心理咨詢師考試用教材整理三級咨詢技能

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)心理診斷技能初診接待與資料的搜集、整理第一單元如何進行初診接待初診接待工作程序：做好咨詢前的準備工作。禮貌的接待方式和禮貌語言。間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問。詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度。向求助者說明保密原則。向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。說明求助者的權(quán)利與義務(wù)與求助者進行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。初診接待注意事項：避免緊張情緒。語言表達。反復(fù)說明心理咨詢在的保密原則。說明咨詢測量功能的有限性。咨詢時的儀態(tài)。第二單元攝入性會談攝入性會談的工作程序：確定會談的目標，內(nèi)容與范圍。確定提問方式傾聽控制會談內(nèi)容與方向?qū)剝?nèi)容歸類結(jié)束會談確定會談內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點：求助者主動提出的求助內(nèi)容。心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標。確定會談的內(nèi)容和范圍。會談過程中了解求助者思想和行為的工作提綱：外表和行為交談過程中的語言特點思維內(nèi)容認知過程及功能情緒靈感與判斷不恰當(dāng)?shù)膯栴}的消極作用：造成依賴責(zé)任轉(zhuǎn)移減少求助者的自我探索產(chǎn)生不準確的信息求助者可因為處在被“審問”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為提問過多可以影響交談中必要的概括與說明不恰當(dāng)?shù)奶釂栴愋停骸盀槭裁础保壕哂袕娏业陌凳拘浴６嘀剡x擇性問題：封閉性的，會影響咨詢師獲得信息。多重問題：往往使求助者不知所措。修飾性反問：這類問題不需要也無法回答。責(zé)備性問題：這類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。解釋性問題：這類問題可能減少求助者的自我探索。會談內(nèi)容的選擇原則：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣對求助者的病因有直接或間接的針對性。對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。對深入探索求助者的深層病因有意義。對求助者癥狀的前別診斷有意義。對改變求助枕著的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。會談發(fā)的有效性。攝入性會談的注意事項：態(tài)度必須保持中性。提問中避免失誤。咨詢?nèi)藛T在攝入性會談中，出提問和引導(dǎo)性語言之外，不能將任何題外話。不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容。在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。第三單元正確使用心理測驗心理測驗工作程序：向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗項目。測量結(jié)果如果與臨床觀察、會談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方，必須重新進行會談，而后在進行測評。如何選擇量表：選側(cè)測評量表，應(yīng)有指向性。為了確定非情景性癥狀，應(yīng)啟用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。為尋找早期原因，可選用病因探索性量表。為排除疾病而是用量表。心理測驗的注意事項：不得亂用心理測驗?zāi)康牟幻鞔_、依據(jù)不充分地隨意使用單純依據(jù)心理測驗結(jié)果，不與品床表現(xiàn)相對照，片面的給出診斷和制定矯治措施。未查明某種心理測驗自身可靠性以及常模的時限便在臨床上使用。在診斷目的以外使用心理測驗。不按照心理測驗的程序要求和操作規(guī)定實施心理測驗。將直接翻譯而未經(jīng)過修訂的測驗工具用于臨床。不得使用地毯式轟炸方式實施心理測驗在不理解各種心理測驗本身獨有的功能，對臨床表現(xiàn)尚未形成印象時，便將各種測驗工具一起實施，以求叢中尋求可能的臨床線索，這種拋棄攝入性會談法、調(diào)查法和觀察法，只依靠測驗法的方式不可取。只為了經(jīng)濟效益而大量地，目的性不強地使用心理測驗，是職業(yè)道德所不充許的。第四單元一般臨床資料的整理與評估一般臨床資料的整理與評估工作程序：按提綱整理歸納一般資料。按提綱整理歸納個人成長史資料按提綱整理求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)對資料來源的可靠性予以說明。按資料的性質(zhì)進行分類整理。影響資料可靠性的可能因素：

1、過分隨意地交談、咨詢師的傾向性很可能給求助者形成暗示，造成求助者的自我評價和環(huán)境判斷失真，這對所或獲資料的可靠性有重大影響。同一個咨詢機構(gòu)中，收集資料中如果也是后來的決策者，咨詢師早期印象可能影響最終診斷的咨詢決策。資料的手機并不是一件容易的事，因為求助者都是有個性特點的人，要求他們提供自己的生活情境、生活歷史和坦率說明自己的感情，經(jīng)常會出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。對初期印象和后來新資料之間的矛盾，假若處理不當(dāng)，會影響診斷和咨詢。資料整理注意事項：一定要仔細、嚴格和按技術(shù)要求去搜集和評價各類資料的內(nèi)容。咨詢師給出的評估有錯誤或把握不大時，應(yīng)進行集體討論，以保證意見的正確性。第五單元了解求助者的既往史，尋找有價值的資料了解既往史工作程序：詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機構(gòu)，詳細閱讀就診的病例和有關(guān)資料。詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機構(gòu)，其咨詢（或治療）過程如何。了解當(dāng)紅四咨詢師的診斷以及進行過何種治療，療效如何。分析當(dāng)時去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的，以及二者是何關(guān)系。了解既往史注意事項：求助者過去曾經(jīng)歷過心理咨詢，很可能由于咨詢（或治療）效果不好而來。有的求助者原來確實患有精神病，但這次的問題并不是原來的精神疾病，而是另外的問題，需要仔細的加以區(qū)分。還有的求助者經(jīng)過遺忘的心理咨詢后，問題非但沒有解決，反而加重。對那些曾經(jīng)有過咨詢經(jīng)理的求助者要說明詳細了解既往史的重要性，以免求助者主觀上認為哪些重要，哪些不重要而忽略有價值的細節(jié)。在咨詢過程中，失誤是難免的，正是由于以往別人失誤的教訓(xùn)，才使后來者能避免再走彎路，建立新的思路。初步診斷第一單元確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點確定關(guān)鍵點的工作程序：整理全部臨床資料按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床表現(xiàn)有關(guān)的資料，進行對比和分析。找到引起心理問題的關(guān)鍵點。引發(fā)臨床表現(xiàn)關(guān)鍵點的含義：該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。該因素在個體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。確定關(guān)鍵點的注意事項：必須認真對待資料來源可靠性和資料的真實性，未經(jīng)驗證的資料不能作為分析問題的依據(jù)。資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。第二單元確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍是否屬于工作范圍確定的工作程序：掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則求助者具有典型意義的某些特意行為表現(xiàn)進行定性。從求助者的求醫(yī)行為來判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病。從求助者對癥狀的自知程度來分析不屬于心理咨詢范圍問題的處理第三單元對求助者形成初步印象，對一般心理健康水平進行分析初步診斷工作程序：使用“心理健康水平評估的十項指標”對求助者心理健康水平進行衡量。選擇有效的測評工具對求助者的問題進行量化的系統(tǒng)評估。完成上述工作之后，在對某些含混的臨床表現(xiàn)進行鑒別診斷，初步區(qū)分一般心理問題，嚴重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。心理診斷科學(xué)性的評定：任何單項測定均應(yīng)有可比較的常模，常模必須是通過信度和效度都靠不住的量表或測驗做出的。診斷幾乎無法根據(jù)一個單項測定而得出，只能是對多項測定進行綜合分析的結(jié)果，要求各單項測定之間必須有內(nèi)在邏輯性。心理學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科所驗證了的規(guī)律是心理診斷方法的出發(fā)點。心理診斷的注意事項：心理診斷中，避免貼標簽，應(yīng)以現(xiàn)實的臨床表現(xiàn)為依據(jù)。對難以確定診斷的案例，力爭通過會診解決問題。第四單元一般心理問題的診斷一般心理問題診斷工作程序：把握主導(dǎo)癥狀掌握一般心理問題的特點一般心理問題診斷注意事項：采集資料屬于基本功，必須嚴格按要求草組哦，不要怕麻煩。收集資料又是個人思維品質(zhì)的訓(xùn)練，所以在操作中應(yīng)主動體會各類資料的邏輯關(guān)系，形成良好的思維方式。第五單元嚴重心理問題的診斷嚴重心理問題診斷工作程序：分析求助者是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性的刺激。分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義，是否有求治的愿望。分析求助者的心理、生理及社會功能各方面時候受到影響。分析求助者問題是否有器質(zhì)性的病變做基礎(chǔ)。綜合以上分析、排查、與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別。嚴重心理問題診斷注意事項：健康心理咨詢的心理診斷，力求與典型的神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥相鑒別。心理沖突的性質(zhì)，對鑒別診斷有重要意義。通常情況下，對青年人來說，關(guān)系到個人發(fā)展前途的事件，大致都屬于高強度刺激。第六單元提出心理評估報告提出心理評估報告的工作程序：臨床資料的核實評估求助者的心理、生理及社會功能狀態(tài)導(dǎo)致心理問題的原因的分析。綜合以上三項的內(nèi)容，確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生的原因，寫出分析評估報告。心理咨詢技能建立咨詢關(guān)系第一單元尊重尊重的意義：可以給求助者創(chuàng)造一個安全、溫暖的氛圍，使其最大程度表達自己。可使求助者感到自己受尊重、被接納，獲得一種自我價值感，特別是對那些急需獲得尊重、接納、信任的求助者來說，尊重具有明顯的助人效果，是咨詢成功的基礎(chǔ)。尊重可以喚起對方的自尊心和自信心，可以成為對方模仿的榜樣，起到開發(fā)潛能的作用。表達尊重的要點：尊重意味著完全接納。尊重意味著一視同仁。尊重意味著以禮待人。尊重意味著信任對方。尊重意味著保護隱私。尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。咨詢師的人性觀對尊重的影響：咨詢師深信求助者有內(nèi)在的潛力去面對挑戰(zhàn)和成長，因而它會很尊重求助者個人的決定和意向，對求助者的言行不加半點評論和干涉。咨詢師雖相信求助者有能力改變，但認為能力有限，需要包括咨詢師在內(nèi)的外界幫助，因而，雖然尊重求助者的意見和選擇，但同時也認為有必要加以指導(dǎo)和提醒。咨詢師相信求助者有能力應(yīng)付日常生活的瑣事，但在面臨人生重大抉擇時，則有賴于專業(yè)人員的指導(dǎo)和幫助。咨詢師不那么相信人有內(nèi)在潛力，有的則認為人的自然傾向是消極墮落的，人身上有許多原始、野蠻、罪惡的傾向，有某種劣根性，有原罪，趨向于自我毀滅等。第二單元熱情咨詢師熱情的體現(xiàn)：求助者初次來訪時適當(dāng)詢問，表達關(guān)切。注意傾聽求助者的敘述。咨詢時耐心，認真，不厭其煩。咨詢結(jié)束時，使求助者感受到溫暖。第三單元真誠咨詢師真誠的體現(xiàn)：沒有防御式偽裝。不把自己藏在專業(yè)角色后面不帶假面具不是在扮演角色或例行公事表里一致、真實可信地置身于與求助者的關(guān)系之中。表達真誠時注意事項：真誠不等于說實話真誠不是自我發(fā)泄真誠應(yīng)實事求是真誠應(yīng)適度第四單元共情共情的含義：咨詢師借助求助者的言行，深入對方內(nèi)心去體驗他的情感、思維。咨詢師借助于知識和經(jīng)驗，把握求助者的體驗與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好的理解問題的實質(zhì)。咨詢師運用資訊技巧，把自己的共情傳達給對方，以影響對方并取得反饋。共情的意義：咨詢師能設(shè)身處地地理解求助者，從而更準確地把握材料。求助者會感到自己被理解、悅納，從而感到愉快、滿足，這對咨詢關(guān)系會有積極的影響。促進了求助者的自我表達、自我探索，從而達到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流。對于那些迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾訴的求助者，有更明顯的咨詢效果。缺乏共情產(chǎn)生的障礙：求助者感到失望求助者覺得受到傷害影響求助者自我探索影響咨詢師對求助者的反應(yīng)。正確使用共情的注意事項：咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。表達共情要因人而異表達共情要善于使用軀體語言表達共情要善于把握角色表達共情應(yīng)考慮求助者的特點和文化背景。第五單元積極關(guān)注有效使用積極關(guān)注的注意事項：避免盲目樂觀反對過分消極立足實事求是制定個體心理咨詢方案第一單元確定咨詢目標確定咨詢目標的工作程序：全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題。判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度選擇優(yōu)先解決的問題向求助者說明有效咨詢目標的基本要素近期目標和遠期目標的整合搜集資料圍繞的七個問題：Who他是誰？What發(fā)生了什么事？When什么時候發(fā)生的？這樣的事情以前是否發(fā)生過，次數(shù)有多少？情況如何？Where在哪里發(fā)生的？在什么樣的環(huán)境下發(fā)生的？Why為什么會發(fā)生？原因何在？有什么直接原因和間接原因，表層原因是什么？深層原因是什么？Which與哪些人相關(guān)？他們與求助者的關(guān)系如何？How事情是如何演變的？有無得到外界的支持和幫助？事情法身至今，有了怎樣的變化？選擇會談方式應(yīng)注意求助者的因素：年齡特征性格特征問題特征文化特征深入了解求助者時的思路：明確求助者想要解決的問題進一步了解問題的來龍去脈通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實想法深入探討求助者問題的深層原因選擇優(yōu)先解決問題的思路：找出求助者主要問題（求助者最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問題）確定從哪個問題入手。求助者急于解決的問題不止一個，從最重要的入手。求助者有物質(zhì)界聯(lián)系的問題同時存在，與求助者協(xié)商，從中確定一個，不宜同時展開。求助者的問題有主次難易，一種方法，先解決主要的，再解決次要的。另一種方法，先解決容易的，次要的，再解決困難的。確定首先解決的問題時，需要求助者與咨詢師共同參與、共同配合。既要考慮到求助者的問題和需要，又要根據(jù)咨詢的理論?，F(xiàn)實中有時候咨詢師與求助者的目標不太一致，雙方討論難以統(tǒng)一的，應(yīng)以求助者的目標為主。有效目標的要素：具體可行積極雙方可接受屬于心理學(xué)性質(zhì)可以評估多層次統(tǒng)一確定咨詢目標的注意事項：求助者并不都能提供有效的目標某些咨詢師對咨詢目標存在錯誤觀念有人認為咨詢師應(yīng)持完全中立的態(tài)度，不應(yīng)帶有任何自己的價值觀念有人認為咨詢中應(yīng)該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標有些咨詢師把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標不同心理咨詢流派有布不同咨詢目標人本主義學(xué)派把自我實現(xiàn)作為咨詢目標。行為主義者認為，咨詢目標應(yīng)該以行為名稱來描述，這些行為是具體的、可觀察的、可測量的。精神分析學(xué)派的目標是將潛意識意識化、重組基本的人格，幫助求助者重新體驗早年經(jīng)驗，并處理壓抑的沖突，做理智的覺察。完形學(xué)派的目標幫助求助者覺察此時此刻的經(jīng)驗，激勵他們承擔(dān)責(zé)任，以內(nèi)在的支持來對抗對外在支持的依賴。理性情緒學(xué)派的目標在于消除求助者對人身的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過油理性的生活。交互分析學(xué)派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由、成為自主性的人，能現(xiàn)則、達到他們想要成為的人，幫助他們檢驗早年的決定，并能在覺察的基礎(chǔ)上做新的決定。現(xiàn)實治療學(xué)派強調(diào)引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)真實與負責(zé)任的行為，發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感。和求助者商定咨詢目標時的注意事項：首先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定原則。根據(jù)目標的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體的、可行的、可評估的、雙方接受的、多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定。咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。咨詢師應(yīng)對咨詢目標進行整合。最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來。咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。第二單元制定咨詢方案制定咨詢方案的工作程序：劃分咨詢階段制定咨詢方案咨詢階段：診斷階段咨詢階段鞏固階段咨詢方案內(nèi)容：咨詢目標雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)咨詢的次數(shù)與時間安排咨詢的具體方法、過程和原理咨詢的效果及評價手段咨詢的費用其他問題及有關(guān)說明商定咨詢方案時的注意事項：首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。按照咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定。咨詢方案時雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。最終制定的咨詢放啊以文字或口頭形式固定下來。咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。選擇咨詢方法的一般原則：不同的問題應(yīng)選擇不同的方法不同的階段可選擇不同的方法根據(jù)不同對象選擇不同的方法不同的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇。個體心理咨詢方案的實施第一單元參與性技術(shù)主要參與性技術(shù)：傾聽開放式詢問與封閉式詢問鼓勵和重復(fù)技術(shù)內(nèi)容反應(yīng)情感反應(yīng)具體化參與性概述非言語行為的理解與把握如何傾聽：傾聽時咨詢師要認真、有興趣、設(shè)身處地地聽，并適當(dāng)表示理解，不帶偏見和框框，不做價值評判傾聽不僅用耳，還要用心，不但要聽懂求助者通過言語、表情、動作表達出來的東西，還要聽出求助者在交談中所省略的和沒有表達的內(nèi)容或隱含的意思，甚至是求助者自己都不知道的潛意識。正確的傾聽要求咨詢師以機警和共情的態(tài)度深入到求助者的感受中去，細心的注意求助者的言行，注意對方如何表達問題，還要注意求助者在敘述時的猶豫、停頓、語調(diào)變化以及伴隨言語出現(xiàn)的各種表情、姿勢、動作等，從而對言語做出更完整的判斷。傾聽時容易犯的錯誤：急于下結(jié)論。輕視求助者的問題干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題做道德或正確性評判不適當(dāng)?shù)倪\用咨詢技巧詢問過多概述過多不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)應(yīng)用“具體化”技術(shù)的情境：問題模糊過分概括概念不清第二單元影響性技術(shù)常用影響性技術(shù)：面質(zhì)解釋指導(dǎo)情感表達內(nèi)容表達自我開放影響性概述非言語行為的運用面質(zhì)針對的常見求助者矛盾：言行不一致理想與現(xiàn)實不一致前后言語不一致咨訪意見不一致面質(zhì)的目的：在于協(xié)助求助者促進對自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解。在于激勵求助者放下自己有意無意的防衛(wèi)心理、掩飾心理來面對自己、面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動。在于促進求助者言語與行動的統(tǒng)一，理想自我與現(xiàn)實自我的一致。在于使求助者明了自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢。即自己的資源，并加以利用。在于通過咨詢師的面質(zhì)給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來自己有能力去對他人或自己做面質(zhì)，而這一點是健康人生所需學(xué)習(xí)的課題。面質(zhì)的注意事項：要有事實根據(jù)避免個人發(fā)泄避免無情攻擊要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)可以嘗試性面質(zhì)解釋與釋義：釋義是從求助者的參考框架來說明求助者表達的實質(zhì)性內(nèi)容。解釋是在咨詢師的參考框架上，運用自已的理論和人生經(jīng)驗來為求助者提供一種認識自身問題以及認識自己和周圍關(guān)系的新思維、新理論、新方法。解釋與內(nèi)容表達：與內(nèi)容表達有關(guān)，但解釋側(cè)重于對某一種問題做理論上的分析。內(nèi)容表達式指咨詢師提供信息、建議、反饋等情感表達與情感反應(yīng)：情感表達是咨詢師表達自己的喜怒哀樂。情感反應(yīng)咨詢師反映求助者敘述中的情感內(nèi)容。內(nèi)容表達與內(nèi)容反應(yīng)：內(nèi)容表達是咨詢師表達自己的意見。內(nèi)容反應(yīng)是咨詢師反映求助者的敘述，雖然內(nèi)容反應(yīng)中也含有咨詢師所施加的影響，但比起內(nèi)容表達來，則要顯得隱蔽、間接薄弱的多。自我開放的種類：咨詢師把自己對求助者的體驗感受告訴求助者。求助者暴露于求助者所談內(nèi)容有關(guān)的個人經(jīng)驗。影響性概述與參與性概述：影響性概述是咨詢師表達的觀點。參與性概述的是求助者敘述的內(nèi)容。非言語性為在咨詢中的作用：加強言語配合言語實現(xiàn)反饋傳達情感第三單元識別和處理阻抗阻抗的種類：講話程度上的阻抗：沉默、寡語、贅言講話內(nèi)容上的阻抗：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提問題等講話方式上的阻抗：心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露咨詢關(guān)系上的阻抗：不認真履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客送禮等產(chǎn)生阻抗的原因：阻力來自成長中的痛苦開始新的行為的問題結(jié)束或消除舊的行為的問題行為的失調(diào)時機能性的阻力的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補了某些心理需求的空白，即求助者從中有獲益。阻力的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。求助者可能帶有某種反抗心理咨詢的動機阻力來自求助者知識想得到咨詢師的某種贊同意見的動機阻力來自求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機阻力來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機應(yīng)對阻抗的要點：接觸戒備心理正確地進行診斷和分析以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力沉默的種類：懷疑型茫然型情緒型：及時發(fā)現(xiàn)，尋找原因，采取主動、和好，鼓勵宣泄的方針，如果由于自己的不當(dāng)引起的，應(yīng)主動道歉，若可能是誤會，則應(yīng)予以解釋、消除。如果是移情，應(yīng)注意分辨。思考型：等待，同時以微笑、目光、微微點頭表示自己的關(guān)注、理解和鼓勵，不宜打斷求助者思維。內(nèi)向型：以極大的熱情和耐心加以引導(dǎo)，多用傾聽技巧，多作鼓勵性反應(yīng)，善于領(lǐng)會已說的和想說的。反抗型：對咨詢無偏見但強制咨詢不滿者，方法得當(dāng)，善于理解求助者的心情，沉默會慢慢打破；對咨詢有偏見的，過逆反對抗嚴重，一般不再予以咨詢。多話的原因：與咨詢師有關(guān)的原因（咨詢師角色定位、咨詢內(nèi)容的難易、咨詢時間的多少等）與求助者有關(guān)的原因宣泄型：充分尊重需要，耐心傾聽，給他們以安全感，以理解和愛護，必要時給以指點。傾吐型：充分尊重需要，耐心傾聽，給他們以安全感，以理解和愛護，必要時給以指點。癔癥型：給予其所需要的注意。表現(xiàn)型：給予其所需要的注意。表白型：仔細聽講，切不可對其職責(zé)或評論，幫助他們看到自己的錯誤，善于運用他們的話，他們的思維方式，以其之矛攻其之盾，擺事實講道理，多從不同教的分析。掩飾型：可以請求求助者慢慢講，可以做出反應(yīng)“我似乎覺得你有些不安”，或者直截了當(dāng)請求助者回答敏感掩飾的問題。外向型：善于及時把會談引入正題。第四單元識別和處理移情移情的種類：負移情、正移情移情與依賴的區(qū)別：依賴主要是一種信任，而移情更是一種好感；依賴是尋求現(xiàn)實的幫助，而移情是彌補過去的感情；依賴者多在遇到困難時來尋求幫助，而移情者則時常想見到咨詢師；依賴者尋求心理依靠，而移情者尋求感情依靠；依賴者對咨詢師的感情色彩淡，而移情者濃。移情的處理：出現(xiàn)移情是心理咨詢過程中的正常現(xiàn)象，透過移情，可以更好的認識對方，并運用移情來宣泄對方的情緒，引導(dǎo)對方領(lǐng)悟。如果求助者對異性咨詢師產(chǎn)生正移情，咨詢師不必害怕，應(yīng)當(dāng)婉轉(zhuǎn)地向?qū)Ψ秸f明這是心理咨詢過程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，但不是現(xiàn)實中正常的，健康的愛。咨詢師要有策略的、果斷地、及早地進行處理，將其引向正常的咨詢關(guān)系上來。如果咨詢師覺得自己難以處理移情現(xiàn)象，可以轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。移情是治療過程中的過渡癥狀，咨詢師應(yīng)鼓勵求助者繼續(xù)宣泄自己壓抑的情緒，充分表達自己的思想感情和內(nèi)心活動。求助者在充分宣泄情緒后，會感到放松，再經(jīng)咨詢師的分析，得以領(lǐng)悟后，心理癥狀會逐漸化解。第五單元簡易行為矯治——陽性強化法陽性強化法工作程序：明確治療的靶目標監(jiān)控靶目標設(shè)計新的行為結(jié)果實施強化陽性強化法原理：行為主義認為，行為是后天習(xí)得的，一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強化。以陽性刺激為強化物，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，最終促成行為改變。陽性強化法注意事項：靶行為要單一而具體。陽性刺激適時適當(dāng)。靶行為成為習(xí)慣后，可以將陽性刺激物質(zhì)變精神強化，直至取消。不能對多個靶行為，同時進行陽性強化。第六單元合理情緒療法合理情緒療法工作程序：心理診斷階段：根據(jù)ABC理論對求助者的問題進行初步分析和診斷，通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對應(yīng)的誘發(fā)性事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進行初步分析。領(lǐng)悟階段：在尋找和確認求助者不合理信念上更加深入，通過對理論的進一步解說和證明，使求助者在更深層次上領(lǐng)悟到他的情緒問題不是由于早年生活經(jīng)歷的影響，而是由于他現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，因此他應(yīng)該對自己的問題負責(zé)。咨詢師進一步明確求助者的不合理信念。在確認不合理信念時，注意把它同求助者對問題的表面看法區(qū)分開來。修通階段：最主要的部分。運用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。與不合理信念辯論合理情緒想想技術(shù)家庭作業(yè)（RET自主表、合理自我分析報告SRA）其他方法再教育階段：鞏固前幾個階段治療所取得的效果，幫助求助者進一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的掛念得以強化，從而使求助者在咨詢結(jié)束之后仍能運用學(xué)到的東西應(yīng)對生活中遇到的問題，以便能更好的適應(yīng)生活。合理情緒想像技術(shù)步驟：使求助者在想象中進入產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，讓他體驗在這種情境下的強烈情緒反應(yīng)。幫助求助者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w體驗，并使他能體驗到適度的情緒反應(yīng)。常常是通過改變求助者對自己情緒體驗的不正確認識來進行的。停止想象。合理情緒療法原理：使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。情緒的來源是個體的想法和觀念，個個體可以通過改變浙西二因素來改變情緒。只有通過理性分析和邏輯思辨，改變造成求助者情緒困擾的不合理觀念，并建立起合理的，正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創(chuàng)造生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發(fā)展。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成多。埃利斯總結(jié)的11類不合理信念：每個人絕對要獲得周圍環(huán)境尤其是生活中每一位重要人物的喜愛和贊許。個人是否有價值，完全在于他是否是個全能的人，即能在人生中的每個環(huán)節(jié)和方面都能有所成就。世界上有些人很邪惡、很可憎，所以應(yīng)該對他們做嚴厲的譴責(zé)和懲罰。如果事情非已所愿，那將是一件可怕的事情。不愉快的事總是由于外在環(huán)境的因素所致，不是自己所能控制和支配的，因此人對自身的痛苦和困擾也無法控制和改變。面對現(xiàn)實中的困難和自我所承擔(dān)的責(zé)任是件不容易的事情，倒不如逃避它們。人們要對危險和可怕的事隨時隨地加以警惕，應(yīng)該非常關(guān)心并不斷注意其發(fā)生的可能性。人不必必須依賴別人，特別是某些與自己相比強而有力的人，只有這樣，才能生活得好些。一個人以往的經(jīng)歷和事件常常決定了他目前的行為，而且這種影響是永遠難以改變的。一個人應(yīng)該關(guān)心他人的問題，并為他人的問題而悲傷、難過。對人生中的每個問題，都應(yīng)有一個唯一的答案。非理性觀念的主要特征：絕對化的要求、過分概括化、糟糕至極合理情緒療法適應(yīng)癥：年紀較輕、智力和文化水平較高的人合理情緒療法的局限性（禁忌癥）：對于有嚴重的情緒和行為障礙的求助者，合理情緒療法認為這些人雖有可能被治愈，減少他們自我困擾的傾向性，但決不會達到不再有不合理信念的程度。對治療中拒絕作出改變自己信念的努力的人，或過分偏執(zhí)者以及有領(lǐng)悟困難的人，難以奏效。對于患有自閉癥、急性精神分裂癥的人能提供的幫助也有限。合理情緒療法能否得到比較滿意的效果，與咨詢師本身有關(guān)。第七單元階段小結(jié)與效果鞏固階段小結(jié)工作程序：小結(jié)每次咨詢效果商討下次咨詢?nèi)蝿?wù)正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象處理咨詢失誤咨詢結(jié)果：咨詢效果顯著，求助者存在的問題已順利解決，求助者的適應(yīng)能力明顯提高。咨詢效果較好，心理問題基本