先心病VSD介入治療培訓(xùn)試題

室間隔缺損介入治療規(guī)范化培訓(xùn)試題孟祥春深圳市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科選擇題（可有多個選擇）室間隔缺損按病理解剖可分為A膜部B肌部C干下型D峭內(nèi)型E隔瓣后型室間隔缺損膜部瘤形成時根據(jù)造影結(jié)果可分為A漏斗型B漏半管型C噴頭型（菜花型）D膜部瘤型（囊袋型）E管型影響室間隔缺損自然轉(zhuǎn)歸的因素有：A室缺的大小B室缺的位置C肺血管阻力D肺部感染E神經(jīng)體液因素室間隔缺損的病程演變A自然閉合B進(jìn)行性加重，喪失手術(shù)時機C早期惡化，早期死亡D主動脈脫垂，主動脈瓣關(guān)閉不全E右室漏斗部肌肉肥厚，甚至形成后天性法四關(guān)于室間隔缺損自然閉合A室缺自然閉合率可高達(dá)50%B肌部和膜部缺損可自然閉合C較小的缺損可自然閉合5歲以內(nèi)閉合率較高，尤其在出生后前半年內(nèi)閉合率最高如發(fā)生肺動脈高壓，則很難閉合如發(fā)生細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，可促使缺損閉合室間隔缺損可發(fā)生如下并發(fā)癥A肺部感染B細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。心功能衰竭D主動脈瓣關(guān)閉不全E繼發(fā)性肺動脈高壓，最終形成艾森曼格綜合征室間隔缺損病理生理改變可有A心室水平左向右分流B當(dāng)發(fā)生肺動脈高壓，超過體循環(huán)壓力時，可出現(xiàn)右向左分流C雙肺經(jīng)常處于充血狀態(tài)D神經(jīng)、內(nèi)分泌功能失調(diào)，多表現(xiàn)為高代謝狀態(tài)E安靜狀態(tài)下心率可較正常快17室間隔缺損治療方法有A開胸手術(shù)修補法B經(jīng)皮介入封堵法C開胸后直接穿刺右心室進(jìn)行封堵（內(nèi)、外科鑲嵌法）D口服藥物法E門診隨診，等其自然閉合18關(guān)于室間隔缺損手術(shù)治療，下述哪項正確：A開胸體外循環(huán)下直視修補術(shù)是傳統(tǒng)的治療室缺方法B外科修補室缺病例，也有2%的死亡率C手術(shù)死亡可以能與手術(shù)疤痕、損傷引起的心律失常有關(guān)D經(jīng)皮介入封堵治療室缺國外最早始于1988年E經(jīng)皮介入封堵治療室缺國內(nèi)最早始于2001年12月關(guān)于室間隔缺損封堵術(shù)適應(yīng)證A肌部缺損，＞3mmB外科手術(shù)后殘余分流者C心肌梗死或外傷后室缺D膜周室缺E有血流動力學(xué)異常的單純性膜周室缺關(guān)于室間隔膜部缺損封堵術(shù)適應(yīng)證A年齡通?！?歲B有血流動力學(xué)異常的單純性膜周室缺，直徑一般在3＜mmVSD直徑＜14mmC缺損上緣距主動脈右冠瓣》2mmD無主動脈瓣脫垂及主動脈瓣返流E室缺緣距三尖瓣》3mm無三尖瓣中度及以上返流或三尖瓣葉異常21關(guān)于室間隔膜部缺損相對適應(yīng)證A直徑＜3mm無明顯血流動力學(xué)異常的小型VSDB崎內(nèi)型VSD.C感染性心內(nèi)膜炎治愈后3個月，心腔內(nèi)無贅生物D室缺上緣距主動脈瓣w2mm，無合并主動脈右冠瓣脫垂，亦無主動脈返流.E室缺合并可以同時行介入治療的其他類型的先心病如PS關(guān)于室間隔膜部缺損禁忌癥A感染性心內(nèi)膜炎、心內(nèi)有贅生物或存在其他感染性疾病B封堵器安置處有血栓存在。C巨大VSD缺損解剖位置不良，封堵器放置后可能會影響心臟瓣膜功能D重度肺動脈高壓伴雙向分流E合并出血性疾病、肝腎功能異?；蛐墓δ懿蝗入y以耐受手術(shù)者關(guān)于室間隔膜部缺損合并主動脈脫垂，下述哪項正確A可發(fā)生于膜部室缺B可發(fā)生于崎內(nèi)型室缺C可發(fā)生于干下型室缺D影像學(xué)檢查結(jié)果通常小于實際缺損直徑E是介入手術(shù)禁忌癥關(guān)于室間隔膜部缺損介入術(shù)封堵器選擇，下述哪項正確A室缺封堵器通常有對稱型、大小邊型、零邊型（偏心型）B特殊病例也可選擇彈簧圈、動脈導(dǎo)管末閉封堵器C缺損遠(yuǎn)離主動脈瓣者，可選對稱型封堵器D缺損靠近主動脈瓣者，可選零邊型封堵器E缺損形成膜部瘤，并有多個出孔時，可先大小邊型封堵器25關(guān)于室間隔缺損介入術(shù)蘑菇傘封堵器選擇，下述哪項正確A根據(jù)缺損的部位選擇不同的蘑菇傘封堵器B根據(jù)缺損的形態(tài)選擇不同的蘑菇傘封堵器C根據(jù)缺損的大小選擇不同型號的蘑菇傘封堵器D選擇封堵器大小應(yīng)比造影（包括超聲）實際測量的直徑大1-3mmE膜部瘤形成者，如右室面出口大，且缺損上緣距主動脈竇〉3mn時，可選擇腰部直徑比缺損直徑〉3-4mm的對稱型封堵器。26關(guān)于室間隔缺損介入術(shù)封堵術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項正確A術(shù)前檢查應(yīng)包括：心電圖、胸片、超聲心動圖及必要的血液檢查如出凝血時間等B術(shù)前應(yīng)詳細(xì)向家長說明手術(shù)過程，并簽手術(shù)同意書C術(shù)前按國家抗生素使用規(guī)范合理使用抗生素D術(shù)前禁食水4-6小時E導(dǎo)管室應(yīng)配備電除顫儀、臨時心臟起搏器、常用的急救藥品27,關(guān)于室間隔膜部缺損介入術(shù)操作，下述哪項正確A常規(guī)穿刺右側(cè)股靜脈、股動脈B肌部缺損介入術(shù)也可穿刺右側(cè)頸靜脈C在介入封堵術(shù)前，通常先行左、右心導(dǎo)管檢查和血流動力學(xué)評估D左心室造影時一般選擇LAO60/CRA2進(jìn)行投照，同時行升主動脈造影E崎內(nèi)型缺損可選擇左前斜70度，或更大的角度進(jìn)行投照28,關(guān)于室間隔膜部缺損介入術(shù)操作，下述哪項正確A應(yīng)建立動、靜脈軌道B在建立軌道時，抓捕器可在肺動脈處抓取導(dǎo)絲，也可在上腔靜脈處抓取導(dǎo)絲C在建立軌道時應(yīng)避免影響三尖瓣結(jié)構(gòu)D當(dāng)輸送長鞘由股靜脈端插入時，應(yīng)采取對吻技術(shù)，以牽拉動脈端導(dǎo)管（右冠導(dǎo)管）為主，同時配合推送輸送長鞘E反復(fù)的建立軌道可能是術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的原因之一29關(guān)于室間隔膜部缺損介入術(shù)操作，如何判斷導(dǎo)絲影響三尖瓣膜結(jié)構(gòu)A導(dǎo)絲在右心室內(nèi)彎曲較大B抓捕器在抓捕導(dǎo)絲進(jìn)入下腔靜脈時較困難C心電監(jiān)護(hù)下心率增快D超聲監(jiān)護(hù)下三尖瓣血流速度增快,>1.2m/s。E在上腔靜脈內(nèi)或下腔靜脈內(nèi)抓取導(dǎo)絲，建立軌道，可能會避免影響三尖瓣結(jié)構(gòu)關(guān)于室間隔膜部缺損介入術(shù)操作，下述哪項正確A封堵器左盤面、右盤面完全打開后，應(yīng)根據(jù)X光透視，判斷封堵器位置是否適中B封堵器左盤面、右盤面完全打開后，應(yīng)行超聲檢查，觀察封堵器位置、有無殘余分流和瓣膜返流C封堵器左盤面、右盤面完全打開后，應(yīng)行左心室造影和升主動脈造影，進(jìn)一步觀察觀察封堵器位置、有無殘余分流和瓣膜返流情況D對建立軌道相對困難者，可選擇大一號的輸送長鞘，保留導(dǎo)絲釋放封堵器E盡量避免在主動脈瓣上釋放打開封堵器關(guān)于室間隔膜部缺損介入術(shù)操作，下述哪項正確A完全釋放封堵器后應(yīng)再次行左心室造影B完全釋放封堵器后應(yīng)再次行升主動脈造影C完全釋放封堵器后應(yīng)再次行超聲檢查D完全釋放封堵器后應(yīng)保留電影攝片E如果術(shù)中發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)收回封堵器，改由外科手術(shù)修補缺損關(guān)于室間隔缺損膜部瘤介入術(shù)，下述哪項正確A應(yīng)選擇封堵膜部瘤的左室面B某些膜部瘤的纖維組織牢固，可將封堵器拉入缺損的入口處C不建議將封堵器拉入膜部瘤內(nèi)D根據(jù)缺損上緣距主動脈右冠瓣的距離，選擇對稱型、大小邊型或零邊型封堵器E如果缺損的右室面有多個出口，膜部瘤形態(tài)類似噴頭狀，最好選擇大小邊型圭寸33關(guān)于室間隔膜部缺損介入術(shù)，下述哪項正確A術(shù)后進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房，觀察心率、呼吸、血壓、血管穿刺處情況和股動脈搏動情況B術(shù)后次日應(yīng)復(fù)查心電圖、超聲心動圖C術(shù)后第二天后可行動態(tài)心電圖檢查D術(shù)后一般再住院觀察5-7天E出院后應(yīng)在1月、3月、6月、12月定期復(fù)查，行心電圖和超聲心動圖檢查關(guān)于室間隔膜部缺損介入術(shù)，下述哪項正確A術(shù)后應(yīng)于24小時內(nèi)行肝素化，建議使用低分子肝素B術(shù)后再用抗生素一次（一般不超過24小時）C術(shù)后口服阿司匹林3-5mg/kg/d，共6個月D對于進(jìn)食較少者應(yīng)注意及時補液E術(shù)中反復(fù)建立動靜脈軌道者，可在術(shù)后加用皮質(zhì)激素3天關(guān)于室間隔膜部缺損介入術(shù)后并發(fā)癥，下述哪項正確A可發(fā)生三尖瓣關(guān)閉不全B可發(fā)生主動脈瓣關(guān)閉不全C可發(fā)生心律