兒科學題庫 及答案 A1型題3

A1型題(最佳選擇題 肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。4歲女孩，診斷為先天性心臟病,體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間有2-3/6級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，最可能診斷為下列哪一種？房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉艾森曼格綜合征法樂四聯(lián)癥9歲女孩，浮腫5天，明顯尿少，深黃如茶,2天來伴頭痛，頭暈，有時眼花，視物模糊，血壓24.9/15.9kPa(180/120mmHg),血尿素氮7.2mmol/L(20mg/dl),尿常規(guī):蛋白++,紅細胞10-20/Hp,顆粒管型0-2/Hp,處理首選藥物是肼苯噠嗪口服利血平肌肉注射硝普鈉靜脈滴注硫酸鎂靜脈滴注甘露醇靜脈推注4歲男孩，因反復浮腫一年余，多次尿常規(guī)檢查,蛋白尿+++-++++，紅細胞0-3/Hp,曾先后用強的松治療四次，每次治療四周后,浮腫消退，蛋白尿陰轉(zhuǎn)，停藥后又復發(fā)，下一步處理應選用哪種治療？強的松利尿劑C氮芥強的松+靜脈輸白蛋白強的松+環(huán)磷酰胺9個月女嬰，體重8公斤，母奶喂養(yǎng)，近3月來面色蒼黃，欠活潑，肝臟肋下1cm脾臟肋下0.5cm,質(zhì)軟。血常規(guī),紅細胞2.5X10/L(250萬/mm )，血紅蛋白60g/L(6g/dl)網(wǎng)織細胞1%,給2%構椽酸鐵銨糖漿5ml,日二次，連用3周后臨床無明顯好轉(zhuǎn)，血紅蛋白63g/L(6.3g/dl),其最主要原因是診斷有誤補鐵劑量不足鐵劑療程不夠未加必須的輔助治療未調(diào)整喂養(yǎng)方法5歲女孩，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，診斷為先天性心臟病,2歲前患過3次肺炎。體檢:無青紫，體重13kg，血壓14.6/5.3kPa(110/40mmHg)脈搏有力，有水沖脈,心臟左界向左下擴大，胸骨左緣第2、3肋間有連續(xù)性機器樣雜音,心電圖電軸輕度左偏，左室增大,考慮此例的血流動力學改變最主要為體循環(huán)血流量增加，肺循環(huán)血流量減少肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少體循環(huán)與肺循環(huán)血流量無明顯差異有右向左分流存在￡.有雙向分流存在5歲男孩，自幼瘦小蒼白，不愛活動,易疲勞。無青紫，胸左緣第3、4肋間聞及3-4/6級全收縮期雜音，粗糙，伴震顫,肺動脈瓣第二音亢進，進一步確診，首選哪項檢查最有意義？A.X線胸片8.心導管檢查心、電圖。.心音圖E.超聲心動圖11個月男嬰，純母奶喂養(yǎng)，面色蒼黃4月余，逐日加重。4個月時會大聲發(fā)笑,6個月會坐,現(xiàn)不哭，不笑，不會坐，表情發(fā)呆，對周圍無反應,神志清，外周血象紅細胞1.5X10 /L(150萬/mm)，血紅蛋白46g/L(4.6g/dl)。白細胞分葉核增多,進一步確診選下列哪項檢查有意義？查血清鐵總鐵結合力查血高鐵血紅蛋白還原試驗G6PD酶測定骨髓涂片觀察紅細胞形態(tài)學改變周圍血網(wǎng)織細胞計數(shù)2歲男孩，尚不會獨立行走，智力落后于同齡兒，表情淡漠,眼瞼輕度浮腫，鼻梁較塌，眼距寬，手指粗短，皮膚粗糙，心率80次/分，下一步診斷應選用何種檢查？染色體核型分析查血鈣，血磷，堿性磷酸酶腕部X線攝片尿液查苯丙酮酸腦電圖8個月嬰兒患腦膜炎,發(fā)病第4天,腦脊液常規(guī)壓力升高，微混，白細胞總數(shù)1200X10/L(1200/mm)，中性0.7,淋巴0.3,糖2.2mmol/L(40mg/dl),氯化物100mmol/L(585mg/dl),涂片及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)病原菌，治療應選用哪個方案？異煙肼+鏈霉素青霉素+丁胺卡那霉素青霉素+慶大霉素青霉素+氯霉素鄰氯青霉素+氨芐青霉素3歲女孩,2個月前出過麻疹，近半月發(fā)熱,38-39°C,輕咳消瘦，食欲減退，夜眠多汗。體溫38C,消瘦，右眼有皰疹性結合膜炎，二肺呼吸音較粗。X線胸片示右下肺小塊陰影伴右肺門淋巴結腫大，血象:白細胞總數(shù)12.2X10/L(12200/mm )。中性0.7,淋巴0.3,該例治療應采用鄰氯青霉素+氨芐青霉素新青霉素II+丁胺卡那霉素先鋒霉素W異煙肼+鏈霉素青霉素+丁胺卡那霉素3歲男孩,2月1日因發(fā)熱，咳嗽，流涕，流淚2天來診，診斷上呼吸道感染，服用紅霉素2天無效，體溫升至39C,咳嗽加重,自耳后，發(fā)際至面頸部先后出現(xiàn)粉紅色斑丘疹，次晨波及胸背部，眼結膜充血，畏光，二肺聞及干羅音,根據(jù)以上臨床表現(xiàn)應選擇哪項檢查有助診斷？查血常規(guī),異型淋巴計數(shù)查血堿性磷酸酶積分查血四唑氮蘭鼻咽分泌物中查多核巨細胞作皮疹印片12.男嬰，胎齡38周，剖宮產(chǎn),出生時Apgar評分8分，生后4小時出現(xiàn)氣促,80次/分，口周稍紺,反應好，體溫正常,吃奶可，血象WBC17000/mm,S63%,L30%,胸片示:兩肺紋理增粗,可見廣泛斑點狀陰影，最可能的診斷是持續(xù)肺動脈高壓癥B族8溶血性鏈球菌感染肺透明膜病濕肺胎糞吸入綜合征患兒系33周早產(chǎn)兒，男性，產(chǎn)后4小時出現(xiàn)氣促，發(fā)紺，呈進行性加重，伴呼氣性呻吟,吸氣性凹陷,X線胸片示:兩肺有細小顆粒陰影及支氣管充氣征。下列哪項治療最關鍵？持續(xù)呼吸道正壓供氧(PAP)采用機械呼吸(PEEP)表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)給藥呼吸興奮劑，靜脈注射糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂患兒男性,2天齡，足月順產(chǎn)，生后18小時，皮膚粘膜出現(xiàn)黃染，逐漸加重,伴少哭，吃奶差。體檢:精神差,皮膚及鞏膜中度黃染，呼吸稍促,心肺聽診無異常肝肋下1cm,質(zhì)軟，脾未及。Hb9.0g/dl,Ret8%,總膽紅質(zhì)6mg/dl，入院后的首選處理應為送檢血培養(yǎng)抗生素靜脈滴注送檢Coomb's試驗輸血漿25ml換血15.男嬰,10個月。體重6.8kg，身長70cm,腹壁皮下脂肪厚度0.3cm，該患兒開始飲食調(diào)整應首選熱卡0.5MJ/kgd,蛋白質(zhì)3g/kgd熱卡0.25MJ/kgd,蛋白質(zhì)2g/kgd熱卡0.2MJ/kgd,蛋白質(zhì)1.5g/kgd熱卡0.17MJ/kgd,蛋白質(zhì)1.0g/kgd熱卡0.1MJ/kgd,蛋白質(zhì)1.0g/kgd16.健康2個月男嬰，體重5kg，該嬰兒喂養(yǎng)下列哪種正確?5%糖羊奶500ml/日,加水300ml/日5%糖牛奶500ml/日,加水300ml/日5%糖牛奶550ml/日，加水200ml/日5%糖牛奶640ml/日，加水110ml/日豆制代乳品17.9個月男嬰，睡眠不安，多汗，枕禿，出牙2枚,坐不穩(wěn)。血清鈣2.0mmol/L,血清磷1.0mmol/L,堿性磷酸酶20音氏單位，長骨攝片示臨時鈣化帶模糊,診斷最可能應為克汀病維生素D缺乏性佝僂病活動早期維生素D缺乏性佝僂病活動期軟骨營養(yǎng)不良以上都不是5個月嬰兒，因輕咳,反復發(fā)作驚厥4-5次來診，發(fā)作時兩眼上串，持續(xù)1分鐘，驚厥間歇神志清楚,一般情況良好，體溫37.8°C（肛）,枕部顱骨軟化，肺部有散在濕羅音。驚厥最可能原因為重癥肺炎,伴中毒性腦病敗血癥并發(fā)化膿性腦膜炎嬰兒痙攣癥維生素D缺乏性手足抽搐癥嬰兒低血糖癥7個月男嬰，腹瀉伴中度脫水及酸中毒，經(jīng)治療12小時后尿量增多,但出現(xiàn)昏睡,呼吸淺表,心率150次/分,心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出，血Na132mEq/L，首先采取的措施是補充葡萄糖酸鈣溶液補充碳酸氫鈉溶液補充氯化鉀溶液補充氯化鈉溶液適當減少含鈉液的輸入20.女嬰,12個月,因腹瀉3日急診來院，大便10余次/日，嘔吐頻繁，近7小時無尿。體檢:精神萎糜，呼吸深長,四肢冷，皮膚見花紋，彈性差，前囪深凹,心率150次/分,心音低鈍。首先應采取的治療措施是立即靜脈輸入2/3張含鈉液立即靜脈輸入1/2張含鈉液立即靜脈輸入1/3含鈉液立即靜推2:1等張含鈉液立即靜脈輸入2/3張含鈉液加10%氯化鉀21.男嬰,7個月，突然高熱，腹瀉，大便粘凍樣帶膿血1天急診來院。體檢:體溫40°C(R),面色灰，四肢冷，煩躁不安,心率140次/分，腹平軟，未觸及腫塊。除考慮菌痢外，以下哪一項診斷可能性最大？金黃色葡萄球菌性腸炎急性壞死性腸炎腸套疊侵襲性大腸肝菌腸炎真菌性腸炎22.男孩,15個月，因咳嗽發(fā)熱伴氣急6天，加劇1天入院。體溫持續(xù)38-40C,咳為連聲痰少,精神差，時有煩躁不安,曾用紅霉素,氨芐青霉素,治療未見好轉(zhuǎn)。查體:T38.0C,R52次/分,心率190次/分，律齊,心音低鈍，兩肺聞及少量干濕羅音,肝肋下3cm、軟，脾肋下未及。血:WBC8000/mm,S30%,L70%,胸片示右肺大片融合灶。本例入院時緊急治療措施應首選是藥物鎮(zhèn)靜減少氧耗量抗感染糾正心功能不全物理或藥物降溫靜脈輸液，補充水分、熱量，促進毒素排泄23.嬰幼兒支氣管肺炎，最主要病理生理改變是肺血流量增多缺氧體循環(huán)血流量增多CO潴留酸中毒24.女孩,6歲，因馳張高熱，咳嗽氣急一周入院。體檢:T40.2°C,R46次/分，面色青灰,鼻扇，唇紺，氣管右移，左肺背叩濁，聽診呼吸音減弱,右肺少量中濕羅音,心率138次/分，肝肋下3cm軟,脾未及。本例入院時首先應采取緊急治療措施是抗感染吸氧，鎮(zhèn)靜藥物或物理降溫。.強心劑應用胸腔穿刺抽液起病急，病情重,呈弛張高熱,肺部體征出現(xiàn)較早,多合并氣胸或膿氣胸，可有猩紅熱樣皮疹的是金黃色葡萄球菌肺炎肺炎球菌肺炎腺病毒肺炎支原體肺炎粟粒型肺結核男性,5歲，弛張高熱5天伴咳嗽、氣急入院。曾用青霉素，慶大霉素治療無效。體檢:急性重病容,氣急,鼻扇,三凹征，兩肺聞及濕羅音,心率126次/分，肝肋下剛及。血WBC20,000/mm,S80%,有中毒顆粒,PPD1:2000(+)。本病例最可能診斷是急性支氣管肺炎(肺炎球菌)支原體肺炎急性粟粒型肺結核金黃色葡萄球菌肺炎腺病毒肺炎27.患兒，男,6歲，反復浮腫，尿少3個月。查體:BP13.33/8KPa(100/60mmHg),尿常規(guī):蛋白+++,尿蛋白＞100mg/kg/24小時尿，血清膽固醇7.7mmol/L(300mg/dl),ASO500u，最佳治療方案應選強的松+雙氫克尿噻強的松+白蛋白青霉素+雙氫克尿噻青霉素+潘生丁強的松+潘生丁28.男孩,5歲，浮腫4天，氣促1天，伴尿少,尿色深。查體:R32次/分,心音增強，兩肺底部有少許濕性羅音，肝肋下2cm,BP20/12kPa(150/90mmHg),首先考慮診斷是腎病綜合征，肺血栓形成急性腎炎伴支氣管肺炎急性腎小球腎炎,高血壓急性腎小球腎炎，循環(huán)充血急性腎小球腎炎，腎功能衰竭健康正常兒,已會爬，扶著欄桿能站起來，懂”再見”，尚不能獨站,最可能年齡是7個月8個月9個月10個月11個月男孩,10個月，生后1個月時發(fā)現(xiàn)心臟雜音,易感冒，曾患肺炎3次，出汗多,哭吵后有發(fā)紺，無抽搐。體檢:BP11.7/5.2kPa(90/40mmHg)胸骨左緣第2,3肋間聞及III級收縮期雜音,P亢進,心尖部有I級舒張期雜音，股動脈搏動增強。胸片示肺血增多，肺動脈段突出,左心室增大,心電圖示左心室肥大。最可能的診斷是房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉肺動脈瓣狹窄法樂四聯(lián)癥早產(chǎn)男嬰,7個月，皮膚蒼白3個月。因母乳量少，出生后2個月起加喂荷花糕。體檢:發(fā)育營養(yǎng)差，皮膚粘膜蒼白,肝肋下3cm,脾肋下0.5cm,血Hb60g/L,RBC2.5X10/L,PL150X10/L,網(wǎng)織紅細胞0.006,MCV78fl,MCH22pg,MCH0.28,WBC9.0X10/L,N0.4,L0.6。該患兒除注意合理喂養(yǎng)外，治療最好選用右旋糖酐鐵肌注葉酸口服,維生素B肌注鐵劑，葉酸口服,維生素B肌注鐵劑加維生素C口服輸血加鐵劑和維生素C口服小兒出生后何時開始于長骨干中出現(xiàn)黃髓?TOC\o"1-5"\h\z5-7月1-2歲3-4歲5-7歲10歲左右男嬰8個月，系早產(chǎn)兒,生后人工喂養(yǎng)，吃牛奶米糊,4月后添加菜泥、蛋黃，生長發(fā)育快。體檢:發(fā)育中等，體重7公斤,面色稍蒼白,心肺無異常,肝肋下3cm,脾肋下剛及。Hb6克%,RBC250萬/mm，本例最可能診斷是營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血生理性貧血再生不良性貧血營養(yǎng)性混合性貧血34.男孩,5歲，持續(xù)發(fā)熱2周，體溫38.5°C左右,伴頭痛，嘔吐，曾用青霉素治療5天無效。其父有慢性咳嗽史，體檢:精神萎糜,消瘦,心肺無異常，頸稍抵抗,布氏征、克氏征陽性。腦脊液示:細胞332X10/L,中性0.55,淋巴0.45，糖2.2mmol/L。本例最可能診斷為結核性腦膜炎不典型化膿性腦膜炎不規(guī)則治療后的肺炎雙球菌腦膜炎病毒性腦炎顱內(nèi)腫瘤35.男孩,1歲6個月，發(fā)熱伴嘔吐12天，反復抽搐2天入院。體檢:意識模糊，頸項強直，克氏征、布氏征陽性。腦脊液常規(guī):細胞數(shù)320X10/L(320個/mm)，中性0.45，淋巴0.55,蛋白定量1.5g/L，糖1.5mmol/L(30mg%),氯化物85.5mmol/L(500mg%),血清鈉112mmol/L(112mEq/L)。本例應采取對癥處理首選高滲葡萄糖靜脈推注靜注硫酸鎂靜注鈣劑應用鎮(zhèn)靜劑限制進水量，并給滴注3%氯化鈉36.2歲小兒,PPD試驗72小時結果:硬結直徑18mm,提示哪種情況最可能?四周內(nèi)接種了卡介苗一周內(nèi)接觸了開放性肺結核患者正在患結核病過去患過結核病出生時接種了卡介苗37.男嬰,足月兒,25天齡，出生體重4100g，生后母乳喂養(yǎng)困難。T35°C?,P100次/分,R30次/分,皮膚黃染未退，少哭多睡，腹脹明顯，大便秘結。攝膝部X線片未見骨化中心，最可能診斷是新生兒敗血癥呆小病21-三體綜合征母乳性黃疸日先天性佝僂病38.女嬰,3個月，身高52cm，體重4.5kg，皮膚黃染至今未退，納差，經(jīng)常便秘，毛發(fā)稀少,皮膚粗糙,塌鼻梁，唇厚，哭聲嘶啞，腹大有臍疝。首選的藥物是甲狀腺素制劑碘劑碘劑及甲狀腺素制劑維生素D制劑及鈣劑無特殊治療39.女嬰,5個月,面部表情呆滯，不能扶坐，喂養(yǎng)困難，毛發(fā)稀黃，皮膚白晰，尿有特殊臭味，就診時首選處理是攝腕骨片染色體檢查血T,T檢查及TSH測定尿三氯化鐵試驗智力測定40.男孩,6個月。因咳嗽、發(fā)熱5天，伴抽搐1次入院。體檢:T38.5C?,精神萎糜,前囟飽滿，頸有抵抗感，兩肺少許濕羅音，四肢肌張力增高，腦脊液示:細胞數(shù)2000X10/L,S70%,糖1.5mmol/L,蛋白定量2.5g/L，涂片找到G雙球菌，首選治療為大劑量青霉素氨芐青霉素苯甲異惡唑青霉素氨芐青霉素+慶大霉素鄰氯青霉素+慶大霉素41.女嬰,2個月，因流涕咳嗽3天，伴發(fā)熱，拒奶，嘔吐2天急診來院。體檢:T39.5C,面色灰，兩眼凝視，前囟稍飽滿，抬頸啼哭，肌張力偏高，血象示:WBC20.00X10/L,L30%,S70%,首選應進行的檢查是頭部CT查白血球腰穿，腦脊液檢查攝胸片血培養(yǎng)42.20月女嬰，因發(fā)熱伴驚厥1天入院,查腦脊液壓力1.96kPa(200mmH O),外觀清，細胞數(shù)40X10/L,蛋白1g/L,糖3mmol/L,氯化物108mEq/L,該患兒腦脊液變化最可能提示病毒性腦炎顱內(nèi)出血正常腦脊液化膿性腦膜炎結核性腦膜炎嬰幼兒腹瀉輕型與重型的鑒別最主要點是嘔吐大便性狀體溫病因水電解質(zhì)紊亂與單純性腎病相比腎炎性腎病的最主要特點是浮腫顯著尿蛋白+++-++++血尿,高血壓，氮質(zhì)血癥膽固醇高于220mg/dl血漿白蛋白＜3g/dl營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的骨髓象最有特征性的改變是骨髓造血細胞顯著增生原紅及早幼紅細胞增高各期紅細胞巨幼變網(wǎng)織紅細胞增高各期白細胞巨幼變六歲男童體格檢查時化驗結果如下:HB119g/L,RBC4.12X10/L,MCV81flMch29pgMCHC32%SF8ug/LFEP550ug/LSI760ug/L,TIBC3800ug/L給該小兒最適合的建議是觀察，無需治療補充葉酸+B12加強營養(yǎng)，補充多種維生素補充VitB6補充鐵劑及VitC5歲小兒,5周前患麻疹，兩周來低熱，盜汗，食欲減退。精神淡漠,一周來頭痛,反復嘔吐。兩天來意識模糊，抽風3次。查體:神態(tài)半清,心肺無異常，頸抵抗陽性，克氏征及布氏征陽性，胸片:右上肺有鈣化點,OT試驗陰性，胸脊液檢查:外觀清亮,白細胞300X10/L,中性30%,淋巴70%,蛋白70mg/dl,氯化物500mg/dl,首先考慮為麻疹腦炎病毒性腦炎結核性腦膜炎中毒性腦病化膿性腦膜炎小兒死亡率最高的時期是圍產(chǎn)期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期2歲小兒，身長85cm，體重12.5KG,牙20枚，首先考慮為體重身長在正常范圍營養(yǎng)不良稍差肥胖高大下列哪一項記述新生兒（女）的項目是病理性的？呼吸節(jié)律不規(guī)則生后2-3天無尿生后5-7天陰道有少量出血生后8-10天有乳腺腫大生后1-2天血液中紅細胞，白細胞數(shù)高室間隔缺損血液動力學的改變首先引起人.右心室增大8.左心室增大。.左心房增大主動脈擴張脈動脈擴張腎病綜合征的病理生理特征中，以哪項為最主要？低蛋白血癥高膽固醇血癥全身水腫大量蛋白尿醛固酮分泌增加鑒別單純性腎病和腎炎性腎病最主要區(qū)別是水腫程度尿蛋白量低蛋白血癥程度血膽固醇量腎功能情況新生兒敗血癥早期臨床表現(xiàn)的最主要特點是高熱不退呼吸困難腹脹腹瀉肝脾腫大癥狀缺乏特異性10個月嬰兒患化膿性腦膜炎經(jīng)過治療后,腦脊液己好轉(zhuǎn)，體溫退后又升高，經(jīng)檢查合并硬腦膜下積液，最可能的病原菌是大腸桿菌肺炎雙球菌流感桿菌鏈球菌葡萄球菌4個月小兒，人工喂養(yǎng)，下列哪項正確？每日需8%糖牛乳400ml每日需8%糖牛乳500ml。.每日需8%糖牛乳600ml。.每日需8%糖牛乳700ml￡.每日需8%糖牛乳800ml57.患兒，5歲,因血尿入院，查體:BP20/14Kpa(150/105mmHg)雙眼臉浮腫,心率96次/分，律齊，心音尚有力，尿量950ml/d。該患兒入院后最需注意的癥狀和體征是冬心率加快，心臟擴大及奔馬律頭痛,惡心及視力障礙肺部羅音,呼吸困難和肝臟腫大少尿，血尿及浮腫加重血肌酐,BuN升高及高鉀血癥男性患兒,5歲，生后6個月出現(xiàn)紫紺，活動后加重，體檢:發(fā)育欠佳,心前區(qū)隆起，胸骨左緣三肋間可聞收縮期雜音,X線表現(xiàn),心尖園鈍上翹,心腰段凹，最可能的診斷是大血管移位動脈導管未閉法樂四聯(lián)癥房間隔缺損室間隔缺損患兒，男,7歲,因浮腫，尿少4天伴頭暈，頭痛，嘔吐二次，視物不清3小時入院,P80次/^Bp22.7/16.0kPa(170/120mmHg),顏面及四肢非凹陷性浮腫，表情淡漠，尿常規(guī)：蛋白(+),紅細胞(++),顆粒管型少許，最可能的診斷是腎炎性腎病并心力衰竭急性腎炎并心力衰竭腎炎性腎病并高血壓腦病急性腎炎并高血壓腦病急性腎炎并急性腎功能不全早產(chǎn)兒，有窒息史,生后第2天不哭，不動，面色微紺，呼吸32次次/分，不規(guī)則,心率95次/分，四肢肌力差，前囟緊張,其診斷考慮為新生兒吸入性肺炎新生兒原發(fā)性肺不張新生兒肺透明膜病新生兒顱內(nèi)出血新生兒低血糖患兒，女,1歲,夜間偶爾多汗。查體:可見枕禿，方顱和肋緣外翻。血生化:鈣，磷乘積<35,堿性磷酸酶升高，最適當?shù)脑\斷為正常兒佝僂病活動早期佝僂病活動極期佝僂病恢復期佝僂病后遺癥期3歲小兒，近一周出現(xiàn)明顯性格改變，精神淡漠，少言，易怒，好哭，且夜間睡眠不安，伴低熱，偶然出現(xiàn)雙眼凝視及手足抽動,時訴頭痛并伴嘔吐該患兒首先應進行的檢查是頭部CT腦電圖檢查OT試驗腦脊液檢查E.胸部X線檢查全脂奶粉按容量比配成全奶的比例是奶粉:水=1:2奶粉:水=1:3奶粉:水=1:4奶粉:水=1:6奶粉:水=1:8新生兒硬腫癥病兒，體溫32°C,其主要治療是糾正酸中毒應用紅霉素復溫應用東莨菪堿應用激素患兒，男,8個月，高熱一天，嚴重嘔吐，水樣便兩天，每天10-20次,尿量少，色深。查體:體重5.6公斤，煩燥不安，煩渴狀,皮膚彈性稍差，肌張力較高，血清鈉160mmol/L。治療中，第一天補液應為2:1等張液60-80ml/kg/日2:1等張液20ml/kg后再用2/3張含鈉液80ml/kg/日1/3張含鈉液120ml/kg/日3/4張含鈉液150ml/kg/日5%葡萄糖150ml/g/日地方性呆小病的最佳預防措施是在甲狀腺腫流行區(qū)廣泛食用碘化食鹽積極治療患甲狀腺病的婦女孕婦宜多食含碘食物對育齡婦女進行一次性碘油肌肉注射2.5ml在流行區(qū)域,生后用碘預防嬰幼兒預防佝僂病給予VitD制劑，其一般劑量是冬每日400單位8.每日1000單位。.每日2000單位。.每日3000單位￡.每日4000單位8歲腎病綜合征患兒，因浮腫半月入院,測體重30kg,經(jīng)采用強的松治療七周,尿蛋白轉(zhuǎn)陰，此時激素治療應采用的最適當方案是A.強的松45mg/d二周后改隔日頓服，緩慢減量強的松60mg/d滿8周后改隔日頓服，緩慢減量強的松50mg/d二周后改隔日頓服，緩慢減量強的松40mg/d滿8周后改隔日頓服，緩慢減量強的松30mg/d，隔日頓服,以后緩慢減量病原菌不明的化膿性腦膜炎治療應首選磺胺嘧啶大劑量青霉素紅霉素慶大霉素+紅霉素青霉素+氯霉素70.患兒5歲，因智力低下，聽力和語言障礙,共濟失調(diào)入院，體檢:身高1.00M,體重16kg，表情呆滯，反應遲鈍,心率68次/分，查血:T 2.01nmol/L，T 101.5nmol/L,TSH3U/ml運動試驗:GH>10ng/L，該患兒最適合的治療是無特殊治療，加強訓練甲狀腺干粉片合成GH限制苯丙氨酸攝入口服碘化鉀患兒，男,5個月。出生后3個月開始腹瀉,5-8次/日，黃色稀水便。查體無脫水征體重6.8g，大便鏡檢正常。最恰當?shù)奶幚頌楦挠盟崮袒蛎撝涛桂B(yǎng)投用慶大霉素投用制霉菌素或克霉唑投用病毒唑或病毒靈添加輔食,不需特殊治療10個月女嬰，血液學檢查結果如下:HB87g/LRBC2.95X10/LMCV74flMCH26pgMCHC29%,該小兒最適合的治療是口服鐵劑，肌注VitB12肌注鐵劑，口服葉酸口服葉酸，肌注VitB12口服鐵劑，靜脈輸血口服鐵劑及Vitc1歲女嬰，半歲后反復發(fā)作呼吸道感染,近日加重，并出現(xiàn)聲音嘶啞，體檢:消瘦，胸骨左緣第二肋間可聞m級粗糙連續(xù)性雜音,向頸部和背部傳導。x線檢查，肺野充血，肺動脈段突出，該患兒最可能的診斷是原發(fā)孔缺損繼發(fā)孔缺損室間隔缺損動脈導管未閉法樂四聯(lián)癥1歲男嬰因智力發(fā)育障礙，體格發(fā)育遲緩就診，查體:眼距寬、鼻梁低，眼外側上斜，伸舌，四肢肌張力低下,該患兒最可能檢查出的陽性結果是血T3.T4下降,TSH升高染色體檢查異常藥物刺激GH釋放峰值＜5ng/ml尿粘多糖陽性尿三氯化鐵試驗陽性患兒，男,10歲，低熱，干咳五天，查體:兩肺未聞及干濕羅音。WBC8.9X10/L,N75%,L25%,肺部X線示:左下肺出現(xiàn)云霧狀陰影。最恰當?shù)奶幚響獮橛每菇Y核藥用病毒唑用復方新諾明用頭孢霉素用紅霉素男孩,8歲,周身明顯浮腫，輕度尿少1周，尿色正常，血壓不高，下肢有凹陷性指壓痕,尿蛋白(++++),RBC3個/Hp,此患最有效的治療是大量利尿劑使用腎上腺皮質(zhì)激素使用大量抗菌素控制鈉鹽的食入使用環(huán)磷酰胺6個月小兒，發(fā)熱，嘔吐，抽搐3天，未治療，面色灰白,嗜睡狀,T38.5°C,前囪飽滿，頸強(+)，有枕禿,腦脊液細胞數(shù)640X10/L,N85%,L15%,此患最主要的治療是用退熱劑盡快降溫靜脈用青霉素，氯霉素用鎮(zhèn)靜藥用維生素D及鈣劑用抗病毒藥物健康兒，能大笑，開始能發(fā)出"爸爸"、"媽媽"之復音，脊柱出現(xiàn)了第二個彎曲,對"再見"還不懂,其年齡可能是3-4個月5-6個月7-8個月9-10個月11-12個月PPD皮試強陽性結果，最合理的判斷標準應為紅暈直徑N20mm紅暈直徑N15mm硬結直徑＞20mm硬結直徑N15mm硬結直徑N++++當葉酸缺乏時最先發(fā)生的變化應是骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細胞血象檢查HbI,RBCI周圍血象中性粒細胞分葉過多出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀血清葉酸含量降低為降低高膽紅素血癥，防止核黃疸的發(fā)生，簡單并最有效的方法是魯米那口服蘭光照射靜滴白蛋白應用激素靜滴葡萄糖2歲,患支氣管肺炎，經(jīng)治療二周好轉(zhuǎn)后，體溫又復升，呼吸困難及全身中毒癥狀加重，查體右肋間隙飽滿，叩之發(fā)濁,此時最適宜的處理是改用強有力的抗生素西地蘭診斷性胸穿抽血送培養(yǎng)做藥敏腎上腺皮質(zhì)激素3個月男孩,因發(fā)燒而就診。查:咽充血，克氏征陽性，腦脊液正常，為進一步確診首選下列哪項措施？血常規(guī)檢查側腦室穿刺查腦室液血培養(yǎng)咽試子病原學檢查復查腦脊液84.1.5歲，男孩，發(fā)熱咳嗽半月，氣促1周。體溫39°C,呼吸60次/分,脈搏182次/分,有三凹征,雙肺少許干濕羅音,心音低鈍，肝肋下2cm。為進一步確診病原，下列措施哪項最快速？血象檢查咽試子.痰.血培養(yǎng)X-線胸片病毒分離酶聯(lián)免疫吸附試驗85.對疑似呆小病的患兒，做以下檢查哪項最合理?腕部X線攝片尿三氯化鐵血清堿性磷酸酶測定染色體血清25-羥膽骨化醇測定86.患兒2.5歲，發(fā)熱咳嗽5天,伴嘔吐2天，抽搐1次。查:昏睡狀，頸強(+),心肺無異常，左側肢體肌張力較右側高，腹壁反射消失,克氏征(+),布氏征(-),巴氏征(+)。腦脊液微混，細胞總數(shù)480X10/L,多核0.65,單核0.35，糖2.0mmol/L,氯化物110mmol/L，蛋白2200mg/L,首選下列哪組治療最合適？異煙肼+利福平+青霉素異煙肼+利福平+鏈霉素紅霉素+氯霉素氨芐青霉素+氯霉素青霉素+氨芐青霉素87.法魯四聯(lián)癥患兒,在一次哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，隨即昏厥。最可能的原因是冬心跳驟停循環(huán)衰竭因血液粘稠引起腦栓塞所致癲癇發(fā)作肺動脈漏斗部痙攣88.患兒5個月，咳嗽，氣喘三天，煩躁。查體T38C,R:80次/分,P170次/分,心音稍低純,雙肺哮鳴音,少量細濕羅音，肝右助下3.5cm,應立即給下列哪項處理？吸氧，鎮(zhèn)靜，氨茶堿,西地蘭0.05mg肌注吸氧,鎮(zhèn)靜,西地蘭0.05mg肌注吸氧,鎮(zhèn)靜,西地蘭0.1mg稀釋后靜注吸氧，鎮(zhèn)靜，氨茶堿吸氧，鎮(zhèn)靜89.3歲男孩，近20天低熱。多汗，咳嗽，食欲較差。查體:右頸部可及多個腫大淋巴結成串狀,心肺無異常。其最可能的診斷為反復呼吸道感染原發(fā)性肺結核原發(fā)綜合征。.支氣管淋巴結結核E.營養(yǎng)不良90.患兒6個月，吐瀉4天，大便10-15次/日,尿量極少，皮膚彈性消失,可見皮膚花紋，前囟、眼眶極度凹陷，四肢厥冷,血清鈉125mmol/L。最可能診斷為中度等滲性脫水重度等滲性脫水中度低滲性脫水重度低滲性脫水中度高滲性脫水患兒8個月，不會笑,不能坐，間有全身性抽搐，尿有"鼠尿樣"氣味，毛發(fā)黃，面蒼白,四肢肌張力增高。最可能的診斷是人.先天愚型佝僂病性低鈣驚厥地方性呆小病缺乏VitB所致的巨幼紅細胞性貧血苯丙酮尿癥男，生后12小時，因呼吸困難6小時急診入院。孕30周出生，母孕期體健，出生時哭聲尚可，生后6小時出現(xiàn)唇周發(fā)鉗，呼吸不規(guī)則，有暫?，F(xiàn)象，呼吸越來越困難，面色蒼白，四肢肌張力低下，兩肺呼吸音減低。診斷首先考慮新生兒濕肺新生兒肺不張新生兒吸入性肺炎新生兒肺透明膜病新生兒B族溶血性鏈球菌感染21天男孩，不規(guī)則發(fā)熱10天。皮膚黃染,有少許小膿皰，肝脾腫大。白細胞18.0X10/LS0.86黃疸指數(shù)為50u，膽紅素5mg/dlSGPT30U,尿膽紅素陽性，母血型為B型，小兒血型為O型，大便黃軟。最可能的診斷為生理性黃疸新生兒肝炎先天性膽道閉鎖新生兒敗血癥ABO血型不合男孩,8個月,生后母乳喂養(yǎng)，平時不活潑，少汗怕冷。現(xiàn)不認識父母，不能獨坐。體查:頭大，頸短，前囟2.5X2.5cm,心率100次/分，有臍疝。其最可能的診斷是先天愚型苯丙酮尿癥承留病呆小病佝僂病3歲男童，發(fā)熱20天伴抽搐3次。查體:精神差，頸項強直,心肺未見異常,四肢肌張力增高,克氏征(+)，布氏征(-)，巴氏征(+),為確定診斷首選下列何種檢查？血細菌培養(yǎng)腰穿檢查腦脊液頭部CT掃描肌電圖檢查血常規(guī)檢查8個月男嬰，母乳喂養(yǎng)，未加輔食,6個月開始逐漸面色臘黃，虛胖，眼神呆滯，反應差,逗之不會笑,舌和四肢無意識震顫。對該病人最恰當?shù)闹委熓强诜蛩醽嗚F口服葉酸肌注VitB靜脈滴注葡萄糖酸鈣口服VitB ,r-氨酪酸10天新生兒，早產(chǎn)，牛奶喂養(yǎng),突然四肢抽搐,雙眼凝視，意識喪失半分鐘，不發(fā)熱,抽止后，面色紅潤,神志清，血糖40mg%,血磷4mg%,血鈣7mg%,血鈉136mmol/L。此患兒現(xiàn)又抽搐，緊急處理首選是鈣劑和輸氧鈣劑和呼吸興奮劑鈣劑和VitD苯巴比妥鈉和鈣劑鈣劑和脫水劑98.10歲，女，平時乏力，多汗，食欲差。查體:體重25kg,心肺正常,PPD皮試硬結18mm,ESR34mm/小時，胸片示右肺門增大，隱約可見一結節(jié)影，邊緣模糊。下列哪組治療最適合？青霉素+利福平異煙肼+利福平異煙肼+鏈霉素青霉素+鏈霉素異煙肼99.9歲，女。水腫，伴茶色尿5天,來院前1小時開始嘔吐2次，頭昏，視物不清。查體:BP160/106mmHg(21.33/14.00kPa),尿蛋白++,RBC10/Hp，紅細胞管型1-2個/HP。對該患兒緊急處理首選用利血平+甘露醇利血平+肼苯達嗪硫酸鎂二氮嗪+速尿利血平+地塞米松100.新生兒敗血癥病原菌不明時，宜用哪種抗菌素治療為最佳?青霉素氨芐青霉素青霉素加氨基甙類氨芐青霉素加慶大霉素紅霉素加氨芐青霉素101.1.5歲,男孩,反復患皮膚化膿感染，上呼吸道感染及肺炎等，經(jīng)初步檢查PPD(+);血象WBC9.6X10/L,S0.60,L0.40;血清免疫球蛋白總量低于200mg/dl,為進一步確診，以下哪項是最關鍵？X線檢查胸腺植物血凝素皮膚反應淋巴母細胞轉(zhuǎn)化試驗直腸粘膜固有層活檢找漿細胞巨噬細胞移動抑制試驗102.缺鐵性貧血病人的鐵劑治療方法,以下哪一項最合理?加大口服鐵劑劑量，以增大鐵的吸收三價鐵比二價鐵容易吸收用藥至血紅蛋白恢復正常后停藥用藥至補足貯存鐵后停藥首先注射鐵劑103.患兒,8個月，近2月反復患成氣管肺炎"，營養(yǎng)較差,Schick試驗陽性,IgG150mg/dl,骨髓涂片缺乏漿細胞。最可能診斷為嬰幼兒暫時性低丙種球蛋白血癥選擇性IgA缺乏癥。.先天性胸腺發(fā)育不全癥。.先天性低丙種球蛋白血癥嚴重聯(lián)合免疫缺陷病支氣管肺炎病理生理改變，以下哪項變化最關鍵?酸堿平衡失調(diào)胃腸道功能改變低氧血癥。.心血管系統(tǒng)改變神經(jīng)系統(tǒng)改變患兒3歲，反復發(fā)生上呼吸道感染。體查:眼距寬，鼻梁低,耳廓小，胸骨左緣第2肋間可聞及III級收縮期吹風性雜音,雙側手掌皮紋呈通貫手,X線檢查腕部骨化中心2個，下列哪項檢查最有診斷意義？血清T.T測定血清苯丙氨酸濃度測定染色體檢查碘吸收率測定頭部CT患兒1.5歲,不會獨立行走，智力落后,查體:眼距寬，鼻梁低平，伸舌，皮膚細嫩。小指短向內(nèi)側彎曲，通貫手。最可能的診斷為A.呆小病8.先天愚型佝僂病活動期軟骨發(fā)育不良苯丙酮尿癥8個月患兒，足月順產(chǎn)，生后3個月頭發(fā)漸黃，皮膚白嫩,6個月時出現(xiàn)發(fā)作性頻發(fā)四肢抽搐。不認母親，不能獨坐，腦電圖檢查異常,尿三氯化鐵試驗陽性，本例診斷最大可能是嬰兒痙攣癥營養(yǎng)性貧血苯丙酮尿癥呆小病腦發(fā)育不全3歲患兒，身高60cm，喜靜、便秘。體檢:智力低下，面色蒼黃，鼻梁寬平，舌厚大，經(jīng)常伸出口外，皮膚粗糙，腕部攝片見骨化中心一個,最可能診斷是垂體性侏儒癥甲狀腺功能減低癥佝僂病先天愚型軟骨發(fā)育不良1.5歲男孩，近一年來反復重癥感染。查體:發(fā)育瘦小,扁桃體不大,心肺正常,肝肋下1.5cm，脾未及,胸片:顯示胸腺正常。下列哪項檢查對診斷有肯定價值？外周血檢查血培養(yǎng)補體測定血清免疫球蛋白測定結核菌素試驗患兒8歲。已咳嗽二周，為連聲頓咳，咳后有時吐。伴有微熱,曾鼻衄2次。查體：頸側淋巴結腫大,4-5個，花生米大小，面部微腫。右側球結膜上可見皰疹。兩肺濕羅音。心音純正。腹平軟。未稍血象WBC(T+D):7.6X10/L,S:0.40,L:0.5