中毒概述一毒物和中毒的概念毒物課件

第六章中毒

第一節(jié)概述一、毒物和中毒的概念毒物（poison）是指在一定條件下，以較小劑量給予時(shí)，可與生物體相互作用，引起生物體功能性或器質(zhì)性損害的化學(xué)物質(zhì)。毒物和非毒物之間并不存在絕對(duì)的界限，而只能以引起中毒的劑量大小相對(duì)地加以區(qū)別。中毒（poisoning）是生物體受到毒物作用而引起功能性或器質(zhì)性改變后出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。因中毒致死者稱為中毒死。中毒作用包括局部作用和全身作用。第六章中毒1二、急性、亞急性和慢性中毒中毒按其發(fā)生、發(fā)展的過程可分為急性中毒和慢性中毒。介于急性和慢性中毒之間的，稱為亞急性中毒。自殺、他殺及意外災(zāi)害事故中毒大多數(shù)是急性中毒，且多發(fā)生死亡，有的發(fā)展為遷延性中毒。三、毒物的毒性及其分級(jí)毒性（toxicity）是用來表達(dá)一種毒物造成機(jī)體損害的能力，因此根據(jù)毒物對(duì)人體和動(dòng)物致死量的大小，可將毒物的毒性分為5級(jí)。四、毒物的分類（一）按毒物的毒理作用

1、腐蝕毒：對(duì)所接觸機(jī)體局部有強(qiáng)烈腐蝕作用的毒物，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、酚類。

2、實(shí)質(zhì)毒：吸收后引起實(shí)質(zhì)臟器病理損害的毒物，如砷、汞、鉛等重金屬，無機(jī)磷和某些毒蕈。二、急性、亞急性和慢性中毒2

3、酶系毒：抑制特異酶系的毒物，如有機(jī)磷、氰化物等。

4、血液毒：引起血液變化的毒物，如一氧化碳、亞硝酸鹽以及某些蛇毒。

5、神經(jīng)毒：引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的毒物，如醇類、麻醉藥及催眠藥。（二）按毒物的化學(xué)性質(zhì)分類

1、揮發(fā)性毒物：采用蒸餾法或微量擴(kuò)散法分離的毒物，如氰化物、醇類、有機(jī)磷。

2、非揮發(fā)性毒物：采用有機(jī)溶劑提取法分離的毒物，分為酸性、堿性和兩性毒物三類。如生物堿、嗎啡等。

3、金屬毒物：采用破壞有機(jī)物的方法分離的毒物，如砷、汞、鋇、鉻、鋅等。3、酶系毒：抑制特異酶系的毒物，3

4、陰離子毒物：采用透析法或離子交換法分離的毒物，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等。

5、其他毒物：包括須根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)采用特殊方法分離的毒物，如箭毒堿、一氧化碳、硫化氫等。（三）按毒物的來源、用途和毒作用分類

1、腐蝕性毒物

2、毀壞性毒物：能引起生物體器質(zhì)性損害的毒物，如重金屬鹽類。

3、障礙功能的毒物：障礙腦脊髓或呼吸功能的毒物。包括致幻劑、興奮劑、氰化物、一氧化碳等。

4、農(nóng)藥

5、殺鼠劑

6、有毒動(dòng)物

4、陰離子毒物：采用透析法或離子交換法分離的毒物，4

7、有毒植物

8、細(xì)菌及霉菌性毒素五、毒物的毒作用毒物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的損害總稱為毒作用。原發(fā)性毒作用可以是物理、化學(xué)或生理作用，其中生理作用是最重要的。（一）物理作用

1、毒物的溶解性能

2、乏氧氣體

3、吸附作用

4、放射性物質(zhì)的輻射作用（二）化學(xué)作用

1、直接作用

2、絡(luò)合作用7、有毒植物5（三）生理作用

1、酶作用：大多數(shù)毒物的毒作用是通過對(duì)生物體內(nèi)酶的抑制而引起，也可由毒物本身或其代謝產(chǎn)物引起。

2、非酶作用：有些毒物或其活性代謝產(chǎn)物與生物體大分子共價(jià)結(jié)合而損害DNA、RNA或改變蛋白質(zhì)性質(zhì)。（四）毒物的致敏、致癌、誘變、致畸作用

1、致敏作用

2、致癌作用

3、致畸作用：在母體妊娠的一定階段，服用某種物質(zhì)，其后代可產(chǎn)生畸形。

4、誘變作用中毒概述一毒物和中毒的概念毒物課件6（五）毒物的中毒量和致死量凡能使機(jī)體發(fā)生中毒癥狀的毒物最小劑量，稱為中毒量。凡能使機(jī)體中毒致死的毒物最小劑量，稱為致死量。在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的群體中，能引起全數(shù)動(dòng)物死亡的劑量，稱為全數(shù)致死量（絕對(duì)致死量LD100）；能引起半數(shù)動(dòng)物死亡的劑量，稱為半數(shù)致死量（LD50）。六、毒物的轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn)化及其法醫(yī)學(xué)意義（一）毒物進(jìn)入機(jī)體的途徑及其法醫(yī)學(xué)意義毒物進(jìn)入的途徑不同，吸收的速度也不同，其順序大致為：心臟或血管內(nèi)注射〉呼吸道吸入〉腹腔注射〉肌肉注射〉皮下注射〉口服〉直腸灌注。有些毒物被直接注入腦脊液，毒作用發(fā)生極快，某些毒物如苦杏仁甙靜脈注射無毒，而口服卻有毒；反之如蛇毒等經(jīng)口服無毒，而注射則有劇毒。（五）毒物的中毒量和致死量7

法醫(yī)學(xué)上遇到的中毒，大多數(shù)是口服，經(jīng)胃腸道吸收，胃內(nèi)充盈程度及食物性狀對(duì)毒物吸收有影響?？崭箷r(shí)吸收快，飽食后吸收慢。蛋白質(zhì)能與重金屬鹽類結(jié)合而沉淀。油膩性食物一般減慢毒物的吸收，但某些易溶于脂類的毒物則促進(jìn)其吸收。另外，毒物還可經(jīng)皮膚（特別是有損傷的皮膚）、陰道粘膜、膀胱粘膜進(jìn)入體內(nèi)。（二）毒物的吸收、分布、代謝、排泄及其法醫(yī)學(xué)意義

中毒概述一毒物和中毒的概念毒物課件8（三）影響毒物毒作用的因素

1、毒物的劑量

2、毒物的物理性質(zhì)

3、毒物的協(xié)同作用與拮抗作用

4、機(jī)體的狀態(tài)①體重；②年齡；③性別；④健康狀態(tài)；⑤習(xí)慣性和成癮性；⑥過敏性；⑦體內(nèi)蓄積。七、中毒案件的性質(zhì)（一）自殺中毒（二）他殺中毒（三）意外中毒（四）濫用藥物（五）公害

（三）影響毒物毒作用的因素9

第三節(jié)中毒的法醫(yī)學(xué)鑒定一、疑為中毒案件時(shí)法醫(yī)學(xué)檢查的必要性二、中毒的案情調(diào)查向中毒者的親屬、本單位職工、當(dāng)?shù)厝罕娨约皡⒓又卸緭尵裙ぷ鞯尼t(yī)務(wù)人員了解下列情況：

1、一般情況

2、中毒發(fā)生的經(jīng)過

3、中毒者既往的健康情況

4、如系集體中毒，要注意中毒的發(fā)生率，立即著手可疑食物的追蹤調(diào)查，鑒別是細(xì)菌性還是化學(xué)性中毒。

5、在農(nóng)村，應(yīng)重點(diǎn)了解當(dāng)?shù)爻Ｓ玫霓r(nóng)藥品種，有無新農(nóng)藥。

中毒概述一毒物和中毒的概念毒物課件10

6、如疑為醫(yī)源性藥物中毒，應(yīng)了解有無錯(cuò)用藥物或用藥過量，有無誤信民間流傳單方、偏方服用有毒的中草藥情況。

7、如為急性職業(yè)中毒，特別是多人同時(shí)發(fā)生，且有較高死亡率，其危害影響較大。應(yīng)會(huì)同有關(guān)部門查明中毒原因，澄清事故的性質(zhì)及責(zé)任。

8、了解中毒者的家庭和社會(huì)關(guān)系，在中毒死亡事件發(fā)生前后死者親屬有無反常表現(xiàn)，以及有無其他因果關(guān)系。三、中毒案例的現(xiàn)場(chǎng)勘查注意事項(xiàng)如下：

1、如中毒者急需搶救時(shí)，應(yīng)立即在現(xiàn)場(chǎng)或?qū)⒅卸菊哐杆偎屯t(yī)院急救治療。6、如疑為醫(yī)源性藥物中毒，應(yīng)了解有無錯(cuò)用藥物或用藥過量11

2、如中毒者已經(jīng)死亡，注意觀察尸體的位置和姿態(tài)；對(duì)尸體的衣著和尸體外表進(jìn)行初步檢查。

3、在現(xiàn)場(chǎng)注意采集剩余食物、飲料、藥片、藥粉等，有無盛裝過毒物的物品。

4、注意現(xiàn)場(chǎng)有無中毒者的嘔吐物或排泄物，在現(xiàn)場(chǎng)的分布位置，分別記載收集。

5、現(xiàn)場(chǎng)有無遺書、信件、日記等，可從中了解中毒者近期思想動(dòng)態(tài)的資料，分析其有無自殺動(dòng)機(jī)或被毒害致死的因果關(guān)系。

6、在急性集體中毒事件，對(duì)有懷疑的剩余食物，應(yīng)立即停止進(jìn)食，同時(shí)迅速分別采樣進(jìn)行毒物化驗(yàn)。

7、疑為有毒氣體通過呼吸道吸入中毒，立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查，注意檢查有毒氣體的來源，現(xiàn)場(chǎng)的通風(fēng)情況。采集現(xiàn)場(chǎng)氣體進(jìn)行毒物分析并測(cè)定含量。

8、有時(shí)須在現(xiàn)場(chǎng)周圍尋找毒物來源。2、如中毒者已經(jīng)死亡，注意觀察尸體的位置和姿態(tài)；對(duì)12四、中毒癥狀分析五、中毒尸體的法醫(yī)學(xué)檢查（一）尸體衣著檢查（二）尸體外表檢查（三）中毒尸體解剖前的準(zhǔn)備工作（四）中毒尸體的病理變化六、毒物化驗(yàn)檢材的采取、保存和送檢七、疑為中毒案例的尸體挖掘八、法醫(yī)毒物分析九、對(duì)法醫(yī)毒物分析結(jié)果的評(píng)價(jià)如毒物分析結(jié)果陽性或強(qiáng)陽性，特別是含量測(cè)定已達(dá)到致死量或致死血濃度，一般肯定為中毒死。如毒物化驗(yàn)結(jié)果為弱陽性時(shí)應(yīng)考慮以下幾種可能：四、中毒癥狀分析13

1、毒物是否作為藥用進(jìn)入機(jī)體？

2、毒物有無可能在死后進(jìn)入尸體？

3、尸體組織的腐敗產(chǎn)物可混淆毒物化驗(yàn)結(jié)果。

4、毒物分析操作是否正確？?jī)x器、試劑是否純凈？盛裝檢材的容器有無污染？

5、某些金屬元素，如砷、汞、鉛等，在正常人體組織中也含有微量。如毒物化驗(yàn)結(jié)果為陰性，則需考慮下述幾種可能：

1、收集檢材是否及時(shí)？所取檢材種類是否合適齊全？

2、毒物因尸體腐敗而分解消失。

3、毒物因加入防腐劑而被破壞。

4、某些毒物目前尚無適當(dāng)?shù)亩疚餀z驗(yàn)方法。

5、毒物化驗(yàn)的技術(shù)操作是否正確？選用的化驗(yàn)方法是否靈敏？

1、毒物是否作為藥用進(jìn)入機(jī)體？14一氧化碳中毒

CO是無色無味的氣體。凡是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)，都產(chǎn)生CO。

1、原因：多數(shù)是意外，少數(shù)為自殺、他殺。

1）日常生活使用煤爐，或燃?xì)鉄崴鳌?/p>

2）礦井采掘爆破時(shí)，可產(chǎn)生CO3）煉焦、煉鐵、煉鋼過程中，因熔爐關(guān)閉不嚴(yán)。

2、毒理作用：HbO2+CO=HbCO+O2

CO和Hb的結(jié)合力為O2的200～300倍，而HbCO的解離速度比氧合血紅蛋白慢3600倍。

3、表現(xiàn)：

1）閃電型：短時(shí)間吸入高濃度的CO，可在短時(shí)間內(nèi)因呼吸中樞麻痹而死亡。一氧化碳中毒152）急性型：常有頭部沉重，前額發(fā)緊，繼而發(fā)生嚴(yán)重頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、四肢無力及共濟(jì)失調(diào)。3）慢性型4、尸檢所見血液呈櫻紅色，各臟器也為櫻紅色，肌肉的櫻紅色更明顯，尤其是胸大肌。如果遷延數(shù)日死亡，病變以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心肌最為嚴(yán)重。腦血管擴(kuò)張充血、水腫，可出現(xiàn)多發(fā)性細(xì)小出血點(diǎn)及局灶性出血，常在雙側(cè)蒼白球形成對(duì)稱性軟化灶。左心室乳頭肌頂端易發(fā)生壞死。2）急性型：常有頭部沉重，前額發(fā)緊，繼而發(fā)生嚴(yán)重頭痛、眩暈、165、檢材采取最好采用心血或各臟器的血液，肌肉尤其是胸大肌是較好的檢材。盛血的容器以裝滿血液為度，不要留有空氣。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有機(jī)磷純品為無色、黃色液體或白色結(jié)晶。除敵百蟲、敵敵畏等少數(shù)品種不具有太難聞的氣味外，大多具有大蒜味。一般有機(jī)磷都難溶于水，但在多種有機(jī)溶劑中溶解度大。有些如磷胺、甲胺磷可與水混溶。1、中毒原因意外中毒多為誤服、誤用或食入被農(nóng)藥污染的食物飲料。5、檢材采取172、毒理作用有機(jī)磷可經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚、陰道和直腸等粘膜吸收。一般吸收后肝臟最多，腎、脾、心次之。中毒機(jī)理主要是抑制膽堿酯酶。3、中毒癥狀1）毒蕈堿樣作用癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、流淚、出汗、呼吸困難、紫紺、瞳孔縮小。2）煙堿樣作用癥狀：肌肉的纖維性顫動(dòng)，常從眼瞼、顏面、舌肌開始，逐漸發(fā)展到全身痙攣，最后轉(zhuǎn)為肌無力。3）CN作用癥狀：早期興奮，晚期抑制。還可以有胃的腐蝕等癥狀。4、尸檢所見1）尸表：尸斑顯著，呈暗紫紅色。尸僵早，瞳孔縮小。口周有白色泡沫。2、毒理作用182）消化系統(tǒng)：切開胃后可聞到有機(jī)磷的味道，有時(shí)可見黃色油狀農(nóng)藥原液。胃及十二指腸粘膜充血，并有點(diǎn)狀出血。3）呼吸系統(tǒng)：氣管及支氣管內(nèi)有多量白色泡沫狀液體。5、檢材采取胃及胃內(nèi)容物和血液是口服中毒的最好檢材。經(jīng)皮膚中毒或疑為注射投毒，可取局部皮膚、皮下及肌肉組織。6、法醫(yī)學(xué)鑒定2）消化系統(tǒng)：切開胃后可聞到有機(jī)磷的味道，有時(shí)可見黃色油狀農(nóng)19思考題1、中毒的概念2、毒物的概念3、半數(shù)致死量4、毒物的分類思考題1、中毒的概念20第六章中毒

第一節(jié)概述一、毒物和中毒的概念毒物（poison）是指在一定條件下，以較小劑量給予時(shí)，可與生物體相互作用，引起生物體功能性或器質(zhì)性損害的化學(xué)物質(zhì)。毒物和非毒物之間并不存在絕對(duì)的界限，而只能以引起中毒的劑量大小相對(duì)地加以區(qū)別。中毒（poisoning）是生物體受到毒物作用而引起功能性或器質(zhì)性改變后出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。因中毒致死者稱為中毒死。中毒作用包括局部作用和全身作用。第六章中毒21二、急性、亞急性和慢性中毒中毒按其發(fā)生、發(fā)展的過程可分為急性中毒和慢性中毒。介于急性和慢性中毒之間的，稱為亞急性中毒。自殺、他殺及意外災(zāi)害事故中毒大多數(shù)是急性中毒，且多發(fā)生死亡，有的發(fā)展為遷延性中毒。三、毒物的毒性及其分級(jí)毒性（toxicity）是用來表達(dá)一種毒物造成機(jī)體損害的能力，因此根據(jù)毒物對(duì)人體和動(dòng)物致死量的大小，可將毒物的毒性分為5級(jí)。四、毒物的分類（一）按毒物的毒理作用

1、腐蝕毒：對(duì)所接觸機(jī)體局部有強(qiáng)烈腐蝕作用的毒物，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、酚類。

2、實(shí)質(zhì)毒：吸收后引起實(shí)質(zhì)臟器病理損害的毒物，如砷、汞、鉛等重金屬，無機(jī)磷和某些毒蕈。二、急性、亞急性和慢性中毒22

3、酶系毒：抑制特異酶系的毒物，如有機(jī)磷、氰化物等。

4、血液毒：引起血液變化的毒物，如一氧化碳、亞硝酸鹽以及某些蛇毒。

5、神經(jīng)毒：引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的毒物，如醇類、麻醉藥及催眠藥。（二）按毒物的化學(xué)性質(zhì)分類

1、揮發(fā)性毒物：采用蒸餾法或微量擴(kuò)散法分離的毒物，如氰化物、醇類、有機(jī)磷。

2、非揮發(fā)性毒物：采用有機(jī)溶劑提取法分離的毒物，分為酸性、堿性和兩性毒物三類。如生物堿、嗎啡等。

3、金屬毒物：采用破壞有機(jī)物的方法分離的毒物，如砷、汞、鋇、鉻、鋅等。3、酶系毒：抑制特異酶系的毒物，23

4、陰離子毒物：采用透析法或離子交換法分離的毒物，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等。

5、其他毒物：包括須根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)采用特殊方法分離的毒物，如箭毒堿、一氧化碳、硫化氫等。（三）按毒物的來源、用途和毒作用分類

1、腐蝕性毒物

2、毀壞性毒物：能引起生物體器質(zhì)性損害的毒物，如重金屬鹽類。

3、障礙功能的毒物：障礙腦脊髓或呼吸功能的毒物。包括致幻劑、興奮劑、氰化物、一氧化碳等。

4、農(nóng)藥

5、殺鼠劑

6、有毒動(dòng)物

4、陰離子毒物：采用透析法或離子交換法分離的毒物，24

7、有毒植物

8、細(xì)菌及霉菌性毒素五、毒物的毒作用毒物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的損害總稱為毒作用。原發(fā)性毒作用可以是物理、化學(xué)或生理作用，其中生理作用是最重要的。（一）物理作用

1、毒物的溶解性能

2、乏氧氣體

3、吸附作用

4、放射性物質(zhì)的輻射作用（二）化學(xué)作用

1、直接作用

2、絡(luò)合作用7、有毒植物25（三）生理作用

1、酶作用：大多數(shù)毒物的毒作用是通過對(duì)生物體內(nèi)酶的抑制而引起，也可由毒物本身或其代謝產(chǎn)物引起。

2、非酶作用：有些毒物或其活性代謝產(chǎn)物與生物體大分子共價(jià)結(jié)合而損害DNA、RNA或改變蛋白質(zhì)性質(zhì)。（四）毒物的致敏、致癌、誘變、致畸作用

1、致敏作用

2、致癌作用

3、致畸作用：在母體妊娠的一定階段，服用某種物質(zhì)，其后代可產(chǎn)生畸形。

4、誘變作用中毒概述一毒物和中毒的概念毒物課件26（五）毒物的中毒量和致死量凡能使機(jī)體發(fā)生中毒癥狀的毒物最小劑量，稱為中毒量。凡能使機(jī)體中毒致死的毒物最小劑量，稱為致死量。在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的群體中，能引起全數(shù)動(dòng)物死亡的劑量，稱為全數(shù)致死量（絕對(duì)致死量LD100）；能引起半數(shù)動(dòng)物死亡的劑量，稱為半數(shù)致死量（LD50）。六、毒物的轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn)化及其法醫(yī)學(xué)意義（一）毒物進(jìn)入機(jī)體的途徑及其法醫(yī)學(xué)意義毒物進(jìn)入的途徑不同，吸收的速度也不同，其順序大致為：心臟或血管內(nèi)注射〉呼吸道吸入〉腹腔注射〉肌肉注射〉皮下注射〉口服〉直腸灌注。有些毒物被直接注入腦脊液，毒作用發(fā)生極快，某些毒物如苦杏仁甙靜脈注射無毒，而口服卻有毒；反之如蛇毒等經(jīng)口服無毒，而注射則有劇毒。（五）毒物的中毒量和致死量27

法醫(yī)學(xué)上遇到的中毒，大多數(shù)是口服，經(jīng)胃腸道吸收，胃內(nèi)充盈程度及食物性狀對(duì)毒物吸收有影響?？崭箷r(shí)吸收快，飽食后吸收慢。蛋白質(zhì)能與重金屬鹽類結(jié)合而沉淀。油膩性食物一般減慢毒物的吸收，但某些易溶于脂類的毒物則促進(jìn)其吸收。另外，毒物還可經(jīng)皮膚（特別是有損傷的皮膚）、陰道粘膜、膀胱粘膜進(jìn)入體內(nèi)。（二）毒物的吸收、分布、代謝、排泄及其法醫(yī)學(xué)意義

中毒概述一毒物和中毒的概念毒物課件28（三）影響毒物毒作用的因素

1、毒物的劑量

2、毒物的物理性質(zhì)

3、毒物的協(xié)同作用與拮抗作用

4、機(jī)體的狀態(tài)①體重；②年齡；③性別；④健康狀態(tài)；⑤習(xí)慣性和成癮性；⑥過敏性；⑦體內(nèi)蓄積。七、中毒案件的性質(zhì)（一）自殺中毒（二）他殺中毒（三）意外中毒（四）濫用藥物（五）公害

（三）影響毒物毒作用的因素29

第三節(jié)中毒的法醫(yī)學(xué)鑒定一、疑為中毒案件時(shí)法醫(yī)學(xué)檢查的必要性二、中毒的案情調(diào)查向中毒者的親屬、本單位職工、當(dāng)?shù)厝罕娨约皡⒓又卸緭尵裙ぷ鞯尼t(yī)務(wù)人員了解下列情況：

1、一般情況

2、中毒發(fā)生的經(jīng)過

3、中毒者既往的健康情況

4、如系集體中毒，要注意中毒的發(fā)生率，立即著手可疑食物的追蹤調(diào)查，鑒別是細(xì)菌性還是化學(xué)性中毒。

5、在農(nóng)村，應(yīng)重點(diǎn)了解當(dāng)?shù)爻Ｓ玫霓r(nóng)藥品種，有無新農(nóng)藥。

中毒概述一毒物和中毒的概念毒物課件30

6、如疑為醫(yī)源性藥物中毒，應(yīng)了解有無錯(cuò)用藥物或用藥過量，有無誤信民間流傳單方、偏方服用有毒的中草藥情況。

7、如為急性職業(yè)中毒，特別是多人同時(shí)發(fā)生，且有較高死亡率，其危害影響較大。應(yīng)會(huì)同有關(guān)部門查明中毒原因，澄清事故的性質(zhì)及責(zé)任。

8、了解中毒者的家庭和社會(huì)關(guān)系，在中毒死亡事件發(fā)生前后死者親屬有無反常表現(xiàn)，以及有無其他因果關(guān)系。三、中毒案例的現(xiàn)場(chǎng)勘查注意事項(xiàng)如下：

1、如中毒者急需搶救時(shí)，應(yīng)立即在現(xiàn)場(chǎng)或?qū)⒅卸菊哐杆偎屯t(yī)院急救治療。6、如疑為醫(yī)源性藥物中毒，應(yīng)了解有無錯(cuò)用藥物或用藥過量31

2、如中毒者已經(jīng)死亡，注意觀察尸體的位置和姿態(tài)；對(duì)尸體的衣著和尸體外表進(jìn)行初步檢查。

3、在現(xiàn)場(chǎng)注意采集剩余食物、飲料、藥片、藥粉等，有無盛裝過毒物的物品。

4、注意現(xiàn)場(chǎng)有無中毒者的嘔吐物或排泄物，在現(xiàn)場(chǎng)的分布位置，分別記載收集。

5、現(xiàn)場(chǎng)有無遺書、信件、日記等，可從中了解中毒者近期思想動(dòng)態(tài)的資料，分析其有無自殺動(dòng)機(jī)或被毒害致死的因果關(guān)系。

6、在急性集體中毒事件，對(duì)有懷疑的剩余食物，應(yīng)立即停止進(jìn)食，同時(shí)迅速分別采樣進(jìn)行毒物化驗(yàn)。

7、疑為有毒氣體通過呼吸道吸入中毒，立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查，注意檢查有毒氣體的來源，現(xiàn)場(chǎng)的通風(fēng)情況。采集現(xiàn)場(chǎng)氣體進(jìn)行毒物分析并測(cè)定含量。

8、有時(shí)須在現(xiàn)場(chǎng)周圍尋找毒物來源。2、如中毒者已經(jīng)死亡，注意觀察尸體的位置和姿態(tài)；對(duì)32四、中毒癥狀分析五、中毒尸體的法醫(yī)學(xué)檢查（一）尸體衣著檢查（二）尸體外表檢查（三）中毒尸體解剖前的準(zhǔn)備工作（四）中毒尸體的病理變化六、毒物化驗(yàn)檢材的采取、保存和送檢七、疑為中毒案例的尸體挖掘八、法醫(yī)毒物分析九、對(duì)法醫(yī)毒物分析結(jié)果的評(píng)價(jià)如毒物分析結(jié)果陽性或強(qiáng)陽性，特別是含量測(cè)定已達(dá)到致死量或致死血濃度，一般肯定為中毒死。如毒物化驗(yàn)結(jié)果為弱陽性時(shí)應(yīng)考慮以下幾種可能：四、中毒癥狀分析33

1、毒物是否作為藥用進(jìn)入機(jī)體？

2、毒物有無可能在死后進(jìn)入尸體？

3、尸體組織的腐敗產(chǎn)物可混淆毒物化驗(yàn)結(jié)果。

4、毒物分析操作是否正確？?jī)x器、試劑是否純凈？盛裝檢材的容器有無污染？

5、某些金屬元素，如砷、汞、鉛等，在正常人體組織中也含有微量。如毒物化驗(yàn)結(jié)果為陰性，則需考慮下述幾種可能：

1、收集檢材是否及時(shí)？所取檢材種類是否合適齊全？

2、毒物因尸體腐敗而分解消失。

3、毒物因加入防腐劑而被破壞。

4、某些毒物目前尚無適當(dāng)?shù)亩疚餀z驗(yàn)方法。

5、毒物化驗(yàn)的技術(shù)操作是否正確？選用的化驗(yàn)方法是否靈敏？

1、毒物是否作為藥用進(jìn)入機(jī)體？34一氧化碳中毒

CO是無色無味的氣體。凡是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)，都產(chǎn)生CO。

1、原因：多數(shù)是意外，少數(shù)為自殺、他殺。

1）日常生活使用煤爐，或燃?xì)鉄崴鳌?/p>

2）礦井采掘爆破時(shí)，可產(chǎn)生CO3）煉焦、煉鐵、煉鋼過程中，因熔爐關(guān)閉不嚴(yán)。

2、毒理作用：HbO2+CO=HbCO+O2

CO和Hb的結(jié)合力為O