醫(yī)院新冠疫情期防控工作方案范本

醫(yī)院新冠疫情期防控工作方案為有效防范和積極應(yīng)對新冠疫情，保障人民群眾生命安全和身體健康，按照新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新冠感染預防與控制技術(shù)指南（第三版）》、《應(yīng)對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》、《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》、《關(guān)于進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生人員防護的通知》文件、《新冠本土疫情處置方案（修訂版）》及XX衛(wèi)健委《關(guān)于進一步做好醫(yī)療機構(gòu)疫情防控有關(guān)工作的通知》文件等要求，特制訂此應(yīng)急預案。一、總體要求嚴格落實“四早”“四集中”原則，按照“及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救治”的目標要求，全面落實各項規(guī)章制度，嚴防醫(yī)院院內(nèi)感染，建立健全分級、分層、分流的重大疫情醫(yī)療救治機制，全力保障群眾健康。二、工作重點（一）疫情報告病例網(wǎng)絡(luò)直報。做好日常監(jiān)測和篩查工作。對臨床表現(xiàn)等符合新冠診斷標準的按疑似病例先行隔離管控，并立即采集鼻、咽拭子和痰3種標本各2份在本院及疾控中心檢測，3?6小時內(nèi)完成檢測，并由市專家組做出判定。一旦發(fā)現(xiàn)本地疑似病例、確診病例（或無癥狀**者）時，2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報（首次實驗室檢測呈陽后2小時內(nèi)進行疫情報告卡和突發(fā)相關(guān)信息報告）。人群初篩呈陽報告。做到“逢陽必報、逢陽即報、接報即查、先管后篩”。呈陽結(jié)果回報后，立即對相關(guān)人員進行管控，2小時內(nèi)報告區(qū)疫情防控指揮部、衛(wèi)生健康部門和疾控中心。環(huán)境呈陽標本報告。本次疫情相關(guān)的物品、環(huán)境檢測發(fā)現(xiàn)呈陽標本時，應(yīng)立即電話報告區(qū)疾控中心，2小時內(nèi)完成正式報告（紙質(zhì)檢測報告書），按呈陽檢測結(jié)果途徑同步報告。（二）預檢分診1、預檢分診流程。對所有來院人員均應(yīng)看是否佩戴口罩，給予測量體溫、查驗健康行程碼、掃描通行碼、詢問流行病學史，并對發(fā)熱患者信息進行詳細登記（包括在家發(fā)熱在醫(yī)院測量體溫正?；颊撸?。2、提高院前急救預檢分診能力。急診120接到求助電話，應(yīng)第一時間詢問患者是否有新冠流行病學史，如有可疑情況向分管院長匯報，向出診醫(yī)務(wù)人員通報，出診人員做好個人防護。發(fā)熱患者應(yīng)轉(zhuǎn)運至發(fā)熱門診就診。（三）發(fā)熱門診1、發(fā)熱門診閉環(huán)管理。實行預檢分診和發(fā)熱門診一體化閉環(huán)管理，按照醫(yī)院相關(guān)制度、流程規(guī)范，細化發(fā)熱病人接診、篩查、留觀、轉(zhuǎn)診工作，確保所有來院患者經(jīng)預檢分診后再就診，發(fā)熱患者全部由專人按指定路線引導至發(fā)熱門診就診，防止發(fā)熱患者與其他患者密切接觸。對具有發(fā)熱、干咳、乏力、嗅味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛、腹瀉等新冠相關(guān)癥狀的患者要重視并實施閉環(huán)管理。2、堅持首診負責制。發(fā)熱門診安排具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員出診，做好發(fā)熱病人基本身份信息登記，詳細詢問流行病學史，強化新冠臨床癥狀早期識別，不得以任何理由推諉病人，不漏診任何一個可疑患者。發(fā)熱門診全部患者應(yīng)進行新冠核酸和血常規(guī)檢測（必要時進行抗體、胸部CT等檢查），可疑患者應(yīng)全部留觀，嚴密排查，在排除感染前，不得離開醫(yī)院。3、規(guī)范病例轉(zhuǎn)運。感染病例2小時內(nèi)要由專人開負壓救護車盡快轉(zhuǎn)運至市定點醫(yī)院治療。4、防護物資儲備。備好至少滿足1個周滿負荷狀態(tài)下的用量儲備。（四）新冠核酸檢測1、提升核酸檢測能力。積極開展實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，確保檢測結(jié)果準確可靠。切實發(fā)揮核酸檢測在早期識別傳染源、及時切斷傳播途徑中的關(guān)鍵作用。2、落實“應(yīng)檢盡檢”。1）發(fā)熱門診患者。對發(fā)熱門診就診人員，其他門（急）診發(fā)現(xiàn)的有發(fā)熱、呼吸道、嗅覺和味覺改變等癥狀人員，立即完成1次核酸檢測并報告結(jié)果。2）住院患者及陪護人員。患者需取得核酸檢測陰性結(jié)果方可住院。對急重癥住院患者及陪護人員在入院24小時內(nèi)完成1次核酸檢測并報告結(jié)果。重點科室（呼吸科）患者及其陪護每7天進行一次核酸檢測。其他科室長期住院患者（住院時間超過14天）及其陪護人員，每14天進行1次核酸檢測。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道等可疑癥狀時，立即進行核酸檢測。3）醫(yī)院工作人員：發(fā)熱門診、急診科、PCR實驗室、呼吸科、核酸采樣點等科室工作人員，每2天進行1次核酸檢測；其他重點科室如內(nèi)科、內(nèi)兒科、耳鼻喉科、口腔科、手術(shù)室、血透室、胃腸鏡科工作人員，7天做2次核酸檢測。其他科室工作人員每7天進行1次核酸檢測。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道等可疑癥狀時，立即進行核酸檢測。4）收治新冠疑似病例期間，接觸過患者的所有人員及參與轉(zhuǎn)運的司機，每2天進行1次核酸檢測；出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道等可疑癥狀時，立即進行核酸檢測。5）重點科室及公共場所如電梯、樓梯、衛(wèi)生間等，每7天做一次環(huán)境核酸檢測。發(fā)現(xiàn)呈陽檢測標本，立即報告院疫情防控領(lǐng)導組。3、嚴格核酸檢測結(jié)果報告時限。發(fā)熱門診和急診患者的核酸檢測結(jié)果，應(yīng)在4?6小時內(nèi)報告；普通門診、住院患者及陪護人員等人群的核酸檢測結(jié)果，原則上應(yīng)在12小時內(nèi)報告；“愿檢盡檢”人群的核酸檢測結(jié)果，一般在12小時內(nèi)報告。發(fā)現(xiàn)核酸檢測呈陽結(jié)果時應(yīng)按相關(guān)要求及時報告。（五）院內(nèi)感染控制1、強化重點環(huán)節(jié)管理。各科室要牢固樹立“院內(nèi)零感染”的目標導向，嚴格執(zhí)行院感制度，全面加強重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理控制。2、科學做好個人防護。全員落實標準預防措施，醫(yī)務(wù)人員個人防護按照《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新冠感染預防與控制技術(shù)指南（第三版）》、新冠本土疫情處置方案（修訂版）-《新冠疫情地區(qū)重點場所、重點機構(gòu)、重點人群和特定人群防控技術(shù)指引》執(zhí)行。（重點人群防護措施見附表1）3、設(shè)置醫(yī)療緩沖區(qū)。在急診搶救室、手術(shù)室、各病區(qū)設(shè)置緩沖區(qū)，用于暫未取得核酸檢測結(jié)果情況下，急危重癥患者的緊急救治，同時嚴格做好醫(yī)務(wù)人員個人防護。緩沖區(qū)患者應(yīng)單人單間隔離治療。4、嚴格清潔消毒。認真落實各項規(guī)范和醫(yī)院相關(guān)制度要求，嚴格做好環(huán)境物體表面、醫(yī)用織物、室內(nèi)空氣、診療器械等的清潔消毒，做好消毒質(zhì)量控制和效果評價。參照醫(yī)院《新冠疫情防控清潔消毒制度》執(zhí)行。5、規(guī)范醫(yī)療廢物處置。嚴格做好醫(yī)療廢物處置和污水排放，醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置應(yīng)參照《XX醫(yī)院應(yīng)對新冠疫情醫(yī)療廢物管理預案》執(zhí)行。6、規(guī)范探視和陪護管理。強化病區(qū)24小時門禁管理，無關(guān)人員禁止隨意出入。要取消非必要的現(xiàn)場探視和陪護，確需陪護的可安排1名固定陪護人員，并發(fā)放陪護證。陪護證應(yīng)有個人照片、身份證號、陪護對象所在病區(qū)等具體信息，防止冒用頂替。隔離留觀室一律不安排陪護。醫(yī)療緩沖區(qū)患者原則上不安排陪護，特殊情況可固定1人陪護，與住院患者共同實行封閉式管理。住院患者在病情允許的情況下，應(yīng)當佩戴口罩，陪護人員全程佩戴口罩。7、隔離人員救治。隔離場所核酸檢測陰性但罹患其他疾病需要緊急救治患者，要安排在隔離病房，人員防護、院感防控等要按照定點醫(yī)院管理，人流、物流、空氣流與病區(qū)物理隔離，實行單人單間隔離治療，不得將隔離點轉(zhuǎn)來的患者與其他在院患者混合收治。（六）醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓和技術(shù)演練1、開展業(yè)務(wù)知識培訓。開展全員培訓，考核合格后上崗。采取理論知識與技能訓練相結(jié)合、線上與現(xiàn)場相結(jié)合的方式，對新冠防控方案、院感防控知識進行周期性全員培訓，并開展理論知識和實踐技能考核，確保培訓效果。2、開展應(yīng)急演練。開展全院性涵蓋醫(yī)務(wù)人員、行政管理、后勤人員的應(yīng)急演練，形成全鏈條的演練模式。演練后要進行復盤總結(jié)，針對演練的每個環(huán)節(jié)進行研判，措施不到位的及時整改，確保演練取得實效。（七）關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。合理調(diào)配人力資源和安排班次，優(yōu)先保障隔離病區(qū)和發(fā)熱門診等重點部門的診療需求，醫(yī)務(wù)人員相對固定，縮短可能暴露的時間，避免醫(yī)務(wù)人員過度疲勞。閉環(huán)管理時，提供營養(yǎng)膳食，保障醫(yī)務(wù)人員充分休息。做好醫(yī)務(wù)人員的疫苗接種工作，落實“應(yīng)接盡接”要求。疫情防控期間預檢分診、體溫檢測登記工作制度為保證我院疫情防控工作有序進行，根據(jù)新冠疫情處置工作領(lǐng)導小組XX號文件《關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疫情防控工作的通知》及我院疫情防控工作方案的要求，現(xiàn)制定本制度。一、預檢分診及登記（一）預檢分診門急診預檢分診登記處及發(fā)熱門診預檢分診處負責我院的預檢分診工作。要求嚴格體溫檢測及登記工作，所有進入醫(yī)院人員均需進行體溫測量并仔細詢問流行病學史，外出旅行史，密切接觸史等信息并做好登記。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或存在流行病學史，外出旅行史，密切接觸史的人員不得允許其進入門診大廳，統(tǒng)一按照發(fā)熱病人就診流程由分診人員引導至發(fā)熱門診就診。（二）登記門急診預檢分診處：體溫；37.3笆或存在流行病學史、外出旅行史、密切接觸史的就診患者的預檢分診信息由分診人員登記于《新冠疫情期間預檢分診登記簿》，備注患者去向并于“簽名”欄簽字；由分診人員引導患者前往發(fā)熱門診就診，陪同人員及分診至普通門診患者信息登記于《新冠疫情期間來院人員體溫登記表》。門急診預檢分診和發(fā)熱門診預檢分診處交接人員簽字：門急診預檢分診人員引導發(fā)熱或存在流行病學史、外出旅行史、密切接觸史的人員至發(fā)熱門診就診時應(yīng)在發(fā)熱門診預檢分診處的《新冠疫情期間預檢分診登記簿》上“陪護人”簽字欄簽字，發(fā)熱門診接診護士于“簽名”欄簽字，完成交接簽字流程。二、發(fā)熱門診預檢分診及登記配合門急診預檢分診處發(fā)熱病人陪同人員進行病人交接登記。對于接診且已完成門急診預檢分診的發(fā)熱病人或存在流行病學史、外出旅行史、密切接觸史人員進行二次預檢分診，體溫計復測體溫并登記。對于自行至發(fā)熱門診就診未經(jīng)過門急診預檢分診處的患者及陪同人員，由發(fā)熱門診預檢分診處進行體溫測量及流行病學史、外出旅行史、密切接觸史的詢問并做好登記?；颊咝畔⒌怯浻凇缎鹿谝咔槠陂g預檢分診登記簿》，陪同人員信息登記于《新冠疫情期間來院人員體溫登記表》。發(fā)熱門診護士根據(jù)病人情況將其分診至成人發(fā)熱門診或兒科發(fā)熱門診。三、體溫檢測及登記（一）體溫檢測地點：門急診預檢分診處、住院樓一樓體溫檢測點。（二）所有進入醫(yī)院人員包含醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員及臨時工、外包人員（保潔、保安、洗衣房、營養(yǎng)食堂、醫(yī)療廢物處理處及臨床支持中心等）在內(nèi)所有職工以及住院患者及陪護探視人員都要進行體溫檢測并登記。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱人員，不得允許其進入門診大廳或病房樓內(nèi)，并按照發(fā)熱患者就診流程引導至發(fā)熱門診就診。（三）職工體溫檢測要求及登記方式1、我院所有職工含醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員及臨時工、外包人員（保潔、保安、洗衣房、營養(yǎng)食堂、醫(yī)療廢物處理處及臨床支持中心等）在內(nèi)所有職工必須保證每日至少兩次的體溫檢測。由地下車庫進入的人員必須到體溫檢測點測量體溫，且體溫正常方可進入科室。各科室負責人每日了解科室上班人員的體溫檢測及登記情況，對本科室人員體溫檢測及登記負責，發(fā)現(xiàn)未按照規(guī)定執(zhí)行人員給予相應(yīng)處罰措施。2、登記方式：通過醫(yī)院下發(fā)的職工個人體溫檢測登記卡，體溫檢測正常者由體溫檢測人員蓋章登記；或通過電子信息系統(tǒng)進行登記，職工須主動向體溫檢測人員提供個人工號進行電子登記。（四）住院處人員體溫檢測及登記人員包括：住院患者、陪護探視人員等。登記：病區(qū)全面實行24小時門禁制度，嚴格病人陪護和探視管控，護理部要嚴格把控各科室住院陪護人員卡（證）管理工作，盡最大可能減少陪護人員，做到一人一卡（證），無卡（證）禁止入內(nèi)。一樓入口處安保人員對于無陪人證者、發(fā)熱人員、未佩戴口罩者均不允許其進入。新入院患者由安保人員查看住院證后引導新入院患者及陪護人員首先做好信息登記并進行體溫測量，體溫正常方可進入病區(qū)，發(fā)熱人員一律不得入內(nèi)，進入病區(qū)后于住院科室進行陪人排查登記并辦理陪人證。已辦理住院的患者及陪人由安保人員首先查看陪人證，無陪人證者不得入內(nèi)。2022醫(yī)院發(fā)現(xiàn)核酸檢測呈陽病例應(yīng)急演練場景腳本為進一步做好新冠疫情防控和醫(yī)療救治工作，落實“外防輸入，內(nèi)防反彈”的要求，堅持及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救治的常態(tài)化工作機制，做好各項疫情防控工作措施。進一步規(guī)范發(fā)現(xiàn)新冠核酸檢測呈陽的處置過程，提高醫(yī)護人員應(yīng)急處置能力，按照統(tǒng)一部署要求，特舉辦本次應(yīng)急演練?！?、演練宗旨通過演練提升醫(yī)務(wù)人員對疫情處置能力和熟練程度，切實保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，進一步做好疫情防控工作。二、演練人員組成新冠防控應(yīng)急處置領(lǐng)導小組成員、醫(yī)務(wù)科、護理部、感控科、發(fā)熱門診以及保潔人員等。三、演練內(nèi)容（一）場景設(shè)置2022年3月7日，呼吸內(nèi)科病區(qū)，患者王某，女,46歲。3月4日以“咳黃痰3天”為主訴自行前來醫(yī)院門診就診，入院前無發(fā)熱，掃碼、流調(diào)、測溫均正常?；颊邿o中高風險地區(qū)旅居史，血常規(guī)白細胞稍高，核酸及抗體均為陰性，肺部CT顯示雙肺下葉少許小片狀陰影，入院時診斷為“肺炎”，入院三天后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，體溫37.8笆。責任醫(yī)師甲、責任護士乙在清潔區(qū)穿戴醫(yī)用防護口罩、工作帽、手套、隔離衣，需要時穿戴護目鏡防護面屏和/或鞋套/靴套,進入過渡病室對患者實施診療護理操作。病房醫(yī)生按照院內(nèi)發(fā)熱患者處置流程給與患者單人單間隔離居住,復查核酸、血常規(guī)，檢驗科3月7日回報新冠核酸檢測為呈陽。（-）演練流程09：00（上午）一一患者及陪護進入醫(yī)院發(fā)熱門診大廳，預檢分診醫(yī)務(wù)人員給予患者及陪護手部消毒，同時觀察口罩是否佩戴標準（注意與患者保持距離），監(jiān)督患者及陪護掃行程碼及健康碼，患者額溫槍測體溫38.1笆，對患者及陪護進行流行病學調(diào)查并填寫流行病調(diào)查表。09：05（上午）一一導診護士引導患者及陪護人員到掛號窗口掛號，隨后到診室就診，將流行病調(diào)查表交給醫(yī)生。醫(yī)生再次詢問患者流行病學史并對患者測溫。由于患者為超市冷鏈食品銷售人員且有發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽感冒癥狀，醫(yī)生高度懷疑新冠感染，醫(yī)生開具血常規(guī)、新型冠狀病毒核酸檢測、肺部CT等檢查項目，對陪護人員開具核酸病毒檢測項目，并根據(jù)消毒規(guī)范進行消殺。09：07（上午）一一導診護士引導患者及陪護至收費處進行繳費，按照消毒規(guī)范進行消殺。09：10（上午）一一發(fā)熱門診護士在采血室進行靜脈采血，根據(jù)消毒規(guī)范進行消殺。按指定路線進行血樣送檢，樣本消殺后進行包裝轉(zhuǎn)運。09：15（上午）一一在核酸采集室對患者及陪護進行鼻拭子采集，根據(jù)消毒規(guī)范進行消殺。09：20（上午）——發(fā)熱導診護士聯(lián)系CT室，確認發(fā)熱患者專用CT狀態(tài)和患者CT檢查時間，CT室做好接診準備。09：25（上午）一一發(fā)熱門診導診護士帶領(lǐng)患者按照指定路線到發(fā)熱患者專用CT進行檢查，根據(jù)消毒規(guī)范進行消殺。09：45（上午）——CT檢查結(jié)束后發(fā)熱導診護士帶患者返回發(fā)熱門診留觀病房并告知醫(yī)生，等待檢查結(jié)果。13：00（下午）一一患者核酸結(jié)果回報為呈陽，檢驗科第一時間通知發(fā)熱門診醫(yī)生、醫(yī)務(wù)科、感控科。13：02（下午）一一發(fā)熱門診醫(yī)生召集醫(yī)院新冠救治專家組（由呼吸內(nèi)科、ICU、影像科等專家組成）會診，根據(jù)患者病史和檢查檢驗結(jié)果，確定患者為新型冠狀病毒核酸呈陽。13：05（下午）一一發(fā)熱門診醫(yī)生立即電話上報感控科，同時2小時內(nèi)報送傳染病卡。13：10（下午）一一醫(yī)務(wù)科與發(fā)熱門診醫(yī)生核實患者情況后，將核酸檢測呈陽結(jié)果上報至轄區(qū)衛(wèi)健局指定人員，等待轉(zhuǎn)運通知。報告內(nèi)容為“XX醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患者核酸檢測呈陽，請求轉(zhuǎn)至新冠定點醫(yī)院”。120救護車（專用）人員與醫(yī)務(wù)科確定患者所在位置、轉(zhuǎn)運地點及聯(lián)系人。13：30（下午）一一120救護車（專用）到達/