中醫(yī)特色護(hù)理在機(jī)器人輔助下骨盆骨折圍手術(shù)期的康復(fù)應(yīng)用

中醫(yī)特色護(hù)理在機(jī)器人輔助下骨盆骨折圍手術(shù)期的康復(fù)應(yīng)用〔〕:

摘要：目的討論中醫(yī)特色護(hù)理在機(jī)器人輔助下骨盆骨折圍手術(shù)期的康復(fù)應(yīng)用療效。方法將我科2022年9月至2022年12月收治的80例骨盆骨折手術(shù)的患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組〔n=40〕和對(duì)照組〔n=40〕，對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的根底上給予中醫(yī)特色護(hù)理。比照觀察兩組患者的術(shù)口愈合評(píng)分、術(shù)口疼痛情況視覺模擬評(píng)分〔VAS〕、術(shù)后首次排氣排便時(shí)間以及護(hù)理滿意度評(píng)分，干預(yù)周期為1周。結(jié)果試驗(yàn)組的術(shù)口愈合評(píng)分優(yōu)于對(duì)對(duì)照組，術(shù)口疼痛VAS評(píng)分低于對(duì)照組，首次排氣排便時(shí)間早于對(duì)照組，并且護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

2022年9月至2022年12月我科收治的骨盆骨折患者80例。試驗(yàn)組患者男性20例，平均年齡為55.87.88歲，女性20例，平均年齡53.89.88歲，對(duì)照組患者男性19例，平均年齡為54.28.13歲，女性21例，平均年齡54.18.88歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①骨盆骨折手術(shù)后；②年齡18~75歲；③既往無慢性疼痛病史〔如惡性腫瘤等〕和長期便秘病史，無嚴(yán)重術(shù)后不良反響者；④患者自愿參加本觀察研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡75歲；②術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者，或者存在嚴(yán)重的術(shù)后不良反響，如深靜脈血栓、活動(dòng)性出血及低血容量性休克等；③患者合并慢性疼痛性疾病或長期便秘病史。

1.4干預(yù)措施

1.4.1對(duì)照組

〔1〕I級(jí)護(hù)理；〔2〕心電、血氧飽和度、血壓監(jiān)測(cè)，q1h記錄；〔3〕留置尿管，監(jiān)測(cè)尿量；〔4〕親密觀察傷口引流以及出血情況；〔5〕記錄患者首次排氣和排便時(shí)間；〔6〕指導(dǎo)患者術(shù)后功能康復(fù)鍛煉，腿部腳趾活動(dòng)；〔7〕給予作息、飲食指導(dǎo)及心理干預(yù)；〔8〕遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液支持以及傷口換藥等治療。

1.4.2試驗(yàn)組

在對(duì)照組治療的根底上給予以下治療：〔1〕術(shù)前1天給予耳穴壓豆預(yù)防性止痛治療：材料：5x5mm膠布，王不留行籽，鑷子；操作方法：選擇神門、心、皮質(zhì)下、垂前穴，將粘有王不留行籽的膠布按貼于雙側(cè)的以上耳穴，術(shù)后每穴每次按壓2~3分鐘，每4小時(shí)按壓一次，雙耳交替按壓，感到部分有酸、麻、賬、痛或發(fā)熱感為佳。術(shù)后停留3天?！?〕傷科黃水外敷術(shù)口：材料：傷科黃水1瓶，干凈的紗塊1包，換藥包1個(gè)。操作方法：將換藥包內(nèi)的換藥盤翻開，將20mL的傷科黃水倒到換藥盤中，取一干凈的紗塊浸泡于傷科黃水中，然后用鑷子輕輕擰干紗塊，以不滴水為宜，然后將紗塊平敷于術(shù)口上15分鐘。〔3〕腹部按摩：操作方法：患者取平臥位，主管護(hù)師以右手掌順著大腸走向推進(jìn)式按摩，即以升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸順序按摩，按摩緩慢且用力適當(dāng)，防止加重手術(shù)后傷口疼痛，以患者自感腹部細(xì)微發(fā)熱為宜，3~4分鐘1圈，每30圈為一個(gè)操作療程，每天2次，防止在飯后30分鐘內(nèi)操作。

1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)

〔1〕術(shù)口疼痛視覺模擬評(píng)分法〔visualanaloguescale，VAS〕用于疼痛的評(píng)估。操作方法：使用一條長約10cm的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別為"0";分和"10";分，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛。讓患者根據(jù)自我感覺情況評(píng)分?！?〕傷口愈合評(píng)分：采用PUSH計(jì)分表【4】，PUSH計(jì)分表是NP1998年修訂后推薦用于評(píng)價(jià)壓瘡治療效果的量化評(píng)價(jià)指標(biāo)，后逐漸應(yīng)用于其他慢性傷口的療效評(píng)價(jià)及傷口愈合計(jì)分【5】?！?〕首次肛門排氣時(shí)間和首次肛門排便時(shí)間?！?〕護(hù)理滿意度：將患者對(duì)護(hù)理效勞的滿意度分為非常滿意、較滿意、滿意、不滿意四個(gè)等級(jí)?？倽M意率=〔非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)〕/總例數(shù)x100%。

1.6統(tǒng)計(jì)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用"均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕";表示，比擬獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率〔%〕表示，比擬采用卡方檢驗(yàn)，以P

2.2兩組患者傷口愈合PUSH評(píng)分相比，見表2。

2.3兩組患者術(shù)后首次排氣及排便時(shí)間相比，見表3。

2.4兩組患者護(hù)理滿意度相比，見表4。

3討論

骨盆骨折是常見的骨科疾病之一，需要盡早進(jìn)展手術(shù)治療，以改善患者預(yù)后，恢復(fù)其功能，減輕并發(fā)癥的發(fā)生【6】。在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)展心理、認(rèn)知教育、飲食以及康復(fù)鍛煉等護(hù)理干預(yù)可以有效的促進(jìn)患者的康復(fù)[7-8]。然而，骨盆骨折手術(shù)患者由于術(shù)口疼痛、手術(shù)復(fù)雜，術(shù)程麻醉時(shí)間較長，患者缺少早期康復(fù)活動(dòng)、伴發(fā)糖尿病等問題，容易導(dǎo)致患者肢體功能、胃腸功能、傷口愈合等時(shí)間延長，減緩患者回歸生活的時(shí)間。如何在圍手術(shù)期發(fā)揮中醫(yī)特色護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)成為了臨床施護(hù)的研究重點(diǎn)之一[9-10]。

本研究采用中醫(yī)特色護(hù)理，對(duì)機(jī)器人輔助下骨盆骨折圍手術(shù)期患者進(jìn)展施護(hù)，研究結(jié)果指出，中醫(yī)特色護(hù)理可以有效的促進(jìn)患者的圍手術(shù)期康復(fù)，并且臨床療效較優(yōu)。耳穴是臟腑功能在耳朵的反響點(diǎn)，通過對(duì)耳穴進(jìn)展貼壓治療，可以起到調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。耳為宗脈之聚，通十二經(jīng)，是全身脈絡(luò)會(huì)聚之處，其經(jīng)脈源于臟腑，故而可以調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能，疏通氣血。中醫(yī)認(rèn)為，圍手術(shù)期疼痛主要是由于術(shù)后導(dǎo)致機(jī)體氣血瘀滯，不通那么痛。

神門具有調(diào)節(jié)大腦皮層興奮與抑制功能，寧心安神，是止痛的要穴[11]。心藏神，同樣具有調(diào)節(jié)神志的作用。皮質(zhì)下具有益心安神，舒經(jīng)行血，下氣通腑，緩急止痛的作用。垂前穴安神定志，行氣止痛。諸穴配合，共湊安神止痛之療效。傷科黃水是紫草、梔子、黃連、黃柏、薄荷等組成，具有清熱解毒、消毒止痛、活血化瘀、祛腐生肌等作用。研究發(fā)現(xiàn)，傷科黃水固有抑制炎癥、改善部分血液循環(huán)等作用，可以促進(jìn)傷口康復(fù)[12-13]。中醫(yī)認(rèn)為本病的病機(jī)為手術(shù)損傷人體的正氣，正氣受損，氣虛那么推動(dòng)無力，并且由于手術(shù)而導(dǎo)致的血溢脈外，血不循經(jīng)，瘀滯血脈，不通那么痛。人體整體氣機(jī)運(yùn)行不暢，氣機(jī)不暢，腑氣壅滯，從而導(dǎo)致患者胃腸功能康復(fù)緩慢，延長患者的住院時(shí)間。腹部按摩具有行氣通腑，調(diào)節(jié)胃腸功能的作用[14]。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理可以促進(jìn)骨盆骨折圍手術(shù)期的康復(fù)，具有良好療效，值得推廣使用。

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