2023年年二級醫(yī)院病案科室工作計劃

201*年XX二級醫(yī)院病案科室工作計劃201*年XX二級醫(yī)院病案科室工作規(guī)劃

201*年XX二級醫(yī)院病案科室工作規(guī)劃

病案室，即病案科，該部門的工作主要是對已出院病人的病案，通過病案治理的方法進(jìn)展分類、建檔，從而到達(dá)科學(xué)的治理。病案科通過病案資料傳遞醫(yī)學(xué)情報，在醫(yī)學(xué)科研及醫(yī)院決策中發(fā)揮“參謀”作用，病案資料是幫忙醫(yī)務(wù)人員熟悉疾病、診治疾病和預(yù)防疾病的寶貴的醫(yī)學(xué)文化遺產(chǎn)。病案的作用，則表現(xiàn)在醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)院治理、醫(yī)療統(tǒng)計、預(yù)防保健、法律和傷殘糾紛、醫(yī)療質(zhì)量評價、衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)濟(jì)評估、歷史資料和考核等方面。病案科還擔(dān)當(dāng)著抽調(diào)醫(yī)療、教學(xué)、科研所用病案、接待公安、司法、保險公司、病人及病人家屬以及其他相關(guān)人員調(diào)查取證、復(fù)印病案。一、完善工作根底設(shè)施

申請根底工作設(shè)施，增加房間，建立計算機(jī)信息治理和電子病歷，增加高水平的工作人員，完善病案首頁治理系統(tǒng)，增加工作物質(zhì)資源，檢修更新以前的舊設(shè)備，改善工作環(huán)境。二、完善崗位設(shè)計與加強(qiáng)職責(zé)治理

完善檢加工作崗位，明確工作個人職責(zé)，尤其是病案室的負(fù)責(zé)人的治理，負(fù)責(zé)病案科（室）的各項行政治理工作。負(fù)責(zé)做好與臨床、醫(yī)技等各科室的溝通、溝通等工作。負(fù)責(zé)對全科（室）人員的考核和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。完善工作手冊，工作責(zé)任透亮化。三、做好病案的回收、整理、歸檔、借閱

1）按規(guī)定準(zhǔn)時回收病案，保證病案回收率達(dá)100%。2）病案治理人員對病案進(jìn)展有序的整理、保管工作，排列次序逐頁排序整理、裝訂成冊，在完成編頁、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補、計算機(jī)錄入后，放入病案袋。按住院號挨次依次存檔。病案科在規(guī)定時間內(nèi)完成上述工作，不得遺失或隨便取消病案。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，嚴(yán)禁在科室內(nèi)吸煙，該科室應(yīng)裝有防盜門、窗。

3）病案庫房應(yīng)備有滅火器材，每位工作人員都應(yīng)把握一般消防器材的使用方法，并能維護(hù)保養(yǎng)。電器設(shè)備和供電線路須常常檢查，破損設(shè)備和電線須準(zhǔn)時修理和更換。病案科（室）的排水管路須常常查看修理，確保存放病案的庫房枯燥。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。保持工作間的清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。工作人員下班前，須進(jìn)展防火、防盜等安全檢查，切斷電源及供水閥本院醫(yī)務(wù)人員及進(jìn)修、實習(xí)人員可在病案科(室)內(nèi)閱讀、摘錄?；颊弑救嘶蚱浯砣?、院外醫(yī)療單位、保險機(jī)構(gòu)、公檢法等單位人員須持有效證件，經(jīng)醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)，可以閱讀、摘錄（或復(fù)?。┎“傅目陀^局部：住院病歷或入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特別檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院記錄。上述第（1）類人員持醫(yī)務(wù)處（科）同意書至病案科(室)辦理有關(guān)借閱手續(xù)，方可把病案借出病案室。

四、加強(qiáng)病案質(zhì)量治理

應(yīng)成立病案質(zhì)量治理委員會，下設(shè)質(zhì)控、質(zhì)檢小組，以上組織在業(yè)務(wù)院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)處（科）的直接負(fù)責(zé)下依照相關(guān)的法律、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)開展對全院病案質(zhì)量的檢查和治理工作。五、做好迎接醫(yī)院等級評估工作

醫(yī)院等級評審中對病案治理的審核有一下方式（查閱資料、檢查病案、實際操作考核、現(xiàn)場問答等方式。所以這需要全科人員的共同努力，應(yīng)對評估標(biāo)準(zhǔn)做好預(yù)備。

六、加強(qiáng)人才培育，供應(yīng)病案治理人員的整體素養(yǎng)

做好與臨床、醫(yī)技等各科室的溝通、溝通等工作。組織科（室）人員定期學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)問，開展學(xué)術(shù)溝通，不斷提高病案治理水平。加強(qiáng)工作人員的法制觀念、心理素養(yǎng)、新學(xué)問新技能的培育，加強(qiáng)與兄弟科室的聯(lián)系、親密關(guān)系；注意人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)和思想道德的教育培育。

擴(kuò)展閱讀：楠木衛(wèi)生院201*年醫(yī)院信息科工作規(guī)劃

201*年醫(yī)院信息科工作規(guī)劃

病案是醫(yī)院的重要信息資源，是病人在住院期間的全部醫(yī)療檔案，是醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室診斷治療病人的根底資料，是醫(yī)院進(jìn)展醫(yī)療、教學(xué)、科研的珍貴財寶。也是醫(yī)療糾紛、法律取證、醫(yī)療保險等多方面起著重要作用。一、病案的使用安全性仍是重中之重

人性化效勞不是口號，不是僅憑熱忱就可以做到的，它既需要有為社會效勞的愿望，又需要有優(yōu)質(zhì)的病案為根底才能做到。在開展人性化效勞中，必需把效勞質(zhì)量放在核心的地位。沒有優(yōu)質(zhì)的效勞，人性化效勞是一句空話。二、堅持供應(yīng)優(yōu)質(zhì)效勞

病案治理是一門專業(yè)性較強(qiáng)的工作，不單純限于對病案的收集、保管、編目、統(tǒng)計，還要求病案治理人員必需把握全面的專業(yè)學(xué)問，為醫(yī)、教、研和社會各階層供應(yīng)全面的優(yōu)質(zhì)效勞，病案治理人員水平和素養(yǎng)直接影響病案治理的水平，為了使得病案治理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化，高效化，定期培訓(xùn)很有必要。開闊病案治理人員的眼界，擴(kuò)大和更新專業(yè)學(xué)問。三、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)：

1.加強(qiáng)病案治理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2.加強(qiáng)宣傳法律、法規(guī)工作

病案庫作為醫(yī)療信息資料治理的專職部門，是醫(yī)院建立的重要組成局部，病案庫的建立要符合病案保存的長期性及數(shù)量不斷增長的需要。添置病案架是病案庫建立的首要任務(wù)。四、建立病案庫

詳細(xì)措施：

（一）信息科病案治理人員熟悉到要把醫(yī)療工作中產(chǎn)生的信息資料進(jìn)展

全面的收集，還要對病案形成的資料加以質(zhì)量掌握。

詳細(xì)的做法是：

責(zé)任到人完成每份病案的收集、整理、裝訂等工作。要求臨床科室依據(jù)出院患者本病房的出院病案全數(shù)交送信息科，信息科按名單接收登記，對因各種緣由不能按時回收，信息科病案治理人員做好記錄，準(zhǔn)時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，督促他們，以便盡早收齊病案。信息科病案治理人員有權(quán)力和義務(wù)治理好病案資料，維護(hù)病案原始記錄，堅決杜絕任何人涂改、偽造病案，保證病案的真實性、牢靠性和完整性。

增加病案治理人員的保密意識，提高病案治理人員的素養(yǎng)，病案保密工作的好與壞，病案治理人員的素養(yǎng)是關(guān)鍵，信息科病案治理人員必需有較強(qiáng)的責(zé)任心，事業(yè)心和高度的保密意識，不僅要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，經(jīng)手的大事有始有終，手續(xù)清晰。

（二）與時俱進(jìn)更新效勞觀念

人性化效勞是變長期以來被動效勞為主動效勞，信息科人員應(yīng)敬重每一位病案利用者的權(quán)利，在嚴(yán)格根據(jù)病案治理規(guī)定辦事的前提下，效勞過程中要熱忱主動，急躁細(xì)致，避開病案供應(yīng)過程中產(chǎn)生不必要的醫(yī)患糾紛，“把對留給患者”。詳細(xì)做法：

要求信息科人員對患者的疑問要急躁解答；使用禮貌用語；制止使用令人感覺不敬重的命令和無稱謂的語句；杜絕與患者發(fā)生糾紛。

組織學(xué)習(xí)：

1.工作人員電話禮儀標(biāo)準(zhǔn)2.工作人員根本文明用語

3.工作人員效勞禁語

要求信息科人員有學(xué)習(xí)記錄；如發(fā)覺患者投訴或和患者發(fā)生口角，罰金。

（三）有選擇的參與衛(wèi)生部及上級部門舉辦的學(xué)術(shù)溝通會及培訓(xùn)班，更新

專業(yè)學(xué)問以適應(yīng)信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速進(jìn)展。

《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷治理規(guī)定》、《侵權(quán)責(zé)任法》是病案治理人員安全使用病案的保障，也是維護(hù)患者隱私的依據(jù)，仔細(xì)學(xué)習(xí)法律法規(guī)，發(fā)揮病案利用的更大效應(yīng)。

（四）病案庫的建立是病案治理質(zhì)量和對外效勞質(zhì)量的保證，是一項長抓

不懈的工作。

詳細(xì)做法：

1、申報病案架的選購和病歷貯存室、辦公用品等相關(guān)的物品。2、開設(shè)信息科專用電話。

（五