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文檔簡(jiǎn)介
婦產(chǎn)科疾病與用藥
常用藥物一、安靜子宮(抑制子宮收縮)1.硫酸鎂作用機(jī)理:1.1.鎂離子抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿,阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳導(dǎo),使骨骼肌松弛。1.2.鎂離子刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列腺素抑制內(nèi)皮素合成降低機(jī)體對(duì)血管緊張素Ⅱ的反應(yīng).從而緩解血管痙攣狀態(tài)。1.3.鎂離子使平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平下降,從而解除血管痙攣,減少血管內(nèi)皮損傷。1.4.鎂離子可抗孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力,改善氧代謝。2.硫酸舒喘靈3.黃體酮二、促進(jìn)子宮收縮2.1.催產(chǎn)素2.2.麥角2.3前列腺素產(chǎn)科常見疾病
1.早期妊娠如:流產(chǎn)(先兆,難免等)。2.中期妊娠如:晚期流產(chǎn)、妊高征。3.晚期妊娠如:早產(chǎn)、前置胎盤、胎膜早破、胎盤早剝。硫酸鎂的臨床應(yīng)用
1.機(jī)制2.副作用:a.抑制呼吸。b.血壓下降。c.心跳驟停而死亡。正常孕婦血清鎂離子濃度:0.75-1mmol/L治療濃度:1.70-3.0mmol/L
中毒>3.0mmol/L使用要求
1.24h/尿>600mL;25mL/h。2.膝反射。3.呼吸16次/min。4.治療時(shí)備用鈣劑。常用給藥方法
首次,25%硫酸鎂20ml加入5%或10%葡萄糖100ml,30分鐘內(nèi)25%硫酸鎂40ml加入5%或10%葡萄糖500ml;30-40滴/min總量25-30g/每天
催產(chǎn)素和麥角
是由神經(jīng)垂體合成的多肽類物質(zhì)。催產(chǎn)素:小計(jì)量:增加子宮肌緊張力、收縮力和頻率。大計(jì)量:強(qiáng)直性收縮。半衰期:3分鐘,30秒達(dá)高峰。副作用:>40u收縮心臟冠狀動(dòng)脈血壓上升,水鈉潴留,80u/每天。麥角0.2mg作用強(qiáng)、持久,小計(jì)量強(qiáng)直性收縮,0.4mg肌注。副作用:子宮痙攣;胎兒及胎盤娩出前禁用;副作用大,基本不用。催產(chǎn)素使用
用于:引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不良,人流、OCT試驗(yàn)。給藥方式:肌肉、宮頸、靜脈。注意事項(xiàng):對(duì)妊高征、心衰、疤痕子宮慎用;引產(chǎn),催產(chǎn)專人監(jiān)護(hù)。前列腺素(不飽和脂肪酸)
1.對(duì)各期子宮均有收縮作用。2.對(duì)孕晚期最敏。3.對(duì)宮頸有軟化作用。如:卡孕栓陰道或肛門給藥米索前列醇0.6mg。慎用或禁用:貧血、哮喘史、心血管病史、子宮手術(shù)史、妊娠晚期有頭盆不稱胎位異常。妊娠期用藥的安全性
A類:顯示無害,無不良影響。B類:對(duì)人類無害,動(dòng)物實(shí)踐有害,人類無證實(shí).C類:不能排除有害,無證實(shí)。D類:對(duì)胎兒有害。X類:孕婦禁用。常用藥物分組
1、抗組胺藥:西米替丁、異丙嗪。2、抗感染藥:青霉素、紅霉素、頭孢、磺胺藥、甲硝唑、病毒唑等。3、植物神經(jīng)類藥:擬膽堿藥、抗膽堿藥新斯的明、擬腎上腺素藥、兒茶酚胺、麻黃堿、多巴胺。4、解熱鎮(zhèn)痛:非那根、雙氯芬酸鈉。5、心血管系統(tǒng)藥物:強(qiáng)心降壓、硝普鈉擴(kuò)管藥、硝酸甘油。6、激素類:地米、雌孕激素、胰島素。婦科常用藥物
1、激素類:調(diào)節(jié)月經(jīng)周期如功血等。2、抗感染藥:盆腔炎等。3、外用藥:宮頸炎等。激素
a.雌激素:天然補(bǔ)佳樂1mg/片。合成倍美力0.625mg/片、尼爾雌2mg/片、苯甲酸雌二醇2mg/片已烯雌酚(淘汰)。b.孕激素:天然黃體酮針20mgs:20mgimqd最大用量100mg/天。合成安宮黃體酮2mg/片、婦康片0.625mg/片s:5mgtid起始。c.雌孕合成制劑:克齡蒙、媽富隆、達(dá)英-35。激素用藥原則:體內(nèi)的激素狀況、應(yīng)用目的、藥物的藥代特點(diǎn)、參照個(gè)體的情況給藥。功血常用內(nèi)分泌治療方案排除器質(zhì)性病變
1.出血多且貧血嚴(yán)重HB<60-70g無避孕要求止血補(bǔ)佳樂4-6mg/6h止血后減量,維持量1-2mg,20天停藥,調(diào)整月經(jīng)周期:克齡蒙1片/天月經(jīng)第5天起用21天。有避孕要求:達(dá)英-352-3片/天止血1周后逐漸減量維持每天1片,調(diào)整月經(jīng)周期:達(dá)英-351片/天月經(jīng)第5天持續(xù)3個(gè)月。2.出血不多輕度貧血止血達(dá)英-35媽富隆1片/天連用21天三個(gè)周期。外用藥--栓劑
1.宮頸炎:斯娜格膜6片/盒、康復(fù)寧栓6片/盒,隔日一次。2.滴蟲性陰道炎:馬舒達(dá)8片/盒、替硝唑6片/盒,持續(xù)3個(gè)月。3.霉菌性陰道炎:凱妮汀栓1片/盒,制霉菌素栓25萬u/粒,達(dá)克寧栓450mg/粒,咪康唑片6片/盒,婦康特栓6片/盒、咪康唑栓200mg/粒,用3天。4.老年性陰道炎:馬舒達(dá);雌激素下降,歐維亭,倍美力膏.洗劑:輔助用藥,西藥、中藥??垢腥舅幬锸褂?/p>
1、選擇敏感抗生素。2、足量用藥,療程10天。3、不濫用藥。產(chǎn)科常用中成藥:孕康口服液、金葉敗毒沖劑、催乳顆粒。婦
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