穴位埋線療法及其在胃脘痛中的應(yīng)用

關(guān)于穴位埋線療法及其在胃脘痛中的應(yīng)用第1頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五定義穴位埋線療法是根據(jù)病情需要將特制羊腸線埋藏于相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)穴位，利用羊腸線對穴位的持續(xù)性刺激作用而治療疾病的一種方法。第2頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五

操作方法常規(guī)縫合針埋線法。

1.用具的準備：彎頭血管鉗(12～14寸)、持針鉗、剪刀、短無齒鑷、手術(shù)刀(尖頭)、腰盤、藥杯、針管(5～10毫升)、三角縫針(大號)，純羊腸線“00”“0”“1”“2”號各若干，0．25％～1％普魯卡因500毫升，龍膽紫一小瓶。無菌操作第3頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五操作方法

簡易無痛穴位埋線法：

常規(guī)皮膚消毒，將3號醫(yī)用羊腸線剪成1cm等長線段，取羊腸線穿進7號注射針頭內(nèi)，將針尖刺入穴位，直刺約30mm提插得氣后，用針芯抵住羊腸線（針芯由直徑0.35mm×長40mm毫針剪成平頭改成）緩緩?fù)顺鲠樄?，將羊腸線留在穴位內(nèi)，敷無菌棉球以膠布固定。第4頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五操作常規(guī)1、選準穴位，選好進針點（在穴位下0.6寸），作好標記。

2、碘酒酒精常規(guī)消毒。

3、局麻：用1-2%鹽酸普魯卡因1至2毫升，在進針點處，打好局麻皮丘。

4、再用酒精棉球消毒1次。

5、選線，左手持鑷夾備用羊腸線線頭，將線中央置于局麻皮丘于上。

第5頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五操作常規(guī)6、右手持埋線針，缺口向下壓線，雙手配合以15度角，將線埋入穴位中，待線頭見不到時再進針0.5公分（加速針眼愈合，減少感染機會），快速拔針。

7、用酒精小棉球，小膠布保護針眼2天后即可洗澡，詳見圖例：

8、向患者交代清有關(guān)注意事項。第6頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五埋線方法與適應(yīng)證

羊腸線是埋線療法的主要物質(zhì)，埋線方法（同針刺進針方法一樣）是埋線療法的主要手段，方法恰當與否，直接關(guān)系到療效的好壞，所以在了解羊腸線的基礎(chǔ)上，再來研究埋線方法，是有現(xiàn)實意義的，埋線的方法可分為：穴位埋線、一穴多線埋線、疼點埋線和臨時埋線法四種。

第7頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五埋線方法與適應(yīng)證

1、穴位埋線：凡能針刺的穴位（除指、趾和眼耳外），如百會、迎香、降壓溝（耳背）、天突、長強、涌泉等穴位均可埋線；但一次取穴要少，一般少者一次1-3穴，最多亦可30針左右。一般一穴只埋線一根線。此法適應(yīng)癥：凡針刺能治療的病，在短時間（10天）內(nèi)不能治愈者均可適用，埋線方法：見埋線操作常規(guī)。

第8頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五埋線方法與適應(yīng)證

2、一穴多線埋線法：即一個穴位用一個針眼進出，同時分別向幾個方向或深層淺層埋入多根線，或一次埋入多根細線，如下圖，此法適應(yīng)癥：某些精神分裂癥和癱瘓病等，也可適用于短時既要加強刺激量，但又不能用粗線（吸收不了）的部位。

第9頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五3、疼點埋線：在最疼點下一寸左右進針，把線埋在疼點之皮下，其適應(yīng)者：有固定疼的血管神經(jīng)性頭痛和小面積肌纖維織炎等。

第10頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五4、臨時埋線法：即把線埋入穴位后，3至7天內(nèi)要取出的，適應(yīng)癥：某些急性病，如急性扁桃體炎和扁桃體周圍膿腫，及“穴位埋線麻醉”簡稱埋麻第11頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五

第12頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五穴位埋線的適應(yīng)癥

埋線療法適用于慢性、頑固性、免疫低下等疾病的治療，特別對半身不遂、肥胖、面癱后遺癥、癲癇、腰腿痛、腰椎間盤突出癥、頸椎病、痿證、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、慢性支氣管炎、哮喘、便秘、腹瀉、慢性胃炎、胃痛、功能性消化不良、高血壓、高脂血癥、遺尿、尿失禁、神經(jīng)官能癥、免疫功能低下等。

穴位埋線療法對肥胖癥有獨特療效。第13頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五埋線療法的主要優(yōu)點1埋線技術(shù)比針刺好學(xué)，容易掌握，只要有衛(wèi)生員的基礎(chǔ)即能全面開展；2治療次數(shù)少，一般1至3月治療1次；3適應(yīng)癥廣，凡針刺能治療的病，在短時間（10天）內(nèi)不能治愈的都可適用；4見效快；5遠期療效好；6兩個效益高；7安全，無副作用。第14頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五埋線療法的主要優(yōu)點

將醫(yī)用羊腸線或臍帶線，埋入人體的穴位上或組織里，通過它的刺激和被吸附過程，來調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑氣血功能，促使陰陽平衡，調(diào)動人體內(nèi)在的抗病能力，起到了與針刺療法和組織療法基本相同的作用，從而達到防治疾病目的方法，稱之謂“埋線療法”，又由于“線”猶如針似在穴位上的長期刺激，埋一次線相當于針刺20-30次的效能。因此，亦可稱之謂“長效針感療法”之一。第15頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五埋線器械和方法上的進展

1、最初是切割埋線法：用小手術(shù)的器械，在膻中穴、手掌等部位進行切割埋線，主要適應(yīng)癥是慢支、哮喘等。此法不能在一個部位上反復(fù)切割，故適應(yīng)癥局限。

第16頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五埋線器械和方法上的進展

2、縫合針穿線法：已列入教課書中，此法缺點是：有二個針眼，羊腸線頭埋入皮下有時過淺，使針眼愈合困難易引起化膿感染，特別是容易斷針。

圖

第17頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五埋線器械和方法上的進展

3、套管針注射式植線法：此法較實用方便，但換線時較麻煩。

4、穴位結(jié)扎埋線法：略

第18頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五埋線方法與適應(yīng)證

5、醫(yī)用埋線針埋線法：為國內(nèi)唯一的埋線專用器械；下面作詳細介紹：第19頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五注意事項（一）嚴格注意無菌操作（二）在同一穴位作重復(fù)治療時，應(yīng)偏離前次治療的進、出針點。

第20頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五注意事項（三）肌腹、肌腱處治療時，先進行穴位按摩，然后再埋線。

（四）術(shù)后1～5天內(nèi)，少數(shù)患者有時出現(xiàn)腫、痛、低熱等無菌性炎癥反應(yīng)，一般可不處理，1周左右可自行消失。局部有明顯的炎癥反應(yīng)如紅、腫、熱、痛者，應(yīng)抗炎治療。第21頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五穴位埋線療法治療胃脘痛1臨床研究

穴位羊腸線埋植吳觀運[2]取中脘透上脘,胃俞(雙)透脾俞(雙),氣滯型加用肝俞(雙),結(jié)果184例胃脘痛病人,痊愈89例,占48.4%,有效88例,占47.8%,無效7例,占3.8%。該研究經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),病情重及萎縮性胃炎療效差。第22頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五穴位埋線療法治療胃脘痛黃巍[3]用穴位埋線法治療胃下垂78例,取胃上穴(臍上2寸,旁開4寸)透神厥,中脘透上脘,胃俞透脾俞,足三里、腎俞、氣海。每次選2~4穴,每周1次,12次為1療程,療程間休息半月。對照組58例,用針刺治療,選穴同治療組,重癥下垂配關(guān)元。各穴均不留針,每次選3~6個穴位,每日或隔日1次,12次為1療程,療程間休息10d。結(jié)果2組總有效率相比有顯著性差異。第23頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五穴位埋線療法治療胃脘痛寶生等[4]取中脘、胃俞、脾俞(雙)、足三里(雙),共治療胃及二十指腸潰瘍105例,總有效率95%。張廣芯等[5]據(jù)陳氏/穴樹0原理[6]創(chuàng)造了/多向埋線療法0,其特點是在穴樹的同一平面上放置多條不同方向羊腸線。為證實其療效,張氏用以治療慢性胃炎100例,并與埋線、服藥2個對照組相比,結(jié)果治療組療效最優(yōu),經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異有顯著意義。第24頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五穴位埋線療法治療胃脘痛沈智斌[7]取中脘、足三里穴,將皮膚局麻后,用埋線針把4cm長的羊腸線推至肌肉層,緩慢退出埋線針,按壓針孔,用紗布和橡皮封閉針孔。每月埋線1次,3次為1療程。結(jié)果25例胃脘痛病人,治愈14例,好轉(zhuǎn)10例,無效1例,總有效率96%。其中以肝胃氣滯型和脾胃虛寒型效果明顯。第25頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五穴位埋線療法治療胃脘痛鄭景輝等[9]取1雙側(cè)胃俞、脾俞。o中脘、上脘。結(jié)果:治療上消化道潰瘍62例,痊愈48例,顯效10例,有效4例,總有效率100%;治療慢性淺表性胃炎18例,痊愈13例,顯效3例,有效1例,總有效率94.4%;治療賁門失弛緩癥12例,痊愈10例,顯效1例,有效1例,總有效率100%。治療膽汁返流性胃炎8例,痊愈4例,顯效2例,有效1例,無效1例,總有效率87.5%。第26頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五穴位埋線療法治療胃脘痛方殿璧等[10]用穴位埋線方法治療消化潰瘍、慢性胃炎800例并與675例具有相似證型但采用H2受體拮抗劑、解痙、抗酸劑等藥物常規(guī)治療作為對照組。治療組取穴中脘穴、上脘穴、梁門穴，結(jié)果無論近期療效及遠期療效,治療組均較對照組有顯著性差異(P<0101),第27頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五穴位埋線療法治療胃脘痛蔡麗娜等[11]選用中脘、雙側(cè)胃俞、脾俞、足三里穴,結(jié)果17例胃痛患者,痊愈6例,好轉(zhuǎn)9例,無效2例。李素荷[12]取1中脘、梁門左、梁丘雙。o天樞雙、足三里雙。第28頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五穴位埋線療法治療胃脘痛周淑英等[13]用穴位埋線治療膽汁返流性胃炎32例,取膽俞、胃俞、梁門、中脘、上脘、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、陽陵泉，15~20d進行1次,4次后療效評定?？傆行?00%。第29頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五穴位埋線治療胃脘痛的機理即時刺激效應(yīng)

溫木生[2]、徐三文等[16]認為:通過植線時產(chǎn)生的多種刺激(局麻、針刺、放血等),抑制了相同脊髓節(jié)段所支配的內(nèi)臟器官的病理信息傳遞;并選擇性阻斷末梢神經(jīng)及神經(jīng)干的沖動傳導(dǎo),使病變部位產(chǎn)生的劣性刺激傳導(dǎo)受阻,神經(jīng)系統(tǒng)獲得休息和修復(fù)機會而逐漸恢復(fù)正常。第30頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五穴位埋線治療胃脘痛的機理組織療法效應(yīng)

植入的羊腸線作為異體蛋白,可進一步加快肌肉的合成代謝,使肌蛋白、糖類合成增高,乳酸、肌酸分解代謝降低,從而提高機體的營養(yǎng)代謝。第31頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五穴位埋線治療胃脘痛的機理應(yīng)激效應(yīng)

植線后局部血管輕度擴張,機體應(yīng)激能力增強,促使病灶部位血管床增加,改善微循環(huán)和局部組織缺血缺氧的狀態(tài),促進血液循環(huán)及淋巴回流,使局部新陳代謝正常化,從而加快炎癥的吸收,減少滲出、粘連。第32頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五穴位埋線治療胃脘痛的機理選擇性拮抗效應(yīng)

穴位埋線療法治療慢性胃炎患者獲效的機理主要是通過選擇性拮抗胃黏膜攻擊因子,從而調(diào)節(jié)體內(nèi)乙酰膽堿(Ach,acetylcholine),提高中樞P物質(zhì)(SP,substance)含量,并調(diào)節(jié)環(huán)磷酸鳥苷(CAMP)/環(huán)磷酸腺苷(CGMP)比值。第33頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五穴位埋線治療胃脘痛的機理局部組織介質(zhì)濃度變化

促進胃腸黏膜組織中介質(zhì)濃度增加,阻斷胃酸和胃蛋白酶的自身消化,使受損的胃黏膜得以系統(tǒng)修復(fù)。第34頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五穴位埋線治療胃脘痛的機理研究表明:穴位埋線能提高利血平致脾虛大鼠的淋巴細胞增殖能力及巨噬細胞的吞噬能力,從而達到增強其免疫功能的作用。第35頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五穴位埋線治療胃脘痛的機理周友龍等[20]通過對大鼠手術(shù)形成實驗性膽汁返流性胃炎經(jīng)穴位埋線治療后,能顯著改善胃粘膜水腫、充血及瘀血,減輕炎細胞浸潤及腺體細胞增生性改變,還能明顯減少腸上皮化生。

第36頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五展望

穴位埋線療法是在傳統(tǒng)針灸手法的基礎(chǔ)上,在深納而久留之,以治頑疾0的理論指導(dǎo)下,創(chuàng)造性地利用現(xiàn)代科技手段,以中西醫(yī)結(jié)合的觀點和方法發(fā)展起來的。本法于20世紀60年代應(yīng)用于臨床,在臨床各科得到了進一步的應(yīng)用。第37頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五展望

世界針灸聯(lián)合會曾指出:研制長效、低創(chuàng)痛針灸療法,以及提高疑難雜病的針灸療效將是21世紀針灸發(fā)展的重要方向,而穴位埋線療法由于具有療效高、安全、簡便、治療次數(shù)少等特點,因此必將具有廣泛的應(yīng)用前景。第38頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五展望

近十年來穴位埋線治療胃脘痛取得較為顯著的成績,在臨床研究方面,取穴、埋線方法及治療病種豐富多彩,療效顯著,實驗研究也開先河,豐富和發(fā)展了針灸學(xué)內(nèi)容,充分顯示了祖國醫(yī)學(xué)廣闊的前景和旺盛的生命力。然而,穴位埋線治療胃脘痛的臨床應(yīng)用時間不長,機理方面的研究也剛邁出步子,尚存在一些問題。

第39頁，共44頁，2022年，5月20日，15點3分，星期五不足1臨床研究較為膚淺沒有建立嚴格的診斷、納入、排除標準來區(qū)分和選擇病