健康教育理念

附件:健康教育理念兒童少年的健康關系到我國的興衰和民族的未來，要提高民族的健康水平，就必須從小學生做起，使學校成為育人園地。校醫(yī)是第一位教師，培養(yǎng)有道德、有知識、身心健康的一代新人。健康教育是提高小學生自我保健意識和能力。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生行為，接受系統(tǒng)的衛(wèi)生知識教育，建立文明的生活方式?，F(xiàn)代的健康觀一、健康(Health)的概念自古至今，健康成為各朝各代人們談論的永久話題，并被視為人生的第一需要。然而什么是健康如何正確理解和把握健康的確切內(nèi)涵這是一個關鍵的問題。世界衛(wèi)生組織在1978年國際初級衛(wèi)生保健大會上所發(fā)表的《阿拉木圖宣言》中重申：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，且是身體的、精神的健康和社會適應良好的總稱。該宣言指出：健康是基本人權，達到盡可能的健康水平，是世界范圍內(nèi)一項重要的社會性目標。事隔多年后，1989年世界衛(wèi)生組織又一次深化了健康的概念，認為健康包括軀體健康(physicalhysi。alhealtl)、心理健M(psychologicalhealth)、社會ychological。alth)、社會適應良好(goodsocialadaptation)和道德健康(ethicalhealth)o這種新的健康觀念使醫(yī)學模式從單一的生物醫(yī)學模式演變?yōu)樯镆恍睦硪籣社會醫(yī)學模式。這個現(xiàn)代健康概念中的心理健康和社會性健康是對生物醫(yī)學模式下的健康的有力補充和發(fā)展，它既考慮到人的自然屬性，又考慮到人的社會屬性，從而擺脫了人們對健康的片面認識。軀體健康(生理健康)軀體健康是指身體結(jié)構(gòu)和功能正常，具有生活的自理能力。心理健康心理健康是指個體能夠正確認識自己，及時調(diào)整自己的心態(tài)，使心理處于良好狀態(tài)以適應外界的變化。心理健康有廣義和狹義之分：狹義的心理健康主要是指無心理障礙等心理問題的狀態(tài)；廣義的心理健康還包括心理調(diào)節(jié)能力，發(fā)展心理效能能力。社會適應良好較強的適應能力是心理健康的重要特征。心理健康的大學生，應能與社會保持良好的接觸，對于社會現(xiàn)狀有清晰、正確的認識。既有遠大的理想和抱負，又不會沉湎于不切實際的幻想與奢望，注重現(xiàn)實與理想的統(tǒng)一。對于現(xiàn)實生活中所遇到的各種困難和挑戰(zhàn)，不怨天尤人，用切實有效的辦法去解決。當發(fā)覺自己的理想與愿望與社會發(fā)展背道而馳時，能夠迅速地進行自我調(diào)節(jié)，以求與社會發(fā)展一致，而不是逃避現(xiàn)實，更不妄自尊大和一意孤行。道德健康道德健康是指能夠按照社會規(guī)范的細則和要求來支配自己的行為，能為人們的幸福做貢獻，表現(xiàn)為思想高尚，有理想、有道德、守紀律。二、健康的標準(healthstandards)健康的標準包括：①精力充沛，能從容不迫地應付日常生活和工作；②處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔任務而不挑剔；③善于休息，睡眠良好；④應變能力強，能適應各種環(huán)境的各種變化；⑤對一般感冒和傳染病有一定的抵抗力；⑥體重適當，身材勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；⑦眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不發(fā)炎；⑧牙齒清潔、無缺損、無疼痛，牙齦顏色正常、無出血；⑨頭發(fā)有光澤、無頭屑；⑩肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松。按照以上的健康標準，只有15%的人能達到該標準，而15%的人有病。大部分人都處于中間狀態(tài)，即沒有疾病又不完全健康的狀態(tài)，也就是說處于機體無明顯疾病狀態(tài)，但活力降低，適應能力出現(xiàn)不同程度減退的一種生理狀態(tài)，如乏力、頭昏、頭痛、耳鳴、氣短、心悸、煩躁等。這種中間狀態(tài)即為'亞健康”(subhealth)狀態(tài)(第三狀態(tài))。人人都想有一個健康的身體，但怎樣才算健康呢很多人對此不太清楚，包括大學莘莘學子.過去人們都認為身體沒有生病就是健康，這種認識是非常膚淺的.隨著時代的前進和科學的進步發(fā)展，現(xiàn)代人對健康有了更科學更全面的認識。世界衛(wèi)生組織對健康新確定的定義是：’人的身體、精神與社會的最佳狀態(tài)，而不是單純的沒有生病”。新的健康觀認為，沒有生病只是健康的一個基本方面，主要是機體的正常狀態(tài)，同時還包括心理健康和對社會、自然環(huán)境適應上的合諧.也就是說人的機體、心理與社會、環(huán)境的適應能力均處于協(xié)調(diào)和平衡的狀態(tài).這就是新的健康的完整而全面的觀念.那么，如何恒量一個人是否健康，其共同標準是什么呢世界衛(wèi)生組織為此對健康定了10條準則：一、 有充沛的精力，能從容不迫地擔負日常生活和繁重的工作，而且不感到過分緊張和疲勞.二、 處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔責任，事無大小，三、 善于休息，睡眠良好。四、 應變能力強，能適應外界環(huán)境中的各種變化。五、 能抵制一般性感冒和傳染病.六、 體重適當，身材發(fā)育勻稱，站立時，頭、肩、臂的位置協(xié)調(diào)。七、 眼睛明亮，反應敏捷，眼睛不易發(fā)炎。八、 牙齒清潔，無齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象。九、頭發(fā)有光澤，無頭屑.十、肌肉豐滿，皮膚有彈性。這10條準則亦即健康的標準，是就一般情況和普遍情況而言的，但對不同年齡的人還有不同的標準.新的健康觀的核心思想是“人人為健康，健康為人人”?任何集體的、個人的對自然生態(tài)環(huán)境的破壞和污染及不道德、不講衛(wèi)生的行為，不但危害自己的身心健康，而且也危及他人的健康.這種健康觀是“機體一心理一社會一自然一生態(tài)一健康’的一種整體觀，是一種社會協(xié)調(diào)發(fā)展型的健康觀.我國傳統(tǒng)醫(yī)學中，也有一套健康的標準。這一整套健康標準主要是針對中年人而盲，因此也可以視為中年人的10大健康標準.這］0大標準是：一、 眼有神：目光炯炯，無呆滯的感覺，說明精氣旺盛，臟器功能良好，思想活躍.二、 聲息和：聲如洪鐘，呼吸從容不迫，心平氣和，反映出肺臟功能良好，抵抗力強.三、 前門松：指小便通暢，說明泌尿，生殖系統(tǒng)大體無恙.四、 后門緊：大便每日一次，有規(guī)律，無腹痛、腹瀉之慮，說明消化功能健旺.五、 形不豐：保持體型勻稱，注意不宜過胖，標準體重（公斤）=身高（厘米）一105（女性減100）。六、 牙齒堅：注意口腔衛(wèi)生，基本上無齲齒，反映腎精充足。七、 腰腿靈：表現(xiàn)肌肉、骨骼和四肢關節(jié)有力或靈活，中年知識分子因工作性質(zhì)尤其要保持腰腿靈。八、 脈形?。褐该糠昼娦奶螖?shù)保持在正常范圍（60-80次/分），說明心臟和循環(huán)功能良好?九、 飲食穩(wěn)：飲食堅持定時定量，不挑食和偏食，不飽食濫飲，無煙酒嗜好，注意飲食養(yǎng)身法。十、起居準：能按時起床和入睡，睡眠質(zhì)量好。一、健康教育與健康促進健康是人類生命存在的正常狀態(tài)，是社會進步、經(jīng)濟發(fā)展、民族興旺的保證。我國憲法明確規(guī)定：維護全體公民的健康和提高各族人民的健康水平，是社會主義的重要任務之一。而健康教育則是一項投入少、產(chǎn)出多、效益大的保健措施，其作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施已得到全世界的公認，并被列為初級衛(wèi)生保健八大要素之首。（一）健康概念隨著社會經(jīng)濟、科學技術及生活水平的進步，人類對健康內(nèi)涵的認識不斷深化。世界衛(wèi)生組織提出：“健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)”。對健康內(nèi)涵的全面理解有助于指導健康教育與健康促進的實踐。（二）健康教育健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。即是使教育對象知識、觀念、彳亍為改變的統(tǒng)一。這三者之間的關系表現(xiàn)為：知是基礎，信是動力，行是目標。其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。根據(jù)1988年第13屆世界健康大會提出的新概念：健康教育是一門研究以傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學。它重點研究知識傳播和行為改變的理論、規(guī)律和方法，以及社區(qū)教育的組織、規(guī)劃和評價的理論與實踐。通過傳播和教育手段，向社會、家庭和個人傳授衛(wèi)生保健知識，提高自我保健能力，養(yǎng)成健康行為，糾正不良習慣，消除危險因素，防止疾病發(fā)生，促進人類健康和提高生活質(zhì)量。（三）健康促進健康促進是促進人們控制影響健康因素，維護和提高他們自身健康的能力的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康所負的責任。是指以健康教育、組織、立法、政策和經(jīng)濟等綜合手段對健康有害的行為和生活方式進行干預，創(chuàng)造良好的社會和生態(tài)環(huán)境，以促進人類的健康。健康促進模式（略）我國的健康教育的發(fā)展經(jīng)歷了衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進三個階段。三者的關系是后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。其不同點在于：衛(wèi)生宣傳=知識普及+宣傳鼓動健康教育=知+信+行健康促進=健康教育+社會支持（四）健康促進的領域健康促進涉及的5個主要活動領域：1、 制定能促進健康的公共政策健康促進的含義已超出衛(wèi)生保健的范疇，把健康問題提到各個部門，各級政府和組織的決策者的議事日程上。明確要求非衛(wèi)生部門實行健康促進政策，其目的就是要使人們更容易作出更有利于健康的選擇。2、 創(chuàng)造支持的環(huán)境健康促進必須創(chuàng)造安全的、滿意的和愉快的生活和工作環(huán)境。系統(tǒng)地評估環(huán)境對健康的影響，以保證社會和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)展。3、 加強社區(qū)的彳亍動提高社區(qū)人們生活質(zhì)量的真正力量是他們自己。充分發(fā)動社區(qū)力量，積極有效地參與衛(wèi)生保健計劃的制定和執(zhí)亍，挖掘社區(qū)資源，幫助他們認識自己的健康問題，并提出解決問題的辦法。4、 發(fā)展個人技能通過提供健康信息，教育并幫助人們提高作出健康選擇的技能來支持個人和社會的發(fā)展。學校、家庭、工作單位和社區(qū)都要幫助人們做到這一點。5、 調(diào)整衛(wèi)生服務方向健康促進中的衛(wèi)生服務的責任由個人、社會團體、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生部門、工商機構(gòu)和政府共同分擔。他們必須共同努力，建立一個有助于健康的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。二、健康教育與健康促進的任務1、 主動爭取和有效促進領導和決策層轉(zhuǎn)變觀念，從政策上、資源上對健康需求和有利于健康的活動給予支持，并制定各項促進健康的政策。健康教育作為全民素質(zhì)教育的組成部分，已經(jīng)受到我國政府的高度重視。以政府亍為和亍政干預來支持和推動健康教育工作，是健康教育事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。2、 促進個人、家庭和社區(qū)對預防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量的責任感。使人們在面臨個人或群體健康相關的問題時，能明智、有效地作出抉擇。通過提高社區(qū)自助能力，實現(xiàn)社區(qū)資源（人、財、物等）的開發(fā)。3、 創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境。健康教育與健康促進必須以廣泛的聯(lián)盟和支持系統(tǒng)為基礎，與相關部門協(xié)作，共同努力逐步創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境。把社區(qū)、學校、企業(yè)等建成'健康促進社區(qū)”、“健康促進學?！?、“健康促進工廠”等。4、 積極推動醫(yī)療衛(wèi)生部門觀念與職能的轉(zhuǎn)變，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，使其作用向著提供健康服務的方向發(fā)展。5、 在全民中開展健康教育。教育和引導人民群眾破除迷信，摒棄陋習，養(yǎng)成良好的生活習慣，提倡文明、健康、科學的生活方式，培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)，提高全民族的健康素質(zhì)和科學文化水平。三、健康教育與健康促進的主要相關學科健康教育與健康促進的理論依據(jù)和專業(yè)技術，主要來源于醫(yī)學、社會學、心理學、行為科學、傳播學、科普學、統(tǒng)計學、美學等學科。在諸多相關學科中以預防醫(yī)學、社會醫(yī)學、教育學、傳播學、健康心理學、健康行為學等關系最為密切。1、預防醫(yī)學：預防醫(yī)學是以群體為研究對象，應用基礎醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學等有關學科的理論和流行病學、統(tǒng)計學、毒理學等方法，研究自然和社會因素對健康和疾病的影響及作用的規(guī)律，采用衛(wèi)生措施以達到預防疾病、促進健康、延長壽命的科學。2、 社會醫(yī)學：社會醫(yī)學是一門醫(yī)學和社會科學相結(jié)合的邊緣學科。它主要研究社會因素和健康之間相互作用及其規(guī)律，以制定社會保障措施，保護和增進人群的身心健康。健康教育和健康促進借鑒社會醫(yī)學研究醫(yī)學問題時所側(cè)重的戰(zhàn)略性、理論性、方向性和思維觀念，從社會學角度研究和分析人群的主要健康問題，制定宏觀與微觀結(jié)合的不同層次的干預措施，提高人群的生活質(zhì)量。3、 教育學：健康教育是健康與教育的有機結(jié)合。人群從接受健康信息到行為改變，就是一個教育過程。健康教育工作者必須熟悉教育對象的需求，熟練掌握根據(jù)不同教育對象的文化，設計教育課程，安排教學內(nèi)容的技術，運用不同的教學方法，實施因材施教，并進行效果評價。4、 健康傳播學：主要研究健康信息傳播活動發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，以及影響傳播效果的因素，傳播策略的選擇與拓展。5、 健康心理學：健康心理學是在行為醫(yī)學的基礎上發(fā)展起來的一門新的心理學分支，健康心理學要在研究心理和社會心理因素對健康的影響，提供心理保健的理論、策略、具體措施和方法學方面發(fā)揮其特殊的功能。6、健康行為學：健康行為學是近年來隨著健康教育的需要而發(fā)展起來的新學科，也可以說是行為科學的一個分支。健康教育與健康促進著眼于個人、群體乃至組織行為的改變。因此，健康行為學是健康教育和健康促進的基礎學科。四、健康教育的基本方法1、健康相關行為改變的理論⑴知信行模式（KABP）“知信行”模式是行為改變的較為成熟的模式：信息一知一信一行一增進健康健康教育知信行模式圖知（知識和學習）是基礎，信（信念和態(tài)度）是動力，行（促進健康行為）是目標。以吸煙有害為例，健康教育工作者通過多種方法和途徑把吸煙有害健康、吸煙引發(fā)的疾病以及與吸煙有關的死亡數(shù)字等知識傳授給群眾；群眾接受知識，通過思考，加強了保護自己和他人健康的責任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸煙的健康行為模式。（2）健康信念模式健康信念模式是用社會心理學方法解釋健康相關行為的重要理論模式。它以心理學為基礎，由刺激理論和認知理論綜合而成。健康信念模式在產(chǎn)生促進健康行為的實踐中遵循以下步驟：首先，充分讓人們對他們目前的行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴重性）；其次，讓人們堅信一旦改變不良行為會得到非常有價值的后果（知覺到效益）；同時清醒地認識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）；最后，使人們感到有信心、有能力通過努力改變不良行為。2、健康傳播技巧健康傳播是健康教育與健康促進的重要手段和策略。是運用各種傳播媒介渠道和方法，為維護和促進人類健康的目的而制作、傳遞、分散、分享健康信息的過程。健康傳播是一般傳播行為在醫(yī)學、衛(wèi)生學領域的具體和深化，并有其獨自的特點和規(guī)律。人類的傳播活動多種多樣。但按傳播的主客體相互關系的不同及其特征，大致可分為“人際傳播”，“大眾傳播”，“組織傳播”和“自我傳播”四種基本類型。健康傳播也離不開這幾種傳播方法。（1）人際傳播也稱人際交流，是指人與人之間一種直接的信息溝通的交流活動。人際傳播可以是個人與個人之間、個人與群體之間、群體與群體之間。由于人際傳播具有針對性強、交流充分、反饋及時等優(yōu)點，這種傳播方式在社區(qū)健康教育中尤為常用和有效，社區(qū)全科醫(yī)生、衛(wèi)生工作人員應該是該社區(qū)健康問題的權威和健康傳播者，可以應用在診病時、病人咨詢時、出診家訪時——“個人與個人”；組織專題講座、授課、演講——“個人與群體”；座談、討論——“群體與群體”這幾方面進行人際健康傳播。人際傳播要獲得好的效果，傳播技巧是十分重要的。人際傳播要成為互動式的而不是單向的說教的。首先，人際間要溝通、理解、信任和尊重、保護對方的隱私；第二，對社區(qū)內(nèi)人群的健康情況應有所了解，回答咨詢、專題講座、授課、座談等都應針對性強，有的放矢，使對方產(chǎn)生興趣、共鳴；第三，使用通俗易懂的語言，如果對不懂醫(yī)學的人使用了很多醫(yī)學術語，對方理解不了醫(yī)學術語的含義，也是不能達到預期效果的：最后要有科學性。（2） 大眾傳播是指通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍、標語、板報、宣傳單張、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒介向社會人群傳播信息的過程。大眾傳播的特點是要借助一定的媒體；其信息是公開的、面向全社會人群；信息傳播距離遠、覆蓋面廣、速度快；大眾傳播是單向的，雙方信息反饋不足。（3） 組織傳播是指組織之間，組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動是有組織有領導而進行的有一定規(guī)模的信息傳播。即發(fā)展為公共關系學。（4）自我傳播是指個人接受外界信息后，在頭腦中進行信息加工處理的過程，這是人類進行一切信息交流的必要的生物學基礎。屬于心理學研究的范疇。3、健康相關行為干預模式健康相關行為是指個體或團體的與健康和疾病有關的行為。一般可分為兩大類：促進健康的行為和危害健康的行為。促進健康行為是個人或群體表現(xiàn)出的客觀上有利自身和他人健康的一組行為：⑴日常健康行為，如合理營養(yǎng)、平衡膳食、睡眠適量、積極鍛煉、有規(guī)律作息等。⑵保健行為，如定期體檢、預防接種等合理應用醫(yī)療保健服務。⑶避免有害環(huán)境行為，“環(huán)境”既指自然環(huán)境（環(huán)境污染），也指緊張的生活環(huán)境。⑷戒除不良嗜好，戒煙、不酗酒、不濫用藥物。⑸求醫(yī)行為，覺察自己有某種病患時尋求科學可靠的醫(yī)療幫助的行為。如主動求醫(yī)、真實提供病史和癥狀、積極配合醫(yī)療護理、保持樂觀向上的情緒。⑹遵醫(yī)行為，發(fā)生在已知自己確有病患后，積極配合醫(yī)生、服從治療的行為。健康相關行為干預的方法有很多種，如信息傳播、組織與法規(guī)、環(huán)境改變、培訓與指導、咨詢以及從行為醫(yī)學移植過來的行為矯正等。這些方法與策略分別作用于影響行為的產(chǎn)生、保持與發(fā)展的各個環(huán)節(jié)，是健康教育方法學的重要內(nèi)容。行為干預的目的是幫助人們改變已養(yǎng)成的不良行為和生活習慣，自覺采納促進健康的行為，培養(yǎng)良好的生活方式。行為矯正技術是本世紀50年代末期發(fā)展起來的，用于矯正各種危害健康的行為，指導建立各種促進健康的行為的系列性技術，在健康教育領域內(nèi)廣泛運用的矯正技術主要有脫敏法、示范法、厭惡法、強化法和消除法。五、常用的健康測量及指標健康測量是將健康概念及與健康有關的事物或現(xiàn)象進行量化的過程，即依據(jù)一定的規(guī)則，根據(jù)被測對象的性質(zhì)或特征，用數(shù)字來反映健康概念及健康有關的事物或現(xiàn)象。健康測量從對死亡和疾病的負向測量逐步擴大到以健康為中心的正向測量；從對生物學因素的測量擴大到對心理、行為因素和生活因素的綜合測量。1、健康測量指標：為適應現(xiàn)代健康的需要，一方面引入了很多新的指標，如心理指標、行為指標；另一方面也不放棄原有的死亡指標和疾病指標，對他們進行改進和發(fā)展，如利用死亡資料和疾病、殘疾資料計算減壽年數(shù)（YDLL）、無殘疾期望壽命和傷殘調(diào)整生命年（DALY）,旨在反映死亡的不