巨幼細胞性貧血共43張課件

巨幼細胞性貧血11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯抻准毎载氀抻准毎载氀?1、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯抻准毎载氀攸c:1、巨幼紅細胞貧血的血象、骨髓象特征2、巨幼紅細胞各階段的形態(tài)及巨幼樣變的概念難點:巨幼紅細胞貧血與其他疾病的鑒別診斷巨幼紅細胞貧血(MA)的定義幼又叫DM合成障礙性貧血,細是指由葉酸、維生素B2缺乏胞或代謝紊亂,引起DN合成障礙,貧導致細胞核發(fā)育障礙所致的一組貧血,其特點:起病隱伏,逐漸加重;屬大細胞高色素貧血;伴明顯消化道癥狀和特殊舌炎;可出現(xiàn)神經(jīng)萎縮(周圍神經(jīng)炎);可出現(xiàn)全血細胞減少,粒系核右移骨髓紅系、粒系、巨核系出現(xiàn)巨幼變高三同學面對決定人生命運的高考，一定承受很大的壓力！這是很自然的事。不過，要知道，要想學習好，要想提高學習效率，要想激發(fā)人體潛在的心理能量，就必須有適當?shù)膲毫?。有壓力才有動力。但是，我們說的減壓指的是有些同學承受的壓力過大，不僅沒起到動力的作用，反而成為過大的心理負擔，影響了人的智力因素的發(fā)揮，影響了人的生物節(jié)律，影響了學習效率的提高。所以，我們說，對壓力過大的同學要進行減壓，把潛在的心理能量發(fā)揮出來，提高學習效率，提高學習成績。那么，怎樣減壓呢？下面集合本人近幾年高三班主任高考學生的研究，就高三如何減壓談談幾點想法，敬請指正。方法一：設定的目標要恰當高三同學大都有一個小算盤，到高考時爭取考到多少分，都有一個想法，這是可以理解的。如果一個同學定的學習目標符合自己的實際情況，那么經(jīng)過力所能及的努力就能達到這個目標，就會挖掘出他的學習潛力，充分發(fā)揮他的智力效應。比如，一位高三同學開學后幾次數(shù)學模擬考試的成績都在100分左右（按160分滿分計算），他找數(shù)學老師請教如何將數(shù)學成績提高一點，數(shù)學老師根據(jù)他的實際情況分析后認為，他如果一步一個腳印地努力，腳踏實地去訓練，高考時他有可能達到140分左右。他和老師討論并制定了一個具體的整體數(shù)學提高的目標和步驟，而且每個月重點解決什么問題，提高哪些方面的知識水平，都有一個通盤的打算。由于他的計劃符合實際，他又腳踏實地地去執(zhí)行，高考時他終于考出了139分的成績。從這個例子可以看出，同學們都有潛力，都可以根據(jù)自己的情況定出適當?shù)哪繕恕Ｓ辛四繕?，同時用小步子一步一步地實現(xiàn)。沒有小步子的努力，沒有腳踏實地的訓練，大目標就是空的。如果沒有一個大的符合實際的力所能及的目標，同學們往往忙忙碌碌，方向不明確，也很難提高學習成績。有一位高三同學，他的同桌成績非常好，估計考上重點大學沒有問題，而他自己的成績很差，從他當時的水平來看，正常發(fā)揮也只是大專水平。他很羨慕他的同桌，于是定了一個目標，半年之內(nèi)要接近那個同學的水平，到高考時力爭和那個同學平起平坐。他的精神是好的，但是他的目標缺乏實力基礎，和他的實際情況不相符合，要完成這個目標是相當困難的，甚至幾乎是不可能的。他定了目標之后，每次考試都和同桌比，越比差距越大，越比越泄氣，越比壓力越大，時時有種不如人的感覺，信心遞減，最后他的目標成了泡影。因此，同學們給自己定學習目標要切合實際，而且要一步一個腳印地前進，既不能過高，過高就造成了心理壓力，但是也不能過低，過低就會沒有動力。定目標時最好同自己的任課老師商量，因為他最清楚你的情況，摸得清，定得就準。方法二：切實可行的學習、生活、作息制度高三同學作業(yè)多，負擔重，壓力大，因此，特別需要有一個切實可行的生活作息計劃。一個符合自己實際情況的、良好的學習、生活計劃，能使人的身體和心理形成良好的節(jié)奏感。有明顯的生物節(jié)律特點就會使人及時進入狀態(tài)，發(fā)揮自己生理和心理的功能。一個同學整天忙忙碌碌，東一榔頭，西一耙子，既想干這個又想做那個，就會心亂，心亂就會煩，煩就沒了效率。因此，我建議同學們每天要有每天的計劃，每周要有每周的計劃，每月要有每月的計劃。周和月的計劃可以定得稍微籠統(tǒng)一些，日的計劃就必須明確。根據(jù)老師一天授課的內(nèi)容和作業(yè)情況定一個適當?shù)挠媱?，這樣就會以穩(wěn)定平衡的心態(tài)來完成每天的學習任務。在這里我特別強調(diào)一下，同學們每天復習功課和做作業(yè)時要組織好材料，要把不同學科的作業(yè)交叉來做，文理科分開。比如說，每天晚上余問作業(yè)做完了做數(shù)學作業(yè)，數(shù)學作業(yè)做完了做英語作業(yè)，英語作業(yè)做完了做選修作業(yè)，這樣文理交叉復習記憶的效果好。方法三：學會放棄備考的目的是為了迎接高考，是為了在高考中獲勝，就是要在高考中發(fā)揮出自己的正常水平，這就是高考成功。高考時，每科的容易題占30%，中等題占50%，難題占20%。換句話說，如果一個考生把簡單題和中等題的分數(shù)都拿到手，除了清華、北大，其他的重點大學都能考上。我這里所說的學會放棄是什么意思呢？就是希望同學們在備考復習時不要把主要精力放在難題上，而要放在簡單題和中等題上，要力爭簡單題和中等題全部會做，力爭把應該拿到的分都拿到手。如果還有精力和時間就再去鉆研難題。當然，不同水平的同學對放棄的理解不完全一致。本來只有大專水平，能考上大專學校的同學，你就力求把簡單題、中等題做完就行了，要果斷地放棄難題。本來就是中等水平的同學，你一定要先把簡單題、中等題學會，做好，有精力再去做難題，大膽地放棄部分難題。想考重點大學的同學，你首先要把簡單題和中等題的分數(shù)拿到手，在這個基礎上再向難題進軍。每個同學在每天做作業(yè)時也要有有所放棄的觀念，比如一個同學的計劃是今天晚上7點到8點做數(shù)學題，如果到8點還有兩道題沒做完，就應暫時放棄，進入第二階段去復習數(shù)學等其他作業(yè)，待做完數(shù)學等作業(yè)之后，再回過頭來做這兩道題。有的高三同學因為一道數(shù)學題不會做，一個晚上的時間都耗進去了，到頭還是做不出來，信心大受打擊，而且又沒有完成其他科的作業(yè)，落得個兩頭空。我在這里特別想說明一點，學會放棄不等于說不求上進，這是一種科學的學習方法，科學的學習理念，目的是為了學得更好，考得更好，并且有助于減輕心理壓力。方法四：跟著老師步調(diào)走高三這一年，同學們一定要跟著教師的計劃，結(jié)合自己的情況進行學習。老師講課是根據(jù)同學們的學習情況，根據(jù)教學大綱和考試大綱的要求來進行的，因此，有的同學說，聽老師的一堂課比自己在下面自學好幾個小時的效果要好。我研究過不少高考狀元，他們成功的一個經(jīng)驗就是，抓緊抓好課堂上的45分鐘，跟著老師走。因此，建議同學們，為了減輕壓力，一定要跟著老師走。當然，所謂跟著老師走，并不是要圍著老師轉(zhuǎn)，而是要根據(jù)自己的學習情況靈活處理。需要強調(diào)的一點是，聽好課是關鍵。而且同學們也不要過多地買那些教輔資料，甚至主次顛倒，先做教輔資料，有時間再做老師布置的作業(yè)，其實這是最不科學的方法。有的同學認為，教輔資料、課外卷子做得越多越好。實際上，做教輔資料是為了強化、鞏固老師講的知識，通過運用已有的知識提高解決問題的能力。有的同學資料和試卷買得太多，經(jīng)常心里著急，一會兒看黃岡試卷還沒有做，一會兒又想海淀試卷也沒有做，一會兒又想啟東試卷也沒有做，這樣心里就慌。其實沒有必要，把老師講的內(nèi)容消化好，把老師指定的作業(yè)做好，學會總結(jié)歸納，舉一反三，觸類旁通就可以了。這樣既學得輕松，又沒有過大的壓力，效率又高，何樂而不為呢？方法五：調(diào)整好心態(tài)同學們在高三這一年會遇到很多困難甚至挫折，問題是怎樣調(diào)整好自己的心態(tài)，這點至關重要。我的研究結(jié)果是，調(diào)整好心態(tài)是高考成功的一半，還可以延伸去講，調(diào)整好心態(tài)是高考復習成功的一半。有一個良好的心態(tài)，就會充分調(diào)動自己的智力因素去解決問題；有一個良好的心態(tài)，遇到困難時就會有堅強的意志去迎戰(zhàn)它；有了良好的心態(tài)，就會以平常心來對待各方面的壓力。因此，同學們在高三這一年，一定要根據(jù)自己的實際情況來提高自己的心理素質(zhì)，提高自己的調(diào)控能力，學會調(diào)節(jié)心態(tài)的方法。其實，調(diào)整心態(tài)的方法很簡單，只須八個字：只問耕耘，不問收獲。希望在每天的學習中都以良好的心態(tài)去完成學習任務，以平和的心態(tài)迎接高考?，F(xiàn)在社會是信息化的時代，但是在我們的語文課堂教學中還存在著不少妨礙學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力發(fā)展的問題。比如，在觀念上，總認為教師不教，學生不會。在模式上，缺少學生的自主、合作、探究。在師生關系上，只把學生當作教育的對象，沒有看到學生是有豐富個性的、不斷發(fā)展的主體。在方法上，還是習慣于沒有多少啟發(fā)式的“滿堂灌”。課程改革提出語文課堂教學要以學生為本，確立適合學生個性發(fā)展和品德養(yǎng)成的課堂教學策略，培養(yǎng)和造就具有創(chuàng)造意識和實踐能力的創(chuàng)新人才。教師要重視學生積極性、主動性的發(fā)揮，重視師生意見的交流和平等合作，鼓勵學生積極向上，讓學生間充滿團結(jié)、友愛、合作。在語文課堂教學中構(gòu)建自主合作的教學程序就是基于以學生自主學習為出發(fā)點，自主探究為基礎，師生互動為條件，激發(fā)學生自主學習的意識，達到主動參與課堂學習的目的，把教與學的關系放到寬松和諧的教學環(huán)境中自學交流，共同探索知識、方法和規(guī)律，激發(fā)學生的求知欲和創(chuàng)新意識的一種有效的課堂教學模式。在初中語文課堂中，自主合作教學的設計，可根據(jù)不同課題的目標要求有不同的表現(xiàn)形式；也可結(jié)合學生的特點和教材的內(nèi)容以及具體的課堂情況，設計出課堂教學程序結(jié)構(gòu)。一.情境教學，激發(fā)興趣“學習興趣是學生最現(xiàn)實的學習動機。”創(chuàng)設有趣的教學環(huán)境，自我明確學習目標，充分調(diào)動學生上課的積極性，這樣對上好一堂語文課具有十分重要的作用。因此，在教學活動中應十分重視教學環(huán)境的的設計，達到能夠誘發(fā)學生的學習動機，使學生集中全部感官參與學習活動。1、充分做好課前準備。在教學中教師可展示與教學目標相結(jié)合的圖片或幻燈片，設計新穎有趣的導語，如：即興表演，觀看錄像，啟發(fā)式談話等。例如我在教學《紫藤蘿瀑布》這篇文章時，播放輕音樂、打出紫藤蘿瀑布的圖片，然后導入新課：（1）大家聽到了什么呢？看到了什么呢？（2）我們聽到了清脆悅耳的音樂，看到了美麗的紫藤蘿瀑布。找出自己感觸最深的段落或句子，反復品讀，體會作者由紫藤蘿瀑布而對生命產(chǎn)生了怎樣的感悟？（3）通過合作、探究，進一步品味文章的寫景妙處，引導學生探究學習。2、創(chuàng)設讓學生自主參與的情境，教師不僅要提出可供學生思考的問題，更應該創(chuàng)設懸念的情境，讓學生主動提出問題，產(chǎn)生主動參與的興趣，學生能從不同的角度去審視和想象，能提出各種各樣的問題，這樣新課一開始就會把學生帶入一個新的境界，使他們在求知欲的驅(qū)使下饒有興趣地進入學習的狀態(tài)。如教學《蘆花蕩》時，先放映《蘆花蕩》視頻的片段，意在通過真實的片段叩擊學生的心扉，激發(fā)學生對祖國美麗山河的熱愛，對侵略者憎恨的情感，油然而生對英雄的敬意，從而激發(fā)閱讀的興趣。二.討論，探討學習自主探究是指學生運用已有的知識經(jīng)驗、思想方法，自己解決，發(fā)現(xiàn)新規(guī)律，是實行知識的再創(chuàng)造。能否引導學生自主探究，教師是關鍵，要在研究教材和了解學生實際的基礎上，提供豐富的感性和理性的材料，引導學生觀察、思考、操作，自己發(fā)現(xiàn)規(guī)律。學生在探究知識的過程中，從不自覺到自覺地形成了良好的思維習慣。這種學習方法一是要靠自己堅持不懈的努力和鉆研。二是教師的點撥，啟發(fā)與引導。三是學生之間有相互的討論與合作。四是教師組織學生的討論，應用心與學生交流，只有真正走到學生中間去，用心與之交流，這種討論才具有實際意義，才會有好的效果。三.合作探究，鼓勵創(chuàng)新合作交流是指在個人獨立思考的前提下，以小組或班級集體的形式互相交流對問題見解，解決方法。通過小組成員的這種互相影響啟發(fā)，給學生提供更多的機會來構(gòu)建知識，深化了對知識的理解。同時培養(yǎng)學生對集體的責任感和合作技能。語文課是一門貼近生活的課程，課文中的內(nèi)容是平時學生看到或是相關生活的將經(jīng)歷與體驗。因此，教師要大膽放手讓學生自學實踐，讓學生在自學實踐中敢于提出自己的見解，允許學生存在不同的想法和觀點。教師應鼓勵學生把自己的觀點合理地表達出來，并能進行討論和辯論，讓學生在思辨過程中形成深入的見解。例如，在講《陳太丘與友期》這一課時，由于這一課在內(nèi)容與語法方面都較簡單，我把全班分成四大組，每組推選一名同學為大家講解這篇文章。采用擂臺賽的形式，學生的積極性特別高，查資料，研究時代背景，知識的延伸遷移，甚至講課的語氣、語速、神態(tài)，都考慮到了。講的精彩，其他同學聽得也認真，教學效果特別好。我們鼓勵學生的獨立思考，更要倡導合作學習。既要學會與同伴的交流，也要求學生敢于向教師提出問題，在信息的相互傳遞中互相影響，在合作交流中互相啟發(fā)。要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，就要讓學生集體學習，充分交往，相互合作。要打破教師與學生單一個體的交往，突破學生靜坐聽講，獨立聯(lián)系的課堂模式。實行師生合作生生合作小組合作班級合作學習的新的課堂模式。在這種教學模式中，每個學生都可以提問、質(zhì)疑、討論，最終達成共識，又有發(fā)表自己看法的機會，以充分鍛煉學生。四.總結(jié)評價，拓展提高課堂教學過程中，要有基礎知識與基本技能的落實，同時又要有學生自我評價和教師評價，有利于學生進一步掌握所學的知識并能夠有所發(fā)現(xiàn)和思考。在評價學生的過程中，應充分發(fā)揮教師的主觀能動性，對出現(xiàn)的共性問題及時進行指出，正確引導。對個別出現(xiàn)的問題，可引導學生討論，在討論中拓寬知識，提高知識層次，這樣不僅提高學生的學習興趣，還能激發(fā)學生探求知識的積極性。巨幼細胞性貧血11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，巨幼細胞性貧血重點:1、巨幼紅細胞貧血的血象、骨髓象特征2、巨幼紅細胞各階段的形態(tài)及巨幼樣變的概念難點:巨幼紅細胞貧血與其他疾病的鑒別診斷巨幼細胞性貧血巨幼紅細胞貧血(MA)的定義幼又叫DM合成障礙性貧血,細是指由葉酸、維生素B2缺乏胞或代謝紊亂,引起DN合成障礙,貧導致細胞核發(fā)育障礙所致的一組貧血,其特點:起病隱伏,逐漸加重;屬大細胞高色素貧血;伴明顯消化道癥狀和特殊舌炎;可出現(xiàn)神經(jīng)萎縮(周圍神經(jīng)炎);可出現(xiàn)全血細胞減少,粒系核右移骨髓紅系、粒系、巨核系出現(xiàn)巨幼變巨幼紅細胞貧血(MA)的定義二、發(fā)病情況:全世界都有巨1、營養(yǎng)性多見于貧困地區(qū),幼細胞貧血亦見于偏食者和生活習慣不良2、惡性貧血為內(nèi)因子缺乏,多見于西方國家三、維生素B12和葉酸的代謝1、維生素B12:是一種含鈷的紅色化合物,為水溶性維生素,須與內(nèi)因子結(jié)合后方能被吸收。[來源]動物的肝,腎,肉,蛋,乳類;腸道微生物合成二、發(fā)病情況:全世界都有維需求量生成人2-5微克/天,人體貯存量45mg(肝臟),素B12可供機體3-5年需要和[吸收]葉酸動物性食物→胃內(nèi)鹽酸和胃蛋白酶作的|vtB2與蛋白分離→vtB2與唾液中R蛋白結(jié)合→代謝十二腸,與胃壁細胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合VitB12-內(nèi)因子復合物→與腸粘膜特殊受體結(jié)合而被吸收維需求量維生素2、葉酸:為水溶性維生素,易被光和熱分解B12[來源]和廣泛存在于植物和動物食品中,葉酸綠葉蔬菜含量豐富,人類不能合成葉酸的代食物中的葉酸為多聚谷氨酸葉酸溶解度低,謝在小腸中被γ谷氨酰胺羧基肽酶分解單谷氨酸多聚谷氨酸葉酸葉酸才能被空腸吸收吸收后的葉酸在肝臟被還原為有活性的四氫葉酸(TP)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喙劝彼猁}貯存在肝臟維生素[需求]:葉成人200微克/天酸的要兒60微克/天兒童100微克/天代哺乳期婦女300微克/天妊婦400微克/天人體貯存量5-20mg,僅可供成人4個月需要,因此發(fā)生溶血性貧血,白血病,腫瘤,妊娠和生長期兒童,每日需求量增多(約正常3-6倍),易造成缺乏[需求]:四、病因及分類食品葉酸、VitB2缺乏幼1、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血:→需求量增多細腸吸收不良貧|2、惡性貧血血機體產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體,破壞內(nèi)因子→內(nèi)因子↓內(nèi)因子的作用:內(nèi)因子與VtB12結(jié)合→VitB12-內(nèi)因子復合物→①使VitB12免遭破壞;②促進vitB12與腸粘膜受體結(jié)合而被吸收四、病因及分類巨3、其它:幼繼發(fā)性內(nèi)因子缺乏和tB及葉酸相對足細胞貧血病因及分類胞①胃癌、胃切除、萎縮性胃炎→內(nèi)因子分泌↓血②反復溶血白血病腫瘤等VitB12及葉酸相對不足分③長期使用葉酸拮抗劑和抗痙攣劑等巨3、其它:五、發(fā)病機制(-)維生素B12和葉酸是DNA合成的輔酶巨幼細胞貧血