2022年妊娠滋養(yǎng)細胞疾病病人的護理試題

妊娠滋養(yǎng)細胞疾病病人的護理ー、名詞1.侵蝕性葡萄胎答案胎盤絨毛水泡樣組織侵入X肌層,可轉(zhuǎn)移至X以外,可經(jīng)血循環(huán)向遠外器官轉(zhuǎn)移二、填空.葡萄胎術(shù)后應(yīng)隨訪一年,隨防中婦科檢查應(yīng)了解Xー、黃素囊腫是否ー、陰道有無轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)等。.滋養(yǎng)細胞腫瘤是指ー 、ー_、ー 一而言。.滋養(yǎng)細胞疾病患者化療中注意骨髓抑制,應(yīng)按醫(yī)囑及時定期抽血查一和.絨毛膜癌主要經(jīng)ー轉(zhuǎn)移,最常見為ー轉(zhuǎn)移.滋養(yǎng)細胞護理診斷中體液缺少危險的預期目標是接受醫(yī)治后大出血迅速ー,有效地減少的發(fā)生。答案.2、大小、縮小.葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌3,白細胞、白小板4,血行、肺.制止、并發(fā)癥三、選擇題A1型題1、葡萄胎病人產(chǎn)生與黃素囊腫的相關(guān)的激素是A、雌激素 B、孕激素C、雄激素 D、絨毛膜促性腺激素E、胎盤生乳素2、葡萄胎病人最典型的體征是A、A、X正常增大C、X小于孕月B、X異常增大D、X質(zhì)地極硬E、有時能聽到胎心音3、以下哪項診斷葡萄胎最簡便而可靠A、尿妊娠試驗 B、X線C、B超 D、尿稀釋妊娠試驗E、婦科檢查4、以下哪項是葡萄胎術(shù)后定期隨訪指導不需要的工程A、診斷性刮宮 B、尿妊娠試驗C、X線拍片 D、婦科檢查E、詢問病史5、葡萄胎術(shù)后,隨訪指導的時間一般需要A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年6、侵蝕性葡萄胎最常見的轉(zhuǎn)移部位是A、肺B、陰道C、腦D、肝 E、腎7、侵蝕性葡萄胎醫(yī)治主要方法是A、附件切除術(shù) B、X切除術(shù)C、X+附件全切術(shù) D'單純化療E、單純放療8、侵蝕性葡萄胎腦轉(zhuǎn)移的護理,錯誤的選項是A、嚴密觀察病情 B、醫(yī)治配合C、預防并發(fā)癥 D、檢查配合E、首先做好放療打算9、侵蝕性葡萄胎出院后,隨訪指導的時間需要A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年10、絨毛膜癌發(fā)病因素X的是A、人流術(shù)后 B、引產(chǎn)術(shù)后C、足月產(chǎn)后 D、葡萄胎術(shù)后 E、異位妊娠后11、絨毛膜癌的病人死亡的主要原因是A、肺轉(zhuǎn)移 B、腦轉(zhuǎn)移C、陰道轉(zhuǎn)移結(jié)D、肝轉(zhuǎn)移E、腎轉(zhuǎn)移12、絨癌病人手術(shù)+化療后健康教育不需要的工程A、鼓舞進食 B、注意休息C、克制性生活 D、采取避孕措施E、適當參加娛樂活動13、絨癌病人護理目標,不需要做到A、病人預防了不該有的并發(fā)癥 B、病人沒有手術(shù)期受傷C、病人主動參與醫(yī)治 D、病人主動參與護理活動E、病人主動參與體力活動14、以下哪項是良性葡萄胎隨訪觀察的主要目的A、及早發(fā)覺妊娠 B、及早發(fā)覺惡變C、及時指導避孕 D、及時指導營養(yǎng)E、了解生殖器官復舊A2型題15、24歲,已婚,停經(jīng)40天余,出現(xiàn)早孕反響,由于早孕反響加重,在當?shù)卦\所輸液數(shù)次,現(xiàn)妊娠14周,孕婦感到腹部脹痛難受,尤其感到下腹兩側(cè)牽拉痛，經(jīng)檢查宮底臍下1橫指,X壁軟，無胎體感，首先考慮是A、多胎妊娠B、羊水過多C、難免流產(chǎn)D、葡萄胎E、卵巢腫瘤16、某婦女葡萄胎術(shù)后5個月,近一周來咳嗽、咳痰、痰中帶血,以下哪項檢查有助于診斷A、尿妊娠試驗B、X線胸片C、B超D、CTE、婦科檢查X型題17、良性葡萄胎的病理變化有A、絨毛上皮細胞增生 B、絨毛間質(zhì)水腫C、絨毛退行性變 D、絨毛間血管消逝E、絨毛侵入X肌層18、以下哪些工程診斷葡萄胎有價值A(chǔ)、尿妊娠試驗 B、尿稀釋妊娠試驗C、尿濃縮妊娠試驗 D、尿HCG定量測定E、尿HCG放免測定19、絨癌病人化療期間護理目標包含A、病人能滿足機體的營養(yǎng)需要 B、病人沒有感染C、病人補充分夠的水分 D、病人能維持良好自尊E、病人能參加劇烈體育活動答案12345678910DBCABADEED111213141516171819BDEBDBABCDBDEABCD四、問答題.滋養(yǎng)細胞疾病患者如何保持病室整潔,預防并發(fā)癥的發(fā)生?.請給滋養(yǎng)細胞疾病患者提出護理診斷及相關(guān)因素.試述葡萄胎清宮后的隨訪。.試述葡萄胎的病理組織學變化。.試述葡萄胎的輔助檢查。.試述葡萄胎的臨床表現(xiàn)。.試述葡萄胎清宮后,在什么情況下應(yīng)預防性化療?.試述侵蝕性葡萄胎的臨床表現(xiàn)。.試述絨癌的轉(zhuǎn)移途徑。答案1)＞病室應(yīng)安靜,空氣新奇;2)、定時清掃,床單及用具應(yīng)定期消毒;3)、保持外陰清潔。(1)焦慮:與對該病缺少認識,或擔憂預后不良有關(guān)(2)有感染的危險；與長期出血、化療或手術(shù)、機體抵抗力降低有關(guān)(3)體液缺少的危險:與陰道大量出血或肺部轉(zhuǎn)移病灶及陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)大出血有關(guān)葡萄胎清宮后,.每周檢查尿和血HCG1次,以后每月復查1次,連續(xù)半年,然后3—6個月1次,連續(xù)2年。.如果葡萄胎排出8周妊娠試驗仍為陽性,排解再次妊娠和葡萄胎不全流產(chǎn)應(yīng)考慮有惡變可能。2年內(nèi)不宜妊娠,避孕用陰莖套。3),注意詢問有無咳嗽、咯血,必要時胸部攝片檢查。.婦科檢查,了解有無陰道流血、X大小、黃素囊腫、陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)情況。4.葡萄胎的病理組織學變化是:.絨毛的滋養(yǎng)細胞呈不同程度的增生。2),絨毛間質(zhì)囊性變及腫脹。3),絨毛中血管消逝。1).尿絨毛膜促性腺激素稀釋測定,葡萄胎在1:512以上。絨毛膜促性腺免疫試驗一般在50—60IU/L之間。.超聲檢查:A超出現(xiàn)密集中低小波ーーu波;B超出現(xiàn)光點像飛絮狀,加大頻率后只看到X輪廓,無胎囊和胎兒影象。.胎心多普勒,在7~8周時可聽到胎心。葡萄胎只能聽到X血流聲。6.葡萄胎的臨床表現(xiàn)是:1).閉經(jīng)史:一般閉經(jīng)8—12周或更長ー些時間。2),陰道出血:多是斷續(xù)性的,開始量少,血是棕色或暗紅色,時有時無,另有可突然大出血,血中有水泡。因大出血可發(fā)生休克。.X增大：大多大于妊娠月份,個別病例也有小于妊娠月份者。.合并妊娠高血壓綜合征：多數(shù)病人妊娠反響嚴峻。水腫、高血壓、蛋白尿出現(xiàn)較早。.貧血:因反復出血而貧血。6),卵巢黃素囊腫,大量HCG刺激卵泡形成大小不等的囊腫。.年齡大于40歲;X明顯增大,大于妊娠月份;尿絨毛膜促性腺激素稀釋試驗在1:4096以上;免疫試驗大于1000kIU/L；有咳血史;不易定期隨訪者,應(yīng)給予預防性化療。.1).陰道出血和腹腔出血:葡萄胎清宮后仍有不規(guī)則出血,量可多可少。婦科檢查X不能按期復原。惡葡穿破肌層和漿膜層，會有腹腔出血。2),腹痛:水泡樣組織在肌層生長,病人有腹痛。3).各種轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn):病癥和體征因轉(zhuǎn)移灶部位而異。肺轉(zhuǎn)移病人有咳血,胸片有轉(zhuǎn)移灶陰影。宮頸陰道轉(zhuǎn)移,局部有紫藍色結(jié)節(jié),破潰后有出血甚至大出血。轉(zhuǎn)移至腦有腦溢血,甚至馬上死亡。一般病人先有劇烈頭痛,胃腸道轉(zhuǎn)移有消化道出血。9.絨癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移。最常見是肺轉(zhuǎn)移;其次轉(zhuǎn)移到陰道、外陰;轉(zhuǎn)移到肝、腎、腦的也比擬多見。五、護理病例題患者，女,28歲。停經(jīng)3個月因陰道流血就診。護理體檢:T36.4°C,P78次/分鐘,Bpl20/70mmHgo婦科檢查:陰道暢，有少量血液,呈咖啡色，X大小如孕4個月。血B-HCG測定為1600u/L；B超示X腔未見囊胚,充滿布滿光點。醫(yī)生診斷為:葡萄胎。建議行清宮術(shù)。但病人疑心醫(yī)生診斷，認為除有陰道流血外，其懷孕后一切病癥和特征與其他妊娠婦女沒有區(qū)別,不情愿行清宮手術(shù)。請問:.依據(jù)所獲得病史資料,還需進一步詢問病人哪些情況?.目前病人主要存在哪些護理問題?應(yīng)采取哪些護理措施?.病人入院后,經(jīng)完善各項術(shù)前檢查，排解手術(shù)禁忌后,馬上行清宮術(shù)，作為責任護士如何做好清宮術(shù)前打算工作及術(shù)中護理配合?答案:1.還要詢問病人以下情況:U)了解病人的月經(jīng)史、生育史,此次妊娠的經(jīng)過，尤其是早期妊娠反響出現(xiàn)時間及其嚴峻程度。(2)詢問陰道出血前有無陣發(fā)性下腹疼痛。(3)還需了解病人及其家屬對此次妊娠的期望程度,以估量可能產(chǎn)生的心理問題。2,目前病人主要存在的護理問題：(1)知識缺少缺少疾病相關(guān)知識。(2)自尊紊亂與分娩期望得不到滿足有關(guān)。主要是心理護理:(1)向病人講解有關(guān)疾病知識和清宮手術(shù)過程,改正其錯誤認識;(2)關(guān)懷體貼病人,耐心聽取病人心理感受;(3)鼓舞病人及家屬表達對妊娠不能取得良好結(jié)局的衰難過理,接受現(xiàn)實。(4)使病人懂得葡萄胎屬良性病變，經(jīng)積極醫(yī)治2年后可正常妊娠。3.入院后,經(jīng)完善各項檢查后,病人再次確診為葡萄胎，應(yīng)馬上行清宮術(shù)，應(yīng)做好術(shù)前打算及術(shù)中配合,具體護理措施:(1)打算好清宮包,備大號(12)刮匙,檢查吸引器完好狀態(tài),備送病檢瓶。(2)刮宮前配血備用,并建立靜脈通道。(3)打算催產(chǎn)素及搶救藥品、物品。(4)術(shù)中觀察病人面色、BP、P、R?(5)協(xié)助取葡萄胎細小或近宮壁組織送病檢。歷年考題精選A1型題1、葡萄胎術(shù)后要求隨訪的時間是A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年B]2、惡性葡萄胎與絨毛膜癌的主要鑒別點是A、繼發(fā)良性葡萄胎后的時間B、病癥輕重 C、體內(nèi)HCG濃度上下D、有無黃素囊腫 E、病理切片中有無絨毛結(jié)構(gòu)E]3、處理良性葡萄胎患者時，下沐哪項不正確A、一旦確診,即行吸宮術(shù)B、吸宮術(shù)中預防X穿孔C、40歲以上疑癌變者可考慮行X切除術(shù)