不同服務(wù)之間，應(yīng)進行手衛(wèi)