蒙醫(yī)治療炎癥性腸病的現(xiàn)狀

蒙醫(yī)治療炎癥性腸病的現(xiàn)狀〔〕:

摘要：目的討論分析蒙醫(yī)治療炎癥性腸炎的現(xiàn)狀。方法蒙醫(yī)治療炎癥性腸炎分為以下幾方面：飲食療法、藥物治療、外治療法、行為療法。結(jié)果蒙醫(yī)治療炎癥性腸炎治療效果非常顯著，可以使患者早日康復。結(jié)論蒙醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎已積累豐富經(jīng)歷，醫(yī)治炎癥性腸病，會成為一種開展趨勢，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞：蒙醫(yī)；炎癥性腸?。恢委?/p>

本文引用格式：齊根全,秀榮,蘇日娜,等.蒙醫(yī)治療炎癥性腸病的現(xiàn)狀[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(65):236-237.

0引言

炎癥性腸病〔InflammatoryBowelDisease,IBD〕是一組病因尚不明確的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎〔UlcerativeColitis,UC〕和克羅恩病〔Crohn'sdisease,CD〕。遺傳易感個體受環(huán)境因素影響，導致腸道菌群發(fā)生改變并針對此產(chǎn)生的異常免疫應答是目前認為的發(fā)病機制[1-2]。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛，病情輕重不等，多呈反復發(fā)作的慢性病程。其病程長，復發(fā)率高，治愈難度大，被世界衛(wèi)生組織列為難治病之一，近年來報道顯示其發(fā)病率有明顯增高趨勢，且被認為是結(jié)腸癌的癌前病變【3】。炎癥性腸病在不同國家、地區(qū)、種族人群中的發(fā)病率不同，歐洲、北美洲、亞洲的潰瘍性結(jié)腸炎最高發(fā)病率分別為24.3/10萬、19.2/10萬、6.3/10萬，克羅恩病最高發(fā)病率分別為12.7/10萬、20.2/10萬、5.0/10萬。炎癥性腸病既往多見于西方興隆國家，但近20年來我國炎癥性腸病病例迅猛增加，粗略推測潰瘍性結(jié)腸炎患病率為11.6/10萬，克羅恩病患病率為1.4/10萬，給患者的安康、生活質(zhì)量和社會經(jīng)濟效益造成嚴重影響【4】。

1現(xiàn)代醫(yī)學對炎癥性腸病的診治

炎癥性腸病診斷方面，仍未發(fā)現(xiàn)炎癥性腸病特異的血清學指標，炎癥性腸病確實診仍是在排除診斷的根底上依靠臨床、內(nèi)鏡與組織學的結(jié)合診斷。隨著超聲內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、色素內(nèi)鏡、雙氣囊小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、CT、MRI及血清學指標等輔助檢查技術的進步，也使炎癥性腸病的診斷程度有所進步，誤診、漏診率有所下降?，F(xiàn)代醫(yī)學治療方面氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑等藥物是該病的主要治療措施，然而局部病例藥物療效欠佳，而且容易出現(xiàn)藥物不良反響【5】。雖然生物制劑大大進步了療效，但是少量難治性病例往往需要結(jié)合非藥物治療方法綜合干預。如今運用于臨床的糞菌移植〔FMT〕、干細胞移植〔StemCelltransplantation〕及粒細胞單核細胞吸附別離〔GMA〕等非藥物和民族醫(yī)藥制劑使用已成為可選的方案。

2蒙醫(yī)藥對炎癥性腸病的認識

蒙醫(yī)認為該病屬于大腸"包如病";范疇，是一種熱邪之積于大腸而引起的聚會性慢性病。由肝臟未運化之精華所產(chǎn)生的惡血流注于大腸而滯留于某一薄弱處，再與赫依相混，進而由赫依、血之熱致使大腸受損所致【6】。蒙醫(yī)學診治該疾病過程中遵循六基癥、注重整體理論、寒熱論、注重辨證施治的診療方法，還特別強調(diào)蒙醫(yī)醫(yī)病四要素衣、食、住、行〔其行包括身體活動、心理活動及語言活動〕作用。

2.1飲食療法

飲食療法在蒙醫(yī)學中占有很重要的地位。最早應用于食療的飲料要數(shù)酸馬奶即策格療法。酸馬奶俗稱馬奶酒，是用馬奶經(jīng)過發(fā)酵制成的一種安康飲料。也是能治療一些疾病的良藥。七百余年前成書的?蒙古秘史?中就有酸馬奶的記載，用酸馬奶治病，從如今有史料來看，遠在元代以前，19世紀，蒙醫(yī)學家羅布桑卻因泊勒編著的?蒙醫(yī)藥選編?中云："鮮酸奶味酸澀，性輕，能升發(fā)胃火，除濕化瘀，健脾開胃";。至今食酸馬奶治療大腸病在民間仍廣為流傳，越來越受到醫(yī)學界的重視。用現(xiàn)代工藝分析，酸馬奶富含人體所需的蛋白、維生素脂肪、糖，特別是維生素C含量較大，還有氨基酸、乳糖、酶、礦物質(zhì)以及芳香性物質(zhì)和微量酒精【7】。

2.2藥物治療

蒙醫(yī)藥物治療應遵循精華生成及吸收的步驟去制定。蒙醫(yī)學把大腸"包如";分2個證型治療，大腸熱癥：證見腹痛，膿血便，里急后重或發(fā)熱，舌苔黃膩，脈象細而緊。治以清熱益腸為原那么，內(nèi)服方為，早：二十一味寒水石丸13粒。午：九味五靈脂丸13粒。晚：十五味止瀉子丸13粒。大腸寒癥：見于急性發(fā)作期控制后。證見久病不愈，腹脹、腹瀉，里急后重，畏寒喜暖，脈象緩而芤，舌苔白。治以祛巴達干助火、益腸為原那么。內(nèi)服方為，早：十味黑冰片丸13粒，午：達格布瑪那格-153g沖服，晚：十三味石榴散3g沖服。根據(jù)蒙醫(yī)理論辨證施治，腹脹、食欲不振時加服敖拉蓋-13味散，粘液或膿血便時加服哈敦嘎日迪-13味丸，睡前9粒的給藥方法。

2.3外治療法

蒙醫(yī)尼如哈療法對大腸包如療效甚佳。蒙醫(yī)尼如哈療法是蒙醫(yī)瀉下療法中頗具特色的療法之一，是將具有特定作用的藥液注入直腸內(nèi)進展灌腸，通過腸道排毒起到治療疾病的一種外治療法。該療法是將蒙藥稀釋或單藥合理配伍成煎劑灌腸，通過腸道粘膜吸收到達治療效果。臨床常用藥物：蒙藥七味潰瘍散，也叫嘎木朱爾，由雄黃、寒水石、朱砂、硼砂、石決明、冰片、麝香等配伍組成，主要功能是消腫、殺粘、清熱、燥黃水、愈合瘡傷、防腐之功能，視病情將一定量的藥物溶于藥水，予保存灌腸，病情較重者一天兩次，半個月一個療程。如寒癥甚者也可以選擇脊柱第十三、十五、十六節(jié)以熱針或艾灸治療。故?甘露四部?記載："醫(yī)治該病療術為：放血，大腸穴灸療";，?醫(yī)藥月帝?記載："腹脹、腸鳴、排氣不暢可放血治療；消化不良，大便干結(jié)，可灸療";記載。

2.4行為治療

蒙醫(yī)醫(yī)病四要素之行為治療主要包括身體活動、心理活動、言語活動。?四部醫(yī)典?明確記載："赫依病患應住暖舍，讓其得意之人伺候；希拉病患應于涼爽之地靜養(yǎng)；巴達干病患當身居暖處，多運動";。由此可見蒙醫(yī)將其特有的整體論不僅應用于辨病、辨證，而且浸透到醫(yī)病、祛病之中。即人的身〔生物體〕心〔心理〕密不可分，人與自然互相作用，相依相存。大腸居赫依之區(qū)，為赫依之地，肺與大腸為臟腑關系，據(jù)上述理論，大腸病變不可無視赫依，該病患者應注意保暖，身體、心理及語言活動不宜過多，以免赫依旺盛，不利于疾病轉(zhuǎn)歸。另外，在本病治療中應注意肺臟狀況。策-蘇榮扎布教授于其著?蒙醫(yī)臨床學?中，強調(diào)了心理療法的重要性[8]。

3結(jié)語

縱觀蒙醫(yī)治療炎癥性腸病進展，可見蒙醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎已積累了豐富的經(jīng)歷，出現(xiàn)一些實在有效的藥物以及療法，在現(xiàn)代藥理研究和生物活性研究的根底上，結(jié)合現(xiàn)代實驗手段，進一步挑選有效藥物與方劑，借鑒西藥結(jié)腸靶向給藥的經(jīng)歷，開發(fā)便于患者使用的新劑型，使其治療標準化、科學化，將成為蒙醫(yī)藥治療炎癥性腸病的一種開展趨勢。21世紀是民族醫(yī)藥的世紀，作者認為應用民族醫(yī)藥的獨特理論，辨病辨證，并應用源于自然的藥物醫(yī)治本病，具有廣闊的前景。

參考文獻

【1】吳瑛,汪芳裕.甘露醇結(jié)合凝激素與炎性腸病相關性的研究進展[J].醫(yī)學研究生學報,2022,22(2):217-220.

【2】魏曉為,李寧,朱維銘,等.腫瘤壞死因子受體與炎性腸病發(fā)病機制研究進展[J].醫(yī)學研究生學報,2022,22(2):443-446.

【3】StampLK,RobertsRL.Effectofgeneticpolymorphismsinthefolatepathwayonmethotrexatetherapyinrheumaticdiseases[J].Pharmacogenomics,2022,12(10):1449-1463.

【4】王英德.炎癥性腸病的藥物治療現(xiàn)狀及進展[J].醫(yī)學與哲學,2022,35(495):7.

【5】彭濤,劉玉蘭.炎癥性腸病合并骨髓異常增生綜合癥九例分析并文獻復習[J].中華內(nèi)科雜志,2022,49(11):967-968.

【6】張凌云,羅忠金.炎癥性腸