小劑量尿激酶治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察

小劑量尿激酶治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察〔〕:

摘要：目的研究小劑量尿激酶治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床效果，為該病治療提供根據(jù)。方法我院2022年1月至2022年4月收治的104例短暫性腦缺血患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組，兩組患者均52例，對照組患者采取我院常規(guī)治療方法，研究組患者在此根底采取小劑量尿激酶治療，研究比擬兩組患者治療效果。結(jié)果臨床治療總有效率指標(biāo)比擬，研究組高于對照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料。以我院2022年1月至2022年4月收治的104例短暫性腦缺血患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為52例。研究組男性27例，女性25例，年齡59-78歲，平均〔68.257.44〕歲，發(fā)作次數(shù)1-5次，平均〔2.240.68〕次。對照組男性28例，女性24例，年齡58-76歲，平均〔68.196.38〕歲，發(fā)作次數(shù)為1-4次，平均〔2.180.62〕次。兩組患者一般資料〔年齡、性別、發(fā)作次數(shù)〕具有統(tǒng)計學(xué)可比性〔P>0.05〕。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合短暫性腦缺血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署治療研究知情同意書，并經(jīng)我院倫理委員會審查通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神類疾病患者、無法正常溝通患者、藥物過敏及腫瘤患者。

1.2方法。對照組患者采取我院常規(guī)治療措施，主要包括監(jiān)控血壓血糖、抗血小板凝聚、降脂、吸氧、beta;受體阻滯劑等。研究組患者在此根底上采用小劑量尿激酶〔麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H44020646〕治療，患者入院后靜滴25萬U尿激酶注射液+250mL生理鹽水，時間為2h內(nèi)，持續(xù)滴注5d。治療第2d滴注尿激酶前測定患者活化局部凝活酶時間、凝血酶時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原等指標(biāo)，如患者纖維蛋白原低于1g/L停頓注射尿激酶，患者臨床病癥改善后給予口服阿司匹林，100mg/d，持續(xù)觀察病情變化。兩組患者持續(xù)治療時間均為1星期，出院后3個月進展隨訪，統(tǒng)計患者各項臨床指標(biāo)，理解恢復(fù)情況。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無效，顯效為治療后患者臨床病癥完全消失且3月內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效為治療后臨床病癥顯著改善，3月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)低于3次。無效為臨床病癥無改善或加重，3月內(nèi)復(fù)發(fā)3次以上，或出現(xiàn)腦梗死、腦出血等臨床病癥。統(tǒng)計兩組患者凝血酶時間、活化局部凝血活酶時間、凝血原酶時間等凝血功能指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。臨床治療總有效率使用%表示，檢驗方法為chi;2檢驗，凝血功能指標(biāo)使用〔s〕表示，檢驗方法為t檢驗，數(shù)據(jù)分析比擬使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS22.0，P

2.2兩組凝血功能指標(biāo)比照。治療后凝血功能各項指標(biāo)比擬，研究組優(yōu)于對照組〔P

2.3尿激酶副作用觀察。研究組中僅1例患者出現(xiàn)晨起輕度牙齦出血，未停藥，觀察后好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)其他皮膚、口腔、尿道等出血。

3討論

短暫性腦缺血發(fā)作屬臨床發(fā)病率極高的腦血管疾病，研究說明該病會導(dǎo)致患者卒中發(fā)生率增加。短暫性腦缺血發(fā)作與動脈硬化病變相關(guān)，患者體內(nèi)出現(xiàn)大量微血栓，血液動力學(xué)發(fā)生改變，血管局部痙攣，導(dǎo)致末梢低灌注。大局部患者經(jīng)治療后臨床病癥能顯著改善。如患者短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作，極易導(dǎo)致腦組織內(nèi)出現(xiàn)病理性損傷【2】，進而引發(fā)腦梗死等危重疾病。臨床治療短暫性腦缺血的常規(guī)方式無法到達理想效果，醫(yī)護人員結(jié)合心絞痛溶栓治療的形式確立了該疾病的全新治療方案。其中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白多聚體是形成血栓最主要的原因，治療短暫性腦缺血需關(guān)注纖維蛋白原的降解。

本次研究結(jié)果顯示，采取小劑量尿激酶治療的研究組患者凝血功能各項指標(biāo)優(yōu)于對照組，臨床治療總有效率高于對照組。尿激酶屬于液體溶栓物質(zhì)，成分由人體尿液和腎臟組織中提取，屬于纖維酶原激活劑。尿激酶通過人體內(nèi)源性纖維蛋白容積體系，可將纖溶酶原催化裂解為纖溶酶，實現(xiàn)對血液循環(huán)系統(tǒng)中凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ、纖維蛋白原有效降解，以此來實現(xiàn)溶栓效果。尿激酶還可影響血液流變學(xué)相關(guān)因素，降低血管對血流產(chǎn)生的阻力，調(diào)節(jié)患者局部微循環(huán)。在治療中將阿司匹林與小劑量尿激酶結(jié)合應(yīng)用可有效保護患者神經(jīng)組織，預(yù)防缺血性心腦血管事件發(fā)生。藥物在不同途徑發(fā)揮作用，可減少患者血液粘稠度，防止血小板過度聚集，減少促血栓形成的底物。臨床利用尿激酶進展抗血栓形成、抗血小板凝集、心腦血管疾病的治療獲得了良好的效果【3】。

尿激酶臨床療效顯著，大劑量使用易引發(fā)腦出血等病癥，對患者預(yù)后產(chǎn)生不利影響。為預(yù)防患者出現(xiàn)各類不良反響，本次研究采取小劑量尿激酶治療，患者臨床治療總有效率接近90%，凝血功能各項指標(biāo)顯著改善。提示小劑量尿激酶對于改善患者凝血功能指標(biāo)，抑制血小板形成臨床效果顯著，患者病情可以在短時間內(nèi)得到有效控制，出血等不良反響發(fā)生率較低。同時，本次研究選取樣本數(shù)量缺乏，缺乏同類醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)比照，小劑量尿激酶治療短暫性腦缺血發(fā)作尚需進一步進展大樣本研究。

參考文獻

【1】項廣宇.化痰通絡(luò)方治療短暫性腦缺血發(fā)作后腦梗死療效及對患者氧化應(yīng)激和血清相關(guān)細(xì)胞因子程度的影響[J].陜西中醫(yī),2022,40(07):864-866.

【2】丁蓓,江泓,張歡,等.頸動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者FLAIR序列高信號血管征與CT灌注成像的對照研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2022,38(06):964-968.