老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生

【情景導(dǎo)入】張某，男，72歲，已婚，漢族，工人，小學(xué)文化。4年前家人發(fā)覺患者經(jīng)常丟三落四，東西放下即忘，近2年來忘事更嚴(yán)重，外出買菜忘記將菜帶回家，以后在小區(qū)散步，竟找不到回家路。近1年來開始忘記原來很熟練鉗工技術(shù)。經(jīng)常上完廁所返回時走錯房間。在家重復(fù)無目標(biāo)地東摸摸西摸摸。不會穿衣，常將雙手插入一個衣袖中，或?qū)⒁路┓?，或?qū)?nèi)衣扣與外衣扣扣在一起，家人糾正，他反而生氣。不知主動進食，常呆坐呆立，從不主動與人交談，不關(guān)心家人。入院前3天無目標(biāo)地外出走失，被家人找回送入醫(yī)院。體格檢驗未發(fā)覺神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測提醒輕度腦萎縮。問題：1.該老人主要護理診療／問題有哪些？2.怎樣保護該類老年患者安全？老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第1頁第五章老年人心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生

湖北醫(yī)藥學(xué)院護理學(xué)院護理四系

肖紅瓊

老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第2頁學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握老年期抑郁癥護理、老年期癡呆患者護理熟悉老年人心理特點及影響原因，老年人常見心理問題及護理了解心理健康定義及標(biāo)準(zhǔn)老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第3頁第一節(jié)老年人心理衛(wèi)生一、老年人心理特點及影響原因（一）、老年人心理特點1.感知覺改變2.記憶改變3.智力改變4.思維改變5.人格改變6.情感與意志改變老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第4頁（二）、老年人心理改變影響原因1.各種生理功效減退2.社會到位改變3.家庭人際關(guān)系4.營養(yǎng)情況5.體力腦力過勞6.疾病老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第5頁（三）老年人心剪發(fā)生主要矛盾1.角色轉(zhuǎn)變與社會適應(yīng)矛盾2.老有所為與身心衰老矛盾3.老有所養(yǎng)與經(jīng)濟保障部充分矛盾4.安享天倫之樂與空巢家庭矛盾5.安度晚年與生活變故矛盾老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第6頁二、老年人常見心理問題與護理老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第7頁焦慮分急性焦慮和慢性焦慮兩類。（1）急性焦慮：主要表現(xiàn)為驚慌發(fā)作(panicdisorder)。老年人發(fā)作時突然感到不明原因驚慌、擔(dān)心不安、心煩意亂、坐臥不安、失眠，或激動、哭泣，常伴有潮熱、大汗、口渴、心悸、氣促、脈搏加緊、血壓升高、尿頻尿急等軀體癥狀。嚴(yán)重時，能夠出現(xiàn)陣發(fā)性氣喘、胸悶，甚至有瀕死感，并產(chǎn)生妄想和幻覺。急性焦慮發(fā)作普通連續(xù)幾分鐘到幾小時，之后癥狀緩解或消失。（2）慢性焦慮：表現(xiàn)為連續(xù)性精神擔(dān)心。慢性焦慮老年人表現(xiàn)為經(jīng)常提心吊膽，有不安預(yù)感，平時比較敏感，處于高度警覺狀態(tài)，輕易激怒，生活中稍有不如意就心煩意亂，易與他人發(fā)生沖突，注意力不集中，健忘等。

老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第8頁1.原因造成老年人焦慮可能原因為：①體弱多病，行動不便，力不從心；②疑病性神經(jīng)癥；③各種應(yīng)激事件，如離退休、喪偶、喪子、經(jīng)濟窘迫、家庭關(guān)系不和、搬遷、社會治安以及日常生活常規(guī)打亂等；④一些疾病如抑郁癥、癡呆、甲狀腺功效亢進、低血糖、直立性低血壓等，以及一些藥品副作用，如抗膽堿能藥品、咖啡因、β受體阻滯劑、皮質(zhì)類固醇、麻黃堿等均可引發(fā)焦慮反應(yīng)。老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第9頁預(yù)防和護理（1）評定焦慮程度：可用漢密爾頓焦慮量表和焦慮狀態(tài)特責(zé)問卷對老人焦慮程度進行評定。

（2）針對原因處理：指導(dǎo)和幫助老年人及其家眷認(rèn)識分析焦慮原因和表現(xiàn)，正確對待離退休問題，想法處理家庭經(jīng)濟困難，主動治療原發(fā)疾病，盡可能防止使用或慎用可引發(fā)焦慮癥狀藥品。

（3）指導(dǎo)老年人保持良好心態(tài)：學(xué)會自我疏導(dǎo)和自我放松，建立規(guī)律活動與睡眠習(xí)慣。

（4）兒女了解尊重：幫助老人兒女學(xué)會謙讓和尊重老人，了解老人焦慮心理，勉勵和傾聽老人內(nèi)心宣泄，真正從心理精神上去關(guān)心體貼老人。

（5）重度焦慮用藥治療：重度焦慮應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗焦慮藥品，如地西泮、氯氮?等進行治療。老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第10頁抑郁:和焦慮一樣，是一個極其復(fù)雜、正常人也經(jīng)常以溫和方式體驗到情緒狀態(tài)；只是作為病理性情緒，抑郁癥狀連續(xù)時間較長，并可使心理功效下降或社會功效受損。抑郁程度和連續(xù)時間不一，當(dāng)抑郁連續(xù)2周以上，表現(xiàn)符合心理疾病診療統(tǒng)計手冊第4版（DSM-IV）診療標(biāo)準(zhǔn)則為抑郁癥。

原因造成老年人抑郁可能原因主要有：①增齡引發(fā)生理、心理功效退化；②慢性疾病，如高血壓病、冠心病、糖尿病及癌癥等與軀體功效障礙和因病致殘造成自理能力下降或喪失；③較多應(yīng)激事件，如離退休、喪偶、經(jīng)濟窘迫、家庭關(guān)系不和等；④低血壓癥；⑤孤獨；⑥消極認(rèn)知應(yīng)對方式等。

老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第11頁表現(xiàn)抑郁癥狀主要包含情緒低落、思維遲緩解行為活動降低三個主要方面。老年人抑郁表現(xiàn)特點為大多數(shù)以軀體癥狀作為主要表現(xiàn)形式，心境低落表現(xiàn)不太顯著，稱為隱匿性抑郁（maskeddepression）；或以疑病癥狀（hypochondriasis）較突出，可出現(xiàn)“假性癡呆”(pseudodementia)等；嚴(yán)重抑郁癥老人自殺(suicide)行為很常見，也較果斷，如疏于防范，自殺成功率也較高。老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第12頁預(yù)防與護理老年抑郁防護標(biāo)準(zhǔn)是：減輕抑郁癥狀，降低復(fù)發(fā)，提升生活質(zhì)量，促進健康情況，降低醫(yī)療費用和死亡率。主要辦法包含嚴(yán)防自殺、防止促發(fā)原因、使用認(rèn)知心理治療、藥品治療，藥品治療無效或不能耐受者和有自殺企圖者需采取電休克治療（其余詳見本章第二節(jié)）。

老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第13頁孤獨（loneliness）是一個心靈隔膜，是一個被疏遠、被拋棄和不被他人接納情緒體驗。

1.原因造成老年人孤獨可能原因為：①離退休后遠離社會生活；②無兒女或因兒女獨立成家后成為空巢家庭；③體弱多病，行動不便，降低了與親朋來往頻率；④性格孤僻；⑤喪偶

老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第14頁2.表現(xiàn)孤獨寂寞、社會活動降低會使老年人產(chǎn)生傷感、抑郁情緒，精神委靡不振，常偷偷哭泣，顧影自憐，如體弱多病，行動不便時，上述消極感會顯著加重，久之，機體免疫功效降低，輕易造成軀體疾病。孤獨也會使老年人選擇更多不良生活方式，如吸煙、酗酒、不愛活動等，不良生活方式與心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病發(fā)生和發(fā)展親密相關(guān)。有老年人會因孤獨而轉(zhuǎn)化為抑郁癥，有自殺傾向老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第15頁預(yù)防和護理(1）社會給予關(guān)注和支持（2）兒女重視精神贍養(yǎng)：（3）老年人需要再社會化老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第16頁自卑原因表現(xiàn)預(yù)防和護理老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第17頁離退休綜合征原因表現(xiàn)預(yù)防和護理老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第18頁空巢綜合征原因表現(xiàn)預(yù)防和護理老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第19頁三、老年人心理健康維護與促進（一）老年人心理健康定義：是指身體、智能以及情感上與他人心理健康不相矛盾范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)揮成最正確狀態(tài)包含兩層含義老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第20頁老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真正常情緒健康關(guān)系融洽環(huán)境適應(yīng)行為正常人格健全老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第21頁

第二節(jié)老年期常見精神障礙患者護理老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第22頁一、概述

老年期抑郁癥是一個以情緒連續(xù)低落、焦慮為主要特征綜合征?；颊邇?nèi)心體驗多為不幸和無望，并使心理功效下降和社會功效受損害。個體內(nèi)心有沉重感，整日憂心忡，唉聲嘆氣，消極失望，愁目不展。甚至認(rèn)為生不如死，一、老年期抑郁癥掌握老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第23頁(一)健康史

1.遺傳2.生化異常3.神經(jīng)-內(nèi)分泌功效失調(diào)4.心理社會護理評定老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第24頁

(二)身體情況表現(xiàn)1．疑病性2.激岳性3.隱瞞性4.遲鈍型5.狂妄行6.自殺傾向7.抑郁病性假性癡呆8.季節(jié)性。老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第25頁（三）輔助檢驗（四）心理社會情況常見護理診療/問題1.應(yīng)對無效2.無望感3.睡眠形體紊亂4.有自殺危險老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第26頁護理計劃于實施總體目標(biāo)：抑郁癥狀減輕，降低復(fù)發(fā)危險，提升生活質(zhì)量，促進身心健康，降低醫(yī)藥費用和死亡治療標(biāo)準(zhǔn)：個體戶標(biāo)準(zhǔn)，早治療以藥品治療為主配合心理治療老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第27頁（一）日常生活護理1.保持合理休息和睡眠2.加強營養(yǎng)老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第28頁（二）用藥護理1.觀察藥品療效及不良反應(yīng)2.堅持服藥老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第29頁（三）嚴(yán)防自殺1.意識自殺動向2.環(huán)境布置3.專員守護4.工具集藥品管理老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第30頁（四）心理護理1.阻斷負向思索2.勉勵患者抒發(fā)自己想法3.懷舊治療4.學(xué)習(xí)新應(yīng)對技巧老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第31頁（五）健康指導(dǎo)1.不脫離社會，培養(yǎng)興趣2.勉勵兒女與同住3.社會重視護理評價老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第32頁

案例分析

王師傅，66歲，一年前退休，有失落感，不能適應(yīng)生活。近六個月，常失眠、頭痛，有時血壓偏高。曾到各大醫(yī)院檢驗，疑有腦血管硬化，體檢血壓偏高，神經(jīng)系統(tǒng)未見異常體征?；颊叱橹?、憂愁、焦慮不安，整天緘默不語，暗自流淚。怕自己癱瘓，拖累家人。故不如一死了之，曾服大量安眠藥自殺未遂。討論：此老年患者僅僅是心理障礙還是已經(jīng)患上了老年期抑郁癥？應(yīng)采取哪些護理辦法？老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第33頁二、老年期癡呆患者護理老年期癡呆（dementiaintheelderly）是指發(fā)生在老年期因為大腦退行性病變、腦血管性病變、感染、外傷、腫瘤、營養(yǎng)代謝障礙等各種原因引發(fā)，以認(rèn)知功效缺損為主要臨床表現(xiàn)一組綜合征。老年期癡呆主要包含阿爾茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)(簡稱老年性癡呆)、血管性癡呆（vasculardementia,VD）、混合性癡呆和其它類型癡呆，如帕金森病、酒精依賴、外傷等引發(fā)癡呆。其中以AD和VD為主，約占全部癡呆70%～80%護理評定掌握老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第34頁（一）健康史（二）身體情況老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第35頁AD是一組病因未明原發(fā)性退行性腦變性疾病。AD起病可在老年前期（早老性癡呆），但老年期（老年性癡呆）發(fā)病率更高。在神經(jīng)細胞之間形成大量以沉積β淀粉樣蛋白(β-amyloid，Aβ)為關(guān)鍵老年斑(senileplaques，SP)和神經(jīng)細胞內(nèi)存在神經(jīng)元纖維纏結(jié)（neurofibrillarytangles，NFT）是AD最顯著組織病理學(xué)特征。

VD是指由各種腦血管病造成腦循環(huán)障礙后引發(fā)腦功效降低所致癡呆。VD大都在70歲以后發(fā)病，在男性、高血壓和（或）糖尿病患者、吸煙過分者中較為多見。如能控制血壓和血糖、戒煙等，普通能使進展性血管性癡呆發(fā)展有所減慢。

老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第36頁AD與VD判別

ADVD起病隱襲起病快速病程遲緩連續(xù)進展，不可逆呈階梯式(stepwise)進展認(rèn)知功效可出現(xiàn)全方面障礙有一定自知力人格常有改變保持良好神經(jīng)系統(tǒng)體征發(fā)生在部分患者中，多在疾病后期發(fā)生在癡呆早期就有顯著腦損害局灶性癥狀、體征老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第37頁AD發(fā)三期一期二 期三期老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第38頁遺忘期，早期：①首發(fā)癥狀為近期記憶減退；②語言能力下降，找不出適當(dāng)詞匯表示思維內(nèi)容甚至出現(xiàn)孤立性失語；③空間定向不良，易于迷路；④抽象思維和恰當(dāng)判斷能力受損；⑤情緒不穩(wěn)，情感可較幼稚，或呈童樣欣快，情緒易激惹，出現(xiàn)抑郁、偏執(zhí)、急躁、缺乏耐心、易怒等；⑥人格改變，如主動性降低、活動降低、孤僻、自私、對周圍環(huán)境興趣降低、對人缺乏熱情，敏感多疑。病程可連續(xù)1～3年。

老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第39頁第二期，混亂期，中期：①完全不能學(xué)習(xí)和回想新信息，遠事記憶力受損但未完全喪失；②注意力不集中；③定向力深入喪失，常去向不明或迷路，并出現(xiàn)失語、失用、失認(rèn)、失寫、失計算；④日常生活能力下降，如洗漱、梳頭、進食、穿衣及大小便等需他人幫助；⑤人格深入改變，如興趣愈加狹窄，對人冷漠，甚至對親人漠不關(guān)心，言語粗鄙，無故打罵家人，缺乏羞恥感和倫理感，行為不顧社會規(guī)范，不修邊幅，不知整齊，將他人之物據(jù)為己有，爭吃搶喝類似孩童，隨地大小便，甚至出現(xiàn)本能活動亢進，當(dāng)眾裸體，甚至發(fā)生違法行為；⑥行為紊亂，如精神恍惚，無目標(biāo)性翻箱倒柜，愛藏廢物，視作珍寶，怕被偷竊，無目標(biāo)徘徊、出現(xiàn)攻擊行為等，也有動作日漸少、端坐一隅、呆若木雞者。本期是本病護理照管中最困難時期，該期多在起病后2～。

老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第40頁第三期，極度癡呆期，晚期：①生活完全不能自理，二便失禁；②智能趨于喪失；③無自主運動，緘默不語，成為植物人狀態(tài)。常因吸入性肺炎、壓瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥而死亡。該期多在發(fā)病后8～老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第41頁（三輔助檢驗1.影像學(xué)檢驗2.心理測驗老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第42頁（四）心理-社會情況1.心理方面老年期癡呆患者大多數(shù)時間限制在家里，常感到孤獨、寂寞、慚愧、抑郁，甚至有自殺行為。

2.社會方面癡呆患者患病時間長、自理缺點、人格障礙，需家人付出大量時間和精力進行照料，常給家庭帶來很大煩惱，也給社會添加了負擔(dān)，尤其是付出與效果不成正比時，有些家眷會失去信心，甚至冷落、嫌棄老人老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第43頁常見護理診療/問題1.記憶功效障礙2.自理缺點3.睡眠形體紊亂4.語言溝通障礙5.照料角色擔(dān)心老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第44頁護理計劃于實施目標(biāo)：能最大程度保持記憶力和溝通能力，提升自理能力，降低問題行為，發(fā)揮殘余功效，提升生活質(zhì)量老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第45頁防治標(biāo)準(zhǔn)：重在預(yù)防，早起發(fā)覺，早期診治，預(yù)防卒中危險老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第46頁（一）日常生活護理1.護理及照料指導(dǎo)2.自我照料能力訓(xùn)練3.完全不能自理由專員護理老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第47頁（二）用藥護理1.全程陪護2.重癥老人服藥3.觀察不良反應(yīng)4.藥品管理老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第48頁（三）智能康復(fù)訓(xùn)練1.記憶訓(xùn)練2.智力訓(xùn)練3.了解和表示能力訓(xùn)練4.社會適應(yīng)能力訓(xùn)練老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第49頁（四）安全護理1.提供固定生活環(huán)境2.佩戴標(biāo)志3.預(yù)防意外發(fā)生4.正確處理患者激越情緒老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第50頁1.提供較為固定生活環(huán)境盡可能防止遷居，當(dāng)患者要到一個新地方時，最好能有他人陪同，直至患者熟悉了新環(huán)境和路途。2.佩帶標(biāo)志患者外出時最好有些人陪同或佩戴寫有聯(lián)絡(luò)人姓名和電話卡片或手鐲，以助于迷路時被人送回。3.預(yù)防意外發(fā)生老年期癡呆患者?？砂l(fā)生跌倒、燙傷、燒傷、誤服、自傷或傷人等意外。應(yīng)將老人日常生活用具放在其看得見找得著地方，降低室內(nèi)物品位置變動，地面防滑，以防跌傷骨折?；颊呦丛琛⒑人畷r注意水溫不能太高，熱水瓶應(yīng)放在不易碰撞之處，以防燙傷。不要讓患者單獨負擔(dān)家務(wù)，火災(zāi)等意外。有毒、有害物品應(yīng)放入加鎖柜中，以免誤服中毒。盡可能降低患者單獨行動，銳器、利器應(yīng)放在隱蔽處，防癡呆老人發(fā)生自我傷害或傷人。4.正確處理患者激越情緒當(dāng)患者不愿配合治療護理時，不要強迫患者，可稍待片刻，等患者情緒穩(wěn)定后再進行。當(dāng)患者出現(xiàn)暴力行為時，不要以暴還暴，保持鎮(zhèn)靜，嘗試引開患者注意，找出造成暴力表現(xiàn)原因，針對原因采取辦法，預(yù)防類似事件再發(fā)生。假如暴力表現(xiàn)變頻，與醫(yī)師商議，給予藥品控制。

老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第51頁（五）心理護理1.陪同關(guān)心老人2.開導(dǎo)老人3.維護老人自尊4.不嫌棄老人老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第52頁健康指導(dǎo)1.及時發(fā)覺癡呆2.早期預(yù)防癡呆老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第53頁護理評價老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第54頁一、名詞解釋1老年抑郁癥2老年癡呆二、思索題

1.相對中青年期而言，老年期抑郁癥表現(xiàn)有何特點？

2.怎樣保護老年期癡呆患者安全？

老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第55頁二、

選擇題1患者，男性，70歲，高血壓病多年，曾有腦卒中發(fā)作史。一年來自覺記憶力下降，說話嗦，情緒不穩(wěn)，六個月來計算力下降，近日曾走失一次。最可能診療是：A遺忘綜合征B阿爾茨海默病C血管性癡呆D意識障礙E老年期抑郁癥老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第56頁2患者，女性，65歲，既往體健，近2～3年來記憶力逐步下降，行為幼稚，與孫子常把街上垃圾撿回家，不知本身清潔。否定有病。最可能診療是：

A精神分裂癥

B血管性癡呆

C阿爾茨海默病

D老年期抑郁癥

E意識障礙老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第57頁病例分析：

李某男今年66歲，與老伴一起生活美滿，女兒長大成人，事業(yè)有成。每當(dāng)他想起父親，66歲這一年逝世，在聯(lián)絡(luò)到自己也到了這個年頭，于是不由自主感到悲傷，六個月來，他總是郁郁寡歡。起初，他感覺自己患了絕癥，原因是軀體不適以消化道疾病最多見，如胃痛，腹痛，便秘，打嗝，食欲減退，失眠多夢。在多家醫(yī)院做了詳細檢驗后，他得知自己胃腸一切正常。但他不相信這些結(jié)果，仍處處求治求醫(yī)。這時，他對自己正常軀體能多度注意，即使有時出現(xiàn)感冒等輕度疾病，也是反應(yīng)過渡。其次，李老先生情緒尤其易動，發(fā)脾氣，常為一些小事與家人爭吵不休，弄家人誰都不敢理他，惹他。他常感到自年輕時做過許多錯事，不可饒恕（其實，他一直是慎重嚴(yán)厲人）。為此他常擔(dān)心自己好家庭遭遇不幸，不敢走出家門，有時坐臥不安，難以入睡。變越來越消沉，無精打采、有獨感、不想說話、行動遲緩，表情冷淡呆滯。一慣很感興趣事變得索然無味，如打牌、炒股、跳舞。他感到自己老了，什么都干不了了。最近，李老先生越來越消極，感到自己沒用了真是生不如死。他感到父親在天之靈向他召喚。于是像觸電身亡，因為關(guān)于跳閘，而自殺未遂。家認(rèn)為他著急萬分，時時刻刻要人守護他。但李老先生仍企圖不停自殺（割脈、上吊……）。老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第58頁問題1.此病人最可能診療是什么？有何依據(jù)？2.請列出主要護理診療和問題。3.請列出護理辦法關(guān)鍵點。老年人的心理衛(wèi)生與精神衛(wèi)生第59頁參考答案診療：老年抑郁癥；依據(jù)以下：1.有抑郁癥三大主要癥狀，即心境低落，思維遲緩解行為