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全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的應(yīng)用及預(yù)后研究〔〕:
摘要:目的討論全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的應(yīng)用及預(yù)后。方法選擇2022年1月至2022年12月80例成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者,隨機(jī)分組。骨盆內(nèi)移截骨術(shù)組的患者采取的是骨盆內(nèi)移截骨術(shù)的手術(shù)方式,而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療組那么借助全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)現(xiàn)疾病的治療。分析手術(shù)的出血量、手術(shù)施行的時(shí)間、手術(shù)后住院的時(shí)間;治療前后患者髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分、雙側(cè)肢體周徑差值;壓瘡、股骨頭壞死等情況。結(jié)果全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療組治療的效果、肢體功能恢復(fù)情況、手術(shù)創(chuàng)傷、壓瘡、股骨頭壞死等情況和骨盆內(nèi)移截骨術(shù)組比擬有優(yōu)勢(shì),P
1資料與方法
1.1一般資料。選擇2022年1月至2022年12月80例成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者隨機(jī)分組。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療組40例,年齡30-65歲,平均〔45.722.12〕歲。男女分別有26例和14例。骨盆內(nèi)移截骨術(shù)組40例,年齡31-65歲,平均
〔45.712.57〕歲。男女分別有27例和13例。兩組一般資料可比。
1.2手術(shù)方法。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療組選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。腰麻加硬膜外麻醉或全麻方式?;颊邆?cè)臥,前外側(cè)入路,做髖關(guān)節(jié)外側(cè)直切口,沿著臀中肌前緣肌間隙進(jìn)展別離,并從髖關(guān)節(jié)前側(cè)暴露,切開關(guān)節(jié)囊,促使股骨頭外旋脫出,從小轉(zhuǎn)子上1.2厘米部位做股骨頸截骨,取出股骨頭,充分暴露髖臼,用電刀全面去除髖臼底部組織,促使完全暴露卵圓窩,找到髖臼部位。真臼一般位于較淺部位,將髖臼打磨的時(shí)候以卵圓窩作為中心點(diǎn),先立后斜髖臼銼,從小到大根據(jù)外展45度和前傾15度的方式進(jìn)展髖臼打磨,盡量選擇較小臼杯明確骨量,以促使骨面覆蓋良好。假設(shè)髖臼外上方有較為嚴(yán)重的缺損,需施行自體骨植骨,骨塊用螺絲釘固定,髓腔銼擴(kuò)大股骨髓腔,注意骨髓腔狹窄的程度以及前傾角異常情況,對(duì)術(shù)前嚴(yán)重短縮的情況在擴(kuò)大髓腔后施行髂腰肌松解,手術(shù)后切口用大量鹽水沖洗,給予負(fù)壓引流管放置,逐層縫合【3】。骨盆內(nèi)移截骨術(shù)組選擇骨盆內(nèi)移截骨術(shù)。
1.3指標(biāo)。分析手術(shù)的出血量、手術(shù)施行的時(shí)間、手術(shù)后住院的時(shí)間;治療前后患者髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分、雙側(cè)肢體周徑差值;壓瘡、股骨頭壞死等情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS17.0軟件,t、卡方檢驗(yàn),P0.05;治療后全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療組肢體周徑差值和關(guān)節(jié)功能優(yōu)于骨盆內(nèi)移截骨術(shù)組,P
2.2兩組手術(shù)的出血量、手術(shù)施行的時(shí)間、手術(shù)后住院的時(shí)間分析比對(duì)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療組手術(shù)后住院的天數(shù)優(yōu)于骨盆內(nèi)移截骨術(shù)組,P
3討論
目前成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的人數(shù)較多,在治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良方面,需要采取有效的手術(shù)方式,以往一般施行骨盆內(nèi)移截骨術(shù),但創(chuàng)傷較大,術(shù)后臥床長,且對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)步產(chǎn)生影響。髖關(guān)節(jié)置換是治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的較好選擇,其療效確切,可明顯縮短臥床時(shí)間【4】,壓瘡、股骨頭壞死等情況少,有利于患者早期康復(fù),可有效進(jìn)步生存質(zhì)量,并減輕早期骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛,在手術(shù)之前,需要綜合評(píng)估患者情況之后確定,并充分考慮患者的治療意愿【5】。
本研究中,骨盆內(nèi)移截骨術(shù)組的患者采取的是骨盆內(nèi)移截骨術(shù)的手術(shù)方式,而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療組那么借助全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)現(xiàn)疾病的治療。結(jié)果顯示,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療組治療的效果、肢體功能恢復(fù)情況、手術(shù)創(chuàng)傷、壓瘡、股骨頭壞死等情況和骨盆內(nèi)移截骨術(shù)組比擬有優(yōu)勢(shì),P<0.05。綜上所述,成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者施行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可獲得較好效果,其應(yīng)用可減輕創(chuàng)傷,手術(shù)的出血少,可有效改善患者的髖關(guān)節(jié)功能,減少手術(shù)時(shí)間,減輕腫脹和減少壓瘡、股骨頭壞死等情況。
參考文獻(xiàn)
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【5】董玉鵬,季衛(wèi)鋒,尚美妍,等.支架輔
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